Реанимация при инфаркте миокарда

Сколько нужно лежать в реанимации после инфаркта?

Реанимация при инфаркте миокарда

Лечение инфаркта миокарда происходит в условиях стационара. Основной целью врачей является стабилизация состояния.

Дальнейший курс терапии направлен на предотвращение образования тромбов, улучшение питания сердца и остановку некроза. Сколько лежат в реанимации после инфаркта? Это зависит от степени тяжести поражений.

Достигается результат благодаря применению медикаментов и коррекции образа жизни. При их неэффективности рекомендовано оперативное вмешательство.

Действия врачей

Реанимация при инфаркте подразумевает проведение интенсивной терапии, направленной на поддержание основных жизненных функций и стабилизацию состояния. Для достижения результата вводятся определенные запреты и рекомендации. Это:

  • исключение физической активности;
  • предотвращение контакта больного со знакомыми и близкими;
  • строгое соблюдение постельного режима;
  • круглосуточный контроль со стороны врачей;
  • регулярное обследование.

При остановке сердца применяются методы сердечно-легочной реанимации. Временить с ними нельзя, поэтому желательно, чтобы оказали помощь (провели непрямой массаж сердца и искусственное дыхание) больному рядом находящиеся люди.

Приехавшая бригада специалистов продолжит манипуляции по сохранению жизнедеятельности, предотвращая  гибель клеток головного мозга. Подобное состояние наступает из-за прекращения работы сердца и дыхательной функции на фоне обширных некротических поражений. Длительность реанимации обычно составляет примерно полчаса.

Шанс выжить у больного значительно повышается при оказании помощи в первые пять минут после приступа.

Действия врачей напрямую зависят от тяжести поражений, поэтому проводится диагностика:

  • магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиография;
  • катетеризация сердца;
  • эхокардиография;
  • лабораторные анализы.

По ее результатам станет понятно, что делать в условиях реанимации при инфаркте. В большинстве своем пациенту назначается внутривенный ввод препаратов для стабилизации работы сердца, предотвращения образования тромбов и их разжижения. В тяжелых случаях рекомендовано оперативное вмешательство:

  • стентирование;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • иссечение аневризмы;
  • монтирование искусственного водителя ритма.

Сколько держат в реанимации после инфаркта?

Продолжительность курса терапии в больничных условиях зависит от состояния пациента, скорости его восстановления и наличия осложнений. Разделить его можно на такие стадии:

  • Острая стадия начинается с момента первых проявлений приступа и продолжается в течение 2 недель. Больного госпитализируют для проведения реанимационных мероприятий. Ближе к завершению данного этапа его переводят в палату кардиологического отделения.
  • Подострая стадия длится примерно 3-4 недели. Пациенту придется остаться на этот срок в больнице, чтобы избежать развития осложнений и улучшить состояние.

Держать в клинике насильно никто не будет, но при самостоятельном покидании ее стен, врачи снимают с себя всю ответственность за жизнь больного. Связано это с высокой вероятностью развития тромбоэмболии и прочих последствий инфаркта.

Если пациенту будет становиться лучше раньше предполагаемых сроков, то есть шанс выписки через 2-3 недели. Далее наступает этап реабилитации, во время которого больному придется соблюдать рекомендации специалистов и периодически обследоваться.

Обычно на восстановление уходит не более 1 года.

После выписки

В домашних условиях человеку, пережившему инфаркт миокарда, предстоит каждый день принимать медикаменты, предназначенные для борьбы с осложнениями и уменьшения нагрузки с сердечной мышцы.

Обычно используются таблетки против образования тромбов («Аспирин») и для снижения потребности миокарда в кислороде (блокаторы бета-адренорецепторов) и уровня холестерина (статины).

Не менее важно ввести определенные ограничения:

  • делать перерывы во время работы;
  • скорректировать рацион питания;
  • снизить физические нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • полноценно высыпаться (7-8 часов в день).

В течение года после выписки из больницы человеку придется периодически обследоваться. Ориентируясь на полученные результаты, врач сможет следить за скоростью восстановления.

