Психика после инсульта

Расстройства психики или слабоумие после инсульта

Психика после инсульта

Инсульт относится к заболеваниям, развивающимся из-за отсутствия адекватного кровообращения мозга. Является следствием цереброваскулярных расстройств. Появляется достаточно быстро, с яркой симптоматикой и несет за собой целый комплекс осложнений, в том числе психические расстройства.

Факторы риска и причины нарушения психики

Главными прчиами является нарушение обмена веществ преимущественно в мозговой ткани и кровеносных сосудах, сидячий образ жизни, а также нерациональное питание.

В факторы риска входят люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, то есть трудоспособное население в самом расцвете сил. По статистике заболеванию больше подвержены мужчины, а не женщины. Чаще возникает у людей с вредными привычками, особенно у курильщиков.

Негативно может отразиться прием лекарств в токсической дозе, продукты химического производства, пары ядовитых газов. Возможна наследственная предрасположенность.

Основных причин развития инсульта две: спазм мозговых артерий и закупорка сосуда. Первое зависит от работы вегетативной нервной системы. Если произошел сбой в передачи импульса, повлиял сильный стресс, мышечный слой сосуда резко сокращается.

Закупорка сосуда может быть следствием развития атеросклеротических поражений как в голове, так и где-то в другом отделе организма. Со временем атеросклеротическая бляшка изъязвляется, на ее месте образуется тромб. Он способен оторваться от стенки артерии, например, нижней конечности и достигнуть мозга.

Нельзя исключать из причин и сдавливание сосуда извне развивающимся злокачественным или доброкачественным образованием.

Клиническая картина деменции

Психические расстройства после инсульта можно разделить на несколько групп:

  • Астенические;
  • Эксплозивные;
  • Апатические;
  • Эйфорические.

По времени возникновения можно выделить ранние, возникающие спустя несколько месяцев после развития патологии и поздние.

Астенический тип психических расстройств характеризуется малой заинтересованностью к окружающему миру, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, снижением работоспособности. Появляется расстройство памяти, внимательности, заторможенность речи.

К астеническому типу можно отнести деменцию — резкое снижение познавательной способности и утрата когда-то приобретенных навыков, иными словами слабоумие. При деменции больные жалуются на постоянную депрессию, головокружение, общее недомогание, слабость.

Крайней стадией заболевания является забывание собственного имени, места жительства, даты рождения, названий самых элементарных вещей.

Эксплозивные психопатии — полная противоположность астении в эмоциональном плане. Пациенты сильно возбуждены, вспыльчивы, агрессивны, могут поднять шум из-за мельчайшего повода. После эмоционального всплеска человек чувствует себя гораздо лучше, описывая сложившуюся ситуацию «потерей самоконтроля».

Апатия отличается от других двух типов расстройств полным безразличием к окружающему миру. Больной не чувствует ни агрессии, ни печали, ни радости.

Отсутствие каких-либо эмоций сопровождается потерей аппетита, постоянной сонливостью, ленью.

На фоне апатии может развиться шизофрения — расстройство мышления и восприятия окружающего мира в сочетании с бредом, маниакальными идеями, паранойями и галлюцинациями.

Эйфория — нечастое психическое расстройство. Человек находится в расслабленном состоянии, в приподнятом настроении без каких-то особых причин. При этом пациент слегка заторможен, испытывает ощущения дереализации, испытывает периодический прилив сил и энергии. На фоне эйфории может развиться астения, апатия, как следствие исчерпанности резервов организма.

Диагностика

Диагноз психических расстройств на фоне церебро-васкулярных расстройств ставится на основании жалоб пациента, наличия пережитого инсульта, объективных исследованиях самого врача так и путем инструментального подтверждения.

Психиатр должен внешне оценить поведение больного, его телодвижения, речь, провести психологические тесты и подробнее поговорить о жалобах, о том, что вызывает те или иные отклонения в психоэмоциональном статусе.

Инструментально можно лишь подтвердить наличие инсульта и расстройства мозгового кровообращения. С этой целью проводится магниторезонансная и компьютерная томография, допплерография, исследование глазного дна.

В биохимическом анализе крови возможно уменьшение количества липидов.

Лечение

После постановки диагноза и определения типа психических нарушений врач обязан в первую очередь выписать препараты, улучшающие мозговое кровообращение. К ним относят «Винпоцетин», «Сермион», «Фенилин».

При вероятности развития тромбов необходимо применение антикоагулянтов, например, аспирина с постоянным контролем МНО. Рекомендуются для лечения такие ноотропы, как «Пирацетам», «Аминалон», «Пантогам».

В случае эксплозивных психопатий необходима терапия снотворными, противотревожными препаратами, седативными медикаментами: «Валокордин», бромиды, таблетки на основе пустырника, зверобоя и валерианы.

