Порок сердца врожденный и приобретенный

Врожденные и приобретенные пороки сердца – причины

Порок сердца врожденный и приобретенный

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, которое проталкивает кровь, и сосудов, по которым кровь несет к клеткам питание и кислород.

Эта система является замкнутой, и кровь проходит только в одном направлении благодаря четырем клапанам сердца, которые открываются и закрываются, пропуская очередную порцию крови.

Изменение структуры клапанов называется пороком, которое может приводить к нарушению работы сердца и движению крови в системе кровообращения.

Что такое порок сердца?

Для того чтобы понять, что такое порок сердца, необходимо знать, как устроены сердечные клапаны. В норме сердце состоит из двух предсердий, расположенных наверху, и двух желудочков, расположенных внизу. Правая и левая половины сердца разделены между собой перегородкой, а клапаны расположены следующим образом:

  • Митральный клапан (двухстворчатый) – расположен между левым предсердием и желудочком, его функция заключается в предотвращении обратного тока крови из желудочка в предсердие.
  • Трехстворчатый клапан – расположен между правыми предсердием и желудочком. Его функция – не допустить обратный заброс крови из правого желудочка в правое предсердие.
  • Аортальный клапан – расположен на выходе из левого желудочка в аорту. Его функция заключается в предотвращении заброса крови из аорты в желудочек.
  • Клапан легочного ствола – расположен на выходе из правого желудочка в легочную артерию. Его функция – не допустить ток крови обратно из артерии в правый желудочек.

Наиболее часто встречается порок митрального клапана (50-75% случаев), реже встречается порок аортального клапана (до 20% всех случаев). Пороки развития легочного клапана и трехстворчатого встречаются реже всех остальных (до 5% всех случаев). Порок сердца может быть изолированным (порок 1 клапана) и множественным (порок развития 2 и более клапанов).

Кроме этих пороков, встречаются также дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, а также пороки, при которых происходит заброс крови из правой половины сердца в левую и наоборот (открытый боталлов проток, тетрада Фалло и другие). Порок может проявляться недостаточностью стенок клапана или сужением просвета (стеноз), в результате чего также происходит нарушение кровообращения.

В редких случаях встречается пролапс митрального клапана, который характеризуется выпячиванием стенок клапана. Выбухание створок препятствует нормальному забросу крови из левого предсердия в левый желудочек, и может быть как врожденным, так и приобретенным.

Все пороки сердца делят на врожденные и приобретенные. Врожденный порок сердца – это дефект любого из клапанов с момента рождения. Дети, родившиеся с пороками сердца, долго не живут, а врожденная патология сердца является основной причиной ранней смертности детей.

Приобретённый порок сердца – это порок, возникший в результате различных заболеваний или нарушения режима работы сердца. При этом порок сердца является, как правило, вторичным процессом после основного заболевания.

Причины появления пороков сердца

Причины возникновения врожденных пороков у детей до конца не изучены. Но доказано, что формирование сердца происходит в промежутке между 5 и 8 неделями беременности. Любой фактор, который может оказать вредное влияние, может стать причиной врожденного порока сердца.

Это могут быть инфекции (вирусы, грибки, бактерии), а также облучение радиацией, прием медикаментов, больших доз алкоголя или наркотиков. Чаще всего к пороку развития клапанов приводят такие заболевания матери, как краснуха, вирусный гепатит, грипп. Порок сердца у детей встречается у 5-8 новорожденных на 1000 детей.

Причинами приобретенных пороков сердца могут стать такие заболевания:

  • Ревматизм (длительный стаж заболевания и неэффективное лечение).
  • Атеросклероз сосудов, приводящий к повышению нагрузки на сердце.
  • Инфекционные заболевания сердца (инфекционный эндокардит).
  • Сифилис.
  • Заболевания соединительной ткани (системная склеродермия, болезнь Бехтерева).
  • Различные травмы в области сердца.
  • Инфаркт миокарда.

В результате различных заболеваний створки клапана сначала воспаляются, затем разрушаются, а в конце покрываются рубцовой тканью, которая деформирована и не может удержать обратный ток крови. Деформация и повреждение клапанов не может пройти бесследно для самого сердца, которое работает в режиме повышенной нагрузки.

Если на этом этапе болезни не проводить необходимое лечение, то в результате повышенной работы сердца происходит гипертрофия (утолщение) стенок сердца, расширение его полостей, снижение сократительной способности сердца и явление сердечной недостаточности.

Симптомы пороков сердца

Дети с врожденным пороком обычно отстают в развитии и росте, у них появляется выраженная одышка при физических нагрузках, бледность или синюшность (цианоз) кожных покровов. Реже встречаются такие симптомы, как беспокойство, головные боли, головокружение, боли в области сердца.

