Тахикардия при депрессии

Депрессия сегмента ST: причины появления и методы лечения

Тахикардия при депрессии

Формы депрессии

26.12.2017

23.2 тыс.

15.5 тыс.

6 мин.

Смещение сегмента ST относительно изоэлектрической линии вниз (депрессия) – это причина для более детального обследования пациента, так как наличие такого изменения позволяет заподозрить ишемию сердечной мышцы.

Следует помнить, что анализ одного этого сегмента изолированно от общей картины электрокардиограммы недостаточно информативен. Корректное заключение возможно только после комплексного детального анализа записи во всех отведениях.

Сегментом на кардиограмме называется участок кривой, располагающийся между соседними зубцами. Сегмент ST располагается между отрицательным зубцом S и зубцом T.

Сегмент ST – это фрагмент кривой электрокардиограммы, который отражает период, во время которого оба желудочка сердца полностью вовлечены в процесс возбуждения.

Продолжительность сегмента ST на ЭКГ зависит от частоты сердечного ритма и изменяется вместе с ней (чем больше частота сердечных сокращений, тем меньше продолжительность этого участка на кардиограмме).

Каждый из участков электрокардиографической кривой имеет свое диагностическое значение:

ЭлементЗначение
Зубец PОдинаковая форма и величина положительного зубца P и его наличие перед каждым комплексом QRS – это показатель нормального синусового ритма, источник возбуждения при котором локализуется в предсердно-синусовом узле. При патологическом ритме зубец P видоизменяется или отсутствует
Зубцы QОпределяются процессом возбуждения межжелудочковой перегородки (деполяризация межжелудочковой перегородки)
Зубец RОтражает возбуждение верхушки сердца и соседствующие с ней участки сердечной мышцы (деполяризация основной части миокарда желудочков) в отведениях v 4, 5, 6, а в отведениях v1 и v2 – отражает процесс возбуждения межжелудочковой перегородки
Зубец SЯвляется отображением возбуждения прилегающих к предсердиям (базальных) отделов межжелудочковой перегородки (деполяризация основания сердца). На нормальной электрокардиограмме он отрицательный, его глубина и продолжительность возрастают при полной блокаде левой ножки пучка Гиса, а также передней ветви левой ножки пучка Гиса
Зубец TЯвляется проявлением процессов реполяризации миокарда желудочков
Зубец UНепостоянный элемент электрокардиографической кривой, регистрирующийся после зубца T и появляющийся по причине кратковременной гипервозбудимости миокарда желудочков после их реполяризации
Сегмент PQПродолжительность данного интервала указывает на скорость проведения электрического импульса от миокарда предсердий с сердечной мышце желудочков сердца
Комплекс QRSОтображает ход процесса распределения возбуждения по миокарду желудочков. Удлиняется при блокаде правой ножки пучка Гиса
Сегмент STОтражает насыщаемость клеток миокарда кислородом. Изменения сегмента ST свидетельствуют о кислородном голодании (гипоксии, ишемии) миокарда
Интервал P-QПроведение электрических импульсов; увеличение длительности сегмента свидетельствует о нарушении проведения импульсов по предсердно-желудочковому пути
Интервал Q-TЭтот интервал отражает процесс возбуждения всех отделов желудочков сердца; его принято называть электрической систолой желудочков. Удлинение данного интервала свидетельствует о замедлении проведения импульса через предсердно-желудочковое соединение

На нормальной кардиограмме в отведениях от конечностей сегмент ST имеет горизонтальное направление и располагается на изоэлектрической линии. Однако вариантом нормы признается и его положение несколько выше изоэлектрической линии (на полторы-две клеточки). Такая картина на электрокардиограмме нередко сочетается с увеличением амплитуды положительного зубца T.

Наибольшее внимание этому сегменту при анализе электрокардиограммы уделяется при подозрении на ишемическую болезнь сердца и при диагностике этого заболевания, поскольку данный участок кривой является отражением дефицита кислорода в сердечной мышце. Таким образом, на данном отрезке отражается степень ишемии миокарда.

Заключение о депрессии сегмента ST делается, когда он располагается ниже изоэлектрической линии.

Опущение сегмента ST ниже изолинии (его депрессия) может быть зарегистрировано и на кардиограмме здорового человека, в этом случае положение кривой электрокардиограммы на участке S-T не опускается ниже чем на полмиллиметра изоэлектрической линии.

