Тромбофлебит кишечника

Тромбоз кишечника: что это такое, причины возникновения, симптомы, лечение – Здоровье сосудов

Тромбофлебит кишечника

Тромбоз кишечника – это состояние, которое характеризуется образованием сосудистого сгустка (тромба) в артериях или венах, отвечающих за кровоснабжение кишки. Закупорка сосудов приводит к тому, что орган не получает достаточного количества кислорода, на фоне чего развивается ишемия и некроз.

Причины возникновения

  • Атеросклероз. При атеросклерозе в стенке сосуда оседают жиры, которые скапливаются и формируют бляшки. Со временем бляшки увеличиваются, на них оседают фибрин и тромбоциты, формируя тромб.
  • Инфаркт миокарда и прочие патологии сердца. На фоне патологий сердца и сосудов нарушается циркуляция крови, она застаивается в кишечных сосудах, что способствует формированию сгустков.
  • Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии. Постоянно повышенное давление приводит к патологическим изменениям в стенке сосудов, что является фактором, способствующим развитию атеросклероза. На данный момент некоторые авторы рассматривают гипертоническую болезнь и атеросклероз как единую патологию, частым осложнением которой является тромбоз магистральных сосудов.
  • Тромбофлебит нижних конечностей. Тромбофлебит – это воспаление вен, которое чаще всего затрагивает сосуды ног. На фоне воспалительного процесса в сосуде формируются тромбы, которые могут отрываться, мигрировать по кровеносной системе и попадать в другие органы, в том числе и в кишечник.
  • Послеродовые осложнения. Роды – это большая нагрузка для организма женщины, поэтому часто в послеродовом периоде наблюдаются нарушения в системе гемостаза. Это приводит к повышению свертываемости крови и усиленному тромбообразованию.

Местные проявления

  • острая боль в животе, развивающаяся на фоне благополучного состояния пациента, обычно после приема пищи;
  • учащенная дефекация;
  • жидкий стул, иногда с примесью крови;
  • ощутимое усиление перистальтики кишечника на ранних стадиях развития патологии и резкое ослабление или отсутствие мышечных сокращений при длительном наличии ишемии;
  • напряжение мышц брюшного пресса в области предполагаемого тромбоза;
  • тошнота и рвота.

Общие проявления

  • лихорадка;
  • потливость;
  • слабость, апатичность пациента;
  • снижение артериального давления;
  • сухость во рту;
  • бледность и сухость кожи;
  • при тяжелой интоксикации – колебания артериального давления, нитевидный пульс.

 Диагностика

  • Рентгенография брюшной полости. Рентген является первым методом диагностики, который назначается пациенту. Однако признаки тромбоза, которые можно отметить на рентгене, довольно косвенные. При проведении контрастного исследования обнаруживается нарушение скорости эвакуации бариевой взвеси (более быстрое выведение на ранних стадиях и медленное при длительном течении патологии). На рентгене можно обнаружить косвенные признаки поражения кишечника. Однако непосредственно обнаружить тромб при данном исследовании невозможно.
  • Ангиография с контрастом. Исследование предполагает введение контраста в полость сосуда, благодаря чему можно не только обнаружить наличие тромба, но и установить его точную локализацию.
  • МР-ангиография. Исследование обладает более высоким разрешением и позволяет послойно исследовать органы брюшной полости. Магнитно-резонансная томография обладает гораздо большей информативностью, однако она является довольно дорогостоящей процедурой. Поэтому чаще она используется в качестве дополнительного метода при тяжелых диагностических случаях.
  • Диагностическая лапароскопия. Исследование представляет собой оперативное вмешательство, которое проводится через несколько небольших доступов. Малоинвазивность процедуры позволяет использовать ее более широко, чем полноценные лапаротомические вмешательства. При лапароскопии врач может осмотреть все органы брюшной полости, обнаружить место повреждения кишечника, оценить его жизнеспособность. На основании полученных данных можно оценить объем необходимого лечения, причем некоторые манипуляции могут быть проведены и сразу во время лапароскопии.
  • Колоноскопия. При подозрении на тромбоз сосудов толстого кишечника можно провести колоноскопию – эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние стенок кишечника и обнаружить возможные ишемические изменения. Это исследование также можно отнести к дополнительным способам диагностики.

Консервативная терапия

При отсутствии некроза кишечника, когда тромбоз диагностирован на ранних этапах, лечение можно провести консервативно. Для этого используются тромболитические препараты, которые способны растворить свежий тромб и восстановить кровоток по закупоренному сосуду.

Способствует гипокоагуляции также и инфузионная терапия. Внутривенно пациенту вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы, которые нормализуют баланс между свертывающей и противосвертывающей системами. Наиболее часто используются физиологический раствор, «Трисоль», «Дисоль», раствор Рингера, реополиглюкин.

