Школа ишемической болезни сердца

Школа ишемической болезни сердца

Школа ишемической болезни сердца

Цель:

– оптимизация, совершенствование, повышение доступности и качества медицинской профилактической помощи населению, в частности пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС);

— повышение информированности пациентов с ИБС о заболевании и факторах риска его развития;

— повышение ответственности за сохранение своего здоровья;

— формирование у пациентов рационального и активного отношения к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнений рекомендаций врача;

— формирование умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений.

Основные задачи:

– повысить информированность пациентов о причинах и симптомах обострений заболевания, влияние поведенческих факторов риска на здоровье;

— обучить пациентов основам самоконтроля, средствам и навыкам доврачебной самопомощи при обострении и развитие осложнений заболевания, основам здорового образа жизни и принципам лечбного питания.

Программа обучения:

Групповые занятия, которые включают в себя полный курс обучения 8 занятий, из которых 7 обязательных для всех пациентов, 1 занятие («курение и здоровье») направлено на курящих пациентов. Численный состав участников не более 8-10 человек.

Занятие №1

Что надо знать об ишемической болезни сердца?

— информирование пациентов о заболевании и факторах, влияющих на развитие заболевания, осложнения и прогноз;

— обучение пациентов самоанализу индивидуальных факторов риска и составлению плана выздоровления.

Занятие № 2

Здоровое питание. Что надо знать пациенту о питании при ишемической болезни сердца?

— информирование пациентов об основных принципах здорового питания;

— информирование об особенностях питания при ишемической болезни;

— обучение методике расчета энергетической сбалансированности пищевого рациона;

— обучение самоанализу собственных факторов риска, связанных с привычками и характером повседневного питания;

— обучение рациональному составлению индивидуального плана оздоровления.

Занятие № 3

Ожирение и ишемическая болезнь сердца.

— информированность пациентов – о критериях оценки избыточной массы тела и ожирения;

— об основных принципах питания для профилактики избыточной массы тела и ожирения;

— об особенностях питания при ишемической болезни сердца и ожирении,;

— обучение принципам сохранения энергетической сбалансированности пищевого рациона, включая повышение повседневной физической активности.

Занятие № 4

Физическая активность и здоровье.

— формирование у пациентов с ишемической болезнью сердца и членов их семей мотивации к контролируемому повышению физической активности;

— повышение информированности пациентов о роли и значении физической активности для здоровья человека и функционирования сердечно – сосудистой системы;

Читать также:  Легочное сердце

— обучение методам повышения физической активности и контроля интенсивности физических нагрузок.

Занятие № 5

Курение и здоровье.

— формирование у пациентов с ишемической болезнью сердца и членов их семей мотивации к оздоровлению, отказу от курения через осознанное, индивидуально ориентированное информирование (о влиянии курения табака на здоровье человека, влияние отдельных компонентов табачного дыма на различные органы и системы, в частности на сердечно – сосудистую систему; об особенностях «активного» и «пассивного» курения);

— обучение: самоанализу причин и факторов курения, «почему человек курит?»; самооценке типа курительного поведения, степени табачной зависимости, стадии курения, готовности к отказу от курения; выбору способа и метода отказа от курения.

Занятие № 6

Стресс и здоровье.

— повышение знаний пациентов с ишемической болезнью сердца о природе стресса, управляемых и неуправляемых факторах риска;

— информирование об эмоционально и проблемно ориентированных методах преодоления страха;

— обучение пациентов методам самооценки уровня стресса и управления стрессом;

— обучение методам преодоления стресса, связанного с поведенческими привычками, влияющими на здоровье.

Занятие № 7

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца. Как повысить приверженность к лечению?

— повышение знаний пациентов с ишемической болезни сердца об основах медикаментозного лечения и профилактики;

— формирование активного осознанного их отношения к приему медикаментов для повышения приверженности к лечению.

Занятие № 8

— закрепление полученных пациентами на предыдущих занятиях знаний и умений по основам профилактики, медикаментозного лечения, формирование отношения пациентов к оздоровлению и повышения приверженности к лечению.

Занятия проводит врач – кардиолог второй категории Ирина Викторовна Глинских.

Обращаться:улица Игоря Киртбая 12 поликлиника для взрослых «Нефтяник» каб. № 427. График работы: понедельник с 14-30 до 15-30.

