Сердечная недостаточность у новорожденных

Сердечная недостаточность у новорожденных

Сердечная недостаточность у новорожденных

Клинический синдром, характеризующийся неспособностью сердца перекачивать объём крови, адекватный метаболическим потребностям тканей.

Для сердца новорождённых характерна ограниченность резервных функциональных возможностей. У новорождённых левый желудочек практически не отличается от правого по мышечной силе, толщине стенок, массе.

Поэтому вначале чаще возникает левожелудочковая сердечная недостаточность с перегрузкой малого круга кровообращения, т.е. сочетанная сердечнолёгочная недостаточность.

Позже присоединяется застой в большом круге кровообращения.

Причины сердечной недостаточности у новорожденных

Этиология. Причинами сердечной недостаточности могут быть перегрузка давлением или объёмом при ВПС, нарушение сократимости миокарда при миокардитах, кардиомиопатиях, метаболических расстройствах, тяжёлой анемии, аритмиях и др.

Симптомы сердечной недостаточности у новорожденных

Клиническая картина сердечной недостаточности однотипна и не зависит от этиологии. Вначале тахикардия, тахипноэ возникают только при беспокойстве или во время кормления. Кожа бледная, выявляют акроцианоз. При аускультации определяют усиленный II тон сердца и короткий систолический шум на основании сердца.

Затем возникает экспираторная одышка в покое, усиливающаяся при кормлении, потливость головы, цианоз, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Тоны сердца глухие, появляются ритм галопа, гепатомегалия, олигурия.

В отличие от более старших детей у новорождённых при сердечной недостаточности практически не бывает отёков и спленомегалии.

Лечение сердечной недостаточности у новорожденных

Сердечная недостаточность у новорожденных. Причины и классификация сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — синдром, характеризующийся неспособностью сердца обеспечить системный кровоток, адекватный метаболическим потребностям организма, и возникающий вследствие избыточной гемодинамическои нагрузки на сердце, нарушений сократимости миокарда, чрезмерно частых или редких желудочковых сокращений или недостаточного притока крови к системному желудочку.

Сердечная недостаточность (СН) у новорожденных может быть вызвана врожденным пороком сердца, дисфункцией миокарда вследствие перенесенной гипоксии, кардимиопатиеи или миокардитом. Кроме того, сердечная недостаточность может сопровождать метаболические расстройства, гипергидратацию, избыточные трансфузии жидкости или крови, поражения легких, сепсис и т. д.

К развитию сердечной недостаточности могут привести нарушения любого из компонентов сердечной деятельности: преднагрузки, постнагрузки, сократимости миокарда.

Выраженная гиповолемия или системная вазодилатация (например, при септическом шоке), снижая преднагрузку, уже сами по себе сопровождаются уменьшением конечного диастолического объема левого желудочка и его выброса в соответствии с законом Франка-Старлинга.

Потенциальными медиаторами депрессии миокарда являются цитокины, фактор некроза опухоли-а, интерлейкины, эндотоксины, выброс которых сопровождает инфекционные заболевания. Однако основными причинами сердечной недостаточности у новорожденных являются структурные поражения сердца и магистральных сосудов.

Большинство из них в период внутриутробного развития не оказывают существенного влияния на состояние плода, однако при переходе к постнатальному периоду резко меняют нагрузку на различные отделы сердца. Другие аномалии способствуют перегрузке сердца уже внутриутробно. Механизмы развития сердечной недостаточности при наиболее частых пороках сердца приведены в наших статьях.

Сердечная недостаточность при врожденных пороках сердца

Одной из основных причин сердечной недостаточности является врожденный порок сердца. В данном разделе изложены положения, общие для ВПС, наиболее часто дающих симптоматику в период новорожденности.

Причинами сердечной недостаточности при ВПС являются: 1) нагрузка большими объемами перекачиваемой крови (пороки с большими ДМЖП или ОАП, тотальный аномальный дренаж легочных вен, общий артериальный ствол, недостаточность клапанов сердца); 2) критическая нагрузка сопротивлением (аортальный стеноз, коарктация аорты, легочный стеноз); 3) гипоксическое или ишемическое повреждение миокарда (транспозиция магистральных артерий, аномальное отхождение коронарной артерии).

Отдельно необходимо рассматривать критические состояния. возникающие у пациентов с дуктус-зависимым системным кровообращением. Закрытие ОАП у них приводит к остро возникающему дефициту кислорода в тканях организма, протекающему по типу кардиогенного шока.