Вторичная профилактика

Развитие инфаркта говорит об усугублении ишемической болезни. После пережитого приступа стремительно развиваются проблемы с давлением и ритмом сердцебиения, на фоне которых возникают признаки сердечной недостаточности. Во избежание развития последствий придется соблюдать правила вторичной профилактики:

  • посещать занятия по кардиореабилитации;
  • соблюдать строгую диету;
  • следовать схеме терапии, составленной врачом;
  • контролировать пульс и давление;
  • соблюдать правила здорового образа жизни.

Особенности ухода за людьми, пережившими инфаркт

Стимулом для больного может являться положительная статистика. При правильном уходе в домашних условиях вероятность развития осложнений значительно снижается. Помогут в этом рекомендации составленные специалистами:

  • Близким людям необходимо оградить больного от стрессов и физической работы. С ним нужно больше проводить времени и чаще гулять на свежем воздухе, чтобы помочь вернуться к прежней жизни.
  • Проблемы с кишечником возникают чаще на острой стадии в связи с малой подвижностью пациента, но иногда продолжаются после выписки. Больному придется принимать назначенные врачом таблетки (слабительные, обезболивающие), чтобы снизить степень дискомфорта и напряжения. Дополнительно можно сделать очистительную клизму.
  • За людьми преклонного возраста следует постоянно наблюдать. Они могут забыть, что нужно принять препарат или запрещено заниматься тяжелой физической работой, из-за чего увеличивается вероятность проявления осложнений.

Составление диеты

Правильно составленный рацион питания позволит предотвратить развитие атеросклероза. Он является основным причинным фактором инфаркта миокарда. Во избежание формирования жировых бляшек, закупоривающих сосуды, необходимо снизить уровень холестерина путем ограничения и повышения количества определенных продуктов в рационе:

ОграничитьУвеличить
• Пищу, содержащую большое количество калорий. • Спиртные напитки. • Соль (не более 5 г в сутки).• Жирные продукты, фаст-фуд.• Овощи и фрукты (по 150-200 г каждый день, разделяя на несколько приемов пищи). • Мясо и рыбу нежирных сортов. • Кисломолочную продукцию (с низким процентом жира).• Хлеб (из муки грубого помола).

Благодаря рыбе в рационе существенно снижается вероятность летального исхода от ишемии сердца. Стабилизация давления происходит после уменьшения количества используемой соли. Специалисты также советуют сократить потребление насыщенных жирных кислот (предельных) в пользу ненасыщенных (непредельных), делящихся на такие виды:

ВидПродукты
Мононенасыщенные кислотыОливковое и рапсовое масло, авокадо, миндаль, фисташки.
Полиненасыщенные кислотыРастительные масла (каноловое, соевое, подсолнечное), рыба и морепродукты, листовые овощи и семя тыквы, мака, льна.

Ненасыщенные жирные кислоты способствуют снижению плохого холестерина (высокой плотности) и увеличению хорошего (низкой плотности). Их количество в рационе человека пережившего инфаркт должно быть в 10 раз больше, чем предельных кислот. Всего допускается употреблять не более 100-150 г жира в день.

Примерно половину калорий человек должен получать из углеводов. Остальные количество требуется восполнить путем усвоения белков и жиров. Простые углеводы (кондитерские изделия, обработанные крупы, сладкие газировки) стоит исключить из ежедневного меню. Заменить их можно сложными углеводами, содержащими большое количество клетчатки (овощи, фрукты, зерновые злаки).

Медикаментозная терапия в домашних условиях

Находясь в домашних условиях, человеку предстоит еще длительное время следовать медикаментозной схеме терапии составленной специалистом:

