Реферат профилактика гипертонии

Гипертоническая болезнь и её профилактика

Реферат профилактика гипертонии

Снижение веса способствует снижению АД у большинства больных с гипертонией, у которых вес тела больше, чем на 10% превышает нормальный.

Лицам с артериальной гипертонией, имеющим избыточный вес тела, рекомендуется потребление достаточного количества овощей (500−600 г в сутки) и фруктов — 300 г в сутки (за исключением бананов, винограда, инжира), включение в рацион обезжиренного творога, нежирных сортов мяса и рыбы.

При высоком АД и при склонности к отекам постарайтесь ограничить прием жидкости (вода, чай, суп, фруктовые соки) до 1−1,2 л в день. Рекомендуется пить только те фруктовые соки и воды, которые производятся без добавления сахара.

Исключить из рациона продукты из муки высшего сорта. Значительно ограничьте сладости (конфеты, пирожные, мороженое) — эти продукты переходят в организме в жиры. Ограничьте жиры животного происхождения, готовьте пищу на растительном масле.

Желательно заменить в рационе жирные сорта говядины и свинины на мясо птицы (куры, индейки), убирая при обработке жир и кожу (в них много холестерина). Чаще включайте в свой рацион продукты моря, увеличьте употребление рыбы, особенно морской.

Особое внимание следует уделить ограничениям в питании поваренной соли. Установлено, что снижение употребления соли (хлорида натрия) с 10 до 4,5 г/сутки (чайная ложка без верха) приводит к снижению систолического (верхнего) АД на 4−5 мм рт.ст.

Особенно чувствительны к снижению употребления соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди: ограничение соли до 2 г/сутки приводит к существенному уменьшению количества таблеток, снижающих АД, которые эти пациенты принимали ранее.

С целью ограничения соли рекомендуется готовить пищу без соли (2−3 грамма содержится в пищевых продуктах), а готовое блюдо можно немного присолить. Можно также использовать соль с пониженным содержанием натрия — она продается в аптеках и диетических магазинах.

Ставя перед собой цель видоизменить свой рацион, следует придерживаться следующего важного принципа: стараться больше употреблять фруктов и овощей, богатых калием (богаты ими сухофрукты) и магнием (отруби, гречневая и овсяная крупа, орехи, фасоль).

Следует помнить, что изменение характера питания должно стать постоянным: кратковременные диетические мероприятия не приведут к желаемому результату.

Сочетание диеты с регулярными физическими тренировками — эффективный способ профилактики артериальной гипертонии, важная составная часть лечения пациентов, страдающих гипертонической болезнью, особенно на начальных стадиях заболевания.

Оздоровление образа жизни связано также с отказом от некоторых привычек, именуемых «вредными».

Прежде всего — это курение, оно в 2−3 раза увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта мозга у лиц с артериальной гипертонией.

Отказ от курения — один из эффективных способов снижения риска у больных гипертонической болезнью, составная часть мер по предотвращению сердечно-сосудистых осложнений.

Регулярное чрезмерное употребление алкоголя приводит к повышению АД, особенно у лиц, для которых эта вредная привычка является нормой.

Вместе с тем в последние годы ученые установили, что умеренное употребление алкоголя, особенно в сочетании со снижением избыточного веса уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Показано, что страны, где традиционно потребляют натуральное вино (например, Франция), имеют низкий уровень смертности от заболеваний сердца и сосудов.

По мнению ученых, допустимо употребление алкоголя в количестве до 20−30 г чистого этанола в день для мужчин (что соответствует 50−60 мл водки, 200−250 мл сухого вина, 500−600 мл пива), а для женщин — половина этой дозы.

У здоровых людей эти дозы предотвращают развитие атеросклероза и способствуют нормализации АД. Но следует иметь в виду, что переносимость даже умеренных количеств алкоголя индивидуальна и эти рекомендации приемлемы не для всех. Важно помнить, что превышение указанных количеств чревато серьезными последствиями, особенно для тех, кто страдает гипертонической болезнью и сопутствующими осложнениями. Тем, кто лечится от гипертонии, следует также помнить, что алкоголь и многие лекарства, снижающие АД, несовместимы.