При анализе электрокардиограммы необходимо учитывать, что видоизменение некоторых ее элементов может быть вызвано лекарственными препаратами, которые принимает пациент, а также отклонениями в электролитном составе крови.

Смещение сегмента ST вниз относительно изоэлектрической линии – неспецифический признак. Данный электрокардиографический феномен наблюдается в различных отведениях при целом ряде состояний:

  • Субэндокардиальная или острая трансмуральная ишемия (при остром инфаркте миокарда).
  • Острая ишемия миокарда передней стенки левого желудочка. О ней может свидетельствовать и элевация ST в грудных отведениях.
  • Острая ишемия нижней стенки.
  • Результат воздействия лекарственных препаратов класса сердечных гликозидов.
  • Гипервентиляция легких (переизбыток кислорода в них).
  • Пониженное содержание калия в периферической крови (гипокалиемия) – в этом случае существует вероятность появления дополнительного зубца U.
  • Гипертрофические изменения левого желудочка, которые в ряде случаев могут трактоваться как признак его перегрузки.
  • Горизонтальное смещение данного сегмента вниз специфично для хронического течения недостаточности коронарного кровообращения с ишемией миокарда.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Беременность. В этот период может регистрироваться смещение сегмента ST ниже изоэлектрической линии на фоне тахикардии; степень депрессии в этих случаях не превышает 0,5 мм.

Изменение комплекса ST-T в виде его смещения вниз относительно изоэлектрической линии может быть вызвано и комплексом причин. Например, у пациента, имеющего гипертрофию миокарда (любого происхождения) и получающего терапию в виде сердечных гликозидов, существует вероятность возникновения острой субэндокардиальной ишемии.

Выявление депрессии сегмента ST – причина тщательного анализа записи электрокардиограммы во всех отведениях для более точной диагностики локализации поражения.

В типичных случаях ишемия (гипоксия) миокарда проявляется давящими болями, дискомфортом, жжением в области груди. Характерна иррадиация болевых ощущений в область спины и левой верхней конечности. Возможна и безболевая форма ишемии миокарда, проявляющаяся ощущениями дискомфорта в загрудинном пространстве, тахикардией, снижением или подъемом артериального давления, изжогой, одышкой.

При дифференциальной диагностике ишемического поражения миокарда с ВСД учитываются особенности клинической картины: для вегетососудистой дистонии характерна депрессия ST у молодого пациента, чаще – женщины, на фоне повышения ЧСС, при отсутствии симптомов, типичных для стенокардии. В этом случае изменения на электрокардиограмме расцениваются как “неспецифические” или как “признаки повышенного влияния симпатической нервной системы”.

При преходящей ишемии постановке диагноза помогает холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток). На холтере отображаются все эпизоды кислородного голодания сердечной мышцы больных, имевшие место на протяжении суток.

Применение холтера

Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо воздействие непосредственно на причину возникновения гипоксии, которая определяется при помощи специальных методов обследования. Причины возможны следующие:

  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • несбалансированный рацион, содержащий чрезмерное количество холестерина;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • наличие вредных привычек;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки при неподготовленности организма;
  • метаболические нарушения в организме, приводящие к ожирению;
  • сахарный диабет.

При лечении ишемии миокарда применяются комплексные терапевтические схемы, состоящие из следующих препаратов, описанных в таблице:

ГруппаНазвания препаратовЭффект
АнтиагрегантыАцетилсалициловая кислота, Тромбо АСС, КардиомагнилПрепятствуют агрегации форменных элементов крови, улучшают ее реологические свойства
НитратыНитроглицерин, Нитросорбид, Нитроспрей, Нитроминт, ИзокетРасширяют сосуды коронарного бассейна и улучшают кровоснабжение миокарда
АдреноблокаторыМетопролол, Атенолол, ПропранололНормализуют артериальное давление и сердечный ритм
СтатиныСимвастатин, АторвастатинСнижают уровень холестерина в крови с целью профилактики атеросклеротического поражения сосудов

При недостаточной эффективности консервативной терапии применяются хирургические методы лечения:

  • стентирование коронарных артерий и (или) их ветвей;
  • аортокоронарное шунтирование.

При лечении вегетососудистой дистонии основная роль принадлежит нормализации возбудимости нервной системы. Нормализовать метаболизм нервной ткани способна аминокислота Глицин. Благотворное влияние данного вещества на нервную ткань способствует снижению астено-невротического компонента.

Целесообразно и применение ноотропных препаратов с дополнительным седативным эффектом.