Хирургическая терапия

Обязательным компонентом лечения при неэффективности консервативной терапии является операция на сосудах. В зависимости от состояния пациента и возможностей клиники выполняется одна из следующих операций:

  • Тромбэктомия. Манипуляция предполагает вскрытие сосуда и удаление тромба. Операция проводится при отсутствии осложнений, так как пациенты с повышенным риском тромбообразования могут перенести рецидив заболевания. Процедура может быть проведена с помощью лапароскопического инструментария.
  • Тромболизис. В некоторых клиниках возможно использование внутрисосудистого инструментария, когда тромб удаляется с помощью специальных катетеров, введенных в вены локтевого сгиба или другие крупные сосуды. Через катетер подается мощный тромболитик, который растворяет сгусток. Такое вмешательство более безопасно, чем общее применение тромболитических средств.
  • Шунтирование. При полной закупорке сосуда и невозможности восстановления его проходимости врачи прибегают к более радикальному вмешательству. Накладывается сообщение пораженного сосуда на участках выше и ниже повреждения, что позволяет восстановить кровоток в обход основного пути циркуляции.

При наличии некроза кишечника сосудистая операция дополняется резекцией. Она предполагает удаление отмершего участка в пределах здоровых тканей и наложение анастомоза на образовавшиеся концы.

Резекция – это обязательная процедура при наличии некроза, так как данный процесс невозможно остановить консервативно, он будет прогрессировать и со временем приведет к ряду тяжелых осложнений.

Общие рекомендации

В период восстановления после операции пациенту рекомендуется:

  • отказаться от курения, употребления алкогольных напитков;
  • ограничить физические нагрузки, не допускать перенапряжения;
  • ежедневно проводить массаж живота для стимуляции перистальтики кишечника;
  • соблюдать правила личной гигиены, ухаживать за послеоперационными ранами, не допускать их загрязнения.

Рекомендации по питанию

  • питаться много раз в день – примерно 4-5 приемов пищи в сутки;
  • есть небольшими порциями;
  • соблюдать правильный водный режим, употреблять достаточное количество воды в сутки;
  • ее есть на ночь или поздно вечером.
Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • овощные бульоны;
  • вареное мясо, нежирная рыба;
  • слизистые каши на воде;
  •  кисели, компоты;
  • овощные салаты;
  • фрукты в небольших количествах.
  • жареные и жирные продукты;
  • кондитерские изделия;
  • бобовые, капуста;
  • сладкая газированная вода;
  • алкоголь;
  • жирное мясо;
  • цитрусовые.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз для пациентов с неосложненным тромбозом благоприятный. Патология быстро купируется, последствий для здоровья человека обычно не возникает. При продолжительном наличии тромбоза возможно возникновение следующих осложнений:

  • ишемия кишечника;
  • гангрена кишечных петель;
  • прободение и перитонит;
  • сепсис.

Каждое из перечисленных последствий значительно ухудшает прогноз для пациента. В редких случаях при отсутствии правильного лечения возможен даже летальный исход на фоне перитонита и сепсиса.

Профилактика

  • правильное питание (см. здесь);
  • адекватные физические нагрузки;
  • правильный режим дня, полноценный сон;
  • регулярные осмотры у лечащего врача;
  • профилактические посещения кардиолога, гастроэнтеролога.

Источник:

Мезентериальный тромбоз кишечника: причины, симптомы и прогноз

Тромбоз кишечника – нарушение кровоснабжения в брыжеечных (мезентериальных) венах или артериях. Эта патология относится к трудно диагностируемой и характеризуется высокой летальностью.

Этиология заболевания

Мезентериальный тромбоз кишечника развивается в результате закупорки брыжеечных сосудов тромботическими массами. Они могут попадать из предсердий сердца или аорты.

Причинами закупорки кишечных сосудов являются:

  • Атеросклероз. При этом разрушается атеросклеротическая бляшка и вызывает стеноз артерий и вен.
  • Снижение давления или брадикардия. Замедляется ток крови и повышается ее склонность к тромбообразованию.
  • Врожденные нарушения сосудистой стенки.
  • Портальная гипертензия при циррозе печени.
  • Гнойные процессы в брюшной полости.
  • Неспецифический аортоартериит.

К развитию тромбоза вен кишечника часто приводит тромбофлебит нижних конечностей.

Также причинами такого состояния могут быть внесосудистые факторы: сдавление участка сосуда увеличенными лимфатическими узлами, спайками или новообразованиями.

Разновидности

Степень выраженности и клинические проявления мезентериального тромбоза зависят от вида нарушения кровообращения, тяжести протекания процесса и скорости появления причины возникновения тромба.

В зависимости от течения болезни

Выделяют три стадии:

  • Компенсированная. Развивается при длительном закупорка и сопутствующей ишемии стенок кишечника. В этом случае удовлетворительная степень кровообращения характеризуется развитием множественных коллатералей. Кровоток обеспечивается по  мелким обходным сосудам.
  • Субкомпенсированная. Возникает при прогрессировании тромбоза. Второстепенных артерий становится недостаточно для работы органа, поэтому начинают проявляться клинические симптомы.
  • Декомпенсированная. Это состояние острого инфаркта, когда тромб перекрывает полностью весь просвет сосуда и вызывает полное прекращение кровоснабжения участка кишечника.

Развитие последней стадии, при отсутствии  немедленной операции, приводит к некрозу и гангрене кишечной стенки.

