Сестринский уход хроническая сердечная недостаточность

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

Сестринский уход хроническая сердечная недостаточность

Iэтап.Сестринскойобследование пациента Медицинскаясестра общей практики обследуетсоциаль­но-бытовые условия пациента.Сестра стационара выясняет их уродственников пациента.

Имеет значениевыяснение проблем, связанных с уходомза пациентом, лечебного пи­тания,водного режима, использования свежеговоздуха и др.

Медицинская сестра узнает,как пациент информиро­ван о своемзаболевании, состоянии, об использованиире­комендованных врачом медикаментов.

Приосмотре пациента медицинская сестраобращает внимание на положение пациентав постели (возвышен­ное), цвет кожи(бледность,цианоз), характердыхания (инспираторная,смешанная, одышка, кашель), живот(уве­личениеасцит),нижниеконечности (отеки),поясни­цу,мошонку у мужчин, половые губы у женщин(анасарка,отечность), физиологическиеотправления (олигурия).Медицинскаясестра измеряет АД (гипотонияили гипертензия), исследуетпульс (тахикардия,слабое наполне­ние и напряжение илинапряженный).

IIэтап.Определениепроблем пациента

1. Нарушение потребности в нормальномдыхании — одышка, кашель вследствиезастоя крови в МКК.

2. Нарушениепотребности в физиологическихотправле­ниях — отеки (асцит, анасарка)вследствие застоя крови в БКК, запор.

3. Нарушениепотребности в движении — гипокинезияиз-за заболевания (усиление одышки,отеков при увеличении физическогонапряжения).

4. Пациент испытываетдефицит общения из-за необходи­мостив постельном режиме.

IIIэтап.Планированиесестринских вмешательств

Цели сестринских вмешательствПланы сестринских вмешательств
Одышка у пациента через 3 дня уменьшится1. Устроить удобное положение пациента в постели: возвышенное, с подушкой у спины и скамейкой для ног — при сидячем положении.2. Обеспечить проветривание помещения.3. Выполнять ингаляции кислорода (при приступе удушья — через пеногаситель).4. Обучить пациента упражнениям дыхательной гимнастики.5. Подготовить для инъекций и применения внутрь \ препараты по назначению врача: отхаркивающие, диуретики, антиоксиданты, сердечные гликозиды.6. Установить режим шести кратного приема пищи в небольших количествах и низкой калорийности
В течение недели у пациентов не будет отеков.1. Ограничить суточный прием жидкости до 1 литра.2. Объяснить пациенту необходимость такого режима.3. Выполнить и оценить водный баланс пациента после применения диуретиков, чтобы откорректировать дозу мочегонных.4. Взвешивать пациента ежедневно.5. При наличии запора применить гипертоническую клизму.6. Приготовить ампулы лазикса для внутривенного введения по назначению врача.7. Следить за показателями АД, пульсом, общим состоянием
Через неделю пациент не будет испытывать дефицит общения1. Часто беседовать с пациентом на отвлеченные темы.2. Обеспечить пациента чтением литературных произведений жизнеутверждающего содержания.3. Побеседовать с родственниками о необходимости частых посещений пациента в стационаре
У пациента появится способность к элементам самоухода через 1—2 недели1. Обучать родственников навыкам ухода за пациентом IV ФК 2. Обучать пациента самоуходу (пользованию жгутом; для подъема, за кроватным столиком для приема пищи, чистке зубов и умыванию в постели и др.)3. Провести беседы с членами семьи о значении выполнения рекомендаций врача по лечению и уходу для улучшения здоровья пациента.4. Тщательно выполнять врачебные назначения.

IV этап. Реализациянамеченного плана сестринских вмешательств

Медицинская сестравносит в сестринскую историю и в рабочийдневник результат выполнения плана.

V этап. Оценкаэффективности сестринских вмеша­тельств

Цель достигнута.Медицинская сестра продолжаетосу­ществлять уход за пациентом:наблюдение за основны­ми функциямипациента. При появлении новых проблемона вновь планирует сестринскиевмешательства.

Это могут бытьпроблемы: нарушения целостности кожи— пролежни (профилактика пролежней);дефицит массы тела (регулированиедиеты); резистентность орга­низма кдиуретикам; невозможность соблюдатьличную гигиену из-за тяжелого общегосостояния, страх смерти и др.