Для тех, кто серьезно задумался о своем образе жизни и хочет изменить его, важно знать, что при сочетании таких мер, как снижение веса, регулярные физические тренировки, ограничение потребления соли и алкоголя, — эффективность их усиливается, и увеличиваются шансы не заболеть гипертонической болезнью и избежать ее грозных осложнений.

Однако, приступая к комплексу немедикаментозных методов профилактики и лечения артериальной гипертонии, надо четко представлять себе, что ваши усилия не должны носить характер кратковременных мероприятий. Эффект может быть достигнут только при регулярном и длительном претворении этих методов в жизнь (21, “//referat.bookap.info”).

Лечение пациентов с повышенным АД направлено на его снижение и поддержание на уровне менее 140/90 мм рт. ст., на улучшение самочувствия и повышение работоспособности, и главное — на уменьшение вероятности развития серьезных осложнений: мозгового инсульта и инфаркта миокарда.

Развитие серьезных осложнений у пациентов с повышенным АД зависит не только от его уровня, но и от наличия факторов риска, поражения органов — мишеней (об этом мы рассказывали ранее), а также от некоторых сопутствующих заболеваний: сосудов головного мозга, заболеваний сердца (стенокардия, сердечная недостаточность), почек (особенно поражения почек при диабете), от тяжести поражения сосудов, кровоснабжающих глаза (глазное дно), а также артерий ног.

Важно понимать, что только врач может правильно оценить, когда и кому показано назначение лекарств, чтобы в будущем избежать сердечно — сосудистых осложнений.

Врач опирается не только на собственный опыт, но и на разработанные экспертами рекомендации, которые учитывают результаты лечения и длительного наблюдения сотен и даже тысяч больных артериальной гипертонией.

Согласно этим рекомендациям, учитывается не только уровень АД, но и указанные выше сопутствующие заболевания, что в совокупности позволяет судить об уровне риска инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет. Уровень риска может быть низким, средним или высоким.

Однако угрозу осложнений можно предотвратить. Общие усилия пациента и врача в борьбе с этим недугом не напрасны и не безнадежны, о чем свидетельствуют многочисленные международные исследования по мерам профилактики возможного риска осложнений при артериальной гипертонии. На помощь приходят современные лекарственные препараты.

Решение о тактике лечения, то есть о применении только немедикаментозных мер (об изменении образа жизни) или необходимости присоединения лекарственных препаратов и, что особенно важно, выбор самого лекарства — это серьезное решение, которое может принять только врач.

В профилактике гипертонической болезни приняло и Правительство Российской Федерации. Оно утвердило программу от 17 июля 2001 года № 540, которая рассчитана на 2002−2008 годы С помощью этой программы создали:

постоянно действующую информационно-пропагандистскую систему для распространения среди населения медицинских и гигиенических знаний о данной патологии, что повышает стремление вести здоровый образ жизни создание телепередач: «Профилактика Артериальной гипертензии с детства», «Рациональное питание для больных Гипертонической болезнью», «Способы измерения артериального давления и его нормальные значения», «Профилактика нарушения мозгового кровообращения при Артериальной гипертензии»

оснащение лечебно-профилактические учреждения современным медицинским оборудованием и лекарственными препаратами увеличение объёма медицинских профилактических осмотров различных групп населения.

Учёт и статистика больных артериальной гипертензией и создание базы данных групп повышенного риска Завершили разработки научно-технической документации на производство продуктов питания и формирование оптимальных рационов питания для профилактических и лечебных целях, с пониженным содержанием холестерина, солей натрия, липидов.

Повышение квалификации медицинских работников в области кардиологии.