От локализации поражения

В зависимости  от уровня нахождения закупорки сосудов поражаются:

  • Нижние брыжеечные артерии и вены. Они несут кровь к левым отделам кишечника, поэтому чаше страдает сигмовидная кишка. Это вариант имеет более благоприятное течение, потому что хорошо развиты обходные пути кровотока.
  • Верхние брыжеечные сосуды. При их закупорке возникает нарушение кровоснабжение в правой половине толстого и всего тонкого кишечника.

Мезентериальный тромбоз кишечника при поражении мелких ветвей брыжеечных артерий характеризуется развитием ишемии ограниченных участков кишечника. При повреждении слепой или подвздошной кишки брыжеечная артерия тромбируется на уровне средних или нижних сегментов

От степени нарушения кровотока

В зависимости от нарушения кровоснабжения выделяют три стадии тромбоза:

  • Ишемия. В результате сосудистых тромбоэмболий ухудшается приток крови к определенному участку кишечника. Происходит его перераспределение в сторону максимального кровоснабжения слизистой оболочки. Она является барьером между содержимым кишечника и воротной веной. В результате гипоксии усиливается проницаемость стенки, начинается выход жидкости в ткани.
  • Инфаркт. Может быть анемический, геморрагический и смешанный. При анемическом – кишка бледного цвета из-за ухудшения притока к ней артериальной крови. Геморрагический тромбоз развивается при венозной недостаточности, кишка становится багрового или синюшного цвета. Кровоток кишечной стенки почти полностью прекращается, начинает формироваться некроз и выход содержимого кишечника в кровеносное русло.
  • Перитонит. Возникает полное омертвение тканей. Токсические вещества приводят к  сильно выраженной интоксикации, усиливается болевой синдром.

Первые две стадии являются обратимым процессом. При третьей – необходимо оперативное вмешательство с дальнейшей резекции кишечника.

Клинические проявления

При нарушении проходимости мезентериальных сосудов при атеросклерозе может развиться хронический абдоминальный синдром. При таком варианте возникает ишемический тромбоз кишечника и причинами, в этом случае, выступают разрушенные липидные бляшки.

Источник: //usp-crb.ru/sosudy/tromboz-kishechnika-chto-eto-takoe-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-lechenie.html

Тромбоз кишечника: причины, симптомы, лечение

Тромбофлебит кишечника

Людям пожилого возраста очень часто приходится сталкиваться с таким заболеванием, как тромбоз кишечника. Дальнейшее их состояние непосредственно зависит от того, как быстро они попадут в больницу и врач назначит индивидуальное лечение. Чтобы не упустить драгоценное время, каждый должен знать о первичных симптомах этого недуга и впоследствии предпринять все необходимые меры.

Что следует знать о болезни?

Кровь, как известно, имеет свойство свертываться. В медицине данный процесс именуется коагуляцией. Это очень важная функция, без которой любой человек после получения ран терял бы всю кровь и, соответственно, умирал. С другой стороны, коагуляция способствует с течением времени образованию сгустков, которые иначе именуются тромбами.

По словам специалистов, они могут формироваться абсолютно в любой части организма. К примеру, попадая в артерию кишечника, тромбы последовательно закупоривают ее просвет, мешая тем самым нормально питать определенный участок органа. Как следствие, наблюдается омертвение тканей в кишке. Данное заболевание называется тромбозом (мезентериальным) кишечника.

В особо серьезных случаях оно может привести к летальному исходу.

Мезентериальный тромбоз кишечника – это болезнь, которая возникает вследствие нарушения проходимости верхней, чревной или нижней брыжеечной артерии.

Данная патология нередко становится причиной изменения кровообращения в органах пищеварительного тракта.

По словам специалистов, такой недуг одинаково распространен среди женщин и мужчин, однако особенно часто он встречается у людей пожилого возраста.

Этиология

К сожалению, сегодня абсолютно никто не застрахован от данного заболевания. Однако врачи называют целый ряд предрасполагающих факторов, которые преимущественно и провоцируют развитие такой патологии, как тромбоз кишечника. Причины могут быть следующими:

  • Атеросклероз (заболевание сосудов, характеризующееся последовательным образованием бляшек, при разрыве которых формируются тромбы).
  • Инфаркт миокарда.
  • Гипертония (повышенное давление).
  • Тромбофлебит (воспалительный процесс, локализующийся в венах на ногах и сопровождающийся застоем крови).
  • Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее появлению сгустков крови).
  • Сепсис (заражение крови).
  • Ревматизм (заболевание, затрагивающее соединительную ткань, в результате которого развивается порок сердца).
  • Послеродовой тромбоз.

Нередко, к примеру, тромбоз тонкого кишечника развивается сразу после хирургических манипуляций на других органах.

Однако в этом случае у пациента больше шансов на выживание, так как еще некоторое время после операции он находится под пристальным контролем со стороны врачей.

В такого рода ситуациях специалист незамедлительно принимает решение о лечении. Вводится антикоагулянт или любой другой препарат, разжижающий тромб.

Специалисты утверждают, что на начальных этапах развития бывает весьма трудно диагностировать тромбоз кишечника. Симптомы, которые перечислены ниже, всегда выступают в роли тревожного звоночка и должны насторожить каждого.