  • Статины («Атомакс», «Крестор») назначаются с целью уменьшения воспаления в сосудах и концентрации вредного холестерина в крови. Оказанное воздействие помогает предотвратить формирование жировых бляшек. Принимать их необходимо на фоне соблюдения диеты.
  • Антиагреганты («Аспирин», «Аклотин») предотвращают свертывание крови путем снижения ее вязкости. Их прием значительно уменьшает вероятность образования тромбов.
  • Сартаны («Лозартан», «Валсартан») и ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Хинаприл») не дают оказывать ангиотензину II своего воздействия, благодаря чему удается стабилизировать давление и сердечный ритм
  • Нитраты («Нитроглицерин», «Нитрокор») применяют для быстрого расширения сосудов, купирования артериальной гипертензии и снятия боли. Они уменьшают нагрузку на сердце и улучшают его питание.
  • Блокаторы бета-адренорецепторов («Анаприлин», «Тимолол») не дают адреналину оказывать своего воздействия на сердечную мышцу. При длительном приеме удается снизить частоту и выраженность сердцебиений, уменьшить кровяное давление и сократить потребность миокарда в кислороде.
  • Таблетки богатые магнием и калием («Орокомаг», «Магнестад») необходимы для улучшения регуляции сердца, стабилизацию нервно-мышечной передачи и поддержания в норме сосудистого тонуса.

Коррекция образа жизни

Во избежание рецидивов и осложнений инфаркта, больному придется пересмотреть свой образ жизни и внести определенные коррективы:

  • Физическую нагрузку следует полностью исключить на острой фазе, чтобы сердце не перенапрягалось. После перевода в кардиологическое отделение врачи порекомендуют делать простые движения для поддержания необходимого тонуса. Постепенно больной сможет начать полноценно заниматься лечебной физкультурой.
  • От курения, алкоголя и напитков с возбуждающим нервную систему эффектом (кофе, энергетиков) следует отказаться. Они оказывают негативное воздействие на сердце, поэтому строго противопоказаны на всех стадиях лечения.
  • Контроль жизненно важных показателей даст возможность предотвратить последствия инфаркта. Замеры давления и пульса нужны для оценки работы сердца и эффективности лечения. Контроль массы тела поможет остановить развитие осложнений. Наблюдение за уровнем холестерина и триглицеридов позволит избежать проявления атеросклероза.
  • Соблюдение правил здорового питания поможет предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой и прочих систем.
  • Длительность приема медикаментов после инфаркта зависит от возраста и степени некроза. В некоторых случаях придется пожизненно принимать таблетки и следить за своим состоянием, чтобы при развитии осложнений незамедлительно обратится к врачу.

Послеинфарктная диагностика

Несмотря на выписку из клиники, больному придется наблюдаться у кардиолога:

  • первые 30 дней – 1 раз в 7 дней;
  • с 1 по 6 месяц – 1 раз в 2 недели;
  • с 6 по 12 месяц — 1 раз в месяц;
  • с 1 по 2 год — 1 раз в 3 месяца.

Врачу могут потребоваться результаты обследований:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • анализ крови и мочи.

Ориентируясь на их результаты, доктор может подкорректировать схему терапии. Остальные методы диагностики проводятся по индивидуальным показаниям.

Инвалидность

Инфаркт миокарда часто оставляет необратимые последствия. Они являются поводом для присвоения группы инвалидности:

ГруппаОписание
IУ больного даже после выписки из клиники не прекращаются приступы боли в груди (стенокардии). Они с трудом купируются медикаментами. Наблюдаются ярко выраженные симптомы сердечной недостаточности.
IIИногда проявляется стенокардия после физической нагрузки. Имеются признаки нарушения работы сердца.
IIIПрисваивается при незначительных сбоях в сердечной деятельности, мешающих вернуться на прежнее место работы.

В больничном листе после пережитого инфаркта указано, сколько дней человек будет оставаться нетрудоспособным. Его должны давать при выписке из больницы. На срок восстановления влияют осложнения, возраст и наличие прочих патологий.

Некоторые профессии, требующие особого внимания, и вовсе станут недоступны, так как человек может подвергнуть опасности себя и окружающих при рецидиве приступа.

В среднем длительность нетрудоспособного периода варьируется от 3 до 6 месяцев.

Иногда удается сократить продолжительность больничного листа после пережитого инфаркта до 2 месяцев благодаря МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии). Они оценят степень нетрудоспособности больного, ориентируясь на общепринятые стандарты, и вынесут свой вердикт.

Прогноз

Прогноз делается на основании результатов обследования и состояния пациента. Мелкоочаговая форма инфаркта редко приводит к тяжелым последствиям при своевременном обнаружении и лечении. Крупные очаги поражения часто вызывают осложнения. Без оказания помощи в первые часы с момента проявления приступа, больной может умереть.