В подобных случаях клиническая картина характеризуется артериальной гипотонией, декомпенсированным метаболическим ацидозом, периферическим спазмом (снижено наполнение капилляров кровью, холодные конечности, бледность, мраморность), олигоурией, резким угнетением ЦНС.

Основным методом лечения таких состояний является инфузия простагландинов группы Е.

В то же время следует помнить, что у дуктус-зависимых больных может быть гиперфункция протока, приводящая к симптомам традиционной сердечной недостаточности, описанным ниже.

— Вернуться в оглавление раздела « Кардиология. «

Оглавление темы «Аномалии развития сердца у детей.»:

Сердечная недостаточность у новорожденных, симптомы и лечение

Распознавание сердечной недостаточности у ребенка в первые дни после рождения — весьма сложная задача. С одной стороны, сердечная недостаточность может симулировать заболевания других органов и систем; с другой — может быть следствием заболеваний, имеющих тесное функциональное отношение к сердечно-сосудистой системе.

Обычно сердечная недостаточность у новорожденных появляется в результате врожденных пороков сердца, субэндокардиального фиброэластоза, сердечной формы гликогенной болезни, заболеваний миокарда, но развивается и вторично при аритмиях, респираторных заболеваниях, поражениях центральной нервной системы, анемии, системной или легочной гипертензии, септицемии. Установление причин сердечной недостаточности имеет значение для выбора правильного метода лечения ее. Сердечная недостаточность у новорожденных детей характеризуется быстрым прогрессированием и нарастанием интенсивности клинических симптомов.

Симптомы. Общими симптомами являются одышка, тахикардия, влажные хрипы в легких, увеличение печени, кардиомегалия. Ребенок отказывается от пищи, очень вяло сосет, высасывает небольшие количества смеси или молока. Иногда отмечаются такие симптомы, как повышение венозного давления, периферические отеки, асцит, альтернирующий пульс, ритм галопа.

К одной из особенностей сердечной недостаточности у новорожденных детей относится четкость и яркость симптомов лево- и правожелудочковой недостаточности.

При левожелудочковой недостаточности доминируют одышка, тахикардия, влажные хрипы в легких, кардиомегалия; при правожелудочковой — увеличение печени, тахикардия, кардиомегалия. Одышка характеризуется частотой дыхания до 100 в 1 мин.

однако глубина вдоха не увеличивается, нет раздувания крыльев носа и втяжений межреберных промежутков, как бывает при пневмонии. Только при обильной транссудации в легочную ткань или возникновении пневмонии присоединяются признаки дыхательной недостаточности.

Частота сердечных сокращений достигает 140-160 в 1 мин, при этом интервалы R — R на электрокардиограмме почти одинаковые. Частота сердечных сокращений более 180 в-1 мин позволяет предположить наличие пароксизмальной тахикардии.

При оценке величины сердца нельзя забывать е том, что в ряде случаев увеличенная вилочковая железа может симулировать расширение границ сердца. При аномалиях венозного дренажа с сужением путей венозного притока сердце не увеличено, а признаки сердечной недостаточности отмечаются.

Периферические отеки обычно начинаются е тыльных поверхностей ладоней и стоп, затем появляются вокруг глаз, на голенях. Распространенные, массивные отеки не характерны для сердечной недостаточности у новорожденных детей.

Обнаружение протодиастолического галопирующего ритма (акцентированный III сердечный тон) и альтернирующего периферического пульса свидетельствует о первичном поражении миокарда левого желудочка.

В диагностике сердечной недостаточности большую помощь оказывают электрокардиография и вектор-кардиография, позволяющие установить степень перегрузки того или иного отдела сердца.

Лечение сердечной недостаточности. При быстром нарастании симптомов сердечной недостаточности необходимы экстренные меры: при развитии отека легких наложить жгуты на конечности в области плеча и бедер (давление жгутов должно быть таким, чтобы пережать вены, по не артерии). Каждые 10 мин на одной из конечностей жгут расслабляется.

Наличие брадикардии, редких дыхательных движении на фоне клинических признаков сердечной недостаточности указывает на значительный ацидотический сдвиг в -организме, для устранения которого необходимо внутривенно (лучше в пупочную вену) вводить раствор бикарбоната натрия из расчета 2-5 мэкв на 1 кг массы. Эффект от введения такой дозы щелочного раствора непродолжительный (10-30 мин), но за это время можно предпринять целый ряд других терапевтических мероприятий, облегчающих состояние больного.

