Сердечная астма симптомы

Сердечная астма: симптомы, лечение, причины и неотложная помощь

Сердечная астма симптомы

Симптомы сердечной астмы (кардиальной) очень схожи с ее бронхиальной разновидностью, но имеют совершенно другие причины возникновения и методы проведения лечения.

Эти заболевания легко спутать, а неправильно оказанная первая помощь усугубит положение больного и снизит шансы на успешное выздоровление.

Из статьи вы узнаете какие факторы влияют на развитие этой патологии, как вовремя распознать приступ и оказать правильную доврачебную помощь, каких правил придерживаться после стационара.

Причины появления

Сердечной астмой называются приступы удушья, являющиеся выражением острой сердечной недостаточности и возникающие в связи с некоторыми заболеваниями этого органа.

Причинами возникновения патологии могут также стать проблемы с кровообращением и инфекции.

ПричиныЗаболевания
Болезни сердца
  • Острая и хроническая сердечная недостаточность.
  • Ишемия (ИБС).
  • Разрыв миокарда.
  • Воспаление мышц.
  • Кардиосклероз.
  • Аневризма.
  • Опухоли.
  • Тромбоз.
  • Пороки.
Нарушения кровообращения
  • Ишемический инсульт.
  • Геморрагический инсульт.
Проблемы с артериальным давлением Гипертония.
Инфекционные заболевания
  • Пневмония.
  • Гломерулонефрит.

Патогенез кардиальной астмы характеризуется избыточным кровенаполнением вен, сосудов и капилляров легких, вследствие чего гидростатическое давление увеличивается.

Механизм развития патологии выглядит так: кровь начинает не полностью выталкиваться из левого желудочка из-за падения эффективности сокращений сердца. Происходит задержка крови в сосудах, капиллярах и всем малом круге кровообращения.

Так как кровь все равно циркулирует и продолжает поступать, плазма (под воздействием возросшего давления) просачивается в легочные ткани, что нарушает вентиляцию легких и ведет к их отеку.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать приступ:

  • переедание и алкоголь;
  • лежачее положение;
  • задержка жидкости;
  • переутомления и стрессы.

Симптомы и стадии развития

Выделяют три стадии развития патологии: первые проявления, приступ, хроническая стадия.

Во всех случаях симптоматика выражается приступами удушья и может напоминать бронхиальную астму, но также проявляются симптомы (особенно в острой стадии), которые указывают на сердечный характер патологии:

Предвестник приступа:

Острая форма (приступ):

  • одышка усиливается, проявляется проблема с речью, кашель становится удушливым;
  • вынужденное положение сидя;
  • мокрота с кровью;
  • ускоренное сердцебиение;
  • губы и кончики пальцев синеют из-за недостатка кислорода;
  • обильное потоотделение;
  • бледность кожи;
  • вздутие вен на шее;
  • приступы паники.

Основные симптомы хронической стадии заболевания:

  • одышка даже при минимальной физической нагрузке;
  • длительные приступы сухого кашля.

Приступы чаще всего происходят в ночное время и начинаются во сне. Они сопровождаются удушьем и паникой (возбужденное состояние и страх обуславливается как кислородным голоданием, так и стрессом из-за самой ситуации). Дневной приступ может начаться из-за чрезмерной физической активности, переутомления или стресса.

Если это случилось впервые — не рекомендуется пытаться остановить начавшийся приступ самостоятельно. При первом взгляде кардиальная астма напоминает бронхиальную и неправильная первая помощь может существенно усугубить положение.

Методы диагностики

Симптомы кардиальной астмы неспецифичны (например, одышка знакома большинству астматиков), что усложняет постановку диагноза.

На первичном осмотре может проявиться несколько признаков, указывающих на астму, носящую сердечный характер:

  • частота сердцебиения;
  • повышенное давление;
  • напряжение мышц груди во время вдоха;
  • хрипы в нижней части легкого.

После проведенного осмотра, для постановки точного диагноза, применяется несколько инструментальных методик:

МетодВыявленные симптомы
Эхокардиография (УЗИ)
  • выявляет дефекты клапанов сердца;
  • утолщение или истончение стенок сердца (левой половины);
  • уменьшение сердечных сокращений.
Электрокардиография (ЭКГ)
  • недостаток коронарного кровообращения;
  • перегрузка сердца;
  • аритмия;
  • застой крови;
  • проблемы в работе мышечной стенки желудочков.
Рентгенография;
  • застой крови в легких;
  • увеличение левого желудочка и, вследствие этого, размеров сердца.