Врожденный порок сердца у новорожденных проявляется обычно сразу после рождения. Характерным признаком тяжелого врожденного порока сердца у малыша является синюшный цвет кожи. На вторые-третьи сутки можно заметить, как ребенок быстро устает при кормлении, он вялый или беспокойный, а во время прослушивания сердца ясно слышен сердечный шум.

Гораздо труднее обнаружить приобретённый порок сердца, так как организм при появлении первых признаков сердечной недостаточности старается компенсировать это своими силами. Симптомы пороков сердца несколько различаются и зависят от поражения того или иного клапана.

В большинстве случаев больных беспокоят одышка при физической нагрузке и боли в сердце, а также общая слабость, учащенное сердцебиение, отеки ан ногах и другие различные проявления сердечной недостаточности.

В зависимости от течения заболевания различают следующие проявления приобретенных пороков сердца:

  • Компенсированные пороки. При этом сердечная мышца полностью справляется со своей функцией, а симптомы выражены слабо или вообще не выражены.
  • Субкомпенсированные пороки. При этой форме заболевания могут быть слабо выражены симптомы порока сердца, так как эта форма является переходной между компенсированными и декомпенсированными пороками.
  • Декомпенсированные пороки. При этом все симптомы сердечной недостаточности ярко выражены. Происходит это в силу того, что усиленная работа сердечной мышцы приводит к ее ослаблению.

Лечение и профилактика пороков сердца

Лечение врожденных пороков у детей в основном хирургическое, так как по статистике без операции больше половины детей с диагнозом порок сердца погибают в первый же год жизни. Если по каким-то показаниям операцию не проводят, то ребенку необходимо давать различные медикаменты для поддержания сердечной деятельности.

Назначает медикаменты только врач после полного клинического обследования, которые желательно применять строго в определенное время и в дозировке, прописанной врачом.

Кроме этого, ребенку необходимы прогулки на свежем воздухе, а режим кормления увеличить на 2-3 раза, сократив при этом количество разового питания.

Конечно, детей с пороками сердца лучше кормить материнским (или донорским) молоком.

Больным с компенсированными пороками не нужно специальное лечение, так как достаточно соблюдать режим питания, труда и отдыха. При этом необходимо устранить все те причины, которые могли вызвать порок сердца (ревматизм, хронические инфекции).

При этом больные должны заниматься нетяжелым физическим трудом для поддержания нормального кровообращения (тяжелые нагрузки противопоказаны). С целью профилактики появления осложнений лучше отказаться от переедания, приема алкоголя и курения.

В настоящее время хорошо развита кардиологическая служба, которая может предложить современные методы диагностики и лечения.

Особенно это касается больных с приобретенными субкомпенсированными и декомпенсированными пороками сердца.

С помощью хирургического вмешательства можно осуществить протезирование клапана или митральную комиссуротомию, после чего больной может вести обычный образ жизни.

Традиционных мер профилактики приобретенных пороков сердца нет, но можно существенно снизить риск их возникновения, если своевременно лечить основное заболевание. 

Источник: //www.GoaGetAway.com/page/vrozhdennye-i-priobretennye-poroki-serdca

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Порок сердца врожденный и приобретенный
Врожденными пороками сердца (ВПС) –  называют аномалии структуры сердца, существующие с рождения. Они являются следствием нарушения формирования сердца в период между 3-й и 8-й неделей беременности. Выявляют ВПС примерно у 1% новорожденных (без учета таких клапанных нарушений, как митральный пролапс и двухстворчатый аортальный клапан).

Нарушения в формировании сердца или хромосомные аномалии, связанные со структурными изменениями в сердце, лежат в основе значительного числа спонтанных абортов и мертворождаемости. Материнские факторы – такие, как инфекция (заболевания краснухой), алкогольная зависимость и бесконтрольное применение некоторых лекакрств, могут также служить причиной возникновения ВПС.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – составляет 5-10% всех врожденных пороков сердца. ДМПП- самая частая причина сброса слева направо у взрослых. ДМПП может до позднего возраста оставаться незамеченным, поскольку его клинические проявления очень незначительны.

Больные почти всегда доживают до зрелого возраста, однако без хирургического лечения ожидаемая продолжительность жизни меньше, чем у населения в целом. Длительная перегрузка правых отделов сердца обьемом может приводить к предсердным аритмиям, необратимой легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности.

Эти нарушения появляются с возрастом к 40-50 годам и жалобы появляются почти у всех больных. Кроме того, сообщение между предсердиями может приводить к парадоксальной эмболии.