При астениях и апатиях хороший эффект оказывают адаптогены: женьшень, элеутерококк, радиола розовая, лимонник. В некоторых странах применяют нагрузочные дозы витаминов группы В.

Лечение слабоумия включает в себя не только применение медикаментов, но еще и психотерапию. Нужно разговаривать с пациентом, выслушивать его личные переживания, успокаивать, подбадривать, объяснять что к чему. Применяются психотерапевтические методы, включающие аутогенную тренировку, гипноз, психоанализ.

Профилактика

Профилактикой патологии является своевременная диагностика и лечение инсульта, постоянный контроль за больным человеком. Немаловажно разъяснить пациенту, как контролировать собственные эмоции. Должны быть устранены все физические нагрузки и установлен адекватный режим труда и отдыха.

При инсульте надо регулярно проходить исследования, посещать кардиолога, невролога, терапевта и при наличии первых симптомов психических нарушений психиатра.

Очень важно соблюдать диету, направленную на снижение употребления жиров, соли. Это помогает избежать разрастания атеросклеротической бляшки и возникновения повторного инсульта.

Пациент обязан постоянно сдавать общий и биохимический анализ крови, регулярно проверять уровень артериального давления, следить за частотой дыхания и сердцебиения, заниматься лечебной физкультурой и проводить больше времени на свежем воздухе.

Источник: //stopinsult.ru/psixicheskie-narusheniya-pri-insulte.html

Нарушения психики у пациентов после инсульта

Психика после инсульта

Проблема  инсульта  остаётся   социально  значимой  и  актуальность  её  с  каждым  годом  растёт. Всемирная  организация  здравоохранения  сообщает  ежегодно  о  6  миллионах  человек,  которые  переносят  данное  заболевание.

Поражения  головного  мозга  в  виде  очагов  некроза  и  ишемии  приводят  к  развитию  сложных  и  сложно  обратимых  функциональных  изменений  высшей  нервной  деятельности  человека,  к неврологическим  нарушениям, утрате  трудоспособности  с оформлением  инвалидности.  

Представления  о  психоорганическом  синдроме (ПОС)

При  инсульте  возникают  нарушения  психической  сферы  человека  и  носят  название  психоорганического  синдрома.

Данный  синдром  был  впервые  обозначен в 1916  году  E.Bleuler. Основными  проявлениями ПОС  является  триада  симптомов H.Walther-Buel:

  • снижение  памяти;
  • ослабление  понимания;
  • недержание  аффектов.

Варианты  ПОС

Психоорганический  синдром  может  быть  нескольких  вариантов:

  • астенический;
  • эксплозивный;
  • апатический;
  • эйфорический.

Другие  состояния  после  инсульта

Помимо  ПОС  после инсульта часто  развивается  депрессия. Данное  состояние  возникает  в  20-50%  случаев.

Также  нередки  эпизоды  появления  тревожных  расстройств. Их  частота  находится  на  том  же  уровне,  что  и  частота  депрессивных  состояний.

Тревожная  форма  депрессии  становится  серьёзным  предрасполагающим  фактором  повторного  развития  острой  недостаточности  мозгового  кровообращения (инсульта) на  фоне  артериальной  гипертензии  и  сосудистых  нарушений  головного  мозга.

Депрессия чаще  всего  случается  при  поражении  височных  и  лобных  долей  головного  мозга. При  этом  реабилитация  больных  на  фоне  этого  состояния  протекает  намного  дольше  и  сложнее,  летальность  увеличивается,  качество  жизни  значительно  падает.

Исследование

Проводилось  исследование  с  целью  выявить  структурные и  функциональные нарушения в   головном  мозге и  оценить  их  роль  в   формировании  психических  расстройств у  пациентов  по  данным  эхоэнцефалографии (ЭЭГ).

Кто  принимал  участие  в  исследовании?

Результаты  клинико-психопатологического  исследования  53  пациентов,  которые  перенесли  инсульт,  были  тщательно  проанализированы  специалистами. 41 человек  пострадал  от  ишемического  инсульта,  остальные  же  —  от геморрагического  инсульта.

У  всех  до  единого  очаг  поражения  был  локализован  в  левом  полушарии головного  мозга,  причём  выявлялись некоторые  нарушения  речи  в виде  афазии, а  также  нарушения  двигательной  активности в  виде  правостороннего  спастического  гемипареза.

Психоорганический  синдром   у исследуемых  пациентов

Все  пациенты  были  разделены  по ПОС  на  три  группы:

  1. Пациенты, у  которых  наблюдались  явления  астении (33 человека);
  2. Пациенты  с  эйфорической  формой  ПОС (8  человек);
  3. Пациенты  с  астеническим   вариантом  ПОС  и  депрессивным  расстройством (12  человек).