В чем отличие от бронхиальной астмы?

Кардиальную астму бывает сложно отличить от бронхиальной, так как вторая тоже выражается приступами удушья. Поэтому для постановки диагноза используют метод дифференциальной диагностики (сопоставление симптомов характерных и нехарактерных для заболевания).

Выделяют несколько этапов:

  • выявление признаков заболевания;
  • выделение ряда специфичных или неспецифичных симптомов;
  • составление списка патологий и их симптоматики, с которыми предстоит сравнивать первоначальный диагноз;
  • оценка симптоматики, выявленной у пациента и сравнение с симптоматикой других заболеваний.

При диагностировании сердечной астмы, обращают внимание на факторы, предшествующие приступу, возраст, перенесенные заболевания (или хронические) и показания инструментальной диагностики.

Подробнее отличительные признаки заболеваний при обследовании показаны в таблице:

ПризнакиБронхиальная астмаСердечная астма
ВозрастЧаще развивается в детствеВо взрослом и пожилом возрасте
Факторы, спровоцировавшие приступПеренапряжение, респираторные инфекции, обострение хронических заболеваний, аллергены, перегревание или переохлаждение.Переедание и алкоголь, положение лежа в течение долгого времени, задержка жидкости
Сердечная недостаточностьПравожелудочковаяЛевожелудочковая
КожаЦентральный цианозЛокальный цианоз
Поза больногоСтоя или сидя с зафиксированным положением плечСидя
ОдышкаЗатруднен выдохСначала затруднен вдох, потом смешанная
МокротаПочти нетОбильная, с кровью
Изменения грудной клеткиРасширеннаяНет изменений
Простукивание сердцаОбласть сердца не выявляется или уменьшенаОбласть сердца не изменена или увеличена
Простукивание легких;Громкий и низкий перкуторный звукПритупление звука в нижних отделах легких
Выслушивание сердцаРитмичное биение;Увеличение частоты сердечных сокращений
Выслушивание легкихСухие хрипыВлажные хрипы
Результаты ЭКГПерегрузка правых отделов сердцаПерегрузки левых отделов, ишемия миокарда
Результаты рентгенографииРасширение легких, легочное сердцеЗастой крови

Неотложная доврачебная помощь

Главной целью неотложной помощи является нормализация кровообращения. Результатом этих действий будет в том числе улучшение кровотока в легких и уменьшение кислородного голодания.

Так как лечение сердечной и бронхиальной астмы различно, то лучше воздержаться от применения ингаляторов или медикаментов и экстренно вызвать скорую.

Алгоритм действий для оказания доврачебной помощи при сердечной астме выглядит так:

  • посадите больного (ноги расположите ниже тела), расслабьте ремень, расстегните пуговицы, если они есть, откройте окно;
  • устройте больному теплую ванну для ног (горчичники на икры или грелка на стопы);
  • проведите наложение венозных жгутов на ноги отступив 15 сантиметров от паха.

Если дома есть нитроглицерин можно дать больному 2-3 таблетки вместе с валидолом. Но следует помнить, что любой прием лекарств, не принимавшихся до этого и не выписанных врачом, может дать непредвиденные осложнения.

Как проводится лечение?

Лечение патологии возможно только под контролем врачей и заключается в терапии первопричины, спровоцировавшего ее появление. Пациента лечат медикаментозно, а также прописывают диету. После восстановления работы сердца, лечение может быть продолжено в домашних условиях.

Возможно и хирургическое вмешательство (например, при опухолях), но из-за высокого среднего возраста пациентов чаще используется именно медикаментозное лечение. Операция не помогает избавиться от кардиальной астмы полностью и устраняет только первопричину, что снижает частоту приступов.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов происходит исходя из причин и факторов, спровоцировавших заболевание и приступ. При нервно-рефлекторных причинах для купирования приступа вводят морфин, который уменьшает боли, снижает одышку и влияет на сужение вен и сосудов. Но, например, при проблемах с кровообращением в головном мозге, морфин противопоказан.