Список используемой литературы Барсуков А. В., Шустов С. Б. Артериальная гипертензия: клиническое профилирование и выбор терапии, 2004

Биверс Г. Г., Лип Э. Артериальная гипертония, 2005

Бокарёв: Артериальные гипертонии и их лечения, 2005

Джанатия П.Х., Потешкина Н. Г., Селиванова Г. Б.: Артериальная гипертензия, 2008

Дональд Е., Райцик, Джексон Т, Райт, Майкл С., Смит: Секреты артериальной гипертонии, 2005

Кисляк О.А.: Артериальная гипертензия в подростковом возрасте, 2007

Моисеев В.С., Кобалова Ж. Д.: Артериальная гипертония у лиц старшего возраста, 2002

Подколзина В.А., Шевченко Н. И.: Гипертония, 2003

Поздняков Ю.М., Калинина А. М., Ощенкова Е. В.: Школа здоровья. Артериальная гипертензия, 2008

Поздняков Ю.М., Волков В. С., Бувальцев В. И.: Лечение и профилактика артериальной гипертонии, 2003

Рубин А.Л.: Гипертония для «чайника», 2007

Источник: //referat.bookap.info/work/315783/Gipertonicheskaya-bolezn-i-eyo

Гипертония. Причины, лечение и профилактика

Реферат профилактика гипертонии

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

РЕФЕРАТ

Тема: «Гипертония. Причины, лечение и профилактика»

Выполнил: Аминев Артур

Группа: ЭА –201

2011

Оглавление

Что такое гипертония 3

История учения о гипертонической болезни 4

Диагностика гипертонического заболевания 6

Классификация гипертонии на степени 7

Лечение артериальной гипертензии (гипертонии) 8

Причины гипертонии 10

Профилактика гипертонии 12

Заключение 14

Что такое гипертония

Гипертония (от греч, «hyper» – сверх и «tonos» – напряжение) или гипертоническая болезнь – заболевание сердечнососудистой системы, которая сопровождается повышением кровяного или артериального давления.

Проявления этого заболевания, в основном, зависят от степени от степени поражения головного мозга (головня боль, раздражительность, головокружение), сердца и почек.

К инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нефросклерозу и инсульту приводит пренебрежение лечением гипертонической болезни 

О гипертонической болезни свидетельствует только устойчивое и длительное повышение артериального давления. Повышение же давления вследствие различных психоэмоциональных и физических нагрузок является обычной компенсаторной реакцией организма, и обычно после такого ситуативного повышения давления оно возвращается к нормальным показателям 

Тут же возникает вопрос, какое давления является нормальным, а какое выпадает за границы нормы? Стоит отметить, давление, которое измерили в состоянии покоя – как психоэмоционального, так и физического – является нормальным. И в результате измерения давления у нас появляются два показателя:

  • Нижнее (диастолическое) давление – показывает давление крови на стенки артерии в период расслабления сердца
  • Верхнее (систологическое) давление – показывает давление крови на стенки артерии в период сокращения сердечной мышцы

Оптимальным давлением у молодых здоровых людей, является давление 110/70 – 120/80 мм рт.ст. Однако, величина давления варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей, возраста и пола, поэтому будет логично привести возможный диапазон давления:

  • У молодых женщин – 110/60-120/75 мм рт.ст.
  • У молодых мужчин – 115/65-125/80 мм рт.ст.

Как следствие, у мужчин давление на 5 мм рт.ст, в среднем, выше чем у женщин. Не стоит забывать, что постепенно с возрастом давление сможет увеличиться, т.е. для лиц среднего возраста норма уже будет составлять примерно 140/90 мм рт.ст. Однако, давление не должно превышать артериальное давление, рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения – 140 мм рт.ст.

И если, любой из показателей постоянно превышает норму, то стоит немедленно проконсультироваться у врача1.

История учения о гипертонической болезни

Стивен Хейлс в 1733 году впервые в мире измерил артериальное давление, введя стеклянную трубку в сонную артерию человека и животного, и опубликовал данные по замеру высоты столба крови в это трубке. Стивен Хейлс подметил, что артериальное давление имеет тенденцию к постоянству.

И спустя примерно сто лет, соотечественник Стивена, Роберт Брайт попытался связать с хроническими заболеваниями почек гипертрофию сердца, не упоминая о давлении крови. То есть усиление сокращения сердца, и утолщение мышечных стенок говорили об ухудшении здоровья. Тогда еще даже и не подозревали о существовании артериального давления.

Знали, из эмпирического опыта, что кровь бьет струей из крупных артерий, при повреждении, но сам термин, как «артериальное давление» не был известен. Да и измерить кровяное давление, или силу струи крови, не повреждая артерию, было не возможно.