Вводят 0,1% раствор адреналина через капельницу из расчета 0,5-1,5 мкг на 1 кг массы в 1 мин. Продолжительность введения- 1 — 12 ч, реже 24-36 ч. Обязателен электрокардиографический контроль с периодическим измерением артериального давления. Адреналин улучшает коронарное кровообращение и тем самым сердечную деятельность.

После проведения этих мероприятий ребенка помещают в кувез с постоянной температурой (25-28°), относительной влажностью воздуха 40-50% и постоянной подачей кислорода из расчета 3-4 л в 1 мин (содержание его в воздухе кувеза должно быть 30-35%). Положение тела ребенка в кувезе наклонное (на 10-30°), головной конец тела должен находиться выше ножного.

Кормят каждые 2-3 ч сцеженным материнским или донорским грудным молоком (небольшие количества). При наличии опасности аспирации молока вследствие тяжелой одышки возможно питание через желудочный зонд.

Каждому новорожденному с сердечной недостаточностью назначают препараты наперстянки, например дигоксин (внутрь в виде эликсира или парентерально в растворе). Доза насыщения зависит от возраста и зрелости новорожденного.

При пероральном введении доза насыщения следующая: для недоношенного ребенка в возрасте 0-2 нед — 0,03 мг на 1 кг массы в первые 24 ч, 3-4 нед — 0,04 мг, для доношенного — соответственно 0,05 и 0,07 мг на 1 кг массы.

Доза насыщения при парентеральном введении дигоксина составляет 2/3 пероральной дозы.

Для быстрого достижения насыщения организма препаратами наперстянки вначале дают половину суточной дозы насыщения, затем через 8 ч — одну четверть, а через 16 ч — другую.

Большинство новорожденных (95%) подобное распределение дигоксина переносят вполне удовлетворительно, но могут появиться симптомы дигиталисной интоксикации: атриовентрикулярный блок, синусовая брадикардия на ЭКГ, урежение пульса до 100 и менее в 1 мин. Интоксикация усиливается наличием гипокалиемии.

Поэтому во всех случаях дигитализации необходим тщательный клинический и электрокардиографический контроль. При появлении признаков передозировки следует снижать дозы препарата. На следующие сутки после начала дачи дигоксина переходят на поддерживающую дозу препарата, которая составляет четверть дозы насыщения,

В связи с задержкой жидкости показано применение салуретических препаратов. Быстрым и хорошим эффектом обладает меркузал (0,025 мл на 1 кг массы).

Применяют препараты длительного действия, например, хлортиазид в дозе 0,5 мг на I кг массы в день в 2 приема. Эти препараты способствуют выделению калия.

Поэтому при лечении новорожденного очень важно знать состояние электролитного баланса, в частности, содержание в крови калия, натрия и хлора.

Хороший диуретический эффект оказывает внутривенное введение этакриновой кислоты из расчета 1 мг на 1 кг массы. Необходимую дозу разводят в 5% растворе глюкозы или декстрозы (2 мг этакриновой кислоты на 1 мл этого раствора). Вводят медленно в течение 5-10 мин. Если нет необходимости вызывать срочный диурез, то этот препарат можно давать и внутрь в такой же дозировке.

Новорожденные дети с сердечной недостаточностью нуждаются в поддержании нормального водно-электролитного и щелочно-кислотного равновесия. Поэтому в отличие от тактики ведения больных детей старшего возраста им следует назначать капельное внутривенное введение солевых растворов (80-100 мл жидкости на 1 кг массы в сутки).

Дозировка электролитов следующая: натрия 1-4 мэкв на 1 кг массы и калия до 3 мэкв на 1 кг массы на 24 ч. Чем меньше электролитов в сыворотке крови, тем больше нужно их вводить, но не выше указанных максимальных количеств на 1 кг массы.

При появлении признаков отека легких или увеличении периферических отеков количество переливаемых растворов должно быть уменьшено до 40 мл на 1 кг массы на 24 ч

При выраженном ацидозе в тяжелых случаях показано капельное введение раствора бикарбоната натрия, количество которого определяется по следующей формуле: количество вещества (мэкв), необходимое для коррекции ацидоза, равно нормальной концентрации бикарбоната натрия в крови (обычно 23 мэкв на 1 л) минус имеющаяся у больного концентрация бикарбоната натрия, умноженная на 0,6 и массу тела (кг).