Для терапии используют:

  • нитраты и нитратоподобные препараты — оказывают воздействие на гладкую мускулатуру сосудов, снижают давление, снимают болевой синдром, способствуют перераспределению кровотока (нитроглицерин);
  • антигипертензивные средства — оказывают нейротропное действие, влияют на водно-соляной баланс, уменьшают объем плазмы крови, расширяют периферические сосуды (коринфар);
  • наркотические анальгетики — болеутоляющие препараты (как правило, морфий);
  • нейролептические средства — имеют успокаивающее действие, уменьшают тахикардию, подавляют чувство страха, усиливают действие анальгетиков, ослабляют психомоторное возбуждение (дроперидол);
  • антигистаминные средства — расширяют капилляры, влияют на сердечный ритм (пипольфен);
  • кислородные ингаляции с парами спирта — борются с удушьем, уменьшают отек легких.

Ведение здорового образа жизни

Причинами приступа могут стать переедание, неправильный распорядок дня, отсутствие физической нагрузки.

Данные факторы не могут спровоцировать появление заболевания, но людям с проблемами с сердцем, стоит придерживаться предписаний врача, чтобы свести к минимуму возможность повторения приступа:

  • умеренные физические нагрузки — ходьба, велотренажеры, плавание;
  • избегать перегрева или переохлаждения;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • сон от 8 часов;
  • отказаться от вредных привычек.

Правильное питание

Переполненный желудок создает дополнительную работу сердцу и может спровоцировать приступ (плюс, соль задерживает воду в организме и ее потребление стоит снизить).

Поэтому больным даже после выписки из стационара следует придерживаться нескольких правил:

  • раздельное питание, прием пищи за 2-3 часа до сна;
  • все блюда должны быть легкоусвояемыми;
  • уменьшить потребление соли и сахара;
  • исключить кофе;
  • избегать переедания;
  • пить максимум 1,5 литра воды в сутки.

Прогноз жизни

Около половины заболевших живут с сердечной астмой до пяти лет после первого приступа. Результаты лечения зависят от заболевания, которое ее спровоцировало и от его терапии.

Но полностью вылечить больного практически невозможно. Частоту проявления патологии снизит следование врачебным рекомендациям, диета и постоянный контроль артериального давления.

Срок жизни увеличивается, если медицинская помощь была оказана своевременно. И уменьшается, если заболевания вошло в хроническую стадию.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: //infoserdce.com/serdce/serdechnaya-astma/

Сердечная астма

Сердечная астма симптомы

Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких.

Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, ортопноэ, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического АД, возбуждением, страхом смерти. Диагноз сердечной астмы основан на оценке клинических симптомов, данных осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ.

Приступ сердечной астмы купируется с помощью нитроглицерина, наркотических анальгетиков, гипотензивных и мочегонных препаратов, кровопускания, наложения венозных жгутов на конечности, кислородотерапии.

Сердечная (кардиальная) астма – клинический синдром, характеризующийся внезапными приступами инспираторной одышки, перерастающей в удушье. В кардиологии сердечная астма относится к тяжелым проявлениям острой недостаточности левых отделов сердца, осложняющей течение ряда сердечно-сосудистых и других заболеваний.

При сердечной астме отмечается резкое снижение сократительной способности миокарда и застой крови в системе малого круга кровообращения, приводящие к острым нарушениям дыхания и кровообращения.

Сердечная астма может предшествовать развитию альвеолярного отека легких (нередко молниеносного), часто приводящего к летальному исходу.

Сердечная астма

Сердечная астма может быть связана с непосредственным поражением сердца или развиваться на фоне некардиогенных заболеваний и состояний. Причинами сердечной астмы могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма может осложнять течение различных форм ИБС (в т.ч.

острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии), постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза, острого миокардита, послеродовой кардиомиопатии, аневризмы сердца.

Пароксизмальные формы артериальной гипертензии с высокими подъемами АД и чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка, приступы мерцательной аритмии и трепетания предсердий являются потенциально опасными в плане развития сердечной астмы.

К сердечной астме нередко приводят декомпенсированные митральные и аортальные пороки сердца (митральный стеноз, аортальная недостаточность), связанные с препятствием для оттока крови. Нарушению кровотока в левых отделах сердца может способствовать наличие крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца – миксомы.

