Сердечная недостаточность 3 степени

сердечная недостаточность 3 степени

Сердечная недостаточность 3 степени

2013-04-24 15:38:23

Спрашивает Олег:

Здравствуйте мне ставят сердечную недостаточность 1-2 степени. У меня вопрос с армией. при сердечной недостаточности 1 степени в армию берут а при 2 степени нет. но мне ставят 1-2, какая всё таки это степень 1 или 2?

26 апреля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Это Вы спрашивайте у тех, кто ставит 1–2. С чего вдруг недостаточность вообще? Сама по себе она не возникает, болезнь нужна.

2012-11-10 18:06:20

Спрашивает Раиф:

Раиф, 24 года, аспирант (лингвист)(Уфа)Добрый день. Я родился в 1989 году. У меня в 1,5 года жизни обнаружили порок сердца. Дигноз врожденный порок сердца. Меня опирировали в 2003 году: пластика дефекта межпредсердной перегородки+ пластика створки митрального клапана.

Через два месяца после операции перенес острое нарушение мозгового кровообращения (левосторонний гемипарез, кистозно-глиезные изменения с размерами: 3*1,9*3,1см) Стоит учитывать, что после операции не назначили ацетилосалицивую у.

На сегодняшний день невролог ставитдиагноз: Цереброваскулярное заболевание, показатели таких диагностических исследований, как УДС, ЭЭГ и УЗДГ удовлетворительные, несмотря на слабость левых конечностей. Летом лежал в кардиологическом диспансере.Кардиохирурги предлагают операцию повторно, дианоз: Хроническая сердечная недостаточность 1 степени, Митральная недостаточность 3 степени.

Артериальное давление колеблется между 100/50 и 120/70, ЭхоКГ (свежие данные): Увеличение левого предсердия (5 см), правое предсердие 3,1 см, ФВ 75%, трискупидальная регургитация (+-++), митральная регургитация (+++) Врачи рекомендовали постоянно принимать таблетки, я принимал эти таблетки 4 месяца, сейчас не принимаю, прекратил в начале октября.

Сейчас самочувствие нормальное, иногда наблюдается тахикардия и одышки (трудно дышать, быстрое усомление). Состояние оптимальное. Вопрос следующий, не повлияет ли негативно на мое состояние то, что я сейчас не принимаю медикаментозное лечение? Назначили таблетки: коронал 2,5 мг, верошпирон, предуктал.

От операции я пока воздержался, так как работаю над кандидатской диссертацией, обратился к Вам, как профессионально опытным кардиохирургам. Желаю прочитать в Вашем ответе: Развитие моего состояния в дальнейшем без медикаментов, общее развитие состояния и Ваши советы (Мне известно, про статистику данного диагноза, особенно об индивидуальном развитии) Буду благодарен за Ваш побробный ответ.

13 ноября 2012 года

Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:

Врач кардиохирург

Все ответы консультанта

У Вас ,судя по приложенным данным, уже имеется гемодинамически значимая недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Вы сами отмечаете ,что самочувствие ухудшается ( уменьшается порог физ.нагрузки, быстрая утомляемость ). Если Вы не хотите принимать препараты и нет возможности оперироваться, то никто не сможет сказать какие прогнозы по Вашему заболеванию.

Если не будет никаких физ.нагрузок – то,вероятно, заболевание будет протекать более-менее сносно какой-то период времени. Но продолжительность этого периода будет зависеть исключительно от функциональных возможностей Вашего сердца. Поэтому, если не хотите оперироваться, возьмите за правило регулярный приём медикаментов. Чем поможете своему сердцу и улучшите качество жизни.

2012-05-02 11:10:45

Спрашивает Galina:

Здравствуйте, женщинe 79 лет, диагноз: Комбинированная аортения и стеноз, сердечная недостаточность средней степени. легочная гипертензия. на сколько я понимаю, хирургическая замена клапана не рекомендована из-за возраста. есть ли и какие именно способы поддержки сердца и укрепления сердечной мышцы для снятия симптомов жжения и сдавливания в груди, и продления жизни в целом? может ли гирудотерапия поспособствовать поддержке работы сердца? бабушка не может идти без отдышки даже 100 метров. обнаружены камни в почках и желчном пузыре. болят суставы, артериальное давление 170-220 последние 10 лет. при 160-170 чувствует себя нормально. раскрытие АК- 1.38. за последние 2 месяца попала в больницу дважды с сильными приступами. принимает кардиомагнит, валериану… заранее благодарна за ответ. с уважением, ивахив галина

11 мая 2012 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Женщине нужна консультация кардиолога с подбором адекватной гипотензивной терапии и лекарств для уменьшения проявлений стенокардии. Принимаемые ей препараты не имеют отношения к лечению ее болезней.

2011-01-15 14:11:49

Спрашивает Ирина:

У дочери СКВ. Сердечная недостаточность 2 степени, гипертрофия левого желудочка,перикардит. ХПН 3 степени. Креатинин-372, белок в моче-1.62., отеков нет, давление 160-170/100-110. , Мочеотделение сильное, даже без диуретиков. Нужно ли притаких показателях делать диализ. Спасибо.