Действия медсестрыпри решении возможных проблем пациентов

с патологиейсердечно-сосудистой системы

ПроблемаДействия медсестры
Потенциальная угроза здо­ровью, связанная с дефици­том информации: о факторах риска; необходимости кор­рекции питания; необходи­мости снижения массы тела; необходимости уменьшения стрессов; необходимости прекращения (уменьшения) курения и приема алкоголя; необходимости постоянного приема лекарственных пре­паратовПровести беседы с пациентом о факторах риска и об отрицательном влиянии курения и алкоголя на течение заболевания и на выздо­ровление пациента. Обеспечить пациента необходимой научно-популярной литерату­рой. Разъяснить суть диеты № 10 (с ограничением поваренной соли и жидкости). Проводить контроль за передачами родствен­ников. Обучить методике релаксации. Объяснить механизм действия назначенных препаратов и необходимость систематическо­го приема. Объяснить возможность появления побочных действий, применяемых медика­ментов и необходимость своевременной ин­формации о них медперсонала. Проводить контроль за своевременным прие­мом лекарственных препаратов
Затруднение дыхания при физической нагрузкеНаправить на консультацию к врачу. Реко­мендовать ограничить физическую нагрузку. Рекомендовать соблюдать режим труда и отдыха
Затруднение дыхания в гори­зонтальном положении. Необходимость находиться в вынужденном положении из-за одышкиПровести беседу с пациентом о необходимо­сти вынужденного положения. Помочь пациенту принять положение в посте­ли с возвышенным головным концом (по­ложение Фаулера). Регулярно проветривать палату. Проводить оксигенотерапию (по назначению врача). Вести динамическое наблюдение за пациен­том (цвет кожных покровов, пульс, АД, ЧДД)
Уменьшение количества выделяемой мочи и появле­ние отековКонтролировать питание и питьевой режим пациента. Ежедневно измерять суточный диурез и под­считывать водный баланс. Взвешивать пациента через день (по назначе­нию врача). Обучить пациента правилам приема мочегон­ных препаратов
Боли в области сердца (за грудиной) при физической нагрузке и в покоеОбучить пациента приему нитроглицерина при приступе болей. Убедить пациента в необходимости система­тического приема антиангинальных средств. Проводить контроль за своевременным прие­мом лекарственных препаратов. Проводить контроль за соблюдением режима двигательной активности, режима питания, режима труда и отдыха. Поставить горчичник на область сердца. Вес­ти динамическое наблюдение за пациентом (цветом кожных покровов, АД, пульсом, ЧДЦ)
Головная боль, раздражи­тельность, тревожное со­стояние из-за повышения АДОбучить пациента и членов его семьи измере­нию АД, определению пульса. Обучить пациента методам расслабления для снятия напряжения и тревоги. Убедить пациента в необходимости система­тического приема лекарственных препаратов для снижения АД. Поставить горчичники на воротниковую зону. Поставить пиявки по назначению врача
Ограничение подвижности из-за необходимости соблю­дения постельного режима. Дефицит самоухода и зави­симость из-за ограниченной подвижностиОбучить пациента и членов его семьи элемен­там ухода (самоухода). Ежедневно проводить гигиенический уход по примерному стандарту: утренний туалет до завтрака: умывание лица, шеи, рук (протира­ние влажной губкой или махровой рукавич­кой); туалет полости рта, чистка зубов, проти­рание и орошение полости рта; расчесывание волос; смазывание кремом лица, губ, рук па­циента; протирание век; уход за носовой поло­стью; очищение наружного слухового прохода;подача судна и мочеприемника утром и в течение дня по необходимости; обтирание пациента 2 раза в день; уход за естественными складками кожи; мытье рук пациента пе­ред каждым приемом пищи; подмывание после дефека­ции, но не реже 1 раза в день; вечерний туалет ежедневно после ужина; 3 раза в день протирать лицо пациента спир­тосодержащими лосьонами; пользоваться только детским или ланолиновым мылом, увлажняющими кремами и лосьонами для тела; мытье волос и стрижка ногтей не реже 1 раза в неделю; смена нательного и постельного белья по мере необходимости, но не реже 1 раза в 3 дня
Стул со склон­ностью к запорам из за огра­ниченной под­вижностиПолучить консультацию врача. Ввести в рацион продукты, ускоряющие опорожнение кишечника: пюре из чернослива, фруктовые и овощные соки, мюсли, свежий кефир, мед. Выработать условный рефлекс на дефекацию — по утрам после приема стакана холодной воды натощак (по согла­сованию с врачом). Проводить контроль кратности дефе­кации
Нарушение сна (из-за необходи­мости спать в вынужденном положении, нарушения вы­нужденного положения, невозможности справиться со стрессом)Провести беседу в целях уменьшения стресса и расслабле­ния пациента. Провести беседу с родственниками о необходимости пси­хологической поддержки близкого им человека. Создать условия для полноценного отдыха (постельный комфорт, чистота, свежий воздух). Предлагать на ночь молоко с медом, успокаивающие тра­вяные чаи. Провести консультацию с врачом при необходимости. При нарушении вынужденного положения помочь паци­енту восстановить правильное положение в постели
Страх смерти из-за болей в серд­це или удушьяПроводить беседы с пациентом: в целях снятия (уменьше­ния) стресса; объяснения сути случившегося с ним; объяс­нения необходимости соблюдения назначенного режима двигательной активности (постельного); о необходимости приема лекарственных препаратов
Риск развития пролежней из-за ограниченной подвижностиПроводить мероприятия по профилактике пролежней: осматривать кожу пациента в местах возможного образо­вания пролежней ежедневно; менять положение пациента в постели каждые 2 ч; обмывать участки кожи в местах возможного образования пролежней теплой водой утром и вечером и по мере необходимости; протирать их ватным тампоном, смоченным 10%-ным раствором камфорного спирта (0,5%-ным раствором нашатырного спирта, 1— 2%-ным спиртовым раствором танина); следить, чтобы на простыне не было крошек, складок; менять немедленно мокрое или загрязненное белье; использовать подушки, наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах Соприкосновения пациента с кроватью; использовать противопролежневый матрац