Диагностика: ЭХОКГ.
Лечение: хирургическое.
Дефекты межжелудочковой перегородки. У взрослых изолированные ДМЖП составляют примерно 10% всех врожденных пороков сердца. Это обусловлено тем, что многие дефекты закрываются самостоятельно. Кроме того, последнее время улучшилась их диагностика, а следовательно, чаще стали производить хирургическое закрытие.

Классификация:

  1. Перимембранозные дефекты ( 70-80 % всех дефектов). Эти пороки редко сочетаются с другими врожденными пороками сердца и часто закрываются самостоятельно. Однако если они сочетаются со смещением перегородки относительно магистральных артерий, самостоятельное закрытие маловероятно.
  2. Мышечные (трабеклярные) дефекты межжелудочковой перегородки составляют 5-20 % всех дефектов и могут быть одиночными и множественными ( типа « швейцарского сыра»). Одиночные дефекты тоже часто закрываются самостоятельно.
  3. Дефекты приносящей части межжелудочковой перегородки представляют собой часть открытого АВ канала и составляют 5-8% всех дефектов. Эти дефекты редко закрываются самостоятельно, обычно бывают большими и сочетаются с пороками А/В клапанов – от простого расщепления створок митрального и трикуспидального клапана до общего АВ – клапана при общем ( полностью открытом) АВ канале. Эти дефекты часто сочетаются с синдромом Дауна.
  4. Надгебневые (субаортальные ) дефекты составляют 5-7 % дефектов межжелудочковой перегородки. Они располагаются непосредственно под клапанами легочной артерии и аорты. Эти дефекты могут быть разных размеров, чаще всего они не велики. Однако из – за того, что эти дефекты располагаются под аортальным клапаном, они могут приводить к аортальной недостаточности и подлежат закрытию независимо от размера.

Жалобы: типичные жалобы при дефекте межжелудочковой перегородки у взрослых – одышка при физической нагрузке и утомляемость. Выраженность жалоб зависит от давления в легочной артерии и легочного сосудистого сопротивления, которые в свою очередь зависят от величины и давности сброса крови слева направо.

Физикальные данные: классический аускультативный признак – пансистолический шум различной громкости.

Для высокой легочной гипертензии со сбросом крови справа налево характерны цианоз, набухание шейных вен, увеличение и пульсация печени, симптом барабанных палочек и уменьшение громкости шума.

Диагностика: ЭХОКГ, катетеризация сердца.
Лечение: эндоваскулярное закрытие дефекта окклюдерами Амплаца и хирургическое закрытие дефекта.

Открытый артериальный проток Артериальный проток соединяет нисходящую аорту чуть ниже отхождения левой подключичной артерии с легочным стволом в области его бифуркации. В норме аортальный проток закрывается вскоре после рождения, однако иногда этого не происходит.

Жалобы

Тяжесть проявлений зависит от размеров открытого аортального протока. Примерно у 20-40% больных жалоб нет особенно при небольших размерах протока. При больших размерах протока возможны жалобы на одышку, непереносимость физических нагрузок, отеки и сердцебиение.
Физикально: систоло-диастолический шум. При высоком давлении в легочной артерии давление по обе стороны протока в диастолу выравнивается, кровоток уменьшается и диастолический шум становится короче. Когда направление сброса меняется шум може исчезнуть. Классический признак сброса крови справа налево через открытый артериальный проток – изолированный цианоз нижних конечностей.
Осложнения: сердечная недостаточность, инфекционный эндокардит и легочная гипертензия.
Диагностика: ЭХОКГ
Лечение: эндоваскулярное закрытие открытого артериального протока

Коарктация аорты

Коарктация аорты представляет собой сужение аорты на уровне артериальной связки- остатка артериального протока, сразу после отхождения левой подключичной артерии. Встречается в 5-10% всех врожденных пороков сердца. Часто сочетается с другими пороками сердца:

  • двухстворчатым аортальным клапаном ( в 50-80% случаев);
  • клапанным и подклапанным аортальным стенозом;
  • дефектами межжелудочковой перегородки;
  • открытым артериальным протоком;
  • врожденными пороками митрального клапана( митральным стенозом, надклапанным кольцом и парашютным митральным клапаном, когда имеется всего одна сосочковая мышца).

Жалобы: У больных, доживших с коарктацией аорты до зрелого возраста, жалобы обычно незначительны и не специфичны. Эти больные могут жаловаться на головную боль, носовые кровотечения, похолодание конечностей, слабость в ногах и перемежающую хромоту. К более тяжелым проявлениям относятся стенокардия и сердечная недостаточность.
Физикально:

  • мезосистолический шум сверху у левого края грудины;
  • повышение АД на руках со снижением наполнения и с задержкой пульса на бедренных артериях.