На скорость и степень восстановления оказывает воздействие эффективность составленной схемы терапии и коррекция образа жизни. Если больной будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, то значительно повышается вероятность возвращения трудоспособности.

После проявления признаков инфаркта миокарда больной должен вызвать скорую помощь. Врачи отвезут его в отделение реанимации для проведения необходимых лечебных мероприятий. В больнице человеку предстоит провести не менее 2-3 недель, чтобы выйти из тяжелого состояния и избежать возможных последствий. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях.

Источник: //MirKardio.ru/bolezni/razryv/skolko-lezhat-v-reanimacii-posle-infarkta.html

Реанимационные мероприятия при осложнениях инфаркта миокарда: правила оказания помощи

Реанимация при инфаркте миокарда

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Инфаркт миокарда — острое состояние организма, которое требует безотлагательных реанимационных мероприятий. Каждая сэкономленная минута обеспечивает лучший исход заболевания.

Осложнения инфаркта

Отягощающие моменты могут возникнуть как в остром периоде уже в больнице, так и в острейшем — в первые минуты развития некроза кардиомиоцитов.

Фибрилляция предсердий или желудочков

Инфаркт миокарда может вызвать фибрилляцию предсердий или желудочков, что чревато остановкой сердца. Подозрение на подобное патологическое состояние может возникнуть при высоком ритме сокращений предсердий или желудочков. При чем фаза систолы проходит настолько быстро, что сердечная мышца не успевает полностью сократиться, и поэтому кровь в органе не может полностью выйти в аорту.

Данное осложнение может быть вызвано при нарушении доступа крови к клеткам синусового узла. Тогда, рефлекторно формируются хаотические импульсы без четкой локализации.

Во время фибрилляции сердце практически не работает. Так как нет сердечного выброса, происходит остановка циркуляции крови и дыхания. Человек теряет сознание. При отсутствии оказания помощи, обморочное состояние переходит в клиническую, а затем в биологическую смерть.

Если вы подозреваете у пострадавшего развитие данного состояния, нужно немедленно звонить в скорую помощь и оповестить о необходимости дефибриллятора.

Аневризма сердечной мышцы

Трансмуральное повреждение может спровоцировать аневризму, которая в последующем станет разрывом мышцы с дальнейшей тампонадой сердца (большое количество крови в перикардиальной сумке).

При глубоком поражении, формируется очаг некроза. Это осложнение может развиться в любой период инфаркта, но каждый раз аневризма будет носить новое название.

Разрыв аневризмы в остром периоде будет развиваться следующим образом.

После того, как сформировался очаг некроза, мертвые кардиомиоциты не сокращаются, а находятся в инертном состоянии. До формирования рубца — разрастания соединительной ткани между мертвыми волокнами, это место очень травмоопасно.

Работающие волокна, постоянно сокращаясь, тянут очаг за собой, периодически растягивая его. Так как клетки больше не эластичны и ничем не подкрепляются, они легко могут разорвать свои связи.

Кардиогенный шок

Если очаг слишком большой, на фоне болевого синдрома или трансмурального повреждения может развиться кардиогенный шок — осложнение инфаркта миокарда, которое нуждается в проведении реанимационных мероприятий.

Шок характеризуется уменьшением сократительной способности мышцы со значительным дефицитом минутного объема крови.

Внешне подобное осложнение будет характеризоваться ослаблением и угнетением дыхательной функции, урежением ЧСС вплоть до полной остановки сердца.

Кардиогенный шок на фоне инфаркта миокарда имеет несколько форм, которые отличаются друг от друга патогенезом происхождения.

  1. Рефлекторный тип — развивается на фоне сильных болевых ощущений и связанных с ними эмоциональных перегрузок.
  2. Аритмический тип — инфаркт миокарда редко приходит один, и часто кроме патологического зубца Q на ЭКГ, кардиолог видит атриовентрикулярную или синоатриальную блокады. Шок развивается не так вследствие осложнения ишемической болезни сердца, как из-за наличия аритмогенного фактора, усугубляющего течение.
  3. Истинный кардиогенный тип — развивается очень редко и несет практически 100% летальность вследствие механизмов патогенеза.
  4. Ареактивный шок — представляет собой более углубленные механизмы развития кардиогенного типа, что обуславливает большее развитие осложнений.
  5. Шок после разрыва миокардиальных волокон — нарушение целостности аневризмы также сопровождается шоком, так как состояние характеризуется резким угнетением дыхания и снижением артериального давления из-за невозможности сокращений после тампонады.