Источник: //studfile.net/preview/3828134/page:12/

Проблемы пациента в сестринском процессе при хронической сердечной недостаточности:

А. Существующие (настоящие): Одышка (при физической нагрузке и в покое). Сердцебиение. Отеки. Кашель. Кровохарканье. Нарушение сна. Запоры. Снижение физической активности.

Трудности в осуществлении физиологических отправлений в привычном положении. Необходимость в частом посещении туалета при учащенном мочеиспускании (при приеме мочегонных средств). Недостаток знаний о своем здоровье. Риск падения.

Б. Потенциальные:

Риск развития пролежней. Риск развития застойной пневмонии. Риск передозировки лекарственных средств (сердечных гликозидов). Потеря социального статуса и роли в обществе, семье.

Возможность смены профессии, инвалидизации.

Сбор информации при первичном обследовании:

А.

Расспрос пациента о: – перенесенных ранее заболеваниях; – условиях появления одышки и сердцебиения или их усиления, может ли самостоятельно решать данные проблемы; – физических нагрузках пациента в настоящее время; – характере кашля (сухой или с мокротой – ее характер, не было ли кровохарканья), о времени появления кашля; – наличии отеков, местах их локализации, в какое время суток они появляются или усиливаются; – приеме лекарственных препаратов: сердечных гликозидов, мочегонных (регулярность их приема, доза, переносимость); – особенностях питания, водном режиме; – проблемах, связанных с невозможностью или недостаточностью самоухода: – проблемах, связанных с нарушением физиологических отправлений (учащенное мочеиспускание при приеме мочегонных средств, запоры).

Б. Осмотр пациента:

Цвет кожных покровов и видимых слизистых, наличие цианоза. Положение в постели. Наличие отеков (локализация, плотность, цвет). Подсчет частоты дыхательных движений. Исследование частоты сердечных сокращений.

Измерение артериального давления.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Выбрать вместе с пациентом положение в постели, при котором одышка и сердцебиение значительно уменьшатся или исчезнут. 2. Убедить пациента уменьшить физическую нагрузку и соблюдать режим, предписанный врачом. 3. Обеспечить частое проветривание помещения, где находится пациент. 4.

Провести беседу с пациентом/семьей, близкими о необходимости строго соблюдать диету с ограничением соли и жидкости. 5. Поддерживать усилия пациента по изменению характера питания и физической нагрузки. 6. Контролировать частоту дыхательных движений, пульс и артериальное давление.

При замедлении пульса ниже нормы (передозировка сердечных гликозидов) немедленно поставить в известность врага. 7. По назначению врача проводить оксигенотерапию. 8. Следить за динамикой отеков, состоянием кожных покровов в области отеков. 9. Рекомендовать носить носки, спортивные брюки с ослабленной резинкой. 10.

По назначению врача определять суточный диурез и водный баланс. 11. При необходимости обеспечить комфортное отправление физиологических отправлений. 12. Помогать пациенту в самоуходе (гигиенический уход, кормление и т. п.). 13. Контролировать массу тела пациента. 14. Информировать пациента о действии сердечных гликозидов.

мочегонных средств, назначенных врачом, правилах их приема, переносимости, побочных эффектах, признаках передозировки сердечных гликозидов (тошнота, анорексия); контролировать их прием. 15. Проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии, запоров (по назначению врача – постановка очистительной клизмы). 16.