Для того, чтобы осуществить измерение требовалось ввести ту самую стеклянную трубочку во вскрытую артерию, именно поэтому прямой способ измерение давления крови был очень опасным. Но, благодаря прямому измерению, проводимым при ампутации, к середине XIX века удалось установить у взрослого человека среднее верхнее давление крови, которое равняется 110-130 мм рт.

ст. Таким образом, это положило начала правильному представлению о природе существования кровяного давления. И смогли, определить, что величина силового воздействия тока крови на стенки сосуда и есть кровяное давление.

Сфигмоманометр – пульсовый манометр с резиновой манжеткой, предложенный Шипионне Рива-Роччи в 1896 году, как способ измерения артериального давления без повреждения самой артерии. Способ измерения давления с помощью сфигмоманометра приобрел всем привычный вид, благодаря русскому военному хирургу Сергею Николаевичу Короткову.

Его метод выслушивания, предложенный в 1905 году, на деле, оказался простым и удобным и достаточно точным, поэтому он используется, и по сей день Принято считать, что физическую основу механизма повышения давления, выявил Дж. Джонсон в 1877 году.

Он утверждал, что сокращения артериол, которое, в каком-то смысле, определяет  сопротивлению току крови в системах кровообращений, вызывает гипертензию и последующую гипертрофию левого желудка.

К тому же, ко второй половине XIX века, было доказано, что существует особая форма гипертензии, не связанная с заболеванием почек И уже на основе этого доказательства развилась сосудистая теория патогенеза артериальной гипертонии. И уже к XX веку, для обозначения случаев повышения давления, не связанного с поражением почек, утвердился термин – гипертоническая болезнь.

В поисках причины развития гипертонической болезни рассматривали нарушения периферической нервной системы, которые вызывают повышения тонуса артериол. Опыт на собаках позволил американским исследователям в 1934 году получить артериальную гипертензию, понизив почечную артерию. Начались поиски модели хронической почечной гипертензии, которая не связанна с ишемией почек.

В итоге, были открыты ангионтензин – сосудосуживающее вещество, и ренин-ангиотензиновая система. В 1963 году, было доказано, что гипертоническая болезнь может сопровождаться нормальным содержанием ренина в плазме крови. Так что, считать эту модель универсальной стало невозможным.

Была еще и «солевая» теория развития гипертонической болезни, в основе которой, было повышенное содержание натрия и воды в сосудистой стенке почечной артерии. Но, многие склонны считать, что эта теория непрофессиаональна и не убедительна. В истории особое место занимает нейрогенная теория возникновения гипертонического заболевания.

Георгий Федорович Лонг в начале XX века высказывал точку зрения, что эссенциальная гипертония определяется вне связи с первичными поражениями почек и рассматривается, как результат хронического нервно-психических напряжений. Причина повышения артериального давления, по его мнению, кроется в усилении тонуса мышечного элемента артерии. Таким образом, было положено начало учению о ведущей роли нервно-психических травматизаций ЦНС в происхождении гипертонической болезни.

Но, истинные причины развития этой болезни для современной медицины, остаются тайной. Кроме того, все врачи мира измеряют артериальное давление методом Короткова, однако, ни один из них не задумывается о физиологическом смысле полученных.

Показатели просто анализируются по принципу – мало-норма-много. В то время, эти показатели имеют важный физиологический смысл, с помощью которого можно составить представление о состоянии сердечнососудистой система пациента.

Смысл этих данных остается тайной, как и сама болезнь.2

Диагностика гипертонического заболевания

Гипертоническая болезнь – первичная (эссенциальная) гипертония, иными словами, ее причиной является нарушение систем артериального давления, а ни как не нарушение функций органов.

Значит, основной задачей любого кардиолога для максимально правильной постановки диагноза исключение возможности повышенного давления вследствие вторичной гипертензии. Для этого необходимо провести УЗИ таких областей, как сердца, брюшной полости.

Кстати, последнее необходимо для обследования почек, чтобы исключить почечную причину гипертензии. Также необходимо проведение кардиографического обследования. Кроме этого, имеет немалую важность проверка на эндокринные нарушения и допплер сосудов нижних конечностей.