Развитие сердечной астмы могут вызывать инфекционные заболевания (пневмония), поражение почек (острый гломерулонефрит), острое нарушение мозгового кровообращения.

К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.

Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения.

Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких.

Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.

Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения.

Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).

Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение.

Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа.

В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением.

Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее – с небольшим отделением прозрачной мокроты).

Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит.

Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия, повышение диастолического АД.

При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.

Продолжительность приступа сердечной астмы может быть от нескольких минут до нескольких часов, частота и особенности проявления приступов зависят от специфики основного заболевания. При митральном стенозе приступы сердечной астмы наблюдаются редко, так как застою в капиллярах и венозном русле малого круга кровообращения препятствует рефлекторное сужение легочных артериол (рефлекс Китаева).

При развитии правожелудочковой недостаточности приступы сердечной астмы могут исчезнуть совсем. Иногда сердечную астму сопровождает рефлекторный бронхоспазм с нарушением бронхиальной проходимости, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой.

При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил.

Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.

Для правильного назначения лекарственной терапии важно дифференцировать приступ сердечной астмы от приступа удушья при бронхиальной астме, остром стенозе гортани, от одышки при уремии, медиастинальном синдроме, истерическом припадке. Установить точный диагноз помогают оценка клинических проявлений сердечной астмы, данные объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ.

Аускультация сердца во время приступа сердечной астмы затруднена из-за наличия дыхательных шумов и хрипов, но все же позволяет выявить глухость сердечных тонов, ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом, а также признаки основного заболевания – нарушение ритма сердца, несостоятельность клапанов сердца и аорты и др. Отмечается частый, слабого наполнения пульс, повышение, а затем снижение АД. При выслушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.

На рентгенограмме грудной клетки при сердечной астме отмечаются признаки венозного застоя и полнокровия в малом круге, понижение прозрачности легочных полей, расширение и нерезкость корней легких, появление линий Керли, свидетельствующих об интерстициальном отеке легких. На ЭКГ во время приступа сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, могут регистрироваться аритмии, признаки коронарной недостаточности.

При сердечной астме, протекающей с рефлекторным бронхоспазмом, обилием свистящих хрипов и повышенной секрецией мокроты, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст первого проявления заболевания (при сердечной астме – пожилой возраст), отсутствие у больного аллергологического анамнеза, хронических воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей, наличие острой или хронической сердечно-сосудистой патологии.

Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска развития отека легких и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи на месте.

Проводимые терапевтические мероприятия должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения и разгрузку малого круга кровообращения.

Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному необходимо обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ножную ванну. Показан прием нитроглицерина сублингвально с повторами каждые 5-10 мин. или нифедипина с обязательным мониторингом АД до субъективного облегчения состояния.

При сердечной астме с сильной одышкой и болевым синдромом применяются наркотические анальгетики. В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца, отека мозга, они могут быть заменены нейролептаналгетиком – дроперидолом.

Методом срочной разгрузки малого круга кровообращения при артериальной гипертензии и венозном застое является кровопускание (300–500 мл крови).

При отсутствии противопоказаний возможно наложение на конечности жгутов, сдавливающих вены и искусственно создающих венозный застой на периферии (продолжительностью не более 30 мин. под контролем артериального пульса).

При сердечной астме показаны длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (с помощью носовых катетеров или маски, при отеке легких – ИВЛ), способствующие уменьшению отека легочной ткани.

При развитии приступа сердечной астмы проводится коррекция АД гипотензивными средствами и мочегонными препаратами (фуросемид), Практически во всех случаях сердечной астмы необходимо в/в введение растворов сердечных гликозидов – строфантина или дигоксина.

Эуфиллин может быть эффективен при смешанной форме астмы сердечной и бронхиальной, при митральном стенозе за счет расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения миокарда. При сердечной астме с нарушением ритма сердечной деятельности применяется электроимпульсная терапия (дефибрилляция).

После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.

Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья.

В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-asthma

Отличительные признаки сердечной астмы: причины, симптомы, лечение и дифференциальная диагностика

Сердечная астма симптомы

Сердечная астма — острое состояние, включающее приступы удушья. Является результатом острой левожелудочковой недостаточности. Включает несколько звеньев патогенеза, главные из которых – застой крови по малому кругу кровообращения и отек дыхательных путей. Заболевание требует оказания неотложной помощи и госпитализации.