Методы  диагностики и  исследования

Из  методов  исследования  в  основном  применялись клинико-психопатологический  с наблюдением пациентов и  электроэнцефалографический,  который  мог  помочь  оценить  функциональное  состояние  мозговых  структур. Для систематизации  данных  использовались  специальные  карты  наблюдения  за  больными.

По  данным  осмотра и  исследований  у  каждого пациента имелись  различной  степени  выраженности  когнитивные  нарушения. У  одних  эти  проявления  сопровождались  нарушениями  концентрации  внимания, замедлением  интеллектуальных  процессов,  у других – снижался  интеллект, нарастали  признаки  деменции,  слабоумия.

При  астеническом  варианте  психоорганических  нарушений  у  пациентов  отмечалась  быстрая  истощаемость  при физической  и  психической  нагрузке,  непостоянные  нарушения  сна,  бессонница,  аффективная  лабильность. Кроме  того,  больные  были  эмоционально  неустойчивы,  что  проявлялось  слезливостью,  слабодушием.

У  пациентов  с  эйфорическим  вариантом  состояния  психоорганический  синдром главным  симптомом  был  аффект  благодушия,  причём  пациент  не  имел  критики  к  своему  поведению,  недооценивал  тяжесть  заболевания. Впрочем,  благодушие  быстро   сменялось  гневливостью  и  злобой.

У  12  пациентов  была  выявлена  депрессия в  лёгком  и  среднетяжёлом  проявлениях. У  исследуемых  пациентов  наблюдался  не  очень  глубокий  уровень  симптомов  депрессии,  однако  у  нескольких  пациентов  отмечались   деструктивные  мысли  по  поводу нежелания  жить.

Многие  больные  переживали,  что  не  смогут  больше  работать вообще  или  как  прежде, сетовали  на  интеллектуальную  и  физическую  беспомощность. Эти  симптомы развивались  в  сочетании  с  депрессией.

Сравнение  результатов  исследования

Были  проведены сравнительные  анализы психопатологических  нарушений и  данных  ЭЭГ. Использовались  только  те  признаки,  которые  встречались  более  чем  у  половины  пациентов.

По  результатам  больные  были  разделены  на  несколько  групп:

  1. Астенический  тип. Данное  состояние  было  характерно  для   лиц  моложе  60  лет, у которых  отмечались  сердечно-сосудистые  заболевания в анамнезе  и  с  момента  инсульта  прошло  более  года. У  этих  пациентов  в  большинстве  своём случался  ишемический  инсульт. Такие  больные  к  своему  состоянию  слабо  адаптированы,  у  них  нарушено  мышление,  эмоции  истощаемы  и  лабильны;
  2. Эйфорический  тип. В  эту  группу  входили  в  основном  пожилые  мужчины старше  60  лет, перенесшие  геморрагический  инсульт. Эмоциональный  фон  у  них  эйфорический,  присутствовала  эмоциональная  лабильность  и  нарушение  памяти.  С  момента  инсульта  прошло  больше  года;
  3. Психоорганический  синдром  и  депрессия. К  этой  группе  относятся  пациенты моложе  60  лет,  из  них  более  20%  моложе  40  лет. Инсульт  у  них  случился  менее  года  назад. Такие  больные  имеют  в  анамнезе  умеренные  нарушения  сердечно-сосудистой  системы. Чаще  всего  у  таких  пациентов  случался  ишемический  инсульт. Из  изменений  в  эмоциональной  сфере  выделим  лабильность  и  бессонницу.

Интересен  такой  факт. У  большинства  исследуемых пациентов  имелась  вредная  привычка в виде  курения  табака. Кроме  того, преобладали  люди   с  высшим  образованием  и  с  профессиями,  которые  требуют  чрезмерного  нервного  напряжения.

Изменения на  ЭЭГ

У  больных  из  первой  выше  описанной  группы имеются  нарушения  электрической  активности (ЭА) в средней  степени  выраженности. Эти  изменения ЭА возникали  в  передне-височных отделах  левого полушария  головного мозга,  а также  в  лобных  областях. Эти  данные  сопоставимы  с  симптомами,  которые  характерны  для  астенического  типа  нарушений  психики.

У  пациентов  из  второй  группы встречаются в  большинстве  своём  изменения  ЭА генерализованного  типа  по  всему левому  полушарию. Очаг  поражения головного мозга в  этой  группе  расположен  более  глубоко. Поэтому  эйфорические  изменения  психического  состояния  намного  тяжелее,  чем  астенические.