Реанимационные мероприятия

Для восстановления показателей жизненных функций на фоне развития вышеуказанных осложнений в первые минуты требуется сердечно-легочная реанимация. Если она увенчалась успехом, вы сохранили жизнь человеку до приезда скорой помощи, то остальные неотложные мероприятия будут проводится уже реанимационной бригадой и в отделении интенсивной терапии.

Сердечно-легочная реанимация

По новым стандартам для успешного мероприятия нужно придерживаться принципа АВС:

  • А — Air — обеспечение доступа воздуха путем освобождения дыхательных путей;
  • B — Breath — установление налаженного вдоха-выдоха путем искусственного дыхания;
  • С — Circulation — обеспечение циркулирования крови в организме за счет приемов непрямого массажа сердца.

Выполнение этапа А

Первым этапом, реанимация при инфаркте миокарда предусматривает обеспечение доступа кислорода через дыхательные пути. Поможет в осуществлении первого шага прием Сафара. Для этого человека нужно положить на ровную твердую поверхность, под шею подложить валик.

Откинуть голову назад, открыть рот. После проведенной манипуляции нижнюю челюсть нужно потянуть на себя и вниз. Такой прием обеспечит выравнивание и освобождение дыхательных путей, что поможет в правильном проведении второго момента восстановления жизнеспособности.

Выполнение этапа В

Осуществление второго этапа возможно при использовании мешка Амбу или самостоятельном применении техники дыхания рот в рот или рот в нос. поверхностная искусственная вентиляция легких гораздо облегчается, если при себе имеется S-образная трубка, специальный воздуховод. Техника искусственного дыхания рот в рот проводится следующим образом.

  1. После выполнения первого этапа А, зажать нос пострадавшего рукой так, чтобы вдыхаемый воздух через рот не выходил.
  2. Реаниматор делает глубокий вдох, после чего наклоняется к пациенту и делает через рот выдох, плотно обхватив губы.
  3. При правильной технике должна подняться грудная клетка, имитируя активную часть дыхания. Нужно следить, чтоб не раздувался живот. В таком случае, этап А был выполнен неверно, и вместо легких надувается желудок. Нужно откинуть голову немного больше, попробовать повторить.
  4. После имитации дыхания, поднятая грудная клетка легко спадает, как при пассивной фазе выдоха.

Выполнение этапа С

Третий шаг обеспечивает запуск сердца при удачных реанимационных мероприятиях. Важно правильно выполнять непрямой массаж сердца, так как от этого зависит количество нанесенных повреждений вследствие компрессионных движений и успех проведенного мероприятия.

Для правильной компрессии нужно помнить несколько правил:

  • руки держать ровными, не сгибать в локтевых суставах;
  • компрессия выполняется с помощью собственного веса;
  • грудная клетка пострадавшего должна прогибаться на 5-7 см (это позволит сдавить сердце между грудиной и позвоночником, простимулировав орган);
  • непрямой массаж сердца выполняется двумя руками, наложенными одна на другую;
  • точка приложения срединная линия грудины — на 3-4 см (2 поперечника пальца) выше мечевидного отростка;
  • скорость проведения массажа должна составлять 100-120 компрессий в минуту.

Раньше отличие соотношения между компрессиями и вдохами имело место и зависело от количества реанимирующих людей. В настоящее время, начиная с 2010 года, следуя европейским стандартам по сердечно-легочной реанимации, соотношение не зависит от количества человек и всегда составляет 30:2.

Проводить данную методику следует до появления самостоятельного дыхания и ритма сердечных сокращений. Максимальное время при отсутствии признаков жизни — 30 минут.

Скорая помощь должна прибыть на место вызова раньше указанного времени, поэтому дальнейшие этапы реанимационных мероприятий можно доверить специалистам.