Цели школы:

  • получение достоверной информации о заболевании и его факторах риска;
  • повышение ответственности за сохранение своего здоровья;
  • формирование рационального и активного отношения к заболеванию;
  • формирование мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению, выполнению рекомендаций врача;
  • приобретение умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной само- и взаимопомощи при приступах стенокардии и гипертонических кризах;
  • формирование мотивации на здоровый образ жизни с целью снижения влияния изменяемых (поведенческих) факторов риска;
  • профилактика ИБС у слушателей, относящихся к группе риска.

Численность пациентов в группе не более 8-10 человек. Программа обучения состоит из 7 обязательных занятий и 8-го занятия для курящих или их родственников. Занятия проводятся минимум 2 раза в неделю. Продолжительность занятия 90 минут (2 части по 45 минут с перерывом в 10-15 минут).

Читать также:  Как самостоятельно выявить заболевание сердца

Занятие 1. Основные представления об ИБС, факторах риска, методах лечения

  • Природа ИБС.
  • Факторы риска развития ИБС
  • Симптомы ИБС
  • Современные методы диагностики и лечения
  • Составление индивидуального плана оздоровления поведенческих привычек.

Занятие 2. Курение и ИБС. Методы отказа от курения

  • Что мы знаем о вреде курения?
  • Типы курительного поведения
  • Почему люди курят?
  • Что такое никотиновая зависимость?
  • Современные методы лечения табакокурения
  • Мотивация и готовность бросить курить.
  • Я решил бросить курить! С чего начать?

Занятие 3. Дислипидемия. Избыточный вес. Здоровое питание. Как нормализовать уровень липидов

  • Что такое «Здоровое питание»?
  • Как рассчитать свои энерготраты?
  • Какова калорийность продуктов?
  • Какие изменения в диете нужны при ИБС.
  • Как ограничить употребление поваренной соли?
  • Как поступать с жирами?
  • Как обогатить рацион витаминами?
  • Как быть при повышенном уровне холестерина?
  • Как правильно составить меню при ИБС?
  • Составление индивидуального плана оздоровления привычек питания.

Занятие 4. Низкая физическая активность и ИБС

  • Какое значение имеет физическая активность для здоровья?
  • Оценка уровня физической активности.
  • Какие методы повышают физическую активность?
  • Как контролировать интенсивность физических нагрузок?
  • Как одеться при тренировках?
  • Комплекс упражнений.

Занятие 5. Артериальная гипертония и ИБС

  • Что такое артериальное давление?
  • Что такое артериальная гипертония?
  • Осложнения течения заболевания:
    • гипертонический криз;
    • транзиторная ишемическая атака.
  • Факторы риска артериальной гипертонии.
  • Как оценить индивидуальные факторы риска?
  • Как правильно измерять артериальное давление?
  • Как вести Дневник пациента?

Занятие 6. Психологические факторы и ИБС. Методы преодоления негативных переживаний

  • Что такое стресс?
  • Влияние стресса на организм
  • Как оценить уровень стресса?
  • Как преодолевать стресс?
  • Депрессия.

Занятие 7. Восстановление активной жизни. Вопросы трудоспособности

  • Безопасный уровень бытовых и житейских нагрузок (половая активность, работоспособность, трудоспособность и пр.).
  • Составление индивидуальных планов оздоровления.

Занятие 8. Заключительное

  • Закрепление полученных навыков и умений.
  • Обсуждение индивидуальных планов оздоровления.

При проведении занятий возможна перестановка тем и сокращение материала в зависимости пожеланий пациентов.

8.00 — 9.00

понедельник, среда, пятница.(актовый зал ЦРБ)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение миокарда, обусловленное нарушением баланса между коронарным кровотоком и потребностями миокарда.

В подавляющем большинстве случаев морфологической основой развития ишемической болезни сердца служит поражение коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий атеросклерозом с образованием в стенках артерий атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосуда.

В результате могут возникать стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии, вызываемые ишемией миокарда. Хронические формы ишемической болезни сердца являются одной из главных причин госпитализаций и смертности населения, особенно в старшей возрастной группе.

Читать также:  Причины заболевания сердца и сосудов

Проявления ишемической болезни сердца могут быть разнообразными, в зависимости от клинической формы:

Болевой синдром (боль чаще локализуется за грудиной, носит характер давящей, сжимающей или пекущей с иррадиацией в плечи, лопатки, руки, шею, нижнюю челюсть, зубы), сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка, отечный синдром.