2010-12-28 23:35:25

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте, подскажите, мне 28 лет, хотим ребенка, в ходе обследования выяснилось, у мужа блокада сердца. нарушено сердцебиение сильно, часто устаем, но так и было в нашем детстве.. а у меня сердечная недостаточность 2 степени, но я задыхаюсь часто и давно. еще я страдаю сильной мастопатией, раньше была опухоль добркачественная, лечили активно. сейчас сильно мучает мастопатия, врач сказал надо рожать, а я понимаю что с таким здоровьем как у меня я врядли выдержу, мне даже на второй этаж тяжело подниматься. незнаю что делать……уже смирились что не будет детей, а тут вдруг мастопатия сильно дала отеки на спину, ребра и грудную клетку.

хожу по врачам как по замкнутому кругу. спасибо за ответ.

16 января 2011 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. К сожалению, дать правильные рекомендации в Вашем случае заочно невозможно, Вам нужно все-таки тщательно обследоваться, в том числе у кардиолога – сделать ЭКГ, УЗИ сердца и проч.

, надо знать причину сердечной недостаточности (в 28 лет такое бывает редко, значит, есть патология – порок или кардиомиопатия), возможно, у Вас легочная гипертензия.

В общем, вначале нужен полный и точный диагноз.

2010-05-18 17:39:35

Спрашивает наталья:

мне41 год давление115\75 диагноз нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу желудочковая экстрасистолия по типу бигемении наджелудочковая аритмия 3567 общее количество сердечная недостаточность 1 степени с сохраненной систолической функцией левого желудочка неврастинический синдром диффузный зоб 2 степени эутириоз лечение конкор-кор 2.5 0.5 таб. утром предуктал утром ивечером по 1 таб. циталам 1т. утром амитриптилин 0.5 т. вечером раньше принимала этацизин от него экстрасистолы увеличились потом мне помогли предуктал атф и глицин экстрасистолы прошли когда положили на обследование назнаили конкор-кор после первого приема появились единичные экстрасистолы после капельницы с кавинтоном экстрасистолы вернулись и теперь не помогает и предуктал с атф и глицином а от конкор-кора у меня появляется хрипы и боль в поджелудочной какие препараты мне попробовать еще без побочных действий как определить причину экстрасистол

20 мая 2010 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Правильным будет сначале попытаться определить (методом исключения) причину экстрасистол, чаще всего она не связана с сердцем.

Чаще экстрасистолы провоцируются болезнями других органов – пищеварения, щитовидной железы и т.д. Для обследования сердца сделайте УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, хорошо бы велоэргометрию.

Если помогают успокаивающие препараты, то причину нужно искать вне сердца.

2009-05-22 11:59:55

Спрашивает Сергей Анатольевич:

Скажите, пожалуйста, безопасно ли в моей ситуации провести курс Ретаболила? У меня Узелковый Полиартериит в стадии медикаментозной ремиссии в дозировке 8мг. медрола. Начало заболевания 12 сентября прошлого года. Сопутствующие: Нижний парапарез, Энцефалополинейропатия, выраженная мышечная слабость, но идущая на уменьшение, то есть постепенно силы прибавляются. Месяц назад не мог даже вообще ногу поднять лёжа в ровном положении, и присесть не мог даже один раз а сейчас могу два, а иногда и три раза присесть. В анамнезе: Коронариит с сердечной недостаточностью первой степени и Гипертрофией левого желудочка. Но последняя ЭКГ не показала каких-то нарушений. Принимаю Вазавитал, Береш магний плюс, Медрол, неделю назад закончил очередной курс Солкосерила и Нейрорубина. Последние анализы: СОЭ – 12, Le – 4.9, Лимф – 14, Мон – 6, Эр – 4.5, Ц.п – 0, 93, Hb – 140. Сахар – 4.3, КФК – 0.24, СРБ – отр (месяца три назад было два плюса), ПТИ – 105, Серомукоиды 0.51. Биопсия, проведённая на четвёртом месяце болезни: Истончение эпидермиса, умеренный гиперкератоз, умеренный склероз дермы, невыраженная атрофия придатков кожи, выраженные склероз и утолщение стенок артерий. Признаков дезорганизации соединительной ткани не выявлено. Мышечная ткань соответственного строения. На момент Биопсии я мог присесть 12-14 раз! Можно ли мне принять курс Ретаболили или другого препарата аналогичного действия? Кроме перечисленных болезней, ещё до Узелкового, имеется Синдром Рейно и Бронхиальная Астма в стадии Ремиссии.

10 июня 2009 года

Отвечает Полулях Михаил Васильевич:

Уважаемый Сергей Анатольевич!
Обратитесь с аналогичным вопросом к врачу, который Вас наблюдает. Лечащий врач знает схему лечения которую Вы принимаете и особенности течения Ваших заболеваний.