И только в том случае, если не выявлено вторично гипертензии, можно считать диагноз «гипертонического заболевания» обоснованным

Диагностика гипертензии очень облегчается, если пациент обладает информацией о гипертоническом заболевании в семье. Особенно важной информацией является факт гипертонического заболевания у родственников, первой степени родства (родители, братья, сестры).

Это будет свидетельствовать о наследственной предрасположенности к гипертонической болезни. Данные о таком семейном заболевании служит веским подтверждением диагноза этой болезни.

Основной симптом артериальной гипертензии является постоянно повышенное артериальное давление, поэтому необходимо регулярное измерение давления пациента.

Традиционно для измерения артериального давления используют тонометр. В манжетку, которой обмотали руку выше локтя, накачивается воздух, в результате, она пережимает артериальные сосуды.

Постепенно из манжетки выпускает воздух, и когда систологическое давление в плечевой артерии немного превысит давление в манжетке, порция крови прорвется через пережатую область.  И давление в этот самый момент считается равной систологическому (верхнему).

Тон Короткова – звук, с которым кровь ударяется о стенки артерии ниже пережатого места, который можно отчетливо услышать через фонендоскоп.

И когда тон Короткова резко ослабевает, а давление, существующее в манжетке, считается равным диастолическому (нижнему) Давление в манжетке в этот момент считается равным систолическому (верхнему). Артериальная гипертензия устанавливается, когда давление составляет или превышает 140/90 мм рт.ст.

Иногда, при частных осложнениях используют метод суточного мониторирования артериального давления. Эта методика уже во многих странах вошла, в так называемый рутинный диагностический комплекс. Измерение давления с помощью этой методики осуществляется автоматически, по заранее заданной программе.

Здесь тоже используется манжетка, одеваемая на плечо пациента. Она соединена с устройством, снабженным собственным аккумулятором и блоком автоматического измерения давления. В отличие от традиционного метода, здесь можно судить обо всех показателях давления за сутки.

Помимо этого, она предоставляет достоверную информацию об эпизодическом повышении давления.

Осмотр глазного дна, также является методом определения изменений в сосудах. Наличие мелких геморрагий могут свидетельствовать о наличии артериальной гипертензии. Также можно провести любые другие лабораторные тесты (анализ мочи, исследование крови на сахар и т.д.)3

Классификация гипертонии на степени

В 2003 году на симпозиуме по артериальной гипертензии была принята следующая классификация гипертонии по степени:

  • Легкая степень. 140—159/90—99 мм рт.ст.;
  • Вторая степень, или умеренная. 160—179/100—109 мм рт.ст.;
  • Тяжелая. Выше 180/110 мм рт.ст.

Тяжелая степень не определяется без отягчающих обстоятельств – факторы риска. На языке кардиологов, применительно к гипертонии – риск развития сердечночочудистых осложнений в результате гипертензии. К факторам риска относятся:

  • Возраст. У женщин – старше 65 лет, у мужчин – старше 55 лет.
  • Курение пациента.
  • Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр.
  • Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний.
  • Прочие факторы риска.

Все факторы рисков делятся:

  • Корригируемые (на которые может повлиять кардиолог) – курение, малоподвижный образ жизни, повышенный холестерин, сахарный диабет.
  • Некорригируемые – возраст, семейный анамнез, раса

Гипертония может протекать в нескольких вариантах:

  • доброкачественном,
  • быстропрогрессирующим,
  • злокачественном,
  • может проходить с гипертоническими кризами
  • без кризов.

Пограничная артериальная гипертензия – начальная стадия гипертонии. Повышенное артериальное давление в пределах 140/90-160/95 мм рт.ст. Отличается она от гипертонической болезни тем, что при ней возможна спонтанная нормализация давления.4

Лечение артериальной гипертензии (гипертонии)

Лечение этой болезни зависит от тяжести состояния пациента и от стадии гипертонической болезни.

 Консультация кардиолога

Гипертония, как и многие заболевания, эффективнее лечить на начальной стадии. Помимо этого, если вовремя начать систематическое лечение, это уменьшает риск поражения головного мозга и почек.

Безлекарственные методы борьбы с заболеванием

Снижение нервно-психического напряжения

Для предотвращения прогрессирования артериальной гипертензии, необходимо разорвать замкнутый круг нервных напряжений.