Ишемическая болезнь сердца может протекать бессимптомно (бессимптомная, безболевая форма ИБС). Клинически ничем не проявляясь, бессимптомная ИБС может часто осложняться инфарктом миокарда и быть причиной преждевременной и внезапной сердечной смерти.

Стенокардия- одно из проявлений ишемической болезни сердца. Этим термином обозначается приступ внезапной боли за грудиной, в области сердца, вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Как правило, стенокардия обусловлена нарушением кровотока по сосудам, питающим сердце за счет формирования в сосудистой стенке атеросклеротических бляшек.

Существуют характерные признаки стенокардии, которые позволяют заподозрить данную патологию – боль при стенокардии имеет приступообразный характер, чаще возникает при физической нагрузке, (ходьбе), и уменьшается или совсем исчезает после приема нитроглицерина. Можно также указать на следующие симптомы стенокардии:

  • боль чаще локализуется за грудиной, но может и отдавать в шею, нижнюю челюсть, зубы, руку, лопатку;
  • боль носит давящий, сжимающий характер, иногда напоминает изжогу, а в ряде случаев возникает только чувство тяжести;
  • приступ может сопровождаться изменением артериального давления, бледностью, потливостью, ощущением перебоев в сердце.

Боль при стенокардии – сигнал сердца о помощи, такую боль терпеть нельзя, с ней надо бороться. Нитроглицерин в различных лекарственных формах – классический препарат для купирования приступов стенокардии. Однако если приступы повторяются часто, то требуется другой подход к лечению пациента.

Действия по оказанию первой помощи при приступе стенокардии:

  • Уложите больного и обеспечьте покой.
  • Дайте таблетку нитроглицерина под язык.
  • На область сердца можно поставить горчичник.
  • При продолжении приступа дайте вторую таблетку нитроглицерина.
  • Если после повторного приема нитроглицерина в течение 10-15 минут приступ не прекратится -дайте больному 1 таблетку обезболивающего.
  • При длительном непрекращающемся приступе стенокардии вызовите больному скорую медицинскую помощь (тел.103).

Источники:

//gp4surgut.ru/index.php?id=802&option=com_content&view=article

Школа здоровья для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС)

//lepelcrb.by/informatsiya/shkoly-zdorovya/176-shkola-ishemicheskoj-bolezni-serdtsa

Источник: //starlab-mdc.ru/bolezni-serdtsa/shkola-ishemicheskoj-bolezni-serdtsa.html

Школа здоровья для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС)

Школа ишемической болезни сердца
Подробности 561

  • • получение достоверной информации о заболевании и его факторах риска;
  • • повышение ответственности за сохранение своего здоровья;
  • • формирование рационального и активного отношения к заболеванию;
  • • формирование мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению, выполнению рекомендаций врача;
  • • приобретение умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной само- и взаимопомощи при приступах стенокардии и гипертонических кризах;
  • • формирование мотивации на здоровый образ жизни с целью снижения влияния изменяемых (поведенческих) факторов риска;
  • • профилактика ИБС у слушателей, относящихся к группе риска.

Численность пациентов в группе не более 6-10 человек. Программа обучения состоит из 6 обязательных занятий. Занятия проводятся минимум 1-2 раза в неделю. Продолжительность занятия 30 минут.

Курение и ИБС. Методы отказа от курения

  • Что мы знаем о вреде курения?
  • Типы курительного поведения
  • Почему люди курят?
  • Что такое никотиновая зависимость?
  • Современные методы лечения табакокурения
  • Мотивация и готовность бросить курить.
  • Я решил бросить курить! С чего начать?

Дислипидемия. Избыточный вес. Здоровое питание. Как нормализовать уровень липидов

  • Что такое «Здоровое питание»?
  • Как рассчитать свои энерготраты?
  • Какова калорийность продуктов?
  • Какие изменения в диете нужны при ИБС.
  • Как ограничить употребление поваренной соли?
  • Как поступать с жирами?
  • Как обогатить рацион витаминами?
  • Как быть при повышенном уровне холестерина?
  • Как правильно составить меню при ИБС?
  • Составление индивидуального плана оздоровления привычек питания.

Занятие 3. Артериальная гипертония и ИБС

  • Что такое артериальное давление?
  • Что такое артериальная гипертония?
  • Осложнения течения заболевания:
    • гипертонический криз;
    • транзиторная ишемическая атака.
  • Факторы риска артериальной гипертонии.
  • Как оценить индивидуальные факторы риска?
  • Как правильно измерять артериальное давление?
  • Как вести Дневник пациента?