2008-12-23 00:01:40

Спрашивает Николай:

Мне 46 лет. Курю с 20 лет. В последние годы до 20 сигарет в день. Кашель меня никогда особо не мучал. У меня сердечная недостаточность II степени, вызванная по-видимому миокардитом. На протяжении 4 лет довольно регулярно бегаю (точнее хожу быстрым шагом) по 3 км на беговой дорожке по методике контроля ЧСС с пульсометром. Три месяца назад я ПОПРОБОВАЛ перестать курить. Сразу же в первые дни я легко достиг лучшего за 4 года результата в ходьбе на 3 км. Затем каждый день прирост был такой фантастический, что это мне вообще перехотелось смотреть на сигареты. Но примерно через 10 дней начался обратный процесс. И примерно за три недели состояние ухудшалось, пока не вернулось на довольно “слабый” уровень. Не знаю что было причиной, то ли как раз мне с 10го дня пришлось пропить 3х-недельный курс антибиотиков, то ли началась какая то реакция из-за того что я не курю. Вот уже три месяца, но я чувствую, что мне стало ТЯЖЕЛЕЕ дышать чем в первые 10 дней после брасания курить. Я хуже стал переносить нагрузки. Все СОВСЕМ НЕ ТАК как описывается в статье что будет по часам после того как я брошу курить: 4. Через три недели без курения будет легче осуществлять физическую деятельность, потому что организму нужно меньше кислорода, а в легкие попадает больше воздуха. – НАОБОРОТ 6. Через два месяца после прекращения курения улучшится поступление крови к рукам и ногам – НАОБОРОТ, часто я стал чувствовать “похолодание” от плеча к кисти – такого раньше НИКОГДА НЕ БЫЛО. Я уже стал подумывать, что надо возобновить курение. Я себя гораздо лучше чувствовал до этого и сердце работало эфективнее.

Скажите, пожалуйста, может ли такое ухудшение быть вызвано антибиотиками или это все же какая то реакция на отказ от курения?

23 декабря 2008 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Вероятнее всего сегодняшнее состояние обусловлено неадекватной физической нагрузкой, которую Вы дали своему больному сердцу, и / или обострением хронических очагов инфекции. Покажитель терапевту, кардиологу и пульмонологу.

2014-11-21 05:10:35

Спрашивает АЛИНА:

Добрый день! В электрокардиограмме написали изменение миокарда левого желудочка, более выраженное в левой части.В 2012 году кардиолог ставил диагноз сердечная недостаточность 1 ой степени. Скажите пожалуйста как лечить, насколько серьезно?

22 ноября 2014 года

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:

Врач-кардиолог

Все ответы консультанта

Здравствуйте Алина нет описания изменений,сердечная недостаточность -это не диагноз а следствие какого -то патологического процесса.Напишите ваш возраст,что беспокоит(когда и как,всегда-ли)? Если есть возможность скиньте мне на почту вашу кардиограмму и мы с вами решим что дальше делать starii72mail.ru@mail.ru

Читать дальше

Сердечная недостаточность у детей

На протяжении последних десятилетий сердечная недостаточность (СН) во многих экономически развитых странах мира превратилась в наиболее значимую и быстро растущую не только медицинскую, но и важную социальную проблему, поскольку ведет к ранней…

Читать дальше

Храпящие люди рискуют рано умереть

Храп может являться симптомом тяжелого расстройства дыхания – апное. При сильно выраженном апное во сне существует повышенный риск смерти от любых причин, говорится в новом исследовании американських ученых. Это состояние тесно связано с ожирением, высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью и инсультом.

Читать дальше

Генная терапия вместо пересадки сердца

Британские ученые запустили новаторский эксперимент, чтобы увидеть может ли генная терапия потенциально заменить трансплантацию сердца. Первое в своем роде исследование будет расследовать эффективность генной терапии для пациентов с системой поддержки левого желудочка сердца.

Читать дальше

Мигрени приводят к болезням сердца

Мигрени – сильнейшие головные боли, довольно распространенное явление. Особенно часто от мигреней страдают женщины. Ученые считают, что наиболее опасными являются мигрени с аурой. Люди, которые жалуются на мигрени с аурой, чаще страдают от заболеваний сердца, инсультов и ишемической болезни.

Источник: //www.health-ua.org/tag/82097-serdechnaya-nedostatochnost-3-stepeni.html

Сердечная недостаточность 3 стадии

Сердечная недостаточность 3 степени

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют три степени тяжести хронической сердечной недостаточности:

  • 1 степень — компенсированная (легкая);
  • 2 степень — субкомпенсированная (умеренная), ее, в свою очередь, подразделяют на степени 2а и 2б;
  • 3 степень — декомпенсированная необратимая (тяжелая).

Первая степень хронической сердечной недостаточности

Основные симптомы хронической сердечной недостаточности первой степени — утомляемость, раздражительность, плохой сон.

При значительных физических нагрузках, длительном разговоре появляется одышка (особенно часто после обильной еды). Пульс учащенный, особенно после нагрузки.

При осмотре, аускультации врач обнаруживает симптомы, характерные для заболевания сердца, приведшего к развитию сердечной недостаточности, но зачастую они выражены нерезко.

После грамотного лечения состояние больного быстро нормализуется, симптомы сердечной недостаточности исчезают.

Вторая степень

Вторая степень хронической сердечной недостаточности подразделяется на степени 2а и 2б.

При степени 2а одышка возникает уже при небольшой физической нагрузке. Больные жалуются на бессонницу, потерю аппетита, достаточно сильное сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Данные объективного обследования аналогичны таковым при первой стадии, но все патологические отклонения выражены в значительно большей степени.

Как и на первой стадии, после лечения состояние больного нормализуется, наступает практически полная компенсация.