В случае наличия при вегетососудистой дистонии явлений тахикардии или тахиаритмии показано применение Корвалдина, Корвалола, препаратов калия.

Для эффективного лечения вегетососудистой дистонии необходимо соблюдение охранительного режима: отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион, борьба с гиподинамией, исключение стрессов. Высокую эффективность, особенно в составе комплексной терапии, показывают, массаж, физио- и иглорефлексотерапия.

Источник: //neurofob.com/mood-disorders/depression-forms/depressiya-segmenta-st.html

Тахикардия при неврозе: причины, лечение, последствия

Тахикардия при депрессии

Тахикардия при неврозе сопровождается болезненными ощущениями в грудной клетке при наличии нормальных физических показателей. Повышается только частота сокращений сердца. Проблема появляется, когда человек подвергает себя чрезмерным эмоциональным нагрузкам. Болезнь называют неврозом сердца.

Почему возникает

Данное расстройство может возникать под влиянием множества факторов. Это связано с:

  • особенностями развития нервной системы. Обычно при астеническом типе;
  • вегето-сосудистой дистонией;
  • повышенным артериальным давлением;
  • гормональной перестройкой в организме;
  • плохой экологической ситуацией;
  • работой на вредных производствах;
  • хроническими инфекционными заболеваниями.

Но главными факторами, вызывающим кардионевроз, считают психические травмы и высокое артериальное давление.

Симптомы тахикардии при неврозе

Отклонение сопровождается внешними и внутренними проявлениями. Признаки патологии возникают, когда человек переживает конфликт, стресс, ожидает плохие или хорошие известия.

Болезненные ощущения в сердце могут длиться в течение нескольких дней или даже месяца. Они имеют разную степень выраженности:

  1. При кардиалгии человека беспокоят тупые, давящие или острые боли в области груди. Они могут распространяться на другие участки тела, например, руку, лопатку, шею. К этим проявлениям присоединяется тревога и страх смерти. Если пройти электрокардиографию, то никаких симптомов можно и не заметить. Но иногда неврогенные кардиалгии приводят к спазму коронарных артерий, который может вызвать нарушение кровообращения.
  2. Наблюдаются панические атаки, при которых накатывают сильные импульсы страха, беспокоят приливы жара и холода. Возникает чувство спрятаться и убежать. Частота сокращений сердца повышается до критических отметок.
  3. Увеличение пульса всегда сопровождает приступы паники. Оно может возникать и по другим причинам: при серьезных физических нагрузках или в результате раннего пробуждения. Тахикардия может обретать постоянный характер.
  4. Пациенты отмечают чувство замирания сердца. Так проявляются экстрасистолы, возникающие в утреннее время суток. Сердце может замирать на секунды, а после этого биение нормализуется. Если сменить обстановку или успокоиться, то симптом исчезает.
  5. Чувство одышки, жар или озноб свидетельствуют о неправильной реакции организма на невроз.

Людям, страдающим неврозами, нередко ставят диагноз вегето-сосудистая дистония, возникающая при нарушениях функций нервной системы. Проявления частого сердцебиения можно также заметить после употребления пищи. Это связано с приливом крови к органам ЖКТ.

К этим состоянием относят также чувство головокружения, дрожания, отеки или бледность кожных покровов.

При гипертонической болезни наличие сердечного невроза сопровождается повышением артериального давления, болезненностью в сердце и головными болями.

В таких ситуациях возникают трудности с лечением, так как каждый пациент жалуется на большое количество разнообразных симптомов.

Важно уметь отличать боли в сердце, связанные с неврозом, от стенокардии. При проблемах с главной мышцей любые физические нагрузки вызывают приступы болей. Улучшить самочувствие можно только с помощью Нитроглицерина.

При неврозе препараты для сердца не приносят облегчения, поэтому пациенты обычно просят врача назначить что-то более действенное.

Как оказать помощь при приступе

Тахикардия на нервной почве может стать причиной серьезных нарушений в работе сердца. Поэтому при продолжительных приступах необходимо принять меры.

В качестве первой помощи используют такие мероприятия:

  1. Больному нужно обеспечить приток свежего воздуха. Поэтому нужно открыть окно в помещении или вывести его на улицу.
  2. Уложить человека в постель.
  3. Успокаивают и отвлекают больного от проблем.
  4. Дают успокоительные средства в виде Валерианы, Валидола или Корвалола.
  5. Если есть тонометр, замерить артериальное давление и пульс.