Диагностика: ЭХОКГ, рентгенография органов грудной клетки, катетеризация сердца с аортографией.
Лечение: баллонная ангиопластика, стентирование, хирургическое лечение ( у новорожденных и до первого года жизни). 
ТетрадаФалло ТетрадаФалло составляет 10% врожденных пороков сердца. Этосамый частый цианотический порок сердца у взрослых. Хирургическая коррекция показана на первом году жизни. Без хирургической коррекции доживают до 20 лет лишь 10% больных. У взрослых врач чаще всего сталкивается с состоянием после радикального или палиативного вмешательства по поводу ТетрадыФалло.

Четыре составляющих тетрадыФало:

  • Обструкция выносящего тракта правого желудочка;
  • Дефект межжелудочковой перегородки;
  • Декстропозиция аорты ( аорта, сидящая верхом на межжелудочковой перегородке);
  • Гипертрофия правого желудочка.

Клиническая картина без хирургической коррекции        Тяжесть центрального цианоза зависит от степени обструкции выносящего тракта правого желудочка. Возможен симптом барабанных палочек на руках и на ногах, а также эритроцитоз. Приаускультации хорошо слышен мезосистолический шум сверху у левого края грудины, возможно систолическое дрожание. Чем короче шум, тем тяжелее обструкция выносящего тракта правого желудочка.

Диагностика: ЭХОКГ, ЧП ЭХОКГ, перфузионная сцинтиграфия легких, МРТ легочной артерии, катетеризация сердца.

Лечение: хирургическое

Приобретенные пороки сердца

Это аномалии строения и функционирования клапанов сердца, появившиеся не внутриутробно, а в процессе жизни, под воздействием морфологических и функциональных изменений в работе сердца. В отличие от врожденного порока порок сердца приобретенный возникает вследствие инфекционного поражения или воспаления сердца, а также перегрузки камер сердца.
Приобретенный порок еще называют порок клапана сердца. Он проявляется в виде стеноза или недостаточности клапана, а иногда – как комбинированный порок сердца. Если поставлен диагноз порок, митральный клапан сердца не может регулировать ток крови, способствуя застою в большом и малом кругах кровообращения. Перегрузка определенных отделов сердца вызывает их гипертрофию, что изменяет конфигурацию тени сердца. Если диагностика врожденных пороков сердца часто проводится уже на первом году жизни малыша, то пороки сердца у взрослых редко диагностируют своевременно. Мы часто не обращаем внимание на плохое самочувствие и переносим инфекционные заболевания на ногах, не думая о том, что в качестве осложнения можем получить воспаление сердца или ревматизм. Пороки сердца также могут быть обусловлены неправильным лечением: кратковременным или несвоевременно начатым.

Пороки развития сердца классифицируются по разным критериям. По этиологии можно провести разделение на атеросклеротические, сифилитические и ревматические пороки сердца, а также пороки в исходе бактериального эндокардита.

Классификация может проводиться и по степени выраженности порока: различают пороки с высокой или умеренной степенью нарушения внутрисердечной гемодинамики или пороки без влияния на гемодинамику.
По общему состоянию гемодинамики выделяют компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные пороки сердца.
При классификации пороков учитывается и их локализация. К моноклапанным порокам относятся аортальный порок сердца, трикуспидальный порок, митральный порок сердца. Такие клапанные пороки сердца характеризуются поражением только одного из клапанов. Комбинированный клапанный порок сердца связан с поражением обоих клапанов. К комбинированным порокам относятся митрально-аортальный, митрально-трикуспидальный, аортально-митрально-трикуспидальный порок и другие виды пороков.
Если у больного незначительный порок сердца, признаки могут не проявляться длительное время. При гемодинамически значимых пороках появляются такие признаки порока сердца, как одышка, цианоз (посинение) кожи, отеки, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, кашель. Еще один признак, который обычно сопровождает порок сердца – шум в сердце. По характеру шума специалист часто уже может определить детский порок сердца и порок сердца у взрослых. Выявить врожденные и приобретенные пороки сердца у взрослых, а также врожденные и приобретенные пороки сердца у детей помогают также осмотр у врача-кардиолога, пальпация, перкуссия и аускультация, позволяющие выслушать шум и ритм сердца. Но для точной диагностики необходимо применять такие методы исследования, как ЭХО-кардиоскопия с доплерографией. Этот метода позволит выявить врожденные и приобретенные пороки сердца у детей и взрослых, оценить выраженность порока и степень его декомпенсации. Диагноз порок сердца накладывает определенный отпечаток на образ жизни человека. При пороке сердца вредны физическое напряжение, высокие нагрузки, профессиональный спорт. Порок сердца требует вести рациональный образ жизни, уделяя внимание профилактике эндокардита, недостаточности кровообращения и нарушений ритма сердца, к которым склонны больные с пороком. Врачам известно, что порок сердца и беременность матери связаны между собой. Для предотвращения врожденных пороков необходимо тщательно наблюдать и охранять плод во время беременности, заниматься профилактикой вирусных инфекций (особенно краснухи и цитомегаловируса), получать качественное и сбалансированное питание без консервантов. А своевременное лечения очагов инфекции и предупреждение ревматизма и бактериального эндокардита поможет предотвратить приобретенный порок сердца. У беременных обследование сердца также должно входить в список обязательных исследований. Приобретенный или врожденный порок сердца у взрослых могут быть препятствием к вынашиванию беременности. Но некоторые пороки сердца у беременных позволяют выносить и произвести на свет здоровых детей. Важно лишь, чтобы беременность и роды протекали под контролем врачей-кардиологов.