На степени 2б состояние больного значительно тяжелее. Одышка периодически возникает и в состоянии покоя, живот вздут, печень увеличена и болезненна, беспокоит сильная боль в правом подреберье, регулярные нарушения сна.

Появляются отеки на ногах, синюшность кожных покровов. Пульс доходит до 100 ударов в минуту даже в состоянии покоя. Иногда возникают боли в грудной клетке, кровохарканье.

Однако еще можно добиться полной компенсации, в отдельных случаях даже на многие месяцы.

Третья степень хронической сердечной недостаточности

На этой стадии заболевания состояние больного тяжелое, постоянно мучает одышка, отеки распространяются на все тело, сопровождаются синюшностью кожи и слизистых оболочек, иногда с желтоватым оттенком. При кашле часто выделяется кровянистая мокрота. В легких хорошо выслушиваются влажные хрипы. пульс частый и слабый. Нередко возникают аритмии.

Сердечная недостаточность третьей степени, в отличие от второй, носит необратимый характер. Улучшение состояния при надлежащем лечении возможно, но оно носит кратковременный характер.

На этой стадии как в сердце, так и в других органах развиваются тяжелые необратимые нарушения, затрагивающие и нервную систему. Сонливость и депрессивное состояние чередуется с с периодами бессонницы, психического возбуждения и спутанности сознания.

Присоединение же на этой стадии бактериальной инфекции почти всегда приводит к печальному исходу.

Таким образом, при лечении хронической сердечной недостаточности очень важно не допустить развития патологического процесса до третьей степени, на которой современная медицина не в силах справиться с нарастанием необратимых изменений в организме.

Причины

Все причины развития недостаточности митрального клапана подразделяют на те, которые появились в период закладки органов (врожденные), и приобретенные. К последним относят:

Среди врожденных изменений выделяют:

Причины порока могут быть связаны с врожденными изменениями, наследственной патологией или являться следствием приобретенных заболеваний.

Классификация

Ведущим фактором патогенеза при недостаточности митрального клапана является реверсивный ток крови, или регургитация. Учитывая объем противотока, выделяют несколько степеней митральной недостаточности:

По клиническому течению недостаточность митрального клапана может быть острой или хронической.

Первый тип патологии обычно связан с внезапными изменениями, например, разрыв или ишемия сосочковых мышц при нижнем инфаркте миокарда.

Хроническое течение характерно для постепенного нарастания недостаточности на фоне вялотекущего процесса, например, при постепенной трансформации сердца при дилатационной кардиомиопатии или при ревматической болезни.

Симптомы

Симптомы недостаточности митрального клапана при компенсированном состоянии могут отсутствовать или появляться только при интенсивной нагрузке.

В дальнейшем при хроническом течении заболевания постепенно происходит трансформация левого желудочка, так как на него приходится большая нагрузка. Данное состояние приводит к расширению его полости и утолщению стенок (гипертрофии).

Сначала возникает недостаточность кровотока по малому кругу, а затем и по большому. При вторичной правожелудочковой недостаточности возможно выявление:

При остром развитии митральной недостаточности  камеры сердца не успевают перестроиться под новые гемодинамические условия, поэтому на первое место выходят симптомы левожелудочковой недостаточности.

Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления

В практической медицине сердечная недостаточность имеет несколько классификаций. Различают по форме течения процесса, локализации патологии и степени развития заболевания.

В любом случае, сердечная недостаточность представляет собой клинический синдром, развивающийся в следствии недостаточной «насосной» функции миокарда, что приводит к неспособности сердца в полной мере восполнять энергетические потребности организма.

По течению различают хроническую и острую форму сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность.

Данная форма сердечной недостаточности чаще всего является осложнением и следствием какого-то сердечно-сосудистого заболевания. Она является наиболее часто встречающейся и не редко протекает в бессимптомной форме длительное время.

Любое заболевание сердца в конечном итоге приводит к снижению его сократительной функции.

Обычно, хроническая сердечная недостаточность развивается на фоне инфаркт миокарда, ИБС, кардиомиопатии, артериальной гипертензии или пороков клапанов сердца.

Как показывают статистические данные, именно не лечённая вовремя сердечная недостаточность становится чаще всего причиной смерти больных с заболеванием сердца.

Острая сердечная недостаточность.

Под острой сердечной недостаточностью принято считать внезапно стремительно резко развивающийся процесс — от нескольких дней до нескольких часов.

Обычно такое состояние появляется на фоне основного заболевания, при чём не всегда им будет является болезнь сердца или при обострении хронической сердечной недостаточности, а также при отравлении организма кардиотропными ядами (фосфорорганические инсектициды, хинин, сердечные гликозид и так далее).

Острая сердечная недостаточность — это наиболее опасная форма синдрома, которая характеризуется резким снижением сократительной функции миокарда или при застое крови в различных органах.

По локализации различают правожелудочковую и левожелудочковую сердечную недостаточность.

При правожелудочковой недостаточности идёт застой крови в большом круге кровообращения из-за поражения или/и чрезмерной нагрузке правого отдела сердца.