  • Внезапная боль в зоне живота, которая возникает сразу после очередного приема пищи.
  • Побледнение кожных покровов, сухость во рту, испарина.
  • Тошнота и рвота, нарушение стула (запор или понос).
  • Метеоризм.
  • Пониженное давление.
  • Присутствие кровянистых выделений в кале.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление. В противном же случае весьма велика вероятность развития осложнений.

После того как тромб перекрывает просвет в кишечнике, происходит нарушение кровообращения в данной области. Как следствие, наблюдается инфаркт кишечника (спазм, провоцирующий некроз тканей). В результате развивается перитонит или происходит крупное внутреннее кровотечение в брюшину.

При отсутствии своевременной квалифицированной помощи вероятность летального исхода очень велика.

Основные стадии заболевания

Специалисты условно разделяют тромбоз кишечника на три стадии развития:

  1. Ишемия кишечника. На этом этапе заболевания пораженный орган еще можно восстановить. Пациентов постоянно сопровождает невыносимая боль в зоне живота и рвота с примесями желчи. Стул становится жидким.
  2. Инфаркт кишечника. Недуг не стоит на месте в своем развитии. Как следствие, в пораженном органе последовательно происходят некоторые изменения, в результате которых наблюдается интоксикация всего организма. Жидкий стул сменяется запором, теперь в каловых массах можно обнаружить примеси крови. Боль в области живота становится нестерпимой, кожные покровы бледнеют, а после приобретают синюшный оттенок.
  3. Перитонит. На этой стадии ярко выражено отравление организма токсинами, происходят нарушения в работе системы кровообращения. Боль может временно прекратиться, однако ей на смену приходит достаточно сильная рвота, стул становится буквально непредсказуемым. Воспаление с течением времени лишь усиливается. Очень скоро происходит паралич, в результате чего возникает задержка стула. Отмечается гипотония и незначительное повышение температуры тела.

Классификация

В зависимости от того, наблюдается ли планомерное восстановление кровотока после его закупорки, врачи разделяют дальнейшее течение недуга на три вида:

  • Компенсированный (кровообращение в кишечнике планомерно приходит в норму).
  • Субкомпенсированный (наблюдается только частичное его восстановление).
  • Декомпенсированный (невозможно нормализовать кровообращение, как следствие, наблюдается инфаркт кишечника).

Как самостоятельно диагностировать тромбоз кишечника?

Очень важно постоянно следить за состоянием своего организма. При появлении боли в области живота и кала с примесями крови следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, поскольку существует вероятность такого заболевания, как тромбоз кишечника. Симптомы у каждого конкретного пациента могут варьироваться.

Так, у некоторых бледнеет кожа, повышается температура до 38 градусов, появляется гипертония, а затем наблюдается резкое понижение артериального давления. Все эти клинические признаки должны насторожить. В такого рода ситуации рекомендуется вызвать скорую. Важно помнить, что любое промедление может буквально стоить жизни.

Если человек не обращается в больницу при данных симптомах, можно с уверенностью утверждать, что недуг закончится летальным исходом.

Главные методы диагностики в медицинском учреждении

При поступлении в больницу с подозрением на тромбоз кишечника пациента, как правило, подвергают детальному диагностическому осмотру. Он подразумевает под собой следующие процедуры:

  • Анамнез и визуальный осмотр.
  • Анализ крови на уровень СОЭ и количество лейкоцитов (в случае тромбоза эти показатели завышены).
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография (позволяет максимально детально исследовать состояние внутренних органов).
  • Диагностическая лапароскопия (врач делает прокол на коже, через него впоследствии будет введена трубка с камерой на конце, изображение с которой выводится уже непосредственно на экран компьютера).
  • Диагностическая лапаротомия (осуществляется в том случае, когда нет возможности провести лапароскопию).
  • Ангиография сосудов с использованием контрастного вещества (посредством данного теста можно проверить степень закупорки сосудов).
  • Колоноскопия.
  • Эндоскопия.

Реабилитация

После всех хирургических манипуляций пациент, как правило, еще некоторое время проводит в больнице. В течение двух последующих недель ему противопоказаны какие-либо физические нагрузки. В противном случае можно спровоцировать возникновение грыжи.

Врачи во время реабилитации рекомендуют соблюдать постельный режим, при необходимости самостоятельно делать массаж живота, слегка поглаживая его по часовой стрелке.

Очень важно следовать всем рекомендациям со стороны врачей. Ведь только таким образом можно навсегда забыть о такой проблеме, как тромбоз кишечника.

После операции не менее важно придерживаться молочно-растительной диеты. Рацион должен состоять из рисовой каши, фруктов, нежирного отварного мяса/рыбы, кисломолочных продуктов. Запрещаются все консервы и копчености, алкогольные напитки, чеснок и лук. Не рекомендуется в первый месяц после операции пить цельное молоко, чтобы не спровоцировать расстройство пищеварения.

В заключение необходимо отметить, что своевременное лечение данного заболевания практически всегда заканчивается полным выздоровлением. Не следует медлить с визитом к врачу и последующей терапией.