В  третьей  группе  имеются  те  же  самые    патологические  локальные  нарушения  структуры и  функции  головного мозга,  что  и  в  первой  группе, однако  они  выражены  более  мощно. На  ЭЭГ имеются  диэнцефальные  поражения,  которые характеризуют  поражение  гипоталамуса. Эти  изменения  сопоставимы  с  изменениями  сна,  которые  отмечены  у  пациентов  данной  группы.

Выводы

  1. Пациенты  с  астеническим  типом  ПОС имеют нарушения  в структуре  и  функциональной  активности  передних  и  левых  височных  областей  мозга;
  2. Пациенты  с  эйфорическим  типом  ПОС  являются  более  тяжёлыми,  так  как кора  головного  мозга  у  них  поражена  в  значительно  большей  степени;
  3. У  пациентов  с  ПОС  и  депрессией имеются  выраженные  патологические  изменения  в  левой  височной  области и  в  собственно  гипоталамусе,  чем у  пациентов  из  первой  группы,  что  указывает  на  большую  тяжесть  состояния.
  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: //creacon.ru/?p=5123

Психические расстройства после инсульта

Психика после инсульта

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер.

Наиболее часто инсульт проявляется внезапной слабостью в конечностях по гемитипу, асимметрией лица, расстройством сознания, нарушением речи и зрения, головокружением, нарушение координации движений. Диагностировать инсульт можно по совокупности данных клинических, лабораторных, томографических и сосудистых исследований.

Лечение состоит в поддержании жизнедеятельности организма, коррекции сердечных, дыхательных, метаболических и психических расстройств.

Важно! Существует временной период — первые 3-6 часов после инсульта, когда можно предупредить необратимые последствия ишемии, гибели клеток и все возможные осложнения, если оказать адекватную экстренную медицинскую помощь совместно со срочной госпитализацией в отделение стационара.

Психические расстройства у пациентов после инсульта

Рассмотрим возможные психические расстройства, которые могут наблюдаться у пациентов после инсульта:

  • Когнитивные нарушения сосудистого генеза и деменция.
  • Постинсультная депрессия.
  • Постинсультная мания.
  • Постинсультные тревожные расстройства.
  • Патологические смех и плач.

Когнитивные нарушения сосудистого генеза и деменция

Когнитивные нарушения – самое частое осложнение инсульта со стороны психической сферы. Инсульт в левом полушарии часто сопровождается развитием афазии.

Инсульт в правом полушарии вызывает такие выраженные когнитивные нарушения, как снижение критичности, внимания, нарушение пространственного восприятия, пространственное игнорирование.

В зависимости от локализации инсульта также могут страдать и другие функции, например мотивация, память, способность к суждениям и контроль над побуждениями (импульсивность).

Большой инсульт или серия малых инсультов с поражением обоих полушарий мозга могут приводить к глобальным когнитивным нарушениям с клинической картиной деменции. При серии инсультов нарушения когнитивной функции носят поэтапный характер. Развивающуюся таким образом сосудистую, или мультиинфарктную, деменцию бывает сложно отличить от болезни Альцгеймера).

Постинсультная депрессия

Симптомы депрессии у пациентов с инсультом развиваются часто и требуют специфического лечения. Большая депрессия возникает примерно у 25% лиц, госпитализированных по поводу острого инсульта.

Характерными симптомами в этом случае являются снижение энергетического потенциала, неуверенность в себе, плохая концентрация, анорексия, нарушение сна, пессимизм и ангедония.

В отсутствие лечения большая депрессия после острого инсульта сохраняется примерно в течение 1 года. Малая депрессия более стойкая: при обследовании через 2 года симптомы были выявлены у 70% больных.

То есть постинсультная депрессия – тяжелая патология, характеризующаяся длительным течением.

Через 2 года после инсульта, постинсультные депрессии в отсутствие лечения замедляют скорость освоения пациентами навыков повседневной жизни.

Постинсультная мания

Постинсультная мания – является редким осложнением инсульта. Клинические симптомы: эйфория, бред величия, прилив сил и усиленная активность, ничем не отличаются от соответствующих проявлений без повреждения головного мозга.

Постинсультные тревожные расстройства

Постинсультные тревожные расстройства – панические состояния как осложнения инсульта встречаются редко, однако примерно у 25% больных, перенесших острый инсульт, развиваются генерализованные тревожные расстройства т.е. наблюдается устойчивое ощущение тревоги и беспокойства, проявляющиеся в неусидчивости, слабости, снижении концентрации, нарушении сна, напряжении мышц и раздражительности.

Почти 50% пациентов с постинсультной тревожностью страдают от сопутствующей большой депрессии, а еще у 25% отмечается малая депрессия.

У больных с сочетанием тревожного расстройства и большой депрессии отмечается увеличение продолжительности депрессии и меньший прогресс в освоении навыков повседневной жизни по сравнению с больными, имеющими после инсульта лишь изолированное депрессивное расстройство.

