Пневмония на фоне сердечной недостаточности

Застойная пневмония лечение при сердечной недостаточности

Пневмония на фоне сердечной недостаточности

Основные возбудители пневмонии

Отдельно следует выделить людей, которые попадают в группу риска:

  • вынужденный постельный режим при травмах костей;
  • преклонный возраст, а именно старше 60 лет;
  • с деформацией грудной клетки;
  • с искривлением позвоночника.

Кроме этого, отмечается, что пневмония застойного типа чаще всего развивается у онкобольных в послеоперационный период.

Чаще всего диагностируется односторонняя пневмония с локализацией в нижнем отделе правого лёгкого, однако в некоторых случаях может присутствовать двусторонний характер поражения.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития такого патологического процесса, лечение должен назначать только врач, самовольные медицинские мероприятия крайне опасны для здоровья и жизнедеятельности, в общем.

Как распознать застойную пневмонию?

Воспалением легких называется заболевание, при котором поражается легочная ткань. Пневмонии подразделяют на 2 вида: первичные и вторичные. Первичные имеют инфекционную природу. Вторичные развиваются при других тяжелых заболеваниях. Застойная пневмония наиболее часто формируется на фоне сердечной недостаточности.

Механизм воспаления легких сложен. Начинается все с нарушения венозного оттока крови. Последняя проникает через сосуды, пропотевая альвеолы. Все это приводит к отеку и воспалению. Со временем нормальная ткань заменяется фиброзной. Исходом застойной пневмонии может стать склероз легкого и появление бурой индурации.

Нередко заболевание протекает скрыто, симптомы при этом выражены слабо. Для постановки диагноза проводятся такие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • перкуссия и выслушивание легких;
  • измерение давления;
  • подсчет пульса и частоты дыхательных движений;
  • УЗИ плевральной полости;
  • рентгенологическое исследование легких.

Большое значение имеет сбор анамнеза. При выслушивании легких на пневмонию указывает жесткое дыхание, наличие мелкопузырчатых хрипов. Главный метод диагностики — рентгенография. Она позволяет выявить признаки воспаления (изменение структуры легких, наличие линейных теней, скопления гемосидерина, расширение корней легких). Изменения в крови незначительны.

При подозрении на сердечную пневмонию проводится исследование мокроты. В ней могут обнаруживаться клетки с гемосидерином.

Важное значение для установления диагноза имеют указания пациента на наличие патологии сердца.

Для подтверждения диагноза сердечной недостаточности проводятся нагрузочные тесты, исследуется газовый состав крови, осуществляется магнитно-резонансная томография сердца, вентрикулография.

Симптоматика

Опасность застойной пневмонии у пожилых людей и других больных состоит в том, что на начальном этапе развития клинической картины она схожа с ОРВИ. Поэтому целенаправленная лечебная терапия, как правило, не начинается своевременно.

В целом симптомы пневмонии характеризуются следующим образом:

  • субфебрильная или повышенная температура тела;
  • кашель – в начале сухой, позже продуктивный, с выделением вязкой мокроты;
  • поверхностное дыхание;
  • нарастающая слабость, одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль, головокружение;
  • обострение симптоматики первопричинного фактора;
  • нарушение сознания;
  • шумное дыхание;
  • учащённый сердечный ритм;
  • нестабильное артериальное давление.

Следует отметить, что застойная пневмония у пожилых людей часто маскируется под основное заболевание, внешне проявляя себя только в виде небольшого ухудшения самочувствия. Поэтому у лежачих больных очень важно правильно проводить профилактику такого недуга, включая дыхательную гимнастику.

Этиологические факторы

Не все знают, почему развивается пневмония на фоне патологии сердца. Обширная застойная пневмония может быть осложнением следующих патологий сердца:

  • ишемической болезни (инфаркта);
  • атеросклероза;
  • кардиосклероза;
  • стеноза митрального клапана;
  • аритмии;
  • гипертонической болезни.

При всех этих заболеваниях нарушается гемодинамика. На фоне этого ухудшается дренажная функция бронхов. В их просвете накапливается мокрота, что служит благоприятным фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Нарушается и легочная вентиляция. В большинстве случаев при застойной пневмонии поражаются нижние доли легкого.

Диагностика

Ввиду того что застойная пневмония не отличается специфическими признаками, для постановки точного диагноза требуется проведение комплексной диагностики. Как правило, диагностические мероприятия состоят из двух этапов. В первую очередь проводится физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза и выяснения текущей клинической картины.

  • забор крови для общего и биохимического анализа;
  • общий анализ мочи;
  • забор мокроты для микроскопического исследования;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ плевральной полости;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ.

На основании полученных результатов диагностической программы врач может установить точный диагноз и, следовательно, назначить эффективное лечение.

Признаки сердечной пневмонии

Застойная пневмония в большинстве случаев протекает менее бурно, нежели первичная форма воспаления легких. Выраженность симптомов зависит от следующих факторов:

  • степени нарушения кровотока и вентиляции;
  • тяжести и стадии основного заболевания;
  • присоединения вторичной инфекции.

Симптомы могут появляться не сразу, а спустя несколько дней или даже недель с момента постельного режима. Застойная пневмония подразделяется на раннюю и позднюю. В последнем случае симптомы появляются через 2-6 недель. Если воспаление возникло из-за сердечной недостаточности, у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • умеренное повышение температуры тела;
  • продуктивный кашель;
  • кровохарканье;
  • слабость;
  • одышка;
  • недомогание;
  • плохая переносимость физической нагрузки.