Симптомы болезни у взрослых людей

Клиническую картину сердечной астмы условно делят на три части: предвестники, приступ и остаточные явления. Незадолго до приступа пациент предъявляет жалобы на периодическое возникновение одышки вне зависимости от физической нагрузки, кашель, субъективное ощущение нехватки воздуха.

Как проявляется приступ

Все начинается в ночное время суток с резкого удушья, из-за чего человек просыпается и начинает часто дышать. Для облегчения своего состояния пациенты стремятся опустить ноги на пол, сесть, опереться руками на кровать. Такое вынужденное положение называют ортопноэ.

Помимо пароксизмальной ночной одышки, симптоматика включает:

· непродуктивный (сухой) кашель;

· снижение температуры кожного покрова;

· чрезмерную потливость;

· увеличение частоты сердечных сокращений;

· цианоз — изменение цвета кожи на синий оттенок;

· набухание шейных вен.

В момент приступа возникает психомоторное возбуждение, страх смерти, больной не способен четко излагать мысли и еле говорит. В ходе осмотра выявляется повышение диастолического артериального давления, хрипы в нижних отделах легких.

Длительность приступа сердечной астмы варьирует от нескольких минут до нескольких часов. При отсутствии адекватной терапии присоединяется выделение пенистой мокроты с примесями крови, происходит нарастание дыхательной недостаточности.

Как чувствует себя человек в остальное время

Так как сердечная астма формируется на фоне уже имеющегося заболевания сердечно-сосудистой системы, вне приступа пациент в той или иной степени все равно предъявляет определенные жалобы.

При гипертонической болезни клиника включает:

· головные боли в височной, затылочной областях;

· периодические головокружения;

· слабость;

· снижение трудоспособности;

· тошноту.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов болевой синдром не устраняет, состояние улучшается самостоятельно или после употребления гипотензивных средств.

Признаки хронической сердечной недостаточности схожи с симптомами, наблюдаемыми при сердечной астме, но менее выражены и требуют поддерживающей терапии:

· одышка;

· уменьшение толерантности к физическим нагрузкам (невозможность подняться по лестнице на определенный этаж);

· отек нижних конечностей;

· ощущение сердцебиения;

· слабость;

· головокружение на фоне гипоксии тканей.

Некоторые состояния, например пороки сердца, очень долго не дают о себе знать и только через несколько месяцев или лет после формирования массы осложнений дают определенную симптоматику, в том числе приступы сердечной астмы.

Причины

Сердечная астма не является самостоятельной патологией и формируется в качестве осложнения определенного заболевания. К перечню подобных состояний относятся:

1. Хроническая сердечная недостаточность. Синдром характеризуется снижением сердечного выброса из-за нарушения структуры или функциональной активности органа.

2. Инфаркт миокарда — некроз ткани на фоне резкой гипоксии. Причиной становится закупорка питающих коронарных артерий атеросклеротической бляшкой или тромбом.

3. Гипертонический криз. Представляет собой резкий подъем артериального давления, относится к неотложным состояниям.

4. Постинфарктный кардиосклероз. Развитие рубца на месте умершего участка ткани приводит к снижению сократимости миокарда.

5. Миокардит — воспаление ткани сердца по причине проникновения инфекции или формирования аутоиммунного процесса.

6. Пороки сердца. Включает по большей части стеноз (сужение, сращение) митрального или аортального клапана, что резко влияет на гемодинамику.

7. Аритмия — нарушение сердечных сокращений. В процесс могут быть вовлечены как предсердия, так и желудочки.

8. Тампонада сердца — сдавливание органа жидкостью, скопившейся в перикардиальной полости.

Специалисты в качестве причин сердечной астмы называют сепсис, пневмонию, бронхиальную астму, гломерулонефрит, инсульты. Отдельно выносят факторы риска, которые сами по себе не вызывают приступы, но увеличивают риск их появления:

· стресс;

· чрезмерная физическая активность;

· беременность;

· ятрогения (медицинские манипуляции);

· использование определенных групп лекарственных препаратов (прием неправильных доз гликозидов);

· переполнение органов пищеварительного тракта;

· возраст более 60 лет.

Патогенез сердечной астмы начинается со снижения сократимости миокарда левого желудочка.