Низкая физическая активность и ИБС

  • Какое значение имеет физическая активность для здоровья?
  • Оценка уровня физической активности.
  • Какие методы повышают физическую активность?
  • Как контролировать интенсивность физических нагрузок?
  • Как одеться при тренировках?
  • Комплекс упражнений.

4 Психологические факторы и ИБС. Методы преодоления негативных переживаний

  • Что такое стресс?
  • Влияние стресса на организм
  • Как оценить уровень стресса?
  • Как преодолевать стресс?
  • Депрессия.
  • Безопасный уровень бытовых и житейских нагрузок (половая активность, работоспособность, трудоспособность и пр.).
  • Составление индивидуальных планов оздоровления.
  • Закрепление полученных навыков и умений.
  • Обсуждение индивидуальных планов оздоровления.

Занятие 6. Заключительное

При проведении занятий возможна перестановка тем и сокращение материала в зависимости пожеланий пациентов.

Программа занятий школа здоровья для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС)

Посмотреть  Скачать

Источник: //gbu-bolnica6.ru/news/69-260618-2

Ишемическая болезнь сердца школа здоровья гбу рмэ спо

Школа ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца школа здоровья гбу рмэ спо «Йошкар-Олинский медколледж»

: • • Понятие ИБС Стенокардия Инфаркт Миокарда Первая помощь приступе Атеросклероз Лекарственная терапия Стресс и сердце

• ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА – это группа сердечно сосудистых заболеваний, в основе которых лежит нарушение кровообращения в артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард). • СТЕНОКАРДИЯ (или ГРУДНАЯ ЖАБА) – наиболее распространенная форма ишемической болезни сердца.

• ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СТЕНОКАРДИИ – это боль, которая локализуется в загрудинной области и иррадиирует в шею, левое плечо, левую руку, спину, нижнюю челюсть.

Интенсивность боли может быть различна – от легкой до непереносимо сильной. Средняя продолжительность приступа более 1 минуты, но менее 20 минут.

При приступе возможна не только боль, но и чувство сдавливания, тяжести и жжения за грудиной.

Когда возникает боль: • В момент физических усилий • После плотной еды • После большого эмоционального напряжения Отличительный признак стенокардии – приступ довольно легко купируется с помощью нитроглицерина.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ: • Если боль возникает во время физической нагрузки или во время ходьбы – немедленно прекратить нагрузки, остановиться и сесть.

• Если боль возникает в покое, в положении лежа – сразу же сесть с опущенными ногами • Открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха • Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык • При отсутствии эффекта принять второй раз нитроглицерина через 3 минуты или нитроминт через 1 минуту • При отсутствии эффекта принять третий раз нитроглицерина через 3 минуты или нитроминт через 1 минуту • Если боль длится более 20 минут и боль не проходит после 3 -х кратного приема нитроглицерина или нитроминта – немедленно вызвать врача скорой мед-ой помощи, при этом до прибытия скорой помощи разжевать 1 таблетку аспирина

• Инфаркт миокарда- это тяжёлое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток миокарда с последующим замещением погибших клеток грубой соединительной тканью. • Инфаркт миокарда может привести к жизнеугрожающим состояниям: 1. остановке или разрыву сердца 2. нарушениям ритма сердца 3. острой сердечной недостаточности.

Факторы риска развития: • • • Атеросклероз Возраст Артериальная гипертония Курение Ожирение Недостаток движения(гиподинамия)

Пусковые факторы инфаркта миокарда: • • Физическая нагрузка Эмоциональное напряжение Повышение артериального давления Учащенное сердцебиение

Общее состояние больного • Сразу после возникновения боли возникает сильная слабость, беспокойство, появляется одышка, чувство нехватки воздуха. • Боль часто сопровождается чувством страха смерти.

Кожные покровы больного бледнеют, покрываются холодным потом. Артериальное давление сначала повышается, а затем падает. Возможно появление головокружений или даже обморока.

• Неотложная помощь при стенокардии должна быть максимально ранней! • Своевременность оказания помощи имеет ОПРЕДЕЛЯЮЩЕЕ значение!

Правила первой помощи : • Всегда имейте в кармане аспирин и нитроглицерин. Помните- стенокардия никогда не прощает беспечности и невнимательного отношения! • Лечение инфаркта миокарда должно быть начато как можно скорее. Очень часто случается так, что первую помощь себе должен оказать сам пациент.

При возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача.

• Кроме того, целесообразно чтобы ваши родственники, проживающие совместно с вами овладели элементарными навыками сердечно-легочной реанимации, определения частоты пульса на сонных артериях и измерения артериального давления

• ЭТИ ПРОСТЕЙШИЕ МЕРЫ САМО- И ВЗАИМОПОМОЩИ ВО МНОГО РАЗ СНИЖАЮТ СМЕРТНОСТЬ ОТ СЕРДЕЧНОГО ПРИСТУПА И ПОЗВОЛЯТ СПАСТИ ЖИЗНЬ ВАШИМ РОДНЫМ И БЛИЗКИМ! • ЕСЛИ В ПЕРВЫЕ 6 -12 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРОВЕСТИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ, СПОСОБСТВУЮЩУЮ РАСТВОРЕНИЮ ТРОМБОВ И КОРОНАРНЫХ СОСУДАХ, ТО МОЖНО ЗНАЧИТЕЛЬНО ОГРАНИЧИТЬ РАЗМЕРЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА И ДАЖЕ ЕГО ПРЕРВАТЬ

• Атеросклероз (точнее – повышение холестерина в крови)– один из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Последствия атеросклероза обусловливают примерно половину случаев смерти в большинстве развитых стран.

Об этом не мешает помнить каждый раз, когда хочется съесть жареный пирожок, окорок или что-нибудь «жирненькое» . У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами.

При атеросклерозе на внутренней стенке артерий образуются бляшки, которые могут привести к полной закупорке сосуда.

Каким образом происходит формирование атеросклеротической бляшки? • Слово «атеросклероз» происходит от двух древнегреческих слов: athere – «кашица» и sclerosis – «твердый» , «плотный» . Это отражает стадии развития атеросклеротической бляшки.

При определенных патологических состояниях (травмы, некоторые вирусные заболевания, токсические влияния, курение, злоупотребление алкоголем и многие другие) происходит повреждение целостности внутренней сосудистой стенки. При это специальные клетки –макрофаги начинают поглощать холестерин и липиды в крови.

В дальнейшем это приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая суживает просвет сосуда и изменяет его свойства и недостаточно обеспечивает кислородом и питательными веществами ткани сердца.

• Уровень холестерина в крови человека. Если у человека отмечается высокий уровень данного соединения в крови, значит, он попадает в группу риска развития такой патологии как атеросклероз. Уровень холестерина / Концентрация холестерина в крови моль/л Высокий уровень Более 6, 21 Пограничный уровень 5, 2 – 6, 20 Желательный уровень Менее 4, 0

Рекомендации: ИЗБЕГАЙТЕ стрессовых ситуаций перегрузки и монотонности в работе курения гиподинамии избытка животных жиров в рационе, маргаринов, жареных в жиру продуктов, • употребления большого количества соли, чистого рафинированного сахара и кондитерских изделий • приема крепких алкогольных напитков • • •

Рекомендации: СТАРАЙТЕСЬ • • • соблюдать режим труда и отдыха, находить время для релаксации (расслабления) в течение дня, сосредотачиваться на позитивном в Вашей жизни, спать не менее 7 -8 часов в сутки, если нет возможности изменить обстоятельства, измените отношение к ним сохранять оптимальный водный баланс организма – в сутки рекомендуется пить не менее 1, 5 – 2 литров воды в день включать 30 -минутную – 1 -часовую физическую нагрузку в свой ежедневный график заменить жирное мясо на тощие сорта или на рыбу и птицу (курица, индейка), употреблять 500 грамм овощей и 250 грамм фруктов и ягод (треть из них – в свежем виде), готовить на пару, отваривать, запекать на гриле, в духовом шкафу с использованием минимального количества соли (не более 5 граммов в день – 1 чайная ложка без верха), сахара и масла при употреблении алкогольных напитков отдавать предпочтение белым и красным винам слабой и средней крепости, но не более 125 мл для женщин и 250 мл для мужчин в сутки

• Существуют препараты, прием которых поможет Вам предотвратить развитие тяжелых, жизнеугрожающих состояний (инсульт, инфаркт). • Данные препараты показаны ВСЕМ пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (при отсутствии противопоказаний), и принимаются пожизненно!!!

