Тахикардия код по мкб 10

Тахикардия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Тахикардия код по мкб 10

 Название: Тахикардия.

Тахикардия

 Тахикардия. Вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки.

Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками.

Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

 Тахикардия. Вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками.

Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.  В основе развития тахикардии лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.  Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений) не всегда свидетельствует о заболевании. Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное Тахикардия у детей младше 7 лет считается физиологической нормой.

 Появление тахикардии у практически здоровых людей связано с физиологическими компенсаторными механизмами: активацией симпатической нервной системы, выбросом в кровь адреналина, ведущими к увеличению сердечных сокращений в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только действие внешнего фактора прекращается, ЧСС постепенно возвращается к норме. Однако нередко тахикардия сопровождает течение целого ряда патологических состояний.

Тахикардия  С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.  Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. Ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики. При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу. Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда.  По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:  • синусовую – развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;  • эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла – в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

 Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

 Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.  Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, бактериальный эндокардит, экссудативный и адгезивный перикардит.  Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности. Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами, аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией. Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.  Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс, острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).  Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония, ангина, туберкулез, сепсис, очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.  Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и тд Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.

 Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.

 Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания.

При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца.

Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница, снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.

 Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.

 Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений.

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.

 ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца.

Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и тд ) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность ЦНС.

 Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.  Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога. В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.  При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты – антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).  При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 – 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.  При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем – надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и тд ). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.

 При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

 Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка.

В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики.

В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

 Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=33535

Как спастись от тахикардии? Советы кардиологов

Тахикардия код по мкб 10

Учащенное сердцебиение характерно для многих людей. Больше всего за помощью в поликлинику обращаются пожилые люди, у которых помимо тахикардии выявляется ряд сопутствующих симптомов в виде головокружения, обморока и излишней тревожности.

Если вовремя не обратиться к врачу, то аритмия может перерасти в более серьезную форму, вплоть до диагностирования специалистами сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и, в конечном итоге, остановки сердца.

В статье рассмотрим тахикардию – что это такое, разберем основные причины развития заболевания сердца у взрослых и детей различных возрастов, что надо делать при обнаружении симптомов, а что нельзя, как правильно проводить умеренное лечение, чтобы не навредить.

Что это за болезнь?

Тахикардией (др.-греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце) называют вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений (чсс) в минуту превышает 90 ударов.

Патологическая тахикардия всегда является следствием заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем.

Ее проявление связывают с повышенным автоматизмом синусового узла, который в идеале должен задавать нормальный темп и ритмичность сокращений сердца.

Учащенное сердцебиение может наблюдаться у разных возрастных групп людей после усиленных физических нагрузок или стрессовых состояниях. В данном случае речь не идет о патологии. В здоровом состоянии человек не слышит свое сердцебиение.

Учащение сердечных сокращений можно ощущать в этом случае только при эмоциональной встряске или физическом переутомлении. Даже физически крепкие люди могут частично наблюдать у себя учащенное биение сердца при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха.

Некоторые лекарства, алкогольные напитки и крепкий кофе также могут спровоцировать отклонение нормы пульса.

Тахикардия у практически здоровых людей может проявляться по причине активации в их организме физиологических компенсаторных механизмов.

Активатором в данном случае выступает симпатическая нервная система, которая провоцирует выброс адреналина в кровь и ведет к увеличению сократительных движений сердца в ответ на воздействие внешнего фактора.

Как только внешний фактор исчезает, частота сердечных сокращений сразу же нормализуется.

Справка! Коды по МКБ 10 Международной классификации болезней – I47-I49, R00.0. Данная патология отнесена к классу заболеваний нервной системы и определённым образом сказывается на работе всех внутренних органов и систем организма.

Также нужно упомянуть, что женский организм, в отличие от мужского, более предрасположен к некоторым видам нарушений сердечного ритма.

Медицина объясняет симптомы наличием другого гормонального фона, понятием более восприимчивой нервной системой и повышенной эмоциональностью.

Максимальное внимание необходимо уделить женщинам при беременности, так как в этом случае существует опасность для здоровья и жизни не только будущей мамы, но и ребенка.