Дополнительными симптомами заболевания являются тахикардия, вынужденное положение тела, цианоз кожных покровов. Врачи знают, чем опасна застойная пневмония. Это заболевание при отсутствии лечения может привести к развитию плеврита и перикардита. В последнем случае наблюдается воспаление околосердечной сумки.

Каковы методы лечения?

Лечение застойной пневмонии комплексное и включает в себя следующие мероприятия:

  • приём медикаментозных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • дыхательная гимнастика и курс ЛФК;
  • специальное питание.

Дыхательная гимнастика при пневмонии

В большинстве случаев лечение таких больных проводится в условиях стационара, терапия народными средствами в домашних условиях неэффективна и может привести к гибели пациента.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • антибиотики — они назначаются исключительно в индивидуальном порядке, режим приёма и дозировку менять строго запрещено;
  • диуретики;
  • муколитики;
  • отхаркивающие;
  • жаропонижающие (при необходимости);
  • противовирусные;
  • витаминно-минеральный комплекс;
  • для улучшения метаболизма сердечной мышцы и сердечные гликозиды (при сердечной недостаточности);
  • иммуномодулирующие.

Что касается дополнительных методов лечения, то больному могут назначить следующее:

  • дыхательная гимнастика;
  • массаж спины;
  • кислородотерапия;
  • упражнения ЛФК;
  • ингаляции.

В более сложных случаях и при неэффективности консервативных методов лечения врач может назначить бронхоскопию или бронхоальвеолярный лаваж.

Лечение застойной пневмонии должно быть комплексным. Оно включает в себя применение противомикробных препаратов (антибиотиков), кислородотерапию, прием иммуномодуляторов, отхаркивающих средств.

Последние позволяют улучшить отхождение мокроты и нормализовать проходимость бронхов. Из этой группы препаратов применяется Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин. В случае отека показаны диуретики (Фуросемид). Выбор антибиотика зависит от типа возбудителя. Наиболее часто назначаются пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Предпочтительнее вводить антибиотики внутримышечно.

Дополнительно может проводиться массаж грудной клетки. Важное место в терапии застойной пневмонии занимает лечебная гимнастика. Если есть возможность вставать и ходить, нужно делать это чаще.

Лицам со строгим постельным режимом требуется периодически менять позу и выполнять различные упражнения.

Для выздоровления больного человека требуется вылечить основное заболевание, которое привело к воспалению легких (сердечную недостаточность).

При необходимости может проводиться лечебная бронхоскопия, торакоцентез. Если соблюдать все назначения врача, то инфильтрат в легких рассасывается. Профилактика сердечной пневмонии включает регулярную смену положения и проведение гимнастики тем пациентам, которые находятся на длительном постельном режиме и не могут ходить. Организуется массаж груди.

Профилактика

Профилактика застойной пневмонии заключается в следующих мероприятиях:

  • в период эпидемии гриппа целесообразно проходить вакцинацию;
  • питание должно быть сбалансированным, то есть таковым, которое содержит в себе все необходимые витамины и минералы;
  • следует проводить профилактику инфекционных и воспалительных заболеваний не только относительно верхних дыхательных путей, но и всего организма;
  • лежачие больные должны получать правильный уход – полноценное питание, массаж груди и спины, проведение дыхательной гимнастики, соблюдение санитарно-гигиенических норм в помещении.

Кроме этого, нужно помнить, что самолечение, как правило, приводит к ухудшению состояния больного и рецидиву недуга в более сложной форме.

Источник: //znk-mos.ru/zastoynaya-pnevmoniya-lechenie-serdechnoy-nedostatochnosti/

Почему возникает пневмония сердечная и чем она опасна?

Пневмония на фоне сердечной недостаточности

Нередко врачи сталкиваются с такой проблемой, как пневмония сердечная. Известно, что работа легких во многом зависит от состояния сердца. При сердечной недостаточности может наблюдаться застой в малом круге кровообращения. Это приводит к нарушению вентиляции и развитию воспаления. Такая пневмония называется застойной. Какова этиология, симптомы и лечение этого заболевания легких?

Специфика застойной пневмонии

Воспалением легких называется заболевание, при котором поражается легочная ткань. Пневмонии подразделяют на 2 вида: первичные и вторичные. Первичные имеют инфекционную природу. Вторичные развиваются при других тяжелых заболеваниях.

Застойная пневмония наиболее часто формируется на фоне сердечной недостаточности. Она еще называется гипостатической. Данная патология наиболее часто встречается у лиц с тяжелой соматической патологией.

Она представляет опасность для пожилых людей и нередко становится причиной гибели пациентов.

Механизм воспаления легких сложен. Начинается все с нарушения венозного оттока крови. Последняя проникает через сосуды, пропотевая альвеолы. Все это приводит к отеку и воспалению. Со временем нормальная ткань заменяется фиброзной.

Исходом застойной пневмонии может стать склероз легкого и появление бурой индурации. Развитие пневмонии сердечной наиболее часто обусловлено хронической формой сердечной недостаточности.

Под ней подразумевается состояние, обусловленное нарушением сократимости миокарда вследствие недостаточности правого желудочка.

Общий Врач
Добавить комментарий