Нервно-психическое напряжение необходимо снижать, обратно пропорционально увеличивая физические нагрузки.

Но, она должна быть умеренной, а самое главное – должна доставлять больному удовольствие, в сочетание со свежим воздухом. Это легкие пробежки, катание на лыжах и велосипеде.

Правильный режим работы и отдыха

Для эффективного лечения гипертонии больному исключительно важен и правильный режим работы и отдыха. Продолжительность сна должна быть не меньше 8–10 часов в сутки, недопустимы никакие перенапряжения.

Бессолевая диета

Постоянное или полное исключение из рациона соленых блюд.

Прием лекарств

Что касается назначения лекарств, то оно полностью входит в компетенцию врача-кардиолога и здесь не допускается никакой «самодеятельности» со стороны больного.

Лечение артериального давления высокого (гипертонии) медикаментозными средствами

Для лечения гипертонической болезни применяются антигипертензивные препараты, то есть препараты, снижающие артериальное давление. Критерии, которыми пользуется врач при подборе лекарств таковы:

  • возраст больного гипертонией;
  • наличие осложнений со стороны сердечнососудистой системы
  • наличие нарушений со стороны других органов.

Чаще всего для лечения эссенциальной гипертонии назначается не один препарат, а два или три, то есть применяется комбинированная терапия . Преимущества такого лечение артериального давления повышенного состоят в том, что у кардиолога появляется возможность одновременно воздействовать на различные механизмы развития артериальной гипертензии у больного

Таким образом, лечение артериальной гипертензии должно быть комплексным, т. е. включать не только медикаментозную терапию, но и создание оптимальных условий труда и отдыха. Также лечение артериальной гипертензии будет более эффективно, если удается найти и снизить факторы риска, вызывающие ее.5

Источник: //www.referat911.ru/Medicina/gipertoniya-prichiny-lechenie-i-profilaktika/133005-2068226-place1.html

Реферат: Артериальная гипертензия. Факторы риска, профилактика. Техника измерения АД

Реферат профилактика гипертонии

Артериальная гипертензия (АГ ) — синдром повышения артериального давления.

90—95 % случаев АГ составляет эссенциальная артериальная гипертензия, в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение артериального давления является одним из многих симптомов основного заболевания.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная АГ) – это заболевание, ведущим признаком которого является артериальная гипертензия, не связанная с каким-либо другим заболеванием, и возникающее в результате дисфункции центров, регулирующих артериальное давление с последующим включением нейрогуморальных и почечных механизмов при отсутствии заболеваний органов и систем, когда артериальная гипертензия является одним из симптомов.

Классификация

· Оптимальное АД < 120/80 мм рт. ст.

· Нормальное АД < 130/85 мм рт. ст.

· Повышенное нормальное АД 130—139/85—90 мм рт. ст.

· 1 степень (мягкая гипертония) – сАД 140-159/дАД 90-99.

· 2 степень (пограничная гипертония) – сАД 160-179/дАД 100-109.

· 3 степень (тяжелая гипертония) – сАД 180 и выше/дАД 110 и выше.

· Изолированная систолическая гипертония – сАД выше 140/дАД ниже 90.

К факторам риска, влияющим на прогноз у пациентов с АГ, по рекомендациям ВОЗ, относятся:

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

• Повышение АД III степени;

• Мужчины – возраст старше 55 лет;

• Женщины – возраст старше 65 лет;

• Курение;

• Уровень общего холестерина сыворотки более 6,5 ммоль/л (250 мг/дл);

• Сахарный диабет;

• Семейный анамнез по сердечно-сосудистой патологии. Другие факторы, влияющие на прогноз:

• Сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности;

• Повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности;

• Ожирение;

• Нездоровый образ жизни;

• Повышенный уровень фибриногена;

• Группа высокого социоэкономического риска;

Поражение органов-мишеней:

• Гипертрофия левого желудочка;

• Протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина плазмы (1,2-2 мг/дл);

• Ультразвуковые или рентгенологические (ангиографические) признаки наличия атероослеротических бляшек (сонная, подвздошная, бедренная артерии, аорта);

• Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки. Цереброваскулярные:

• Ишемический инсульт;

• Геморрагический инсульт;

• Транзиторная ишемическая атака. Заболевания сердца:

• Инфаркт миокарда;

• Стенокардия;

• Операция коронарной реваскуляризации в анамнезе;

• Сердечная недостаточность. Заболевания почек:

• Диабетическая нефропатия;

• Почечная недостаточность (повышение уровня креатинина плазмы более 200 мкмоль/л).