Антиагреганты (препараты, уменьшающие способность к тромбообразованию) • Всем больным , страдающим ишемической болезнью сердца , необходимо принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин) пожизненно!!! • После инфаркта миокарда в течение года рекомендована двойная дезагрегантная терапия(сочетание аспирина и клопидогрела).

Гиполипидемические препараты (снижающие уровень холестерина в крови)-статины (Аторвастатин, Розувастатин) • Они значительно снижают холестерин в крови , безопасны при длительном применении и хорошо переносятся большинством пациентов • Статины улучшают прогноз у всех больных , существенно снижают смертность от ишемической болезни сердца на 20 -25%, повторного инфаркта миокарда на 20 -30%, инсульта на 20 -25% • При отсутствии противопоказаний статины принимают неопределенно долго.

В-адреноблокаторы (метопролол, небиволол, бисопролол, бетаксолол) • В-блокаторы снижают артериальное давление, частоту сердечных сокращений, уменьшают реакцию сердечно- сосудистой системы на физическую нагрузку и эмоциональный стресс. Это в свою очередь , приводит к снижению потребления миокардом кислорода и устраняет несоответствие между его потребностью и доставкой к ишемизированной зоне миокарда.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, зофеноприл, рамиприл, фозиноприл, периндоприл). • Они снижают артериальное давление , не влияют на пульс и обладают кардиопротективным действием.

Лечение и АПФ , начатое в остром периоде заболевания , следует продолжить неопределенно долго.

Это обеспечивает улучшение прогноза больного не только за счет профилактики сердечной недостаточности , но и снижения вероятности повторного инфаркта миокарда на 24%.

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан) • Эффект у них такой же , как и у ингибиторов АПФ. Препараты этой группы могут служить альтернативой для пациентов , у которых было прекращено лечение ингибиторами АПФ из-за кашля.

Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).

• Препараты этой группы могут быть альтернативой вадреноблокаторам в случае, если последние противопоказаны (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма).

Они снижают артериальное давление , частоту сердечных сокращений, уменьшая тем самым потребление миокардом кислорода. Увеличивают общую продолжительность жизни больных , перенесших инфаркт миокарда на 25 -30%.

Нитраты • Нитраты используются для купирования приступов стенокардии и их предупреждения. Нитраты назначаются в различных формах : таблетки (нитроглицерин , нитросорбит, кардикет) , капсулы (оликард), спрей (нитроминт), мазь , пластырь (депонит).

Стресс и сердце • Стресс- эмоциональное напряжение, развивающееся у человек, когда он сталкивается с психологически трудными ситуациями, которые он считает трудными либо неразрешимыми для себя. Незначительные стрессы неизбежны и безвредны, и мы с ними сталкиваемся ежедневно.

Угрозу здоровью представляет чрезмерный стресс.

В многочисленных исследованиях показано, что гипертонический криз, инфаркт миокарда (ИМ) и другие коронарные катастрофы часто провоцируются либо длительным психоэмоциональным перенапряжением, либо острым стрессом большей силы, таким как смерть близкого человека, развод, катастрофа.

Одним из механизмов, приводящих к ИМ и артериальной гипертонии, является выброс в кровь “гормонов стресса” – адреналина и норадреналина. Это приводит в увеличению частоты сердечных сокращений и повышению артериального давления, что в дальнейшем способствует развитию заболеваний.

Десять заповедей преодоления стресса: 1. “Стремитесь к высшей из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за безделиц”- совет Ганса Селье, основоположника учения о стрессе. 2. Поступайте с другими так, как хотели бы, чтобы они обращались с вами. 3.

Помните об отдыхе. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье. 4. Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего наносного, показного и нарочитого. Этим вы заслужите расположение и любовь окружающих.

Десять заповедей преодоления стресса: 5. Прежде чем что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий. 6. Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей. “Бери пример с солнечных часов-веди счет лишь радостных дней”народная мудрость. 7.

Если необходимо предпринять удручающее, неприятное для вас делоразговор, не откладывай его на “потом”. 8. Даже в случае неудачи в каком-либо делеразговоре старайтесь увидеть свои “плюсы”, ведь это ваш опыт, а он бесценен. Не сосредотачивайтесь в воспоминаниях на неудачах. Старайтесь увеличить успехи и веру в свои силы. 9. Ставьте реальные и важные цели в любом деле.

Научитесь поощрять себя за достижения поставленной цели. относитесь к себе с любовью.