Новорожденные с сердечной недостаточностью весьма чувствительны к респираторной инфекции, в частности к пневмонии.

Поэтому при малейшем подозрении на возникновение пневмонии назначают антибиотики: пенициллин, оксациллин, метициллип из расчета 50 000 ЕД на 1 кг массы в сутки, или сигмамицин — 10 000-15 000 ЕД на 1 кг массы в сутки, или канамицин — 10 000-15 000 ЕД на 1 кг массы в сутки внутримышечно. Применяют витамины, особенно витамины С, B1 и В2.

Женский журнал www.BlackPantera.ru: С. Шамсиев

Источник: //heal-cardio.com/2015/06/15/serdechnaja-nedostatochnost-u-novorozhdennyh/

Сердечная недостаточность у детей: причины, симптомы и рекомендации по

Сердечная недостаточность у новорожденных

25.01.2020

Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о тяжелом заболевании. В данной статье Вам станет известно, что собой представляет сердечная недостаточность у детей.

Вы ознакомитесь с характерными симптомами данного недуга, выясните, какие причины могут приводить в данному заболеванию. Вам станет известно, каким образом диагностируется и как лечится данная патология.

Определение

Сердечной недостаточностью называют такое состояние сердечной мышцы, при котором орган не способен правильно сокращаться, выбрасывая в организм необходимое количество крови. Вследствие этого наблюдаются кровяные застои в кругах кровообращения. Попутно с этим происходит обеднение тканей кислородом, расстройство процесса гемодинамики.

Данная патология может выявляться, как у новорожденных малышей, так и у деток постарше. Если рассматривать грудничков и новорожденных, то у них подобная недостаточность, как правило, является последствием врожденного порока сердца, который, в свою очередь, мог развиться на фоне:

  • приема медикаментов беременной женщиной;
  • хронического алкоголизма;
  • наличия эндокринных отклонений у будущей матери;
  • вирусной инфекции, которая была перенесена женским организмом на ранних сроках беременности;
  • генетической предрасположенности.

Классификация

  1. По локализации заболевание разделяют на:
  • правожелудочковая форма – кровь застаивается в большом круге кровообращения, спровоцировать могут заболевания сердца, сосудов, легких;
  • левожелудочковая — развивается в результате инфаркта или ишемического процесса в миокарде, стеноза митрального и аортального клапана, подразумевается застойный процесс крови в малом круге кровообращения.
  1. По степени компенсированности выделяют:
  • компенсированную форму — характерны жалобы на самочувствие после совершения физической нагрузки или во время ее;
  • декомпенсированную — боль возникает и в спокойном состоянии.
  • острую форму — имеет яркие тяжелые проявления, как правило, быстротечная;
  • хроническую — сохраняется длительное время, не прогрессирует, описывается характерными симптомами, но без резко выраженных ухудшений.

Острая сердечная недостаточность, в свою очередь включает в себя такие виды:

  • застойная геодинамика — отмечаемая в левом или правом желудочке;
  • гипокинетическая гемодинамика – имеет место аритмический, рефлекторный, кардиогенный шок, наблюдается повышенное периферическое давление, сопровождаемое слабым сердечным выбросом.

Стадии заболевания

В зависимости от того, насколько тяжелым является состояние ребенка, различают следующие стадии.

  1. Стадия I. Характерные признаки отсутствуют, когда малыш спокоен, при нагрузке появляются.
  2. Стадия II А. Клиника сердечной недостаточности отмечается и в момент покоя. Характеризуется ростом частоты сердечных сокращений (около 27%), частоты дыхания (от 30 до 50%). Если имеет место правожелудочковая форма заболевания, то еще присутствует выступание из-под ребер печени (на два-три см).
  3. Стадия II Б. Симптоматика проявляется ростом частоты сердечных сокращений на 30-50%, частоты дыхания на 50-70%, возникновением цианоза, влажных хрипов в области легких, кашлем. Если имеет место правожелудочковая недостаточность, то, кроме выступания печени, также отмечается набухание шейных вен.
  4. Стадия III. Если имеет место левожелудочковая форма сердечной недостаточности, то на данной стадии отмечается значительное увеличение сердечных сокращений, частоты дыхания, отек легких. Если правожелудочковая форма, то значительное увеличение печени в размерах и отечный синдром.