Лечение

Для лечения пороков сердца применяются медикаментозные методы и хирургия. 

Пороки сердца могут быть полностью компенсированы, а значит, больной забудет о своем заболевании. Но для того чтобы это произошло, необходимо вовремя диагностировать и правильно лечить порок сердца. 

Лечение с помощью медикаментов должно применяться для снятия воспалительного процесса в сердце, после чего должно быть проведено оперативное вмешательство, позволяющее устранить порок сердца. 

Операция по устранению дефекта обычно проводится на открытом сердце, а вероятность успешного выполнения такой операции тем выше, чем раньше было проведено хирургическое вмешательство. Без оперативного лечения можно устранить только осложнения порока: недостаточность кровообращения или нарушение сердечного ритма.

Вне зависимости от того, какие нарушения в работе сердца выявлены у больных: врожденные или приобретенные пороки сердца, лечение должен назначать квалифицированный кардиолог, который подберет индивидуальные для каждого случая методы лечения пороков сердца, будь то противовоспалительное лечение или операция врожденного порока сердца. 

Врач также назначит комплекс профилактических мер, способных предотвратить сердечный ревматизм. 

Порок сердца, если он возник внутриутробно, предотвратить сложно, ведь слишком много не зависящих от нас факторов вызывают его появление. А вот порок сердца приобретенный у детей и взрослых – это часто следствие неправильного лечения или вовсе – его отсутствия.

Мы не задумываемся о том, что нелеченное инфекционное заболевание может вызвать порок сердца, последствия которого могут быть очень тяжелыми: от инвалидности до смерти.

Поэтому профилактике, диагностике и лечению заболевания следует уделить самое пристальное внимание!

Источник: //hospitalfts.ru/patients/diseases/details/23807/

Пороки сердца врожденные и приобретенные: диагностика и лечение

Порок сердца врожденный и приобретенный

Пороки сердца – это различные аномалии клапанного аппарата, перегородок, крупных сосудов и отдельных частей сердца, вызывающие нарушения кровообращения.

Существует огромное количество пороков сердца, каждый из которых по-своему опасен для здоровья человека. Практически всегда порок сердца требует хирургического вмешательства.

1

холтер при пороке сердца

2

диагностика пороков сердца

Структурная патология сердца может начать развиваться у человека еще в материнской утробе – это явление называется врожденным пороком сердца. Причиной, как правило, являются хромосомные нарушения или перенесенные матерью инфекции. С таким дефектом рождается от 5 до 8 младенцев из тысячи. Выявить порок можно посредством УЗИ плода.

Если же заболевание появилось как следствие травмы, перенесенной инфекции или системного заболевания, речь идет о приобретенном пороке сердца.

По своей сути, порок – собирательное название для заболеваний разных частей сердца. Оба вида пороков сердца имеют множество подвидов, обладающих разной степенью тяжести и последствий для здоровья человека.

Виды пороков сердца

В большинстве случаев, пороки сердца поражают клапанный аппарат. Появившиеся в результате этой патологии осложнения могут стать причиной ранней потери трудоспособности и даже смерти.

Основная роль клапанного аппарата – свободно пропускать кровь через себя при сокращении сердца и задерживать обратное движение крови через клапан при расслаблении, сохраняя ритмичный и непрерывный поток крови.

Дефектные клапаны перестают полноценно выполнять эту работу и функции, из-за чего кровь с трудом поступает через суженный клапан в полость сердца и в полной мере не покидает камеры или поступает обратно через закрытый клапан.

Приобретенные пороки сердца:

  • недостаточность клапана (неполное смыкание створок или повреждение створок) – вызывает обратный ток крови;
  • стеноз клапана (сужение просвета между открытыми створками) – затрудняет кровообращение;
  • пролабирование (выпячивание) клапана, в результате чего его створки выбухают в сердечную полость, и часто происходит обратный ток крови вследствие недозакрытия клапана.