Как поступить, если после оценки уровень стресса высокий 1 шаг. Прежде всего, необходимо проанализировать, какие жизненные события вызывают негативные переживания и эмоции. Запишите эти события в отдельную тетрадь. 2 шаг.

Далее выделите события, которые однозначно вызывают стресс – это будут объективные стрессоры (потеря близкого человека, перенесенный ИМ). Но есть стрессоры субъективного характера, когда негативным является не столько само событие, сколько ваше отношение к нему.

Например, замечания начальства или бестактность соседки один будет переживать долго и мучительно, а другой пропустит мимо ушей.

Как поступить, если после оценки уровень стресса высокий 3 шаг. Теперь знаком “+” отметьте стрессоры, которые очевидно значимы для вас и с которыми вы хотели бы поработать, а знаком “-” те, работу над которыми вы на время могли бы отложить. 4 шаг.

Далее в любом событии отмеченным знаком “+” выделите три аспекта проблемы: А) само событие; В) мысли по поводу события; С) пережитые чувства. Разбирая таким образом ситуацию, автоматически негативные мысли замените более взвешанными и позитивными суждениями. Также есть смысл поделиться своими проблемами с близкими вам людьми.

А вот скрывать свои проблемы, прибегать к помощи алкоголя, табака, наркотических веществ, беспорядочных связей, азартных игр, экстремальных видов спорта – наихудший способ справиться со стрессом.

Над презентацией работали: • • Перьмякова Елена Рудометкина Валерия Толмачева Анна Расщепкина Алла Полякова Дарья Фахрутдинова Руфия Яшурина Надежда Костерин Александр

Источник: //present5.com/ishemicheskaya-bolezn-serdca-shkola-zdorovya-gbu-rme-spo/

Правильное питание как один из способов предупреждения осложнений у пациентов с ИБС

Школа ишемической болезни сердца

Здравствуйте, уважаемые посетители школы «Азбука здорового сердца»!

Продолжаем занятия в нашей Школе. Сегодня с нами Оксана Николаевна Слободянюк – к.м.н., доцент кафедры дополнительного профессионального образования ИНПОА ДВГМУ, врач-терапевт Елена Ивановна Гепалова и мы поговорим о  профилактике ишемической болезни сердца (ИБС).

Ишемическая болезнь сердца – это острая проблема нашего времени и одно из основных заболеваний, из-за которого в мирное время буквально гибнут или становятся инвалидами люди. Причиной ее могут стать многие факторы, в том числе неправильный образ жизни и неправильное питание.

Столь важный вопрос, как диета при ишемической болезни сердца, заслуживает детального рассмотрения.

Итак, мы начинаем.

Среди сердечно-сосудистых заболеваний ведущее место занимают ишемическая болезнь сердца(ИБС), которая представляет собой дисфункцию миокарда (острую или хроническую) вследствие уменьшения снабжения миокарда кровью.

В настоящее время причина развития ишемической болезни сердца всем известна. Суть данного заболевания состоит в отложении на стенках сосудов сердца так называемых холестериновых бляшек.

Прикрепившись к повреждённой сосудистой стенке, бляшка неуклонно растёт, тем самым сужая просвет сосуда. Сниженный кровоток приводит к обеднению сердца кислородом и питательными веществами.

Сердце не удовлетворяет своей потребности в кислороде и не в состоянии обеспечить адекватную работу всего организма – развивается ишемия миокарда.А представьте, какая катастрофа для всего организма и сердца, если этих бляшек в сосудах большое количество?

Цель лечения ишемической болезни сердца состоит не только в том, чтобы обеспечить сердце и наш организм достаточным количеством кислорода, но и в предотвращении прогрессирования заболевания и развития его осложнений –стенокардии, инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца и др. Одним из компонентов комплексной терапии ишемической болезни сердца выступает воздействие на прогрессирование атеросклеротического поражения сердца и сосудов. Но, к сожалению, многие пациенты забывают о том, что успешное лечение ИБС и профилактика её осложнений заключается не только в применении таблетированных лекарственных средств для предотвращения приступов сердечной боли и купирования приступа, но и ряда других методов. А это и правильное питание пациентов, здоровый образ жизни, занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе, исключение негативных эмоций.

Чтобы предотвратить рост холестериновой бляшки и связанных с этим в дальнейшем осложнений, нужно придерживаться правильного питания.