Возможные причины

Серьезные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем могут приводить к развитию сердечной недостаточности

На развитие данного заболевания может влиять множество факторов, которые могут отличаться в зависимости от возрастной принадлежности ребенка.

  1. У новорожденных и малышей первых месяцев жизни заболевание проявляется, как правило, впоследствии наличия врожденного порока сердца или миокардита, сопровождаемого сердечными сбоями, пневмонии или сепсиса.
  2. У малышей от года до трех лет может развиться недостаточность после перенесения миокардита подострой формы.
  3. К общим причинам, вызывающим данное заболевание, относят:
  • генетическая предрасположенность;
  • воспаление миокарда инфекционной природы, кардиты;
  • перенесение тяжелой легочной патологии;
  • серьезные приступы бронхиальной астмы;
  • острая гипоксия;
  • патологии органов дыхания;
  • тяжелая аритмия;
  • анемия;
  • острый неврит;
  • наличие нервно-мышечных патологий;
  • патологический процесс в соединительной ткани;
  • опухоль клапанного аппарата или находящаяся в области сердца;
  • наличие васкулитов;
  • порок сердца (врожденный или приобретенный);
  • электролитная недостаточность;
  • серьезная перегрузка сердечной мышцы в результате избыточной физической нагрузки;
  • перенесенная травма грудной области;
  • операция на сердечной мышце;
  • наличие заболеваний почек или сосудов;
  • постоянная гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • последствие избыточной инфузионной терапии.

Характерная симптоматика

Быстрая утомляемость может являться признаком сердечной недостаточности

Заподозрить то, что у ребенка грудного возраста может иметь место сердечная недостаточность, можно по следующим признакам:

  • повышенная плаксивость;
  • постоянное беспокойство;
  • частые срыгивания;
  • быстрое исчезновение интереса к молочной железе матери во время кормления;
  • наличие неровного дыхания;
  • беспокойный сон с ночными пробуждениями.

У деток постарше предположить наличие рассматриваемого заболевания можно по следующим проявлениям:

  • излишне малоподвижный образ жизни, ребенок большую часть времени находится в положении лежа или сидя;
  • частые головокружения;
  • бледность кожных покровов;
  • жалобы на боль в области грудной клетки;
  • появление кашля, сопровождаемого хрипами;
  • не единичный случай обмороков;
  • легкая утомляемость;
  • синеватый оттенок губ, пальцев;
  • потемнение в глазах, появление черных мушек;
  • проблемы с органами пищеварения, возникновение необъяснимой тошноты;
  • на поздних стадиях может отмечаться набухание шейных вен, возможен отек нижней части туловища.

Если у ребенка отмечается один или пара признаков из выше предложенного списка, не стоит сразу паниковать, думая, что у него имеется рассматриваемый диагноз. Сердечную недостаточность можно заподозрить только в том случае, если имеет место совокупность нескольких симптомов из тех, что изложены выше. А подтвердить заболевание сможет только врач после проведения специальной диагностики.

Методы диагностики

Первоначально врач проведет осмотр ребенка

Если у родителей возникают хотя бы малейшие сомнения насчет здоровья их чада, то не стоит откладывать посещение врача. Необходимо понимать, что любое заболевание нуждается в лечении на ранних стадиях, так как по мере прогрессирования могут возникать нежелательные последствия, и терапия будет становиться более затяжной и сложной.

Когда родители отправятся с ребенком к педиатру, специалист соберет анамнез, вероятнее всего, перенаправит к кардиологу, который, в свою очередь, после того, как осмотрит малыша, назначит определенные исследования:

Крайне важно выявить истинную причину, повлекшую за собой развитие сердечной недостаточности, так как нередко данное заболевание является последствием наличия определенной болезни, затрагиваемой органы дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Способы лечения

Важно знать, что данное заболевание поддается лечению, однако, оно нуждается в своевременном обращении и начале соответствующей терапии.

  1. В зависимости от того, что именно привело к развитию рассматриваемого недуга, будут назначаться соответствующие медикаменты, направленные на первоисточник.
  2. Применение сердечных гликозидов с целью увеличения сократительной функции сердечной мышцы. На начальном этапе могут вводиться в виде уколов, затем таблеток.
  3. Применение диуретиков с целью избавления от внешней отечности, застойного явления в органах, снижения нагрузки, оказываемой на сердце.
  4. Ингибиторы АПФ, необходимые для продления действия вышеупомянутых гликозидов. Назначаются с целью снижение дозы диуретиков.
  5. Могут назначаться кардиотропные препараты, а также средства, позволяющие улучшить микроциркуляцию крови, исправить электролитный сбой.
  6. Могут прописываться кардиотонические средства, а также мягкие седативные препараты.
  7. Добавление в комплексную терапию бета-адреноблокаторов, которые позволяют улучшить функционирование сердца, повысить частоту СС, оказать антиаритмическое действие.
  8. Попутно проводится терапия, оказывающая воздействие на органы, пострадавшие в результате сердечной недостаточности.