Патологические смех и плач

Патологические смех и плач – представляют собой нарушения проявления эмоций при различных неврологических заболеваниях, таких как инсульт, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, опухоли головного мозга, эпилепсия смеха, а также инфекционные поражения центральной нервной системы.

У пациентов с наиболее тяжелыми формами патологических смеха и плача сохраняются ые, дыхательные, секреторные и вазомоторные характеристики нормального смеха и плача. А сами приступы провоцируются неспецифическими или неадекватными по силе раздражителями либо возникают спонтанно и не сопровождаются конгруэнтными изменениями настроения.

Смех или плач начинаются внезапно, ощущаются пациентом как неконтролируемые и непреодолимые, купируются медленно. Их выраженность и продолжительность стереотипны и не меняются вместе с раздражителем. Временами смех и плач могут сочетаться в рамках одного эпизода.

Данное тяжелое нарушение контроля аффективных проявлений обозначаются такими определениями, как органическая эмоциональная лабильность, эмоциональное недержание, псевдобульбарный аффект. Патологические черты эмоций пациента определяется их неадекватной силой, стереотипным характером и невозможностью контроля.

Возникновение подобных эпизодов в процессе приема пищи может приводить к попаданию инородных тел в дыхательные пути.

Лечение когнитивных нарушений

Когнитивный дефицит у некоторых пациентов после инсульта можно корригировать как с помощью логопедической, физической терапии, трудотерапии, терапии занятостью и когнитивной реабилитации, так и фармакотерапии.

Лечение постинсультной депрессии

Принципиально важным является эффективное лечение независимо от локализации поражения мозга.

Два плацебо-контролируемых исследования доказали эффективность в лечении постинсультной депрессии препаратами из групп — трициклические антидепрессанты (ТЦА) нортриптилин и одно исследование селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) циталопрам.

Лечение нортриптилином оправданно при неэффективности или непереносимости циталопрама и при отсутствии противопоказаний к назначению ТЦА (в их числе нарушения сердечного ритма и проводимости, ишемическая болезнь сердца, выраженная ортостатическая гипотензия, закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей).

Специалисты отдают предпочтение нортриптилину, поскольку данный препарат в меньшей степени по сравнению с другими ТЦА вызывает ортостатическую гипотензию, седацию и антихолинергические эффекты. Диапазон эффективных уровней нортриптилина в плазме четко определен.

Побочные эффекты минимизировались за счет медленного повышения доз препарата и путем контроля его уровней в плазме крови в процессе титрации доз. Пациенты с инсультом отвечают на терапию депрессии (независимо от выбора терапевтического средства) не быстрее больных без неврологических нарушений. Полное восстановление (при условии его достижимости) занимает 6-8 недель и более.

При отсутствии положительного ответа на проводимое лечение у пациентов с постинсультной депрессией возникает необходимость в консультации психиатра.

Консультация должна быть проведена незамедлительно для максимально быстрого назначения адекватной терапии. Многие больные не сообщают о наличии у них суицидальных мыслей до тех пор, пока их не спрашивают об этом напрямую в ходе врачебного осмотра.

Такие мысли могут возникнуть и по мере повышения энергетического потенциала раньше нормализации аффекта.

Лечение постинсультной мании

На основании отдельных клинических случаев и опыта можно предположить, что литий и вальпроевая кислота – являются наиболее эффективными при психических осложнениях инсульта.

Прием вальпроевой кислоты может сопровождаться менее выраженными нарушениями походки и меньшей вероятностью делирия, однако переносимость каждого препарата отличается значительной вариабельностью.

Пациентов с симптомами мании следует направлять к психиатру.

Лечение постинсультного тревожного расстройства

В общей популяции психиатрических пациентов в лечении генерализованных тревожных расстройств эффективны как трициклические антидепрессанты, так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Учитывая частичное сочетание симптомов депрессии и тревожных расстройств, рекомендуется рассмотреть возможность применения препаратов обоих классов. Циталопром и нортриптилин могут назначаться по аналогии с алгоритмом их использования при постинсультной депрессии.

На этапе терапии антидепрессантами у пациентов с генерализованными тревожными расстройствами может отмечаться некоторое увеличение выраженности симптомов. В таком случае рекомендуется уменьшить стартовые дозы препаратов с последующим, более плавным их увеличением.

Пациенты в постинсультном периоде плохо переносят бензодиазепины, что объясняется неблагоприятным фоном (пожилой возраст, нарушения походки, легкость развития седации и делирия).

Лечение патологического смеха и плача

Активное лечение патологического смеха и плача осуществляется в обязательном порядке в тех случаях, когда необходимо избежать неблагоприятных последствий для больного.