Источник: //FB.ru/article/162023/tromboz-kishechnika-prichinyi-simptomyi-lechenie

Тромбоз кишечника: причины возникновения, мезентериальных сосудов

Тромбофлебит кишечника

Тромбоз кишечника представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся изменением структуры сосудов органа. При его развитии отмечается отмирание определенных участков тканей по причине нехватки питательных веществ и кислорода. Проходимость сосудов нарушается в результате закупорки полости кровеносными сгустками – тромбами.

Патологический процесс увеличивает вероятность смертельного исхода. Предотвратить осложнения помогает своевременное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Что такое тромбоз кишечника

При тромбозе кишечника вероятность смертельного исхода составляет 90%

Тромбоз кишечника чаще всего развивается у лиц пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями структуры сосудов. Из-за неблагоприятного прогноза лечение необходимо начинать незамедлительно. При тромбозе отмечается значительное сужение просвета сосудов.

На их стенках формируются бляшки, препятствующие прохождению крови. В определенный момент отдельные участки кишечника перестают функционировать. Это спровоцировано некрозом мягких тканей.

Под влиянием совокупности факторов увеличивается риск отрывания тромба. Этот процесс угрожает жизни пациента. Если не последует экстренного хирургического вмешательства, вероятность смертельного исхода составит 90%.

Причины развития

При наличии предрасполагающих факторов к развитию заболевания рекомендуется изучить патогенез тромбоза кишечника и причины его возникновения. Болезнь развивается в результате нарушения свертываемости крови.

Сформироваться кровяной сгусток может в любой области сосудистой системой. Вместе с кровотоком он попадает в кишечник, провоцируя нарушение его работы. К причинам появления кровяного сгустка в кишечнике относят:

  1. Гипертония. Характеризуется ухудшением структуры сосудов. Патология сопровождается повышением артериального давления.
  2. Ревматизм. Представляет собой хронический воспалительный процесс в соединительной ткани. Провоцирует нарушение свертываемости крови и угнетает работу больного органа.
  3. Облитерирующий эндартериит. Заболевание характеризуется воспалительным процессом эпителия сосудистой стенки, способствующим закупорке сосуда.
  4. Сепсис. Развитие патологического процесса, при котором в крови образуются токсины.
  5. Атеросклероз. Представляет собой изменение структуры сосудов по причине нарушения липидного обмена в организме. Появление бляшек в сосудах вызывает увеличение вредного холестерина.

Первые симптомы болезни

Если у вас болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после питья, сухость во рту и повышенная температура тела, то это может говорить о тромбозе кишечника

Выраженность признаков заболевания зависит от формы поражения брыжеечной артерии. Симптомы в начале развития болезни размыты. Это усложняет диагностику. У людей молодого возраста признаки болезни менее заметны.

После 50 лет симптоматика тромбоэмболии отличается выраженностью. Проявления недуга затрагивают живот и работу пищеварительных органов. Заподозрить о развитие патологического процесса можно по следующим симптомам:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и судорогами;
  • сухость во рту;
  • болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после питья;
  • побледнение кожных покровов;
  • тошнота и рвота с примесью желчи;
  • нарушение стула;
  • скачки артериального давления;
  • острая боль при надавливании на переднюю брюшную стенку.

Уже через 6-12 часов после появления первых симптомов развивается инфаркт. Из-за отмирания болевых рецепторов наблюдается исчезновение болевого синдрома. Это дает неверное представление о самочувствии пациента.

Еще через 12 часов отмечается сухость слизистых поверхностей, в частности – ротовой полости. На этом этапе болевой синдром возвращается. Учащается сердцебиение и повышается лейкоцитоз.

Важно! В некоторых случаях тромбоз развивается после хирургического вмешательства.

Стадии болезни

Мезентериальный тромбоз кишечника протекает в несколько этапов. Каждый из них сопровождается определенными признаками. Выделяют следующие стадии патологического процесса:

  1. Ишемия кишечника. Сопровождается сильной рвотой с желчью и острой болью в животе. При вовремя принятых мерах существует возможность восстановления функционирование органа.
  2. Инфаркт кишечника. В результате закупорки сосудов происходит накопление токсических веществ в организме. Это приводит к симптомам интоксикации. В каловых массах появляются примеси крови. Диарея сменяется стойким запором. По причине сильных болевых ощущений возможен обморок. Кожа в пораженной области становится синюшного оттенка.
  3. Перитонит. Из-за отравления токсическими веществами отмечается нарушение работы кровеносной системы. Боль на этом этапе исчезает. Но в результате развития воспалительного процесса самочувствие пациента ухудшается. Усиливается рвота и развивается паралич конечностей.

Разновидности болезни

Симптомы в начальной стадии недостаточно выражены

Тромбоз сосудов кишечника классифицируется по степени тяжести протекания. Известно, что венозный тромбоз менее прогрессивный, чем артериальный. Соответственно, симптомы в первом случае будут недостаточно выраженными. В медицине выделяют следующие степени патологического процесса:

  1. Субкомпенсированная. Отмечается частичное восстановление кровообращения за счет формирования коллатерального кровотока.
  2. Компенсированная. Сопровождается полным восстановлением функции кишечника.
  3. Декомпенсированная. Развивается необратимая ишемия кишечника, сопровождающаяся характерными признаками. Вероятность летального исхода крайне высока.