Данный тип синдрома как правило типичен для констриктивного перикардита, пороков трёхстворчатого или митрального клапанов, миокардита различной этиологии, тяжёлой формы ИБС, застойной кардиомиопатии, а также как осложнение левожелудочковой недостаточности.

Правожелудочковая сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:

— Набухание шейных вен,

— акроцианоз (синюшность пальцев, подбородка, ушей, кончика носа)

— повышение венозного давления,

— отёчность различной степени, начиная от вечерних отёков ног и до асцита, гидроторакса и гидроперикардита.

— увеличение печени, иногда с болям в правом подреберье.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застоем крови в малом круге кровообращения, что приводит к нарушению мозгового и/или коронарного кровообращения.

Возникает при перегрузке и/или поражении правого сердечного отдела. Данная форма синдрома обычно является осложнением при инфарктах миокарда. гипертонической болезни. миокардите.

аортальных пороках сердца, аневризме левого желудочка и прочих поражениях левого отела сердечно-сосудистой системы.

Характерные симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности:

— при нарушении мозгового кровообращения характерны головокружение, обмороки, потемнение в глазах;

— при нарушении коронарного кровообращения развивается стенокардия со всеми её симптомами;

— тяжёлая форма левожелудочковой сердечной недостаточности проявляется отёком лёгких или сердечной астмой;

— в некоторых случаях могут сочетаться нарушения коронарного и мозгового кровообращения и соответственно симптомы тоже.

Дистрофическая форма сердечной недостаточности.

Это конечная стадия недостаточности правого желудочка сердца.

Проявляется появлением кахексии, то есть истощением всего организма и дистрофическими изменениями кожных покровов, которые проявляются в неестественном блеске кожи, истончении, сглаженности рисунка и излишней дряблости.

В тяжёлых случаях процесс доходить до анасарки, то есть тотального отёка полостей тела и кожи. Происходит нарушение в организме водно-солевого баланса. Анализ крови показывает снижение уровня альбуминов.

В некоторых случаях встречается одновременно лево-и право-желудочковая недостаточность. Обычно это встречается при миокардите, когда правожелудочковая недостаточность становится осложнением нелечённой левожелудочковой. Или же при отравлении кардиотропными ядами.

По стадиям развития, сердечная недостаточность разделяется по классификации В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско на следующие группы:

Доклиническая стадия. На этом этапе больные не ощущают каких-то особых изменений в их состоянии и выявляется исключительно при тестировании определёнными аппаратами в состоянии нагрузки.

I начальная стадия проявляется тахикардией, одышкой и быстрой утомляемостью но всё это только при определённой нагрузке.

II стадии характеризуется застойными явлениями в тканях и органах, которые сопровождаются развитием в них обратимых нарушений функций. Здесь различают подстадии:

IIА стадия — не резко выраженные признаки застоя, возникающие только в большом или только в малом круге кровообращения.

IIБ стедия — резко выраженный отёк в двух кругах кровообращения и явными гемодинамические нарушения.

III стадия — К симптомам IIБ сердечной недостаточности присоединяются признаки морфологических необратимых изменений в различных органах по причине длительной гипоксии и белковой дистрофии, а также развития склероза в их тканях (цирроз печени, гемосидероз легких и так далее).

Также существует классификация Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологии (NYHA), которая разделяет степени развития сердечной недостаточности исходя отталкиваясь исключительно от принципа функциональной оценки тяжести состояния пациента. При этом, не уточняются гемодинамические и морфологические изменения в обоих кругах кровообращения. В практической кардиологии эта классификация наиболее удобная.

I ФК — Нет ограничения физической активности человека, одышка проявляется при подъёме выше третьего этажа.

II ФК — незначительное ограничение активности, сердцебиение, одышка, утомляемость и прочие проявления возникают исключительно при физической нагрузке обычного типа и более.

III ФК — Симптомы проявляются при самой незначительной физической нагрузке, что приводит к значительному снижению активности. В покое клинических проявлений не наблюдается.

IV ФК — Симптомы СН проявляются даже в состоянии пока и увеличиваются при самых незначительных физических нагрузках.

При формулировке диагноза, лучше всего использовать две последние классификации, так как они дополняют друг друга. При чём, лучше указывать сначала по В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско, а рядом в скобках по NYHA.

Источник: heal-cardio.ru

Источник: //niz-info-spravki.ru/serdechnaja-nedostatochnost-3-stadii/

Признаки сердечной недостаточности III степени. Течение сердечной недостаточности третьей степени

Сердечная недостаточность 3 степени

Третья степень отличается от предыдущей своей необратимостью.

При соответствующем лечении может все-таки наступить некоторое улучшение общего состояния и показателей кровообращения, но полное восстановление функций сердечно-сосудистого аппарата невозможно, так как в различных органах и тканях, как и в самом сердце, развиваются тяжелые анатомические нарушения.
Н. Д. Стражеско назвал эту степень дистрофической стадией.

Состояние больного тяжелое, он нередко жалуется на боли в сердце и тягостную одышку, которая не позволяет ему лечь (ортопноэ). В легких определяются разнокалиберные влажные хрипы, иногда приобретающие звонкий характер. При кашле нередко выделяется кровянистая мокрота. В мокроте обнаруживаются клетки сердечных пороков (гистиоциты с зернами кровяного аигмента).