В кардиологической практике часто встречаются комбинированные и сочетанные пороки, при которых поражены сразу несколько клапанов.

Чаще всего от аномальных изменений страдают митральный (митральный порок сердца) и аортальный (аортальный порок сердца) клапаны сердца.

Врожденные пороки сердца:

  • дефект межпредсердной перегородки;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • открытый артериальный проток;
  • транспозиция (нарушение положения) крупных магистральных сосудов;
  • коарктация аорты;
  • стеноз легочной артерии и др.

Врожденные пороки сердца могут встречаться как по отдельности, так и в комбинациях друг с другом.

Так, сочетание гипертрофии правого желудочка, транспозиции аорты, дефекта межжелудочковой перегородки и стеноза выходного тракта правого желудочка носит название тетрады Фалло (или синего порока сердца).

1

рентгенография при пороках сердца

2

рентген в диагностики пороков сердца

Причины врожденных пороков (ВПС):

  • хромосомные и генетические отклонения;
  • перенесенные в течение беременности инфекции (например краснуха и др.);
  • алкоголизм и наркомания матери;
  • побочное действие лекарств;
  • облучение.

Причины приобретенных пороков:

  • инфекционный, ревматический эндокардит (ревматические пороки сердца, хроническая ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит – обычно недостаточность аортального, митрального и трикуспидального клапанов);
  • системные болезни соединительной ткани;
  • травмы сердца;
  • сепсис;
  • инфекционные заболевания (особенно, сифилис);
  • онкология.

Факторы риска развития пороков сердца

1

анализ крови при пороках сердца

3

ЭХО-кг при ророках сердца

Симптомы пороков сердца

Проявления болезни полностью зависят от тяжести поражения.

Так, легкие врожденные и приобретенные пороки на ранних стадиях развития могут протекать незаметно и никак не влиять на самочувствие.

Однако следует помнить, что тяжелые врожденные пороки сердца часто влияют на внешний вид, физическое развитие и сопротивляемость организма.

Поэтому синюшность или бледность кожи, низкий рост и вес, а также склонность к частым простудным заболеваниям могут сами по себе быть симптомами недуга.

При приобретенных и врожденных пороках средней тяжести появляются явные симптомы сердечной недостаточности (одышка при физической нагрузке, отеки ног), головокружения, тахикардия, слабость, быстрая утомляемость.

Тяжелые врожденные (например, синий порок сердца) и приобретенные (недостаточность клапана в комбинации со стенозом аорты) пороки сердца могут сопровождаться симптомами острой сердечной недостаточности (приступы удушья, отек легких).

Общие симптомы порока сердца:

  • одышка;
  • аритмия (чаще тахикардия);
  • цианоз кожных покровов (синюшность) или бледность;
  • головокружения, слабость;
  • набухание вен шеи и головы;
  • понижение АД;
  • обмороки.

1

Диагностика пороков сердца

2

Диагностика пороков сердца

3

стресс-тест при пороках сердца

Диагностика пороков сердца

После разговора с больным, сбора жалоб и физического осмотра, врач-кардиолог назначает лабораторные и аппаратные исследования.

Методы диагностики пороков сердца:

Большинство из перечисленных методов диагностики также используются при определении показаний к хирургическому лечению пороков сердца.

Лечение пороков сердца

Медикаментозное лечение пороков сердца, как правило, не считается эффективным. Поэтому терапия нацелена на антибактериальное лечение при остром ревматизме, устранение проявлений хронической ревматической болезни сердца, сердечной недостаточности и других тяжелых осложнений. Единственно верным способом лечения пороков сердца на сегодняшний день считается хирургическая операция.

Хирургические методы лечения пороков сердца:

  • протезирование клапана – при тяжелой недостаточности и тяжелом стенозе клапана дефектный клапан заменяют искусственным (существуют механические и биологические протезы клапанов сердца);
  • имплантирование нескольких протезов клапанов сердца – при сочетанных и комбинированных пороках;
  • закрытие дефекта межпредсердной/межжелудочковой перегородки – наложение шва или заплаты из искусственного материала;
  • перевязка открытого артериального протока;
  • рентгенохирургические, транскатетерные операции на работающем сердце (закрытие дефекта перегородок амплацером, транскатетерная имплантация аортального клапана – TAVI, наложение клипсы на створки митрального клапана при тяжелой недостаточности митрального клапана, закрытие открытого артериального протока и др.).

В нашей клинике вы можете пройти диагностику и лечение пороков сердца. Также наши врачи-кардиологи сведущи в амбулаторном ведении больных с пороками сердца и в амбулаторном ведении больных с протезами клапанов сердца.