При наличии у пациента сочетания большой депрессии и патологических смеха и плача дозировки любого антидепрессанта подбираются согласно требованиям терапии большой депрессии. При безуспешности терапии больного следует направить на осмотр к психиатру.

Помните, своевременно оказанная экстренная медицинская помощь при инсульте поможет избежать многих осложнений, в том числе все возможные психические расстройства и нарушения.

Внимание! Перед началом лечение необходима консультация врача.

Источник: //like-site.ru/zdorove/vozmozhnye-psihicheskie-rasstrojstva-posle-insulta/

Агрессия и психоз после инсульта: почему возникают вспышки гнева и что с этим делать?

Психика после инсульта

Инсульт оставляет неблагоприятные последствия, проявляющиеся в виде психических нарушений. Тяжелым осложнением в сфере психического здоровья является выраженная агрессия после инсульта и сосудистый психоз.

Подобное состояние развивается не сразу, в первые месяцы больной ворчит, капризничает, высказывает необоснованные придирки. Через некоторое время человек склонен к выраженной агрессии, сопровождающейся драками и криком.

Причины агрессии

Причин, влияющих на изменение поведения человека, перенесшего инсульт, достаточно много. Наиболее распространенными неврологи считают следующие факторы:

  • эмоциональная нестабильность;
  • резкое снижение зрения;
  • паралич.

Больные люди испытывают панику и психоз после инсульта из-за невозможности вести привычный образ жизни, зависимости от других людей.

С физиологической точки зрения, агрессивное поведение объясняется нарушением выработки гормонов, отвечающих за состояние радости. Такими гормональными веществами являются дофамин и серотонин.  Существуют и внутренние факторы, провоцирующие агрессию, — постоянные стрессы и усталость, острые инфекционные заболевания, различные виды химической зависимости.

Истинную причину агрессии способен установить только доктор после проведения осмотра и сбора всех необходимых анализов.

Признаки отклонений

Изменения в психике зависят от нарушений систем организма, которые вызвала цереброваскулярная болезнь. Из-за сильного эмоционального потрясения некоторые больные полностью отказываются от помощи, кричат и набрасываются на окружающих. Часто человек переживает апатию, отсутствие интереса ко всем занятиям. Такой больной готов все время проводить лежа на кровати.

Многим людям, перенесшим инсульт, свойственны некоторые общие признаки, проявляющиеся в следующих состояниях:

  • неадекватное поведение;
  • нарушение сна;
  • снижение массы тела;
  • угнетенное состояние;
  • желание проститься с жизнью.

Формирование состояния психоза может сопровождаться чрезмерной двигательной активностью, бредовыми идеями, галлюцинациями, плаксивостью. Агрессия носит приступообразный характер. Наиболее часто подобные вспышки регистрируются медицинскими специалистами в осенне-весенний период.

При каких типах инсульта возможна агрессия

Основываясь на причинах поражения головного мозга, доктора подразделяют инсульт на ишемический и геморрагический. Каждый тип патологического состояния характеризуется собственными последствиями. Так, при ишемическом типе происходит нарушение двигательной функции. Параличу подвергается одна сторона организма. Такой инсульт вызывает затруднения при дыхании, глотании, движении.

При ишемическом инсульте медики назначают постельный режим из-за высокой вероятности формирования нарушений слуха, зрения, речи. Утрата контроля над собственным телом ведет к изменениям в психическом и психологическом аспектах.

Одним из нарушений функционирования мозга является потеря памяти, проявляющаяся в форме затруднения восстановления событий собственной жизни, больным сложно вспомнить названия бытовых предметов и их предназначение. Подобные состояния могут сопровождаться нестабильностью психической сферы, проявляющейся перепадами и расстройствами настроения, агрессией, апатией.

Повреждение тканей мозга и разрыв сосудов вызывают геморрагический инсульт. В случаях несвоевременно оказанной помощи происходит гибель либо инвалидизация человека.

Данный тип патологии характеризуется длительным процессом восстановления и тяжелыми последствиями, появляющимися в утрате следующих функций:

  • слух;
  • зрение;
  • двигательная активность;
  • чувствительность нервных окончаний и рецепторов;
  • основные рефлексы.

В поведенческом плане отмечается большое количество изменений, среди которых замедленный темп деятельности, вспышки агрессии, депрессивное состояние. Расстройства в эмоциональной сфере могут проявляться при любом типе инсульта.

Особенности лечения

Если нарушения эмоционального состояния сохраняются на протяжении длительного периода, то необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта либо медицинского психолога.

Специалисты после уточнения клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациентов назначают курс антидепрессантов, снотворных препаратов, методов психотерапии.

От сроков обращения за квалифицированной помощью напрямую зависит период, необходимый для восстановления психического здоровья.

Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта

Одним из наиболее эффективных способов коррекции агрессивного поведения является обеспечение больного положительными эмоциями. С целью реабилитации показано посещение специализированного санатория. Такое лечение объединяет в себе здоровое питание, индивидуально подобранные медикаменты, физиотерапию, круглосуточное медицинское наблюдение, оказываемое в рамках анонимной помощи.

В качестве физиотерапевтического воздействия больным, страдающим агрессией после перенесенного инсульта, показаны:

  • лечение с применением целебных трав;
  • кислородные коктейли;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • соляная терапия;
  • лечение пиявками.

На протяжении многих лет существования санаторно-курортных учреждений доказано, что положительный настрой больного, доброжелательное окружение и квалифицированная помощь способны существенно ускорить процесс восстановления организма.

Какие препараты помогают в таких случаях

После сбора необходимых данных и уточнения особенностей заболевания доктор назначает терапию, не требующую в большинстве случаев госпитализации. Процесс восстановления основан на применении антидепрессантов и нейролептиков. Первая группа препаратов направлена на восстановление клеток мозга и подавление нарушений когнитивной сферы.

Нейролептики предназначены для коррекции эмоциональных расстройств. Такое терапевтическое воздействие предполагает подавление двигательной активности больного. Только квалифицированный доктор может решать вопрос о необходимости применения того или иного препарата.

Устранение депрессии

Перенесенный инсульт часто сопровождается депрессией, требующей обязательной коррекции. Одним из способов лечения данного состояния является медикаментозное воздействие. В качестве основного препарата выступают антидепрессанты, направленные на повышение уровня гормонов. В некоторых случаях назначаются психостимуляторы, предназначенные для выведения больного из состояния апатии.

В рамках немедикаментозной терапии используются психологические методы лечения, массаж, гимнастика, способы нетрадиционной медицины.

Советы окружающим

Родственникам больного, перенесшего инсульт, необходимо соблюдать некоторые правила поведения при возникновении приступа агрессии:

  • обеспечение безопасности больного и окружающих людей;
  • острый приступ требует оперативной медицинской помощи;
  • сохранение собственного спокойствия;
  • уменьшение влияния психотравмирующих факторов;
  • непрерывное наблюдение за больным.

После приезда бригады специалистов необходимо объяснить докторам, что вызвало данное состояние агрессии, и подробно описать поведение больного.

Источник: //mozgmozg.com/psihika/psihoz-posle-insulta

После инсульта человек стал агрессивным – что делать, механизм формирования неврологических и психических расстройств

Психика после инсульта

Инсульт значительно ухудшает жизнь. Человек может сильно измениться после удара и стать другим. Лучший сотрудник на работе, отменный отец семейства начинает вести себя не просто плохо, а агрессивно.

Для пережившего ОНМК прежняя жизнь становится невозможной. Душевное равновесие нарушается.

Сразу после инсульта агрессия мало заметна, но спустя время поведение уже выходит за рамки социального. Сначала человек становится капризным, часто ворчит, придирается к мелочам, окружающие начинают считать его вредным.

По происшествию нескольких месяцев больной может кидаться в драку, его опасность для окружающих возрастает, он нападает на кого-то. Психику человека нужно постараться сохранить.

Для этого обращают внимание на первые «звоночки», которые говорят, что агрессия после инсульта имеет место.

Причины развития постинсультной агрессии

Мозговое кровоизлияние влечет за собой массу неприятных последствий. У одних пациентов ухудшается память и зрение, у вторых – возникает паралич, третьи же мучаются психозом и эмоциональной неустойчивостью. Причины развития агрессии после инсульта могут быть внутренними или внешними. Мы выделили следующие из них:

  1. Поражение отделов головного мозга, контролирующих эмоциональное состояние. Большая часть отделов, ответственных за проявление эмоций и агрессии, располагается в височной и лобной области. К ним можно отнести: — миндалевидное тело, — переднюю и среднюю лобные извилины, — переднюю поясную извилину, — парагиппокампальную извилину.
  2. Большая площадь ишемического очага. В случае с микроинсультами изменений в поведении не наблюдается, так как поражение охватывает лишь небольшой участок. Обширные инсульты сопровождаются большими кровоизлияниями, нарушающими поведенческие и мыслительные функции.
  3. Неблагоприятный анамнез. Как правило, люди, склонные к психическим расстройствам, гораздо чаще проявляют агрессию после инсульта.
  4. Нарушение речевой функции. Если в результате мозгового кровоизлияния у больного наблюдается нарушение речи, то это приводит к развитию у него психоза и психических отклонений. Если он не может нормально общаться с окружающими людьми, это может вызывать у него агрессивное поведение.
  5. Некомпетентное или поздно начатое лечение. При развитии инсульта нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Лечение, оказанное именно в этот период, увеличивает шансы на благоприятный исход и скорейшее выздоровление. Чем дольше будет развиваться процесс, тем больше участков головного мозга будет подвергнуто поражению и, соответственно, тем тяжелее будет проходить реабилитация. Опытный специалист знает, что лечить инсульт препаратами, вроде Тиоцетама, не рекомендуется. Также не рекомендуется принимать меры по снижению артериального давления. Игнорирование данных правил может вызвать развитие неврологических и психических нарушений.
  6. Врожденная склонность к агрессии. Многие люди сами по себе часто проявляют агрессию, бурно реагируют на неприятные ситуации или гневаются по незначительным причинам. Если после инсульта они ведут себя также агрессивно, то удивляться этому не стоит. Это индивидуальная особенность их характера.