При дремоте может появиться чейн-стоксово дыхание как показатель расстройства мозгового кровообращения с понижением возбудимости дыхательного центра.

При осмотре больного видны набухшие, иногда резко пульсирующие яремные вены и значительная синюха кожных покровов и слизистых оболочек, иногда с желтушным оттенком (вследствие сдавления желчных капилляров или повторных инфарктов в легких).

Отеки распространяются на все тело, но при сидячем положении больше локализуются в нижних конечностях. В лежачем положении отеки наиболее выражены или на пояснице, или на той стороне, на которой лежит больной; в последнем случае они иногда захватывают и лицо. Крайне тягостен для больного отек половых органов, так как вследствие этого затрудняется мочеиспускание.

При уменьшении отеков в связи с лечением обнаруживается дряблость мускулатуры. Жидкость скопляется в обоих плевральных мешках, в брюшной полости, в перикарде. Печень увеличена, при развитии цирроза мало болезненна.

Со стороны кишечного тракта наблюдается то запор, то понос. В желудочном соке почти всегда отсутствует соляная кислота, уменьшено также выделение сока поджелудочной железы. Нередко развиваются геморроидальные узлы, приводящие к кровотечению, которое, как правило, облегчает состояние больного.
Сердце расширено во всех размерах — так называемое бычье сердце (cor bovinum).

При возникновении относительной недостаточности трехстворчатого клапана определяется систолический шум у нижнего края грудины, положительный венный пульс, пульсация печени, усиление синюхи. Систолический шум на верхушке и акцент второго тона на легочной артерии, выслушивавшиеся до этого, могут исчезнуть в связи с разгрузкой малого круга кровообращения.

Пульс частый, малого наполнения и напряжения, нередко аритмичный, чаще за счет экстрасистол.

Наблюдающаяся иногда мерцательная аритмия, а также указанное выше кровохаркание обычно имеют место при сочетании недостаточности двустворчатого клапана с сужением левого предсердно-желудочкового отверстия. Венозное давление, скорость кровотока достигают предельных цифр.

Артериальное давление, главным образом диастолическое, изредка повышено (застойная гипертен-зия). Количество циркулирующей крови увеличено, минутный объем уменьшен. На электрокардиограмме отмечается деформация зубцов Р и Т, указывающая на значительные дистрофические изменения в миокарде.

Со стороны крови нередко обнаруживается эритроцитоз с большим количеством ретикулоцитов, что свидетельствует о повышенной регенеративной способности костного мозга. Однако при повторных эндомиокардитах и развивающемся упадке питания возникает анемия.

Следует помнить, что у таких больных обычно наблюдается гипотермия и что даже при наличии эндомиокардита температура у них оказывается в пределах нормы и даже несколько ниже. Это приводит к тому, что ревматические вспышки часто просматриваются.

Диурез является стойким показателем состояния кровообращения. Мочеотделение уменьшено и, несмотря на применение сердечных средств, почти не повышается. В этом периоде оказывают действие лишь мочегонные.

В моче обнаруживается значительное количество белка (1—3°/оо), различные форменные элементы (эритроциты, гиалиновые, а иногда и зернистые цилиндры), что указывает на далеко зашедшие дегенеративные изменения в почках.

Основной обмен, как правило, повышен.

Застойные и дистрофические изменения в центральной нервной системе поддерживают бессонницу с периодами психического возбуждения и спутанности сознания, а иногда обусловливают сонливость, депрессивное состояние. Однако чаще больные умирают, не теряя сознания, если не вводить морфин.

Роковую развязку ускоряет интеркуррентная инфекция (рожа, крупозная пневмония и др.). Однако применяемые в настоящее время химиотерапевтические средства иногда дают эффект и в тех случаях, когда раньше эти инфекционные заболевания всегда приводили к смерти.

– Также рекомендуем “Терапия хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Задачи лечения ХСН”

Оглавление темы “Хроническая сердечная недостаточность”:
1. Правожелудочковый тип декомпенсации. Проявления правожелудочковой декомпенсации кровотока
2. Левожелудочковый тип декомпенсации. Сердечно-сосудистая недостаточность I степени
3. Клиника сердечной недостаточности IIа степени. Проявления сердечной недостаточности IIб степени
4. Признаки сердечной недостаточности III степени. Течение сердечной недостаточности третьей степени
5. Терапия хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Задачи лечения ХСН
6. Питание при хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Лечебная физкультура при ХСН
7. Наперстянка при сердечно-сосудистой недостаточности. Препараты наперстянки в кардиологии
8. Горицвет при сердечно-сосудистой недостаточности. Строфант и камфора в кардиологии
9. Меркузал, морфин при сердечно-сосудистой недостаточности. Лечение сердечной недостаточности I и II степени
10. Лечение сердечной недостаточности IIб степени. Препараты при ХСН IIб степени

Источник: //meduniver.com/Medical/cardiologia/1117.html

Признаки сердечной недостаточности, симптомы 1-3 стадии и лечение – Болит в груди

Сердечная недостаточность 3 степени

06.01.2020

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – неотложное состояние, развивающееся при резком нарушении насосной функции сердца.

Острая дисфункция миокарда влечет за собой нарушения кровообращения в большом и малом кругах, по мере прогрессирования патологического состояния развивается полиорганная недостаточность, т. е. происходит постепенный отказ всех органов и систем.