Диагностика

При подозрении на развитие тромбоза требуется госпитализировать больного. Диагноз ставится после получения результатов диагностических исследований. Необходимо пройти следующие процедуры:

  1. МРТ помогает определить, какой сосуд поврежден и насколько выражена патология.
  2. Биохимический анализ крови помогает выявить наличие воспалительного процесса.
  3. Ангиография сосудов кишечника дает достоверную информацию относительно расположения тромба.
  4. Лапароскопия считается не только диагностической, но и лечебной процедурой. Пр её проведении делаются проколы в животе. Через них вводят камеру, которая транслирует изображение на экран. При лапароскопии удается не только выявить патологию, но и сразу устранить её.
  5. Лапаротомия осуществляется тогда, когда проведение лапароскопии невозможно. В процессе диагностического исследования удаляют участок повреждения.

Важность первой помощи

От скорости оказания первой помощи зависит эффективность лечения. Если пропустить момент, когда необходимо срочно принять меры, последует летальный исход. При появлении острого болевого синдрома в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Принимать какие-либо меры самостоятельно категорически запрещено. Транспортировка в больницу осуществляется в лежачем положении.

Процесс лечения

Тромбоз кишечника лечится медикаментами только на начальной стадии

Сразу после помещения пациента в стационар начинается лечение заболевания. Тромбоз лечится хирургическим путем. Медикаментозная терапия актуальна только на начальной стадии развития патологического процесса.

В других случаях пораженная область кишки иссекается, а здоровые ткани сшиваются между собой. Иногда проводят шунтирование, позволяющее полностью нормализовать кровоток.

Хирургия

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника полностью устраняется только оперативным путем. Перед операцией пациента погружают в общий наркоз. Если некроз тканей развиться не успел, тромб устраняется щадящими методами. Обычно проводят эндартэктомию или эмболэктомию.

При необходимости замены пораженного участка делают протезирование. При обширном перитоните удаляется существенная часть кишки. Осложнения и последствия

Период восстановления после операции длительный. Для ускорения регенеративных процессов пациенту необходимо соблюдать рекомендации врачей. Лечение сосудистой патологии осуществляется в частной клинике или государственном медицинском учреждении.

Первые 2 недели пациент находится в стационаре. Врачи в этот период пытаются предотвратить развитие послеоперационных осложнений. К ним относят:

  • нагноение рубцовой ткани;
  • болевой синдром;
  • спаечный процесс в брюшине.

На заметку! В случае неудачного лечения сохраняется вероятность летального исхода.

Реабилитация после операции

После операции нужно есть каши и молочные продукты.

В послеоперационный период следует соблюдать врачебные рекомендации. Категорически запрещено поднимать тяжести и выполнять спортивные упражнения. Первое время двигательная активность пациента максимально ограничена. Гигиенические процедуры проводятся под душем, ванну принимать нельзя.

Особое внимание уделяется составлению рациона. В него входят каши и молочные продукты. Жирную и тяжелую пищу, фрукты, овощи и алкоголь следует исключить. В целях предотвращения повторного тромбообразования или тромбофлебита принимаются лекарственные препараты, подобранные врачом.

Прогноз выживаемости

Полностью избавиться от заболевания помогает только хирургическое вмешательство. После операции прогноз становится положительным в том случае, если пациент соблюдает назначенные рекомендации.

При поражении тонкого кишечника лечение затруднительно. Эта область кишечника отвечает за всасываемость полезных веществ. Если после операции осталась незначительная часть тканей, возникают проблемы с жизнеобеспечением.

Чаще всего это патология заканчивается некрозом органа. Если удалось предотвратить развитие перитонита, вероятность благоприятного исхода составляет 25%.

Процент смертности в результате отрывания тромба достаточно высокий. Поэтому важно обнаружить патологию на раннем этапе.

Интересно! Игнорирование симптомов интоксикации приводит к гибели пациента в течение двух суток. При осложненном течении венозного тромбоза летальный исход возможен на 5-6 день.

Профилактические меры

Врачи советуют отказаться от курения и не употреблять алкоголь

Медики рекомендуют озадачиться профилактикой болезни даже в том случае, если его появление маловероятно. Главным фактором развития заболевания считают возраст после 55 лет. В этом случае следует с особой ответственностью подходить к профилактическим мерам. К ним относят следующее:

  1. Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Вредные привычки оказывают негативное влияние на состояние сосудов.
  2. Из рациона желательно исключить продукты с высоким содержанием жиров животного происхождения. Это позволит избежать повышения уровня вредного холестерина.
  3. Важно обеспечить питьевой режим. Регулярное употребление необходимого количества чистой воды оказывает разжижающее воздействие на кровь, что улучшает кровоток.
  4. Малоподвижный образ жизни – одна из причин ухудшения работы сосудистой системы. Рекомендуется заниматься спортом 1-2 раза в неделю. Приветствуются виды спорта, не перегружающие организм (плаванье, йога, лечебная гимнастика и т.д.).
  5. При недостатке витаминов следует прибегать к помощи витаминных комплексов. Особенно важно регулярно пополнять запас витаминов C, E, A и B.

Тромбоз кишечника – серьезное заболевание, требующее незамедлительного вмешательства со стороны медиков. От скорости обращения к врачам зависит жизнь пациента.