Заболевания сосудов:

• Расслаивающие аневризмы;

• Окклюзирующие поражения периферических артерий. Осложненная ретинопатия:

• Геморрагии или экссудаты;

• Отек диска зрительного нерва.

Клиника

Клиника гипертонической болезни определяется стадией заболевания и характером течения. До развития осложнений заболевание может протекать бессимптомно. Чаще больных беспокоит головная боль в области лба и затылка, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Могут быть боль в области сердца, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, нарушения сердечного ритма.

Типично начало заболевания в возрасте от 30 до 45 лет и отягощенный семейный анамнез в отношении артериальной гипертензии.

При клиническом обследовании наиболее важным симптомом является стойкое, выявленное при многократном измерении повышение АД.

Обследование- позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка (резистентный сердечный толчок, смещение левой границы сердца влево), расширение сосудистого пучка за счет аорты, акцент тона над аортой. Более информативным методом диагностики гипертрофии левого желудочка является элактрокардиографическое исследование.

На электрокардиограмме можно выявить отклонение электрической оси сердца влево, увеличение вольтажа зубца R в I, aVL, левых грудных отведениях.

По мере нарастания гипертрофии в этих отведениях появляются признаки «перегрузки» левого желудочка в виде сглаживания зубца Т, затем депрессии сегмента ST с переходом в асимметричный зубец Т.

На рентгенограмме органов грудной клетки изменения выявляются при развитии дилатации левого желудочка. Косвенным признаком концентрической гипертрофии левого желудочка может быть закругление верхушки сердца.

Эхокардиографическое исследование выявляет утолщение стенок левого желудочка, увеличение его массы, в далеко зашедших случаях определяется дилатация левого желудочка.

Профилактика артериальной гипертензии

1 Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии.

Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови.

Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным методом контроля давления.

2 Начинайте каждое утро с обливания холодной водой. Организм закаляется, сосуды тренируются, иммунная система укрепляется, кровообращение улучшается, нормализуются выработка биологически активных веществ и артериальное давление.

3 Для профилактики артериальной гипертензиичрезвычайно полезно жить выше 4-го этажа в доме без лифта. Постоянно поднимаясь и спускаясь, вы тренируете сосуды, укрепляете сердце.

4 Ходьба в хорошем темпе, бег трусцой, плавание, велосипедные и лыжные прогулки, занятия восточными оздоровительными гимнастиками – отличная профилактика артериальной гипертензии и связанных с нею неприятностей.

Физические упражнения, выполняемые из положения лежа; с задержкой дыхания и натуживанием; быстрые наклоны и подъемы туловища; такие эмоциональные игровые виды спорта, как теннис, футбол, волейбол, у тех, кто склонен к артериальной гипертензии, могут вызвать резкое повышение артериального давления и нарушение мозгового кровообращения.

5 Воздух, насыщенный запахами ромашки, мяты, садовой фиалки, розы и особенно герани душистой, – эффективное лекарственное средство для тех, у кого “пошаливает” давление. Вдыхание этих ароматов заметно снижает артериальное давление, успокаивает, поднимает жизненный тонус.

6 Хорошие и “здоровые” характеры у оптимистичного и уравновешенного сангвиника, медлительного и спокойного флегматика. Им артериальная гипертензия практически не грозит. Неврозы и артериальная гипертензия чаще всего бывают у двух крайних типов: легко возбудимого холерика и быстро впадающего в уныние меланхолика.

8 Входите в группу риска? Обзаведитесь тонометром и регулярно (раз в неделю, а если уже не первый день болит голова, мучает бессонница, не проходит чувство усталости, “давит” стресс, то и чаще: 1-2 раза в день) измеряйте артериальное давление. Можно делать это утром, не вставая с постели. Постоянно повышенное артериальное давление – верный признак, указывающий на развитие артериальной гипертензии.