Причины

В медицинской практике принято разделять тахикардию на физиологическую (учащение биения сердца как естественная реакция организма на внешние раздражители) и патологическую (связана с нарушением работы некоторых систем и органов, в том числе и сердца).

Причинами возникновения физиологической тахикардии являются:

  • сильные переживания, шоковые или стрессовые состояния, а также бурные положительные эмоции;
  • интенсивные физические нагрузки (сердце может усиленно стучать при занятиях в спортзале, а может реагировать увеличением ритма своей работы на простой подъем по лестнице);
  • влияние тонизирующих веществ, таких как крепкий кофе, черный чай, алкоголь, энергетические напитки и даже курение;
  • употребление некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
  • тяжелые климатические условия (духота, высокая влажность воздуха).

Патологическая тахикардия может быть следствием не только больного сердца, но и возникать по ряду других сопутствующих заболеваний:

  • лихорадка;
  • ангина;
  • туберкулез;
  • опухоль надпочечников;
  • гипертиреоз;
  • невроз;
  • психоз;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • воспалительные сердечные заболевания (миокардит, эндокардит, перикардит);
  • врожденный или приобретенный порок сердца.

Симптомы

Приступы тахикардии возникают тогда, когда частота пульса поднимается до отметки 90 и растет до 200 – 240 ударов в минуту. Такой ритм работы не позволяет сердечным желудочкам в полном объеме снабжаться кровью, и у человека резко падает кровяное давление. Все остальные органы также недополучают кровь, что выражается в следующей симптоматике:

  • учащение пульса;
  • одышка и нехватка кислорода;
  • гипотензия, часто проявляющаяся в хронической форме;
  • болезненность в области груди;
  • понижение артериального давления;
  • слабость и головокружение.

Внимание! У некоторых больных людей синеют губы, появляется навязчивый кашель и человек даже может потерять на некоторое время сознание. При регулярных нагрузках на сердце и без своевременного обращения к врачу при очевидных симптомах может развиться ишемическая болезнь сердца.

Методы диагностики

Основным методом диагностики тахикардии является электрокардиография (ЭКГ). На груди и руках пациента размещают сенсоры, которые подают электрические сигналы через сердце. На экране монитора можно увидеть усреднение всех векторов потенциалов действия, которое проявляется во время работы сердечной мышцы.

По ЭКГ специалист легко может определить тип аритмии и сделать вывод о влиянии сопутствующих факторов на работу сердца. Результаты исследования могут говорить о таких проблемах, как гипертрофия правого или левого желудочка, инфаркт миокарда, хроническая ишемия миокарда.

Другими информативными диагностическими методами можно назвать:

  • Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру позволяет отслеживать изменения в деятельности сердца в обыденной жизни человека. Применяется в домашних условиях и позволяет фиксировать малейшие изменения в нагрузке сердечной мышцы. Запись ведется через специальное портативное устройство, состоящего из рекордера, одеваемого на плечо или пояс. Контакт с телом проводится через клейкие электроды. Суточный мониторинг ЭКГ позволяет выявить эпизоды болевой или безболевой ишемии миокарда, проанализировать причинно-следственные связи обморочных состояний и прочее.
  • Эхокардиография проводится в режиме реального времени. Позволяет выявить внутрисердечную патологию, оценить состояние мягких тканей и клапанного аппарата, а также измеряет толщину стенок сердца и его объем. Благодаря применению эхокардиографии удается отслеживать особенности движения и скорости крови в предсердиях и желудочках.
  • Электрофизиологическое исследование сердца позволяет понять, каким образом электрический импульс проникает в сердечную мышцу, с какой скоростью и какими особенностями данный процесс характеризуется. Благодаря данному виду исследования становятся видны нарушения проводимости сердца и выявляются механизмы тахикардии. Также успешно осуществляется контроль за эффективностью проводимой нефармакологической и лекарственной терапии.

Справочная информация! Дополнительными диагностическими методами являются ЭЭГ головного мозга, общий анализ крови, анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы и прочие анализы, которые врач назначает пациенту по результатам основных исследований.

Какая бывает?