Обеспечить пациенту достаточный сон (проветривание помещения перед сном; последний прием пищи должен быть за 3-4 ч до сна).

Обучать пациента/семью:

– определять частоту дыхательных движений; – исследовать пульс и частоту сердечных сокращений; – измерять артериальное давление; – определять суточный диурез и водный баланс; – профилактике пролежней; – профилактике застойной пневмонии; – профилактике запоров;

– постановке очистительной клизмы при упорных запорах.

Источник: //sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-terapii/sestrinskiy-protsess-pri-chronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnosti

Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности

Сестринский уход хроническая сердечная недостаточность

1234irina  •  Октябрь 19, 2019  •  Дипломная работа  •  7,649 Слов (31 Страниц)  •  227 Просмотры

Страница 1 из 31

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение …………………………………………………………………….

4

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ  СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1.1 Этиология заболевания, патогенез, клиническая картина…………………………………………………………………  

7

1.2 Классификация хронической сердечной недостаточности  и ее диагностические критерии…………………………………………….

15

1.3 Помощь при неотложных состояниях…………………………..

20

1.4 Основы профилактики …………………………………………..

22

Выводы к главе 1 …………………………………………………………..

24

2 ОСОБЕННОСТИ  РАБОТЫ  МЕДИЦИНСКОЙ  СЕСТРЫ С ПАЦИЕНТАМИ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

2.1 Анализ методологии сестринского процесса …………………..

26

2.2 Наблюдение 1 из практики ……………………………………….

33

2.3 Наблюдение 2 из практики ……………………………………….

35

2.4 Участие медицинской сестры в профилактике   ХСН……………

37

Выводы к главе 2 …………………………………………………………..

40

Заключение ………………………………………………………………….

42

Список использованных источников ………………………………………

44

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте по распространенности среди населения экономически развитых стран. Они же остаются первой причиной инвалидизации и смертности.

Если раньше они ассоциировались с пожилым возрастом, то сейчас даже люди среднего возраста знакомы с болями в области сердца, перебоями сердечного ритма и таблетками от приступов стенокардии. Заболевания сердечно-сосудистой системы многочисленны.

Одни из них являются болезнями преимущественно сердца, другие – главным образом артерий или вен, третьи поражают ССС в целом. Исходом наиболее распространенных из них, таких как ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия, является хроническая сердечная недостаточность.

Сердечно-сосудистые заболевания, основная причина инвалидности и преждевременной смерти жителей экономически развитых стран. К началу 21 века доля этих заболеваний в структуре смертности составляла 40-60%.

В настоящее время продолжается рост заболеваемости, особенно среди людей молодого возраста, что делает сердечно-сосудистые заболевания важнейшей медико-социальной проблемой здравоохранения. В XXI веке во всех странах увеличивается количество больных с хронической сердечной недостаточностью.

Её причиной является перенесенные заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт миокарда, пороки сердца. Во всей Европе число пациентов с хронической сердечной недостаточностью колеблется от 0,4% до 2,0%, что составляет от 2,5 до 18 млн. человек. В России такое же количество больных ХСН как во всей Европе.

Это связано как с увеличением случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы, так и со снижением смертности среди больных с осложненным течением острого инфаркта миокарда, и с увеличением продолжительности жизни пациентов с данной патологией [10].

В связи с чем, важным вопросом данного исследования является оказание медицинской помощи пациентам с ХСН, в том числе в определении роли медицинской сестры на всех этапах лечения и профилактики.

Цель исследования: рассмотреть сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности.

Задачи исследования:

  • изучить хроническую сердечную недостаточность по данным литературных источников;
  • выяснить особенности сестринского процесса  рассматриваемого заболевания;
  • проанализировать клинические случаи из практики в рамках рассматриваемой патологии;
  • исследовать участие медицинской сестры в профилактических мероприятиях при хронической сердечной недостаточности.

Объект исследования: хроническая сердечная недостаточность.

Предмет исследования: сестринская деятельность при хронической сердечной недостаточностью.

Методы исследования:

  • научно-теоретический анализ медицинской литературы по теме исследования;
  • наблюдение.

Теоретическая значимость: материал исследования может быть рекомендован для использования в учебном процессе для углубленного изучения темы по хронической сердечной недостаточности.

Читать полный текст Сохранить

Доступно только на Essays.club

Источник: //ru.essays.club/%D0%95%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BD%D0%B0%D1%83%D0%BA%D0%B8/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0/%D0%A1%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B4-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9-264843.html

Общий Врач
Добавить комментарий