Источник: //www.mediccity.ru/directions/440

Разновидности врожденных и приобретенных пороков сердца

Порок сердца врожденный и приобретенный

Пороки – это группа заболеваний, при которых наблюдаются различные изменения структуры сердца, нарушения работы клапанов, что приводит к недостаточному кровоснабжению систем и органов.

Врожденные патологии сердца встречаются у 0,5% младенцев. Хотя причины возникновения большинства нарушений сегодня полностью не исследованы, ученые все же выделяют ряд негативных факторов.

Это прием женщиной во время беременности алкоголя, наркотиков, некоторых групп лекарственных препаратов. Стоит опасаться будущим мамам таких вирусных инфекций, как краснуха, гепатит В, грипп.

Сильно рискуют родить нездорового малыша особы страдающие ожирением. Угрозу несет плохая наследственность, в большинстве случаев больные дети рождаются в тех семьях, где есть близкие родственники с таким заболеванием.

Негативно сказывается проживание в экологически-опасных зонах, воздействие радиации и возраст матери.

Приобретенные пороки сердца приводят к инвалидности и смерти даже очень молодых пациентов. Факторы, способствующие появлению заболевания:

  • Воспаление внутренней стенки сердца или инфекционный эндокардит.
  • Острые формы ревматизма. Статистические данные показывают, что они провоцируют 90% случаев различных осложнений сердечно-сосудистой системы.
  • Атеросклероз.
  • Различные травмы сердца.
  • Сепсис.
  • Сифилис.

Симптомы

Хотя каждый вид заболеваний отличается своими симптомами, внешне они проявляются одинаково: это боль между лопатками, отек конечностей, слабость, быстрая усталость, беспокойство, нарушение сна, бледность или синюшность кожи, одышка. Определение недуга поможет не только вовремя начать лечение, но и спасти жизнь пациента.

Признаки врожденных пороков сердца

Симптомы проявляются в виде посинений в области рта, на ушах или кончике носа, изменений формы грудной клетки. Ярче цианоз проявляется во время физической активности ребенка. Такие дети часто болеют, они вялые и малоподвижные.

Самый опасный период – первые два года жизни, когда организм интенсивно формируется. Значительно замедляется рост и развитие ребенка.

Иногда утолщаются фаланги пальцев на руках и ногах, ногтевые пластины становятся прозрачными, с синеватым оттенком.

Признаки приобретенных пороков сердца

У пациентов с приобретенным пороком сердца симптомы очень похожи. Наблюдаются затруднение дыхания, астма, кровяной кашель, головокружения, учащенное сердцебиение, обмороки, отеки легких. Кожа больных заметно меняет свой цвет на розовый, синий или очень бледный. Снижается работоспособность из-за быстрой утомляемости, беспокоят боли в области грудной клетки.

Основные формы врожденного заболевания

Такие пороки классифицируются: по половому признаку, в зависимости от типа нарушений кровеносной системы, от характера поражения строения сердца.

Некоторые виды заболевания одинаково часто встречаются у представителей обоих полов, но есть формы патологий, к которым склонны только мальчики или девочки.

Поэтому их принято делить на такие группы:

  • Мужские. Это аномалии соединения легочных сосудов, аортальный стеноз, сужение аорты в области перешейка, транспозиция центральных сосудов.
  • Женские. Различные дефекты перегородок, открытый артериальный проток, триада Фалло.
  • Нейтральные. Такие пороки могут быть простыми или сложными.

К простым разновидностям относятся заболевания, связанные с остановкой развития строения сердца на сроке 2˗3 месяца внутриутробного развития: стеноз легочной артерии, дефект предсердной перегородки, патология аорто-легочной перегородки.

Сложные формы возникают на 4˗7 месяце беременности. Это отсутствие трехстворчатого клапана, аномалия предсердно-желудочковой перегородки, дефект Эпштейна.

По-разному влияет порок сердца у новорожденных на кровообращение. Это обусловило разделение подобных заболеваний на две большие группы:

Белые пороки. Характерным отличием недуга является очень бледный цвет кожных покровов. Это объясняется тем, что венозная и артериальная кровь не смешиваются.

Причинами могут быть:

  • Неправильное расположение сердца. Оно может находиться справа, левее, чем обычно, посредине, в брюшной или плевральной полостях.
  • Кровь задерживается в легких из-за различных дефектов перегородок или открытого артериального протока.
  • Недостаточное поступление в легкие кислорода, вызванное стенозом легочной артерии.
  • Ограниченное поступление крови к тканям и органам. Наблюдается при коарктации аорты и аортальном стенозе.

Синие пороки. Характеризуются смешиванием венозной и артериальной крови, что приводит к недостаточному снабжению организма кислородом, поэтому кожные покровы приобретают синеватый цвет. Изменения происходят при тетраде Фалло и транспозиции магистральных сосудов.