Классификация тахикардии проводится в зависимости от того, в каком месте располагается очаг и от чего возникло усиленное сердцебиение. Различают следующие виды синдрома:

  1. Синусовая (узловая). Очаг расположен в синусовом узле. Проявляется при стрессовых состояниях и эмоциональных переживаниях. Пульс в данном случае не превышает показателя в 90 ударов в минуту, ритм сердца при этом остается неизменным. Заболевание в большинстве случаев передается по наследственности, реже его проявлению способствуют внешние неблагоприятные факторы.
  2. Суправентрикулярная (наджелудочковая) характеризуется внезапным проявлением, количество сердечных сокращений составляет до 200 – 250 ударов в минуту. Как правило, человек четко ощущает пульсацию в разных частях тела без дополнительной диагностики с помощью пальцев на пульсе. При этом его зачастую сопровождают чувства тревожности, страха, беспричинного беспокойства, в груди ощущается теснота и боль.
  3. Желудочковая является самым опасным видом тахикардии, так как часто приводит к инфаркту миокарда. Ишемия сердца происходит в связи с резкой дисфункцией мышцы, в результате которой кровь перекачивается не в полном объеме. Самый опасный момент в данном состоянии – это начинающееся мерцание желудочков, которое приводит к не цельному сокращению всего миокарда (прокачка идет только в отдельных волокнах). Частота сокращений при этом может переступать отметку в 600 ударов в минуту. Несвоевременно оказанная помощь может служить причиной смерти из-за разрыва сердечной мышцы.
  4. Предсердная появляется при возникновении в ткани предсердий (правого или левого) дополнительного очага, в котором создаются условия для циркуляции импульса, или для формирования механизма повторного входа волны возбуждения.

По течению заболевания выделяют:

  1. острое;
  2. пароксизмальное;
  3. рецидивирующее.

К какому врачу обратиться для лечения?

Синусовые тахикардии неврогенного характера лечатся совместно с неврологами, тахикардия на фоне тиреотоксикоза требует обращения пациента к специалисту – эндокринологу.

При возникновении желудочковой тахикардии требуется неотложная медицинская помощь и обязательная госпитализация. Постоянная и стойкая тахикардия требует хирургического вмешательства, поэтому лечится у врача – хирурга.

Важная информация! Лечение тахикардии в первую очередь направлено на уменьшение ее приступов в будущем, на минимизацию возможных осложнений и приведения сердечных ритмов к норме.

Пациент должен пересмотреть свой привычный образ жизни и исключить негативные факторы, которые приводят к нарушению ритма сердца.

В рационе не должны преобладать острые блюда (помните, существует вероятность внезапного появления тахикардии в состоянии покоя после еды) и алкоголь, курение необходимо также исключить.

Ни в коем случае нельзя нервничать и попадать в стрессовые ситуации (по крайней мере, стараться таковых избегать).

Вместо этого для профилактики нужно включить в список своих занятий обязательные ежедневные физические нагрузки и прогулку на свежем воздухе.

Для лечения патологической тахикардии врач назначает следующие медикаменты:

  • Конкор, Антенолол и Эгилок применяют при синусовом виде заболевания для устранения стрессовых состояний;
  • Ритмонорм, Аллапинин назначаются при ощущениях сильных сердечных толчков, при чувстве замирания сердца, тревоги, при нехватке воздуха;
  • Дигоксин необходимо принимать при признаках сердечной недостаточности;
  • Кордарон и Сотагексал назначается при аритмии с частотой сердечных сокращений от 140 до 220 и более в минуту.

Тахикардию также лечат методами малоинвазивной хирургии, которые не оставляют послеоперационных шрамов. Проводится с использованием местной анестезии. Это может быть радиочастотная катетерная аблация, установка искусственного кардиостимулятора.

Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Сегодня телеклиника “О самом главном” приглашает провести этот час вместе – в видео ниже доктор Мясников расскажет о таком важном заболевании, как тахикардия сердца.

Заключение

Тахикардия на первых порах ее проявления поддается эффективному лечению. Различают несколько видов аритмии, к которым имеется различный лечебный подход. При своевременном диагностировании тахикардия опасна в редких случаях и чаще всего на практике удается избежать хирургического вмешательства и различных осложнений.

Источник: //moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/tahikardiya

Общий Врач
Добавить комментарий