Чем быстрее прибудет бригада, тем меньше пострадают клетки мозга в результате длительной ишемии.

Специализированная реанимационная помощь

По приезду бригада скорой помощи при отсутствии нормализации пульсовой волны и сердечных сокращений во время фибриляции, неэффективности проведенного непрямого массажа сердца применяет электроимпульсную терапию.

Проведение дефибрилляции

В данный момент чаще используют биполярный дефибриллятор, поэтому ознакомимся с принципом действия последнего.

Для проведения процедуры применяют 2 проводящих электрода с изолированными рукоятками для реаниматолога. Для проведения успешной дефибриляции необходимо провести ток по линии, соприкасающейся с проводящей системой сердца.

Для этого первый электрод кладут на проекцию верхушки сердца — пятое межреберье слева на 1,5 см кнутри от передней подмышечной линии. Второй — с правой стороны на парастернальную линию во втором-третьем межреберьях.

После наложения электродов, реаниматолог должен требовать от окружения убрать руки от тела пострадавшего, после чего дается разряд. Это является мерой предосторожности, так как пациент станет проводником для того человека, кто не убрал руки.

Первый разряд самый слабый. Всего проводится 3 попытки при неэффективности предыдущих. С каждым разом сила тока увеличивается.

Для улучшения проводимости для правильного проведения процедуры и плотного соприкосновения с телом во избежание ожогов применяют электропроводную пасту. Перед манипуляцией основание электродов несколько раз обматывают марлей и смачивают в изотоническом растворе хлорида натрия.

После успешного проведения импульса следует продолжить непрямой массаж сердца для восстановления ритма и подключить больного к ИВЛ.

Для фиксации возобновления работы сердца рекомендуется сделать электрокардиограмму и определить наличие пульсовой волны на магистральных сосудах.

Подключение к ИВЛ

После того, как врачи скорой помощи восстановили циркуляцию, больному проводят трахеотомию (разрез гортани с рассечением хрящевых колец) при невозможности интубации. После введения трубки в трахею, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Подобную картину можно наблюдать, если восстановленное дыхание неритмичное или сохраняется апноэ, при наличии гиперкапнии после длительного отсутствия газообмена, замедленном (менее 6 в минуту) или ускоренном поверхностном дыхании (более 40 в минуту).

Источник: //CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/reanimacionnye-meropriyatiya-pri-oslozhneniyah-infarkta-miokarda

Первая помощь при инфаркте миокарда: что нужно делать?

Реанимация при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – опасное заболевание, которое нередко оканчивается смертью. Для человека с сердечным приступом существует два критических периода: первые 3 часа (первое место по количеству смертей), первые 3 суток (второе место по количеству смертей). Пациенты, пережившие оба периода, обычно выздоравливают.

Знания алгоритма оказания первой помощи при инфаркте миокарда, умение его применять могут действительно спасти жизнь кому-то из ваших близких, знакомых или случайных прохожих.

Признаки инфаркта

Распознать классический инфаркт миокарда несложно. Самый характерный симптом патологии – острая, сдавливающая боль за грудиной. Люди описывают ее как «слона, севшего на грудь».

Боль может распространяться на обе руки (чаще левую), область шеи, спины, верхнюю часть живота, нижнюю челюсть.

От приступов стенокардии отличается большей продолжительностью, интенсивностью болевого синдрома, отсутствием эффекта от приема нитроглицерина.

Другие возможные симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • бледность кожи;
  • потливость;
  • учащенное и/или нерегулярное сердцебиение;
  • одышка;
  • беспокойство, чувство приближающейся смерти;
  • тошнота;
  • несварение желудка.

Однако даже при классическом течение сердечного приступа боль бывает недостаточно интенсивной. Люди игнорируют незначительный грудной дискомфорт, поздно обращаются за неотложной помощью, лечением.

Кроме классической существуют атипичные формы инфаркта миокарда, которые распознать гораздо сложнее. Подробнее о симптомах ИМ вы можете прочитать в статьях симптомы инфаркта у мужчин и женщин.