Первая помощь должна быть оказана без шума и суеты. Состояние больного должен контролировать врач. Поэтому, если заметно увеличение пульса и появление слабости, необходимо вызывать скорую помощь или отправить человека в медучреждение другими способами.

Также читают:  Что делать при учащенном сердцебиении при климаксе

Употребление успокоительных средств показано на протяжении суток от начала приступа. Перерывы между приемами медикаментов должны быть в несколько часов. Когда симптомы исчезнут, человеку рекомендуют пройти обследование.

Лечение тахикардии на нервной почве

Тахикардия из-за нервов лечится в зависимости от причины возникновения. Если не устранить провоцирующие факторы, то проблема будет беспокоить длительный срок.

Перед назначением препаратов, чтобы улучшить состояние здоровья, необходимо пройти обследование и снизить негативное влияние провоцирующих факторов.

Во время лечения могут возникать определенные трудности. Это связано с тем, что многие больные при таком диагнозе отказываются посещать психотерапевтов и не хотят соблюдать рекомендации врача, считая свое расстройство чем-то постыдным.

Поэтому важно объяснить пациенту, что значит его проблема, и уговорить посетить других узкопрофильных специалистов. У некоторых больных выздоровление наступает сразу после посещения врача и подробной беседы.

Точно определить, какие именно препараты назначать, нельзя. Курс лечения зависит от симптоматики и общего состояния организма. В первую очередь тахикардия при депрессии и неврозе устраняется методами избавления от тревоги и психологического дискомфорта:

  1. С больным проводят успокаивающую, ободряющую и обнадеживающую беседу. Пациент должен выговориться психотерапевту, который и занимается подобными проблемами.
  2. Рекомендуют упорядочить режим, больше отдыхать и правильно питаться, избегать стрессов и нормализовать отношения в семье и на работе.
  3. Если пациент жалуется на плохое самочувствие, то ему сначала назначают легкие успокоительные средства на основе лекарственных растений и устраняют причину расстройства.

Существуют неврологические клиники, в которых лечат людей с подобными проблемами. Обычно в таких заведениях находятся пациенты, страдающие паническими атаками, мигренями и другими нервными расстройствами.

При частых приступах невроза их купируют с помощью:

  • легких антидепрессантов в виде Амитриптилина, Грандаксина, Азафена;
  • бета-адреноблокаторов. Если беспокоит тахикардия на фоне гипертонической болезни, то самочувствие улучшают с помощью Анаприлина и Тразикора;
  • легких снотворных средств, если человек страдает бессонницей. Но употреблять их он должен не дольше нескольких недель, так как к ним быстро привыкают и не могут без них уснуть;
  • физиотерапевтических процедур. Состояние улучшают применением электрофореза, хвойных и жемчужных ванн, электросона. От повышенной возбудимости избавляются душем Шарко и циркулярным душем;
  • аутогенной тренировки и психической релаксации.

При любых формах невроза полезно проходить санаторно-курортное лечение в заведениях по нервно-соматическому типу.

Очень часто достаточно сменить обстановку, режим, настроиться на положительный лад, пройти бальнеологическую терапию и перестать употреблять любые лекарственные средства.

Учащенное сердцебиение на нервной почве лечится преимущественно народными методами. Облегчения самочувствия добиваются с помощью настоек и отваров. Чаще всего применяется корень валерианы. Благодаря лекарствам на ее основе можно быстро успокоить нервную систему. Положительным эффектом обладают шишки хмеля, корневища аира, материнки.

Если расстройства работы ЦНС сопровождаются головокружением и приступами удушья, то для облегчения состояния помогают сборы тмина, пустырника, ромашки, сушеницы, боярышника.

В качестве успокоительного средства применяют настойку пиона.

Усилить полезные свойства растений можно, если выпивать на ночь стакан теплой воды с добавлением ложки меда. Это позволит снять нервное напряжение и облегчит процесс засыпания.

Независимо от причины важную роль в выздоровлении играет питание. Оно способствует восстановлению работы сердца. В первую очередь рекомендуют употреблять больше орехов. В их составе содержится магний, который необходим для работы нервной системы. Он повышает устойчивость нервных волокон к импульсам.

Если несвоевременно начать лечение, то развивается невротический тип личности. Особенно этот факт стоит учитывать, если признаки проблемы возникли у ребенка.

Источник: //KardioPuls.ru/bolezni/ritm/tahikardiya-pri-nevroze/

Общий Врач
Добавить комментарий