Поэтому не стоит игнорировать продолжительные боли в животе и другие сопутствующие симптомы. Своевременная операция позволит спасти жизни и сохранить функциональность органов пищеварения.

Источник: //flebolog.guru/tromboz/razvitie-tromboza-kishechnika/

Тромбоз кишечника: причины, формы, течение, диагностика и терапия, операция и прогноз докторов

Тромбофлебит кишечника

Мезентериальный тромбоз кишечника – достаточно опасная болезнь, исход которой полностью зависит от своевременного оказания медицинской помощи. Известны случаи, когда больной не обращался к докторам за квалифицированной помощью, в результате чего наступала смерть.

При тромбозе либо эмболии кишечника проход мезентериального сосуда закрывается, что провоцирует спазм сосудов, в результате чего питание пораженного участка кишечника нарушается, как следствие – происходит омертвение стенки. В связи с такими изменениями в организме у больного может развиться перитонит.

Опасность заболевания в том, что многие пациенты могут перепутать его с другими патологиями!

Основной симптом тромбоза – острая боль в животе. Чаще всего родственники больного сразу же вызывают скорую помощь.

Однако поставить диагноз без необходимых обследований достаточно затруднительно, поэтому больной может попасть в больницу с подозрением на аппендицит, холецистит либо кишечную непроходимость.

Уже в стационаре, после ряда обследований, врач сможет выяснить причину ухудшения самочувствия. Чем быстрее это произойдет – тем меньшая вероятность последующих осложнений.

Основные симптомы тромб оза кишечника

  1. Сильная боль в животе – на первых порах она может быть приступообразной, однако со временем становится постоянной и невыносимой. Четкой локализации болезненности нет, ее можно охарактеризовать, как опоясывающую.
  2. Тошнота, рвота – возможно с примесью кровянистых сгустков.
  3. Изменения в консистенции стула – он становится частым, жидким, также возможно выделение крови вместе с калом.
  4. Колебания артериального давления;
  5. Повышение общей температуры тела.
  6. Бледность кожных покровов, холодный пот.
  7. Твердый живот (также может присутствовать вздутие).

Однако следует еще раз повториться: самостоятельно диагноз ставить нельзя! Это может сделать только специалист, после ряда обследований.

Диагностика тромбоза сосудов кишки

Основные исследования, которые необходимо пройти больному:

  • клинический анализ крови;
  • ангиография стенок, а также сосудов кишечника;
  • лапароскопия;
  • рентгенограмма;
  • лапаротомия и другие обследования, которые помогают выяснить, в каком состоянии находится кишечник пациента.

Тромбоз сосудов кишечника – это болезнь, которая требует серьезного к себе отношения. Если человек не обращается за квалифицированной помощью своевременно, то вполне возможно, что может наступить смерть.

Один из самых главных симптомов, который позволяет врачу сразу же поставить диагноз – нестерпимая боль не проходит даже после обезболивающих препаратов. Больной не чувствует облегчения, даже находясь под воздействием опиатов и других наркотических веществ, используемых в медицине.

Лечение тромбоза сосудов кишки на ранних стадиях

Если человек обратился за помощью своевременно, тогда врачи назначают консервативное лечение с использованием различных лекарственных препаратов. Это может быть антикоагулянт, либо тромболитик, которые вводятся внутривенно.

В большинстве случаев консервативное лечение брыжеечных артерий недопустимо, так как спазмолитики и другие медикаментозные препараты ведут лишь к временному облегчению состояния больного – в итоге все равно потребуется оперативное вмешательство.

Чем раньше оно будет проведено, тем лучше для пациента.

Перед тем, как проводить хирургическое вмешательство, доктор в обязательном порядке должен предпринять все меры по предоперационной подготовке для того, чтобы скорректировать изменения в центральной гемодинамике. Рассмотрим обязательные составляющие подготовки к оперативному вмешательству по удалению ОМАН:

  1. Исследование кишечника больного методом пальпации. Доктор должен внимательно исследовать брыжеечные сосуды, начиная с самого устья.
  2. Поиск наличия пульсации в мезентериальных артериях, а также на границах поврежденного кишечника. Если у доктора возникают сомнения – в этом случае проводится рассечение брыжейки (по-научному – установление артериального кровотечения).

Хирургическое вмешательство может осуществляться путем проведения следующих манипуляций:

  1. Если не начался некроз кишечника, тогда проводится полное восстановление кровообращения.
  2. В случае начавшейся патологии кишечника доктор проводит улучшение кровоснабжения участка.
  3. Устранение (резекция) патологии.

Проведение эмболоэктомии при мезотробмозе

Однако, данная операция достаточно опасная, так как существует высокая вероятность летального исхода пациента, поэтому в большинстве случаев доктор принимает все необходимые меры для того, чтобы полностью восстановить кровоток. Тут следует добавить еще раз, что исход оперативного вмешательства полностью зависит от больного – чем раньше он обратится за медицинской помощью, тем более высок шанс его спасения.

В случае слишком запоздалого обращения к врачу кишечник может полностью омертветь – в этом случае операцию делать противопоказано – больной может умереть на операционном столе.