Острая сердечная недостаточность может развиться как осложнение кардиологических заболеваний, иногда возникает внезапно, без очевидных предпосылок к катастрофе. Далее вы узнаете, каковы признаки острой сердечной недостаточности и симптомы перед смертью.

Предвестники ОСН

Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.

Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
  • Общая слабость;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Одышка.

Возможны приступы головокружения, нарушения координации движений.

Проявления

По локализации поражения ОСН может быть правожелудочковой, левожелудочковой или тотальной. При нарушении функций правого желудочка преобладают симптомы, указывающие на застойные явления в большом круге кровообращения:

  • Выделение липкого холодного пота;
  • Акроцианоз, реже – желтоватый оттенок кожи;
  • Набухание яремных вен;
  • Одышка, не связанная с физической нагрузкой, по мере прогрессирования состояния переходящая в удушье;
  • Синусовая тахикардия, понижение АД, нитевидный пульс;
  • Увеличение печени, болезненность в правом подреберье;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

При левожелудочковой острой сердечной недостаточности прогрессирующие застойные явления развиваются в малом кругу кровообращения и проявляются следующими симптомами:

  • Одышка, переходящая в удушье;
  • Бледность;
  • Резкая слабость;
  • Тахикардия;
  • Кашель с отделением пенистой розоватой мокроты;
  • Булькающие хрипы в легких.

В положении лежа состояние больного ухудшается, пациент пытается сидеть, опуская ноги на пол. Состояние ОСН сопровождается страхом смерти.

В развитии ОСН принято выделять несколько стадий. Появление предвестников во времени совпадает с начальной или латентной стадией. Наблюдается снижение работоспособности, после физических или эмоциональных нагрузок возникает одышка и/или тахикардия. В состоянии покоя сердце функционирует нормально и симптомы исчезают.

Для второй стадии характерно проявление выраженной недостаточности кровообращения в обоих кругах. На подстадии А заметно побледнение кожи и синюшность на наиболее удаленных от сердца участках тела. Обычно в первую очередь цианоз развивается на кончиках пальцев ног, затем рук.

Проявляются признаки застойных явлений, в частности влажные хрипы в легких, больного мучает сухой кашель, возможно кровохарканье.

На ногах появляются отеки, печень несколько увеличивается в размерах. Симптомы, указывающие на застой крови, нарастают к вечеру и наутро угасают полностью или частично.

Нарушения сердечного ритма и одышка проявляются при нагрузке.

На подстадии Б пациента беспокоят ноющие боли за грудиной, тахикардия и одышка не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Пациент бледен, синюшность захватывает не только кончики пальцев, но и ушей, носа, распространяется на носогубной треугольник. Отечность ног не проходит после ночного отдыха, распространяется на нижнюю часть туловища.

Скопления жидкости образуются в плевральной и брюшной полости. Из-за застоя крови в воротной системе печень сильно увеличивается и уплотняется, в правом подреберье ощущается боль. Нарушения выведения жидкости из тканей приводят к тяжелой олигурии – недостаточному выделению мочи.

Третья стадия, она же дистрофическая или конечная. Недостаточность кровообращения приводит к полиорганной недостаточности, которая сопровождается нарастающими необратимыми изменениями в пораженных органах.

Развиваются диффузный пневмосклероз, цирроз печени, синдром застойной почки. Происходит отказ жизненно важных органов. Лечение на дистрофической стадии неэффективно, летальный исход становится неизбежным.

Первая помощь

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

Все эти действия относятся к компетенции квалифицированного медицинского персонала, конкретные препараты подбирают индивидуально в зависимости от состояния больного.

Что будет при игнорировании сигналов

Если не обращать внимания на угрожающие симптомы, патологическое состояние быстро прогрессирует. Фатальная стадия ОСН может настать в считанные часы или даже минуты.

Чем больше времени проходит с момента появления первых симптомов, тем меньше шансов выжить у пациента.

Предсмертное состояние

От внезапной смерти из-за остановки сердца не застрахован никто. Примерно в 25% случаев это происходит без видимых предпосылок, больной ничего не чувствует. Во всех остальных случаях проявляются так называемые продромальные симптомы или предвестники, появление которых совпадает во времени со скрытой стадией развития ОСН.

Каковы симптомы перед смертью при острой сердечно-сосудистой недостаточности? В половине случаев перед смертью возникает приступ острой боли в области сердца, тахикардия.

Развивается фибрилляция желудочков, предобморочное состояние, резкая слабость. Затем наступает потеря сознания.

Непосредственно перед смертью начинаются тонические сокращения мышц, дыхание становится частым и тяжелым, постепенно замедляется, становится судорожным и останавливается через 3 минуты с момента начала фибрилляции желудочков.

Кожа резко бледнеет, становится холодной на ощупь, приобретает сероватый оттенок. У пациента расширяются зрачки, перестает прощупываться пульс на сонных артериях.

Профилактика

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

  • Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.
  • Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.
  • По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

Источник:

Сердечная недостаточность (ХСН): причины, симптомы и признаки, лечение патологии

Сердце Ишемические поражения

Из статьи вы узнаете особенности сердечной недостаточности, причины и симптомы патологии у мужчин и женщин, способы диагностики, способы лечения и профилактики.