Когда болезнь находится в острой фазе важно:

  • соблюдать постельный режим;
  • избегать практически всю физическую активность;
  • следить за наличием щадящей диеты, не употреблять продукты, обогащенные натрием, не есть жареную, жирную и острую пищу. Свести к минимуму потребление продуктов, а также напитков, способствующих повышенному газообразованию, отказаться от соли. При этом рекомендуется, чтоб в рационе больного присутствовала еда, обогащенная калием.

Меры предосторожности

Иногда достаточно следовать определенным правилам для того, чтоб предупредить развитие патологии, затрагиваемой сердечную мышцу или, по крайней мере, снизить риск ее вероятности. Вашему вниманию предлагаю рекомендации касательно того, что необходимо делать, чтоб предупредить или минимизировать риск развития сердечной недостаточности.

  1. Важно тренировать сердечную мышцу. Поэтому не стоит забывать о ценности физической нагрузки, если ребенок в данный момент здоров.
  2. Важно обращать внимание на правильное сбалансированное питание, отсутствие в рационе жирной и острой, жареной пищи. Необходимо, чтоб малыш получал все необходимые витамины и микроэлементы с питанием.
  3. Важно следить за весом карапуза, не перекармливать его. Ожирение негативным образом сказывается на сердечно-сосудистой системе.
  4. Не стоит переутомлять ребенка, водя его на занятия в школе, в кружках, дополнительные уроки. Необходимо, чтоб у крохи было права на отдых. Планируйте дневной распорядок малыша, чередуйте отдых и активность.
  5. Старайтесь, чтоб в жизни карапуза отсутствовали нервные перегрузки, стресс, так как они не оказывают положительное воздействие на растущий организм.

Теперь Вы знаете, как у детей проявляется сердечная недостаточность, каковы ее симптомы. Важно понимать, что данная патология нуждается в наблюдении врача и своевременном лечении, дабы избежать перехода в хроническую форму, появления осложнений.

Источник: //zdorovyemalisha.ru/zdorovye/serdechnaya-nedostatochnost.html

Сердечная недостаточность у ребенка: симптомы и лечение, классификация степеней

Сердечная недостаточность у новорожденных

Большинство заболеваний протекает наиболее сложно и грозит самыми тяжёлыми последствиями, появляясь у детей.

Их организм ещё не получает нужной устойчивости к болезням, а выявление симптомов бывает осложнено.

Поэтому столь важно следить за состоянием ребёнка и внимательно относиться к любым тревожным сигналам. Далее в статье очень нужная и важная информация о том, каковы симптомы и лечение сердечной недостаточности у детей.

Общая информация

Сердечная недостаточность у детей связана со снижением сократительной способности миокарда (сердечной мышцы). Выталкиваемое за раз количество крови не обеспечивает потребности органов и тканей, вызывая отёки, сложности с дыханием и общее недомогание.

//www.youtube.com/watch?v=4FqbE-E3LIM

Несвоевременно выявленная сердечная недостаточность – серьёзная угроза для жизни вашего чада. Поэтому разберёмся в причинах и симптомах болезни.

Причины развития и факторы риска

Причины заболевания почти не отличаются у детей разного возраста:

  • врождённые пороки сердца;
  • перенесённая травма, операция на сердце или тяжёлое инфекционное заболевание;
  • миокардиты;
  • заболевания лёгких, почек, ревматизм;
  • прочие болезни сердца и сосудов.

Особенно велика вероятность заболевания в следующих случаях:

  • ребёнок имеет плохую наследственность (имелись проблемы с сердцем у одного или обоих родителей);
  • у малыша наблюдается ишемическая болезнь;
  • чадо страдает хронической аритмией или гипертонией.

Классификация: степени заболевания

У детей и взрослых существует два этапа сердечной недостаточности – хронический и острый. Второй является осложнением и связан с резким усилением симптомов, при которых патологию уже невозможно не заметить.