9 Осенью и весной чаще происходит обострение не только артериальной гипертензии, но и многих других болезней приходится именно на этот период.

Чтобы поддержать свой организм в это опасное время, принимайте: – настой пустырника по 2-3 столовые ложки перед едой (2 столовые ложки измельченной травы залейте 0,5л крутого кипятка и настаивайте 2 часа); – настой мелиссы (2 столовые ложки измельченной травы залейте 2 стаканами крутого кипятка, после остывания процедите и пейте в течение дня).

10 Духоту, тесноту психологически не выносят все предрасположенные к артериальной гипертензии. Тяжко им находиться в толпе, среди большого количества народа.

11 Водолазки и свитера одежда не для людей склонных к артериальной гипертензии. Плотно обхватывающий шею высокий ворот, как и тесно прилегающий воротник рубашки, туго затянутый галстук могут стать причиной повышения артериального давления.

12 Красный, оранжевый, желтый цвета вызывают раздражение, приток избыточной энергии, возбуждают, повышают артериальное давление.

13 Излишнее потребление соли задерживает натрий в организме и вызывает обострение артериальной гипертензии. Готовя пищу, не солите ее, а чуть-чуть присаливайте, уже подав на стол.

14 Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.

15 Голландский сыр, бананы, ананасы могут повысить артериальное давление. Оказывается, эти продукты, поглощаемые в больших количествах, из-за содержащихся в них особых веществ зачастую приводят к усиленному образованию гормонов, провоцирующих “подскоки” артериального давления.

16 Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным.

Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин.

Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.

17 Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

18 Крайне важно бросить курить, т.к. курение само по себе хотя и не вызывает артериальную гипертонию, но тем не менее является значительным риском ишемической болезни сердца

Правила измерения артериального давления

– нельзя измерять артериальное давление раньше чем через 1-1,5часа после чашки кофе, крепкого чая или выкуренной сигареты

– перед измерением артериального давления пациент не менее 5 минут должен находиться в расслабленном состоянии (предпочтительно с наложенной на плечо манжеткой)

– манжетка не должна содержать воздух и плотно обхватывать плечо пациента

– у лиц с большой окружностью плеча (ожирение, пациенты с развитой мускулатурой) должны использоваться удлиненные манжетки

– независимо от положения пациента (сидя или лежа), манжетка при измерении артериального давления должна находиться на уровне сердца. В положении сидя рука с манжеткой должна свободно лежать на столе

– накладывают манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба при отведении плеча от туловища под углом 45°, при этом нижний край манжеты должен бать на уровне 4-го межреберного промежутка.

– находят а локтевом сгибе пульсирующую лучевую артерию и устанавливают над ней (не надавливая сильно) фонедоскоп

– ручное нагнетания воздуха в манжетку должно осуществляться быстро до уровня, превышающего на 30 мм рт. ст. значение, при котором исчезла пульсация на лучевой артерии; затем давление в манжетке снижают медленно (на 2 мм рт. ст., или одно деление в секунду)

– систолическое давление определяется в момент появления тонов («первый удар») на лучевой артерии, а диастолическое – в момент их исчезновения («последний удар»)

– в тех случаях, когда четко не удается определить момент исчезновения тонов (феномен «бесконечных тонов») диастолическое давление определяют на уровне значительного их ослабления

– измеряйте артериальное давление не менее двух раз на одной руке с интервалом в 2 минуты, а при наличии четких различий (более чем 5 мм рт. ст.), возможно, и большее количество раз

– после второго измерения артериального давления в течение 30 секунд оцените частоту пульса на лучевой артерии

– если пациенту ранее никогда не измерялось артериальное давление, то измерение должно проводиться на обеих руках (различия могут иметь диагностическое значение)

– лицам пожилого и старческого возраста, больным сахарным диабетом, а также другим пациентам, которые предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия при изменении положения тела, дополнительно следует производить измерение артериального давление через 1 и 5 минут после принятия вертикального положения: диагностика снижения артериального давления в положении стоя (ортостатической гипотензии), грозного состояния, которое может стать фатальным

Источник: //www.bestreferat.ru/referat-180397.html

Общий Врач
Добавить комментарий