Стадии развития тромбоза кишечника

Болезнь развивается в результате того, что кровь начинает сжижаться, как следствие – возникают тромбы, которые закупоривают артерии. Именно поэтому на начальных стадиях больному и предписывают разжижающие кровь препараты. Однако, если недуг был обнаружен уже на последних стадиях, медлить нельзя – требуется срочное оперативное вмешательство, пока не началась гангрена кишечника.

Рассмотрим основные стадии заболевания:

  1. Ишемия кишечника – в этом случае поврежденные органы подлежат восстановлению. Самый главный симптом ишемии – сильная, нестерпимая болезненность в области желудка, рвота с желчью и вкраплениями крови. Кал жидкий, может изменить цвет, также наблюдаются кровянистые выделения.
  2. Инфаркт кишечника – начинает происходить отмирание органа, в результате чего случается интоксикация всего организма. Стенки кишечника разрушаются, в результате чего наблюдаются длительные запоры – что также ведет к отравлению организма ядами. Можно наблюдать сильное побледнение кожных покровов – вплоть до синюшности. Обезболивающие препараты не действуют, состояние больного критическое.
  3. Перитонит – в этом случае уже можно отметить полное отравление организма токсинами, система кровообращения практически не функционирует. На этом этапе боль практически не беспокоит, однако начинается частая рвота. Живот при пальпации – мягкий, немного вздутый. Если не предпринимать никаких мер, происходит полный паралич кишечника – стул отсутствует, как и газы. Может повыситься температура тела, цвет лица приобретает землянистый оттенок. Это последняя стадия, которая в 90% случаев заканчивается смертью больного – ввиду того, что проводить оперативное вмешательство невозможно из-за гангренозных изменений кишечника.

В зависимости от того, на какой стадии пациент решил обратиться за помощью, можно выделить три варианта развития событий:

  • компенсированное восстановление – процесс кровообращения полностью нормализуется;
  • субкомпенсированное – кровообращение восстанавливается, но частично;
  • декомпенсированное течение болезни — подразумевает невозможность восстановления кишечника, в результате чего происходит его инфаркт.

К сожалению, у этого заболевания очень высокий процент смертности. Такая динамика связана с тем, что на сегодняшний момент многие предпочитают самолечение и самодиагностику. Если в некоторых случаях это допустимо, то тромбоз кишечника – это опасное заболевание, которое требует немедленного оперативного вмешательства.

Обезболивающие могут на некоторое время притупить болезненность, однако процесс омертвления все равно идет – и чем дальше, тем меньшая вероятность остается у пациента спасти свою жизнь.

Разновидности оперативного вмешательства при тромбозе кишечника

Если возникла непроходимость кишечника, тогда специалист осуществляет частичное удаление поврежденных тканей. После чего оставшиеся здоровые участки органа сшиваются. Также может быть проведено шунтирование – вокруг закупоренного сосуда искусственно создается проход, благодаря которому кровь может беспрепятственно циркулировать.

Острая мезентериальная ишемия требует немедленного проведения операции. Поле диагностики врач сам выбирает тактику лечения: может быть проведено шунтирование, ангиопластика, либо удаление тромба, который препятствует току крови. Благодаря этим процедурам можно восстановить кишечник, а также избежать некроза тканей.

Мезентериальная ишемия требует длительного восстановления, а также приема специальных лекарственных препаратов (для разжижения крови) в течение 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства.

Послеоперационный период: восстановление, диета

После операции тромбоза кишечника больному в обязательном порядке требуется время на восстановление. Могут возникнуть некоторые осложнения, если в строгом порядке не придерживаться всех указаний врача:

  • нагноение рубцов;
  • появление спаек;
  • болевые ощущения.

В случае возникновения подобных симптомов необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Как правило, примерно две недели после оперативного вмешательства больной остается в больнице под присмотром специалистов. Ему запрещено поднимать тяжести. Практически все свое время пациент должен поводить в лежачем состоянии. Применение ванн – запрещено, но можно периодически принимать теплый душ. Специалисты рекомендуют делать легкий массаж живота.

Немаловажным фактором хорошего самочувствия является полное восстановление работы кишечника. Для этого пациенту предписывают соблюдение особой диеты, которая заключается в употреблении в пищу следующих продуктов:

  • каша манная;
  • сливочное масло;
  • сыворотка, ряженка и другие молочные продукты.

Рекомендуется полностью исключить из своего рациона копчености, алкоголь и острую пищу. Если говорить о профилактических мерах – основным фактором также остается правильное питание и здоровый образ жизни. Курение и прием алкогольных напитков при тромбозе кишечника противопоказаны.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод: тромбоз кишечника – это опасное заболевание, которое достаточно тяжело поддается лечению. Главное – вовремя обнаружить недуг и обезвредить его.

Источник:

Тромбоз кишечника: почему возникает и как лечить патологию?

Тромбоз кишечника – это состояние, которое характеризуется образованием сосудистого сгустка (тромба) в артериях или венах, отвечающих за кровоснабжение кишки. Закупорка сосудов приводит к тому, что орган не получает достаточного количества кислорода, на фоне чего развивается ишемия и некроз.

Общий Врач
Добавить комментарий