Суть и причины патологии

Сердечная недостаточность – это падение минутного выброса и нового поступления крови в артерии. Утрата миокардом нормальной сократительной способности может быть врожденной или приобретенной.

Приобретенная сердечная недостаточность – удел пожилых людей. Однако патология может возникнуть и у подростков, если их физическая активность чрезмерна, а нагрузка на сердце из-за роста всех органов высока. Иногда занятия профессиональным спортом врачи запрещают года на два, до стабилизации всех физиологических показателей.

Источник: //oblivskaya-crb.ru/bolezni-serdtsa/priznaki-serdechnoj-nedostatochnosti-simptomy-1-3-stadii-i-lechenie.html

Стадии и степени сердечной недостаточноси

Сердечная недостаточность 3 степени

После того, как сердечная недостаточность перерастает в хронический недуг, развитие болезни проходит несколько стадий. Каждый этап характеризуется определенным набором функциональных расстройств во всех системах организма.

В зависимости от степени болезненных ощущений, пациенту назначается терапия, включающая в себя медикаментозное и профилактическое лечение. Обязательным на всех стадиях заболевания, является ограничение употребления соли и воды.

Для поддержания нормального функционирования организма, важно чтобы пациент соблюдал все рекомендации врача. Также, необходимо знать, особенности каждой стадии развития сердечной недостаточности.

Степени развития

Недостаточность сердечной функции бывает трех типов:

  • Первая легкая форма. 
  • Вторая умеренная, с ярко выраженными стадиями развития. 
  • Третья степень тяжелая, характеризующаяся необратимыми изменениями во всех системах организма.

Характеристики каждой стадии

Легкая первичная форма проявляется утомляемостью, повышенной раздражительностью и нарушением спокойного сна. После продолжительного разговора и физической нагрузки, и даже, после обильного приема пищи, человек испытывает одышку.

При обследовании кардиолог обнаруживает не ярко выраженные симптомы, которые свидетельствуют о начале заболевания сердца.

Если на данном этапе провести грамотную терапию, то все симптомы недуга исчезнут и человеку вернется отличное самочувствие.

Хроническая сердечная недостаточность 1 степени

Если же первая степень болезни была пропущена, сердечная недостаточность развивается и переходит во вторую стадию. На данном этапе, врачи выделяют два уровня развития.

Поначалу, пациенты жалуются на отсутствие аппетита, бессонницу, тахикардию, неприятные болезненные ощущения в правой стороне туловища. Ярко выраженные симптомы уже указывают на развитие сердечной недостаточности.

Но даже на этом этапе, еще можно вылечить недуг, используя медикаментозную и профилактическую терапию.

Сердечная недостаточность 2 степени

Если сердечная недостаточность 1 степени, не была вылечена, также был пропущен второй этап, недуг продолжает свое развитие и переходит в завершающую стадию второй степени. В этот период состояние пациента усугубляется, одышка беспокоит в положении лежа, сидя, при ходьбе.

Появляются другие симптомы – увеличивается живот, появляется болезненность печени, отечность рук и ног. В грудной клетке больной ощущает сильную боль, начинается кашель с признаками кровохарканья. Сердечная недостаточность 2 степени, даже при наличии таких признаков болезни, еще поддается лечению.

При грамотном подходе, облегчение может наступить на долгие месяцы.

Сердечная недостаточность 3 степени

Сердечная недостаточность 3 степени, характеризуется постоянным присутствием одышки, повышенной отечность по всему телу. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают синий цвет.

Навязчивый кашель, появившийся на второй стадии развития болезни, усугубляется. К нему присоединяется выделение кровянистых мокрот. При прослушивании легких, отчетливо слышаться хрипы.

Пациент испытывает слабость и аритмию.

Пропустив лечение в первой и второй степени сердечной недостаточности, нельзя надеяться на полное выздоровление на последней стадии болезни. При грамотном подходе и безусловном соблюдении врачебных рекомендаций, пациент может испытать кратковременное облегчение.

Но абсолютное выздоровление уже невозможно. Завершающая стадия сердечной недостаточности ведет к необратимым серьезным изменениям в сердечной, легочной, нервной системе человека.

Третья самая страшная степень недуга характеризуется чередованием бессонницы и сонливости, депрессивными проявлениями и психологическим возбуждением. У больного отмечается спутанность сознания.

Из-за общего ослабления защитных функций организма, к общему состоянию присоединяется инфекционное поражение какого-либо органа, которое приводит к летальному исходу.

Таким образом, чтобы не допустить тяжелой формы развития сердечной недостаточности, важно при первых симптомах обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение, наверняка, поможет не только преодолеть начало болезни, но и приведет к полному выздоровлению.

В процессе лечения, пациенты должны придерживаться строгой диеты питания, заниматься посильными физическими нагрузками и принимать соответствующие лекарственные препараты. Помните, что 1 и 2 степени недуга, это еще не приговор.

Первые симптомы можно преодолеть, возвратив себе нормальное самочувствие.

Источник: //ProfMedhelp.ru/articles/kardiologiya/stepeni-serdechnoj-nedostatochnosti/

Общий Врач
Добавить комментарий