Из-за невозможности совершить адекватный выброс крови растет давление в сосудах малого круга кровообращения, жидкая составляющая выходит в окружающие ткани, возникает отек.

В это время клетки, ткани, органы страдают от гипоксии, активизируется дыхательный центр. Головной мозг дает сигнал увеличить частоту дыхательных движений, из-за чего развивается одышка, удушье.

Дифференциальная диагностика и отличительные признаки от бронхиальной астмы

Проведение дифференциальной диагностики бронхиальной и сердечной астмы крайне необходимо, так как схемы лечения и оказания неотложной медицинской помощи принципиально отличаются. Характерные черты каждого заболевания подробно описаны ниже.

Таблица 1. Отличительные признаки бронхиальной и сердечной астмы

Практически каждый врач знает, чем отличается сердечная астма от бронхиальной, поэтому в приемном отделении или амбулатории дифференциальную диагностику проводят за несколько минут.

Лечение

Схема терапии зависит от множества факторов: состояния пациента, этиологии, наличия непереносимости лекарственных средств, возраста больного. Как лечить сердечную астму, определяет исключительно врач после сбора жалоб, анамнеза и проведения диагностики.

Неотложная помощь

Для того чтобы разгрузить малый круг кровообращения доктора советуют придать пострадавшему сидячее положение с полностью опущенными ногами и вызвать бригаду СМП. При возможности дать диуретик, например Фуросемид в дозировке 40-240 мг.

В машине скорой помощи или в стационаре для снижения притока венозной крови к сердечной мышце, увеличения просвета сосудов, устранения болевого синдрома, сопровождающего инфаркт миокарда, применяется парентерально Морфин (5-10 мг) или Фентанил (0,05-0,1 мг).

Неотложная помощь при приступе сердечной астмы подразумевает использование Нитроглицерина. Одну таблетку медикамента надо положить под язык, при необходимости через 5 минут принять еще одну.

При выраженном снижении артериального давления и постепенно формирующемся отеке легких для лечения сердечной астмы у взрослых вводят допамин 100 мг внутривенно капельно со скоростью восемь или десять капель в минуту до того момента, пока цифры не достигнут минимально допустимых значений.

Как лечить

После того как приступ был купирован, определяется дальнейшая тактика терапии. В больнице проводится полноценное изучение функциональной активности сердечной мышцы, состояния сосудов, определяются сопутствующие заболевания. Здесь же решается вопрос о дальнейшем приеме лекарственных средств или отправлении человека на операцию.

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если определяется закупорка коронарных артерий, выраженный стеноз митрального или аортального клапана, аневризма желудочка или аорты. Все манипуляции проводятся в кардиологических центрах. Выполняется стентирование сосудов, протезирование клапанов, шунтирование.

Препараты

Симптомы и лечение астмы сердца тесно связаны между собой, так как именно с учетом клиники подбирается комплекс медикаментов. Список наиболее популярных и востребованных групп лекарственных средств выглядит следующим образом:

Таблица 2. Лечение препаратами сердечной астмы и патологий, ассоциированных с ней.

ВАЖНО! Дозировку, длительность терапии определяет исключительно врач – кардиолог, кардиохирург, ревматолог или терапевт.

Народные средства

В источниках авторы предлагают дополнить лечение сердечной астмы народными средствами. Некоторые утверждают, что листья земляники, лимон, чеснок избавляют от удушья, а шиповник, крапива, мед восстанавливают работу сердца.

Все подобные заявления не подкрепляются результатами клинических испытаний. Большая часть рецептов придумана, улучшение самочувствия, если таковое имеется, напоминает эффект плацебо.

Вероятность ухудшений состояния пациента растет, особенно если он не пьет выписанные ему препараты.

Заключение

1. Сердечная астма — неотложное состояние, требующее немедленного введения определенных препаратов и дальнейшее наблюдение со стороны медицинского персонала.

2. Синдром чаще всего становится осложнением длительно развивающегося заболевания сердечно-сосудистой системы.

3. Сердечная и бронхиальная астма отличаются друг от друга по симптоматике, этиологии и данным лабораторно-инструментального обследования.

4. Лечение сердечной астмы народными средствами невозможно. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к летальному исходу.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/5ce4c1f27833da00b3add501

Общий Врач
Добавить комментарий