Краткая характеристика проявляемого пострадавшим поведения

Состояние агрессии у пострадавших развивается постепенно и не всегда оно заключается в обидчивом поведении. Зачастую агрессия после инсульта у больного проявляет себя приступами, частота которых возрастает весной и осенью. Пострадавший может наносить окружающим удары, оскорблять их, провоцировать скандалы, а затем терять интерес к происходящему и испытывать апатию.

Если в основе отклонений от нормы поведения лежат гормональные, физиологические, причины, то распознать начало изменений можно наблюдая за поведением пострадавшего. Существует ряд общих признаков, в частности к ним относятся:

  • нарушение сна;
  • демонстрация пострадавшим эмоционально угнетённых состояний;
  • появление у больного желания окончить жизнь самоубийством или других суицидальных проявлений;
  • резкая потеря веса;
  • демонстрация больным страданий и состояний психозов.

При наличии психологических причин нервозности пострадавший считает себя для других обузой, небрежно относится к остатку своей жизни, уверен в собственной никчёмности.

В таких случаях он не желает принимать меры к выздоровлению из веры в судьбу или чувства надуманной вины, которую может испытывать перед родственниками или окружающими.

Это значительно усложняет ситуацию с налаживанием с ними нормальных отношений, происходит формирование подсознательного барьера, выстраивающего канву взаимного неуважения и презрительной оценки.

Факторы риска и причины нарушения психики

Главными прчиами является нарушение обмена веществ преимущественно в мозговой ткани и кровеносных сосудах, сидячий образ жизни, а также нерациональное питание.

В факторы риска входят люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, то есть трудоспособное население в самом расцвете сил. По статистике заболеванию больше подвержены мужчины, а не женщины. Чаще возникает у людей с вредными привычками, особенно у курильщиков.

Негативно может отразиться прием лекарств в токсической дозе, продукты химического производства, пары ядовитых газов. Возможна наследственная предрасположенность.

Основных причин развития инсульта две: спазм мозговых артерий и закупорка сосуда. Первое зависит от работы вегетативной нервной системы. Если произошел сбой в передачи импульса, повлиял сильный стресс, мышечный слой сосуда резко сокращается.

Закупорка сосуда может быть следствием развития атеросклеротических поражений как в голове, так и где-то в другом отделе организма. Со временем атеросклеротическая бляшка изъязвляется, на ее месте образуется тромб. Он способен оторваться от стенки артерии, например, нижней конечности и достигнуть мозга.

Нельзя исключать из причин и сдавливание сосуда извне развивающимся злокачественным или доброкачественным образованием.

Медицинская справка

Инсульт – заболевание неврологической природы, причиной которого становится острое нарушение мозгового кровообращения в результате тромбоза или эмболии церебральных артерий.

Инсульт – одно из самых распространённых заболеваний среди людей, проживающих в развитых странах и ведущих малоподвижный образ жизни.

Нарушение мозгового кровоснабжения приводит к острой гипоксии мозга и последующему повреждению нервных клеток.

Нервная ткань – самая чувствительная к гипоксическим явлениям, что приводит к быстрому появлению ишемии и нарушению функционирования нейронов. Уже через 30 минут после нарушения кровотока в зоне ишемизированной нервной ткани происходят необратимые органические нарушения, что и формирует клиническую картину заболевания.

В медицинской практике принято делить инсульт на два вида:

  • Ишемический – когда происходит перекрытие просвета сосуда;
  • Геморрагический – когда происходит разрыв сосудистой стенки с кровоизлиянием в окружающие ткани и развитием гематомы мозга.

Несмотря на одинаковые механизмы развития заболевания, последствия при этих двух формах могут формироваться различные. Более чем в 80% случаев больных поражает ишемическая форма инсульта в результате атеросклеротических изменений в сосудистой стенке.

Аневризма сосуда с разрывом стенки при геморрагическом инсульте

Источник: //MedLazaret.ru/kardio/povedenie-bolnogo-posle-insulta.html

Общий Врач
Добавить комментарий