Заболевание может вызывать такие изменения в структуре сердца:

  • гипоплазию или неполное развитие отделов органа;
  • дефекты клапанов;
  • патологии перегородок.

Основные формы приобретенного порока сердца

В зависимости от причины, которая повлияла на развитие недуга, он бывает:

  • сифилитический;
  • эндокардитический;
  • ревматический.

По функциональному признаку различают:

  • пролабирование – створки выворачиваются в полость сердца;
  • стеноз – срастание створок клапана;
  • недостаточность – полное смыкание створок клапана.

Болезнь может затрагивать разные виды клапанов:

  • митральный;
  • аортальный;
  • порок ствола клапана легочной артерии;
  • порок трикуспидального клапана;

В зависимости от количества поврежденных элементов возникают такие приобретенные пороки сердца:

  • локальный – поражение одного клапана;
  • сочетанный – изменениям подвергаются сразу несколько клапанов;
  • комбинированный – на одном клапане происходит одновременно недостаточность и стеноз.

У пациентов до 30 лет чаще всего диагностируются нарушения трикуспидального или митрального клапанов. К аортальным недостаточностям более склонны особы в возрасте 50 – 60 лет. После 60-летнего рубежа возрастает риск атеросклеротических расстройств.

Основные способы диагностики

При обращении в медицинское учреждение, вначале специалист проводит опрос пациента. Выслушивает жалобы, выясняет продолжительность и характер симптомов, наличие перенесенных операций, инфекционных заболеваний, травм грудной клетки.

Первичный осмотр заключается в измерении уровня артериального давления, простукивании границ сердца, выявление хрипов и шумов. После этого назначаются необходимые, дополнительные анализы и обследования:

Общий анализ крови показывает наличие воспалительных процессов в организме, скорость оседания эритроцитов, возможные осложнения.

  • Биохимические исследования помогают определить уровень триглицеринов, холестерина, сахара.
  • МРТ.

    С помощью безопасного, ядерно-магнитного резонанса можно получить подробное изображение сердца.

  • ЭКГ. Такой метод помогает определить признаки ишемии и аритмии путем наблюдения за электрической активностью сердца на бумаге.
  • Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца.

    Помогает измерить давление в сосудах, состояние и величину клапанов.

  • Фонокардиография – звуковая регистрация сердца.
  • Рентгенография. Способ помогает определить размер сердца, состояние легких.

  • Мультиспиральная томография – метод сканирования сердца в трехмерном измерении, с помощью сверхчувствительных детекторов.

Способы лечения

При пороке сердца назначается медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Обычно используются такие группы препаратов:

  • Антибиотики и противовоспалительные препараты предназначены для предотвращения осложнений и рецидивов ревматических процессов. Это различные пенициллины и нестероидные средства.
  • Магне В6, панангин, магнерот – способствуют улучшению трофики миокарда.
  • Ибупрофен, диклофенак, аспирин, ибупрофен, нимесулид, индометацин.
  • Для улучшения активности миокарда используют такие гликозиды, как дигоксин или дигитоксин.
  • Рамиприл, каптоприл, лизиноприл – уравновешивают уровень артериального давления.
  • Индапамид, фуросемид – мочегонные препараты, применяют для снятия излишней нагрузки с сердца.
  • Бисопролол и карведилол предназначены для налаживания спокойного сердцебиения, снижения давления.
  • Аспирин и его современные модификации предупреждают свертываемость крови, образование тромбов.
  • Нитроглицерин и его аналоги применяют при развитии у пациента стенокардии.

Часто для устранения приобретенного или врожденного порока сердца применяют хирургическое вмешательство.

  • Вальвулопластика. Старые створки клапана разрезаются и сшиваются новые.
  • Вальвулотомия. цель такой операции – рассоединить сросшиеся створки клапанов сердца.
  • Протезирование. Замена испорченного клапана на искусственный имплантат.

Рекомендации пациентам с пороками сердца

Людям, страдающим подобными заболеваниями, необходимо очень строго следить за своим организмом, придерживаться здорового образа жизни.

Нельзя употреблять много жидкости, поваренной соли и полностью исключить из своего рациона жареные, острые, соленые блюда, продукты, содержащие холестерин. Это жирные разновидности рыбы и мяса, яйца, сыр.

Категорически запрещены любые занятия спортом, стоит ограничиться пешими, медленными прогулками на свежем воздухе. Необходимо избегать стрессовых, эмоциональных ситуаций, скандалов, сор.

Необходимо так спланировать свой день, чтобы активные действия часто чередовались с полноценным отдыхом, рекомендуется регулярно высыпаться.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/59a024879044b59c12c8e202/5b8fd4b8eb502200aba73c60

Общий Врач
Добавить комментарий