Заболевание бывает диастолическим и систолическим.

В первом случае возникают проблемы с наполнением сердца кровью, во втором – со снижением его сократительной способности и недостаточным выбросом крови.

Также сердечная недостаточность подразделяется на левожелудочковую, или сердечно-лёгочную, при которой под ударом оказываются лёгкие, входящие в малый круг кровообращения, и правожелудочковую, которая затрагивает печень и почки. Кашель и затруднённое дыхание характерны для первого типа, отёки и проблемы с селезёнкой – для второго.

Выделяют четыре стадии заболевания:

  • На первой симптомы остаются почти незаметными, физические нагрузки вызывают значительную усталость и одышку, ребёнок старается избегать активных игр.
  • На второй стадии ускоряется сердцебиение, повышается темп дыхания при левожелудочковом типе либо печень начинает выпирать из-под нижнего ребра на несколько сантиметров.
  • Третью стадию характеризуют ускоренный до полутора раз сердечный ритм, одышка, кашель и хрипы в лёгких либо выпирание печени вместе с заметным увеличением шейных вен.
  • Наихудшие из симптомов четвёртой стадии – отёк лёгких или общая отёчность организма в зависимости от типа заболевания.

Признаки

Признаки, позволяющие выявить болезнь, зависят от возраста. Характерно, что на ранних стадиях выявить их, а тем более связать с сердечной недостаточностью, почти невозможно.

Они не заметны со стороны и не отвлекают внимание ребёнка. Однако постепенно симптомы проявляются всё сильнее и становятся постоянным фактором, сильно снижающим качество жизни.

У младенцев о заболевании говорят:

  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • неровное дыхание;
  • потливость;
  • быстрая потеря интереса к груди во время кормления;
  • срыгивания;
  • беспокойный сон.

Выявление болезни упрощается с возрастом. Привлекают внимание родителей:

  • необычно низкая подвижность, проведение большого количества времени сидя или лёжа;
  • одышка, не только появляющаяся при физической активности, но и со временем становящаяся постоянным спутником;
  • кашель и хрипы;
  • головокружения;
  • болезненные ощущения за грудиной;
  • бледность кожи;
  • обмороки;
  • синеватость губ либо пальцев;
  • лёгкая утомляемость;
  • потемнения в глазах, чёрные «мушки» перед ними;
  • нарушения в работе желудка и кишечника, тошнота и рвота;
  • возможны набухание шейных вен и отёчность нижней половины тела – признаки поздней стадии сердечной недостаточности.

Ряд этих симптомов в отдельности можно списать на проявление привычной простуды или иной болезни. Однако несколько признаков одновременно могут говорить в серьёзности ситуации, и при подозрении на сердечную недостаточность медлить нельзя.

У детей заболевание лечится исключительно в стационарных условиях, и чем быстрее врач обследует ребёнка, тем выше шансы успешного лечения без осложнений.

Появление тревожных сигналов: к какому врачу обратиться

Нередко родители обращаются к педиатру или ЛОРу из-за кашля и одышки, а настоящая причина проблем выявляется уже в кабинете врача.

Другим вариантом является самостоятельное выявление симптомов и обращение к педиатру.

В любом случае в итоге ребёнок должен попасть на приём к кардиологу, который подтверждает или исключает заболевание.

Заметить сердечную недостаточность можно и в ходе обследования другими специалистами при следующих способах диагностики:

  • Мануальном обследование, или аускультации, когда врач ощупывает брюшную полость пациента. Этот способ позволяет выявить увеличение страдающих при болезни внутренних органов.
  • Измерении артериального давления и частоты сердечного ритма.
  • Рентгеноскопии грудной клетки, в ходе которой можно заметить слишком большой размер сердца или накопившуюся в лёгких жидкость.
  • ЭКГ, ЭхоКГ или томографии.
  • Сдаче анализа крови.

Диагностика: как распознать по отклонениям в результатах обследования

Уточнением диагноза, стадии сердечной недостаточности и назначением лечения занимается кардиолог. Необходимые методы обследования включают:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • томографию;
  • рентгенографию грудной полости;
  • анализ крови;
  • суточное ношение допплер-монитора, снимающего кардиограмму и показывающего полную картину сердечных сокращений.

В результате врач определяет степень повреждений сердца, его увеличение в размере, состояние лёгких, почек и печени.