Врачами-диетологами разработана специальная диета для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так называемая диета №10. Она подразумевает уменьшение употребления жиров животного происхождения и продуктов с высоким содержанием холестерина. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Все продукты животного происхождения содержат холестерин. Полностью отказаться от них человек не может, поэтому необходимо исключить продукты с высоким его содержанием: мозги, печень, почки, желток, консервы в масле, жирная свинина, скумбрия, севрюга, карп, каракатица, кальмары, устрицы, угорь, жир свиной, гусиный, бараний, говяжий, все колбасы.

Исключите трансжиры искусственного происхождения, которые без сомнения связаны с риском коронарных нарушений. Они присутствуют в маргарине, майонезе, во многих колбасных изделиях.Для лиц с нормальным весом разрешается употребление жиров до 80г в день (половина растительных) и углеводов в пределах физиологической нормы (350-400 г).

При избыточном весе количество жиров уменьшается до 60 г, а углеводов до 250-300 г в сутки. Снизить холестерин (липопротеиды низкой плотности) помогает не сколько диета, лишенная жира, сколько низкоуглеводная. Поэтому ограничиваются: сахар, варенье, джемы, мучные изделия, конфеты, картофель и выпечка.

По возможности рекомендуется полностью исключить простые углеводы, поскольку они стимулируют выработку инсулина, под действием которого избыток сахаров переводится в жир.

Необходимо увеличить потребление клетчатки и съедать до 500 г фруктов и овощей в день. Пищевые волокна сорбируют холестерин и выводят его с калом.

Большое количество клетчатки содержится в фасоли, овсяной крупе (цельной), пшеничных отрубях, орехах, финиках, черносливе, изюме, клюкве, малине, крыжовнике, инжире, кураге.

Несколько меньше – в ячневой, гречневой, перловой крупах, овсяных хлопьях, моркови, капусте, горохе, баклажанах, сладком перце, айве, тыкве, грибах, апельсинах.

Поскольку при ишемической болезни сердца важно поддерживать уровень холестерина высокой плотности рекомендуется увеличить в рационе количество растительных жиров за счет поступления с пищей омега-3 ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты).

Суточная потребность их составляет 2 г., например, в 100 г семени льна содержится 22,8 гомега-3 ПНЖК, в таком же количестве грецких орехов – 6,8 г, в скумбрии – 2,5 г, в тунце, сое и лососе – до 1,6 г, в сельди – 1,5-3,1 г.

Обогащение рациона рыбьим жиром в течение месяца (можно посоветоваться с врачом и употреблять его в виде лекарственного препарата) вызывает значительное снижение холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП.

Таким образом, снизить холестерин помогут: жирная морская рыба, авокадо, зелень, орехи (исключая арахис и кешью), капуста и оливковое масло.

Соль затрудняет расщепление жиров, кроме того, под ее действием стенка сосудов становится рыхлой и более восприимчивой к отложению в ней холестерина. Больным ишемической болезнью сердца рекомендуется ограничить потребление соли до 6-8 г в день. Пищу готовят без добавления соли, а затем подсаливают, расходуя в течение дня норму.

Самыми важными элементами для нормальной функции сердца являются калий и магний. Дефицит калия влечет сердечно-сосудистые нарушения, прежде всего нарушения ритма и угнетение сократительной способности сердца, задержку жидкости в организме и повышение артериального давления. Суточная норма калия 1,2-2 г.

Калий мы получаем, употребляя курагу, изюм, кедровые и грецкие орехи, миндаль, арахис, картофель в мундире, белые грибы, семена подсолнечника, бананы, крупу овсяную и гречневую, персики, арбуз, яблоки, груши, чернослив, абрикосы, дыню, баклажаны, огурцы, яблочный сок, цитрусовые, брюссельскую капусту и кольраби, горох, чечевицу, фасоль, шпинат, морковь.

Для успешной профилактики осложнений ишемической болезни сердца необходим комплексный подход: диетотерапия, здоровый образ жизни, достаточная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, и конечно же, приём лекарственных препаратов, назначенных врачом. А для того чтобы знать, достигнуты ли цели и результаты в профилактике прогрессирования ИБС – контроль показателей крови на холестерин и липиды 1 раз в 6 месяцев.

Берегите свое здоровье!

Оксана Николаевна Слободянюк, к.м.н., доцент кафедры дополнительного профессионального образования ИНПОА ДВГМУ

19.09.2019

Источник: //xn--80aaccdhusn7aaftgr1dzf.xn--p1ai/school/arwr/5919/

Общий Врач
Добавить комментарий