Первая помощь

Признаки больного напоминают инфаркт миокарда? Первое действие – вызов неотложной помощи. Это нужно сделать даже при наличии сомнений в правильности диагноза. Ведь симптомы сердечного приступа неоднозначны. Даже врачи ставят диагноз только после проведения дополнительных исследований.

Первая помощь при инфаркте миокарда до приезда скорой помощи.

Первая неотложная помощь потерпевшему

Как только вы заподозрили сердечный приступ – убедите пострадавшего прекратить текущую деятельность, помогите ему прилечь. Иногда это сделать непросто. Больные часто взбудоражены, раздражительны или наоборот замкнуты, отстранены. Однако физический, душевный покой очень важны для снижения сердечной нагрузки.

Поэтому следующий шаг – успокоение. Поговорите с пострадавшим, дайте воды. Использование успокоительных препаратов возможно, но нежелательно, может усугубить состояние больного.

Спросите есть ли у пострадавшего противопоказания к приему аспирина. Нет – дайте таблетку. Лекарство нужно медленно разжевать, а затем проглотить, запив небольшим количеством воды. Так аспирин гораздо быстрее усвоиться. Прием препарата замедляет рост тромба, препятствует образованию новых формирований.

Затем больному под язык кладут таблетку нитроглицерина. Перед этим обязательно уточните нет ли у него противопоказаний, посчитайте пульс, померяйте давления. Слабый, медленный пульс, низкое АД (менее 90/60 мм рт. ст) – противопоказание к приему препарата.

Нитроглицерин способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, снижению показателей артериального давления. При низких значениях АД, дача препарата только усугубит состояние больного.

До прибытия скорой разрешается давать до 3 таблеток нитроглицерина с 5-минутным интервалом.

Далее следует дожидаться приезда скорой, контролируя пульс, давление пострадавшего. Запрещается оставлять больного одного, пошлите за аспирином другого человека или пропустите этот шаг. Ведь если у пострадавшего остановится сердце, ему потребуется неотложная помощь здесь и сейчас.

Как помочь самому себе

Первая помощь при инфаркте миокарда самому себе оказывается точно также как и кому-то другому. Но существует одно существенное отличие. Обязательны к исполнению только три рекомендации: немедленно вызвать врача, занять полусидящее положение, поменьше двигаться. Остальные шаги необходимо выполнять по мере возможностей.

Например, если форточка закрыта наглухо или достать до нее без табуретки невозможно – оставьте окно закрытым. Лишние движения принесут гораздо больше вреда, чем пользы. По этой же причине откажитесь от поиска таблетки аспирина или нитроглицерина. Есть под рукой или их легко достать – примите, нет – сядьте, дождитесь врача.

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм действий

Первая доврачебная помощь при инфаркте миокарда может потребовать проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР). Она выполняется только при установленной остановке сердца.

Раньше для диагностики отсутствия сердечной деятельности советовали измерить пульс больного. Если он отсутствует – приступать к реанимационным мероприятиям. Однако современные пособия (2) рекомендуют ориентироваться на наличие дыхание, реакцию больного на внешние раздражители. Ведь прощупывание пульса, особенно слабого, требует определенных навыков, длительных тренировок.

Сердечно-легочную реанимацию лучше проводить вдвоем. Это очень сложная физическая работа. Поэтому постарайтесь найти себе помощника из числа присутствующих.

Алгоритм проведения СЛР состоит из следующих пунктов:

  1. Убедитесь, что вы, пострадавший находитесь в безопасности.
  2. Проверьте наличие реакции. Для этого вы можете несильно встряхнуть пострадавшего за плечо, спросив «Все ли у вас в порядке?». Окликните больного. При отсутствии реакции, перейдите к следующему пункту.
  3. Положите потерпевшего на спину. Поверхность должна быть твердой. Одну руку разместите на лбу, второй – немного запрокиньте голову, подняв подбородок. Потяните за складку кожи под подбородком так, чтобы рот оказался приоткрытым.
  4. Наклоните свое ухо ко рту пострадавшего. Послушайте дыхание 5-10 секунд. Если его нет – приступайте к СЛР. У 40% людей наблюдается явление, называемое агональным дыханием. Сердце уже прекратило свою работу, но легкие продолжают рефлекторно двигаться. Агональное дыхание – показание для проведения СЛР. От обычного оно отличается слабостью, неравномерным ритмом.
  5. Встаньте на колени с правой стороны больного. Левую руку разместите так, чтобы ее ладонь лежала на середине грудной клетке. Ладонь второй руки положите сверху. Локти во время проведения СЛР должны быть выпрямлены. Угол между вашими руками, корпусом пациента должен быть прямым. Выполните 30 сильных нажатий с частотой 10-120/минуту (важно!). Грудная клетка во время нажима должна проседать на 5-6 см. Слабые нажатия являются абсолютно неэффективными.
  6. Зажмите нос большим, указательным пальцем левой руки, правой – придерживайте подбородок. Сделайте нормальный вдох, а затем обхватив губами рот выдохните воздух. Торопиться нельзя. Выдох должен быть неспешным. Повторите манипуляцию, а затем переходите к непрямому массажу сердца. Чередуйте 30 нажатий, 2 выдоха. Если отсутствуют навыки проведения искусственного дыхания или это неприятно – обойдитесь непрямым массажем сердца. Даже такая помощь дает пострадавшему надежду на жизнь.
  7. При наличии помощника иногда сменяйте друг друга.

Никогда не выполняйте СЛР на живом человеке. Это может спровоцировать остановку сердца. Отработать методику можно, посетив курсы первой помощи, где для тренировок используются специальные манекены.

Попросите кого-то из окружающих найти, включить песню «Staying alive» группы Bee Gees. Выполняйте непрямой массаж сердца в ритме музыки. Доказано, что она идеально подходит для проведения СЛР. Ни в коем случае не ищите песню сами. Каждая секунда промедления ухудшает прогноз.

Не прекращайте реанимацию больного до приезда скорой помощи. Известны случаи, когда даже после часа эффективной СЛР пострадавшего удавалось вернуть к нормальной жизни. Прерывать реанимацию можно если:

  • медицинские работники сказали вам прекратить СЛР;
  • пострадавший очнулся, начал открывать глаза, двигаться, дыхание восстановилось;
  • у вас закончились силы.

Гораздо более эффективно запускает сердце портативный дефибриллятор. Однако вероятность оказаться рядом с ним во время сердечного приступа у жителей СНГ крайне мала. Если вам повезло, прибор находится неподалеку, начните проведение СЛР. За дефибриллятором пошлите кого-то из окружающих. Когда прибор принесут, действуйте согласно инструкции. Она всегда прилагается к аппарату.

Частые ошибки

Во время сердечного приступа любые физические, эмоциональные нагрузки противопоказаны. Ведь сердце работает на пределе возможностей. Любые движения, переживание заставляют его сокращаться еще быстрее, что изнашивает орган. Поэтому во время сердечного приступа запрещено ходить, сидеть, не оперявшись на спинку стула, дивана, подушку, стоять, самостоятельно идти за медицинской помощью.

Если вы транспортируете больного в больницу сами, ему нельзя разрешать самостоятельно перемещаться. Потерпевшего переносят на руках или носилках. В больнице попросите дать каталку.

Не рекомендуется во время сердечного приступа принимать таблетку от артериального давления (АД). Многие из них противопоказаны при инфаркте, его осложнениях или заболеваниях с похожей симптоматикой.

Категорично запрещено курение. Сигареты вызывают ускорение частоты сердечных сокращений, повышают давление, ухудшают вентиляцию легких. Использование алкоголя для облегчение боли также строго противопоказано.

При предполагаемой остановке сердца некоторые источники рекомендуют использовать технику прекардиального удара. Правильно выполненный удар действительно помогает запустить сердце.

Однако нужно долго тренироваться, чтобы нанести его правильно, оставив целыми ребра, не нанеся травмы внутренним органам.

Поэтому ни одно авторитетное пособие не рекомендует использовать технику прекардиального удара.

Литература

  1. Кашин С. П. Быстрая помощь в экстренных случаях, 2014
  2. Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации, 2015.

Последнее обновление: Февраль 23, 2020

Источник: //sosudy.info/pervaya-pomoshh-pri-infarkte

Общий Врач
Добавить комментарий