Смотрите видео, в котором о заболеваниях сердца расскажет детский врач-кардиолог:

Лечение

Эффективность и сроки избавления от болезни зависят от своевременности выявления проблемы. Обязательным спутником медикаментозной терапии является постельный режим, исключающий нагрузки на сердце.

Если потребовался вызов скорой помощи, покой нужно обеспечить, приведя ребёнка в полулежачее состояние, создав удобное место при помощи нескольких подушек и одеял. Грудничкам может потребоваться питание через зонд и введение успокоительного.

Терапия ведётся в следующих направлениях:

  • Стимулирование способности сердечной мышцы к сокращению: для этого пациенту дают сердечные гликозиды (например, дигоксин).
     

    Лекарство начинают вводить в виде внутривенных инъекций, со временем переходя на таблетки.

  • Снижение сердечных нагрузок: приём диуретиков (например, урегита) позволяет избавиться от отёков тела и внутренних органов.
  • Ингибиторы АПФ действуют с первыми двумя группами препаратов, позволяя постепенно снижать их дозировки при сохранении высокого эффекта.
  • Схожие функции выполняют бетаадреноблокаторы.
  • В то же время проводят терапию сопутствующих заболеваний и лечат другие пострадавшие органы.

Весь курс лечения происходит в стационарных условиях. Излишне напоминать, что приём лекарств должен строго соответствовать указаниям лечащего врача и контролироваться им.

Хорошим дополнительным средством лечения (именно дополнительным!) является народная медицина.

Применение желтушника, лекарственной спаржи, витаминных настоев (из шиповника или рябины, к примеру) снабдят организм нужными для борьбы с болезнью питательными веществами.

Диета и образ жизни

Какая диета при сердечной недостаточности должна быть у ребенка? Диета является одним из важнейших факторов реабилитации и должна соответствовать рекомендациям врача после выписки.

Нужно есть много свежих фруктов и молочных продуктов. Пища должна содержать значительное количество калия и небольшой объём соли, дабы избегать отёчности. Рекомендуется пищу солить не на этапе готовки, а во время подачи на стол.

Физические нагрузки должны соответствовать состоянию ребёнка.

Имевшим сердечную недостаточность первой степени показаны аэробные нагрузки, прогулки (пешие летом и лыжные зимой).

Обычно они освобождаются от занятий физкультурой или переводятся в особую группу.

После заболевания второй степени к быстрой ходьбе и бегу нужно относиться очень аккуратно, а после третьей предпочтительны прогулки в сидячем положении.

В любом случае стоит подчеркнуть необходимость свежего воздуха и пребывания на улице от 2 часов в день.

Меры профилактики

Никогда не столкнуться с сердечной недостаточностью у своих детей (или застраховаться от возвращения болезни) помогут меры профилактики. Соблюдать их несложно, однако это поможет сделать жизнь ребёнка здоровой, а его самочувствие – стабильно замечательным:

  • Физическая активность. Даже умеренные занятия спортом (пешая дорога до школы или подъём по лестнице вместо лифта) значительно снижают риски сердечной недостаточности.
  • Правильное питание. Исключение избытка соли, пряностей и жирных продуктов вкупе с достаточным количеством минералов, витаминов и аминокислот – ключ к здоровью на многие годы.
  • Контроль массы тела. Зачастую родители делают отпрыскам медвежью услугу, следя, чтобы они всегда были сытыми.
     

    Стоит прислушиваться к ребёнку, когда он заявляет о сытости, и не приучать к чрезмерному количеству жирной пищи, выпечки и сладостей.

  • Отдых. Количество учебных заданий и дополнительных кружков нужно соизмерять с возможностями детей. Также не стоит позволять им привыкнуть жертвовать сном в пользу компьютерных игр.
  • Сильным фактором риска оказывается стресс, поэтому исключение нервных ситуаций положительно скажется на здоровье отпрыска.

Каковы же прогнозы при лечении сердечной недостаточности у детей? В большинстве случаев своевременное врачебное вмешательство и точное следование рекомендациям докторов способны эффективно избавлять от симптомов заболевания.

Дети, перенёсшие его, способны полностью вернуться к жизни без оглядки на проблемы с сердцем и с надеждой смотреть в счастливое будущее.

И в завершение еще много полезной информации о сердечно-сосудистой недостаточности (острой и хронической) и других заболеваниях сердца у детей:

Источник: //oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/u-detej.html

Общий Врач
Добавить комментарий