Оглушение при инсульте

Оглушение: что это за состояние, умеренное и глубокое чувство сознания в голове

Оглушение при инсульте

Нарушение сознания выражается в количественных и качественных изменениях.

К количественным синдромам

нарушения (угнетения) сознания относят: оглушение, сопор, кому.

Количественные нарушения сознания (угнетение сознания) развиваются по причине морфологических или резко выраженных метаболических изменениях в головном мозге, и сопровождаются снижением уровня бодрствования, двигательной активности, интеллектуальных функций вплоть до полного угнетения и выключения сознания.

Общие данные

Разрыв кровеносного сосуда. Геморрагический инсульт – острое неотложное состояние, возникающее при проникновении крови из сосудистого русла в вещество головного мозга, под его оболочки, либо в желудочки.
По сравнению с ишемическим инсультом встречается только в 15%, притом в Финляндии и Японии в два раза чаще, чем в странах Европы.

Оглушение

Оглушение

— снижение сознания при котором сохраняется ограниченный словесный контакт с пострадавшим на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности.

Умеренное оглушение

сопровождается замедлением, затруднением, обеднением психической деятельности, снижением способности к активному вниманию.

Речевой контакт с пострадавшим сохранен, но ответы на вопросы следуют с задержкой, иногда требуется повторение вопроса или похлопывание пострадавшего, который команды выполняет правильно, но замедленно.

Больной вял, быстро истощаем, его мимика обеднена, двигательная реакция на боль целенаправленная, ориентировка в собственной личности сохранена, ориентировка в местности, и, особенно, во времени может быть нарушена.

Глубокое оглушение

сопровождается постоянной сонливостью с редкими эпизодами двигательной активности, резким затруднением психической деятельности.

Речевой контакт с пострадавшим резко затруднен, ответы можно получить только после настойчивых обращений, они носят односложный характер – «да», «нет», при этом пострадавший в состоянии сообщить свои данные: ФИО, возраст. Возможно многократное повторение одного и того же слова.

Пострадавший способен выполнять элементарные команды: открыть глаза, показать язык и проч. Координированная защитная реакция на боль сохранена, но ориентация в месте и времени отсутствует.

Обнубиляция

(облачность сознания) — легкая степень оглушенности, может наблюдаться на первых этапах оглушения, напоминая состояние легкого алкогольного опьянения — у пострадавшего отмечается беспечность, лабильность сознания, рассеянное внимание, при этом ответы на вопросы пострадавший может давать через время и невпопад.

Сомнолентность

(состояние полусна) — является разновидностью оглушения, характеризуется минимальной двигательной активностью.

Пострадавший лежит неподвижно с закрытыми глазами, жалоб не предъявляет, речевой контакт минимальный, только при настойчивом внешнем воздействии. На простые вопросы больной дает правильные ответы, сложные вопросы не понимает.

Из состояния сомнолентности пациента можно краткосрочно вывести при помощи настойчивых внешних раздражителей.

Неотложная помощь при оглушении:

  • Лечение основного заболевания.
  • Нормализация электролитного обмена, устранение признаков дегидратации при их наличии.
  • Нормализация кислотно-щелочного состояния.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Нормализация метаболических процессов в головном мозге. Для этой цели назначают ноотропные препараты.

Восстановление двигательных функций

Работу по реабилитации двигательной активности целесообразно начинать уже с первых дней после манифеста ОНМК. Все начинается с укладывания больных конечностей в определенную позу. При этом обеспечивается им фиксация при помощи лонгета или мешков с песком.

Доминирующая роль в восстановлении двигательной активности конечностей принадлежит комплексу ЛФК. К методам ее реализации, помимо терапии положением, гимнастики с выполнением пассивных упражнений и обучения ходьбе относят специальные комплексы упражнений, которые нацелены для разные группы мышц.

Не меньшее значение имеет массаж.

Актуально применение современных БОС-тренажеров, а также систем вертикализации — их использование позволяет в разы сократить время, необходимое на реабилитацию двигательных навыков.

В домашних условиях люди точно также проходят реабилитацию и принимают лекарства, благодаря чему можно достигать того, что не сделали в плане восстановления утраченных функций в медицинском учреждении.

Понятное дело, что только при помощи лекарства не удастся восстановить в полной мере двигательную активность — необходимо выполнение целого комплекса упражнений, однако основные подвижки в этом направлении пациент делает в специализированном реабилитационном центре, где есть все необходимое оборудование. Дома же он просто «шлифует» восстановленные навыки.

Сопор

Сопор — глубокое угнетение сознания при котором у пострадавшего сохраняются координированные защитные реакции, открывание глаз в ответ на раздражители.

Пострадавший лежит с закрытыми глазами, его возможно кратковременно вывести из сонливого состояния.

При этом больной неподвижен или совершает автоматические стереотипные движения, к месту нанесения болевого раздражения тянется рукой, возможно появление страдальческого выражения лица как ответная болевая реакция.

Кома — полное выключение сознания без каких-либо признаков психической жизни, при этом пострадавшего нельзя вывести из этого состояния с появлением каких-либо признаков психической деятельности.

  • Умеренная кома (кома I) – у пострадавшего сохранена реакция на болевые раздражители (сгибательные и разгибательные движения дистонического характера), при этом защитные двигательные реакции не координированы, больной не открывает глаз, зрачковые и роговичные рефлексы сохранены, брюшные рефлексы угнетены, сухожильные рефлексы вариабельны. Повышены патологические стопные рефлексы и рефлексы орального автоматизма.
  • Глубокая кома (кома II) – отсутствуют какие-либо реакции на внешние раздражители, наблюдаются разнообразные изменения мышечного тонуса, сохранено спонтанное дыхание и сердечнососудистая деятельность при их выраженных нарушениях.
  • Терминальная кома (кома III) – двухсторонний мидриаз, диффузная мышечная атония, выраженные нарушения витальных функций, расстройства ритма и частоты дыхания, апноэ, тахи или брадикардия, АД не определяется.

Характеристика состояния

Оглушенность относится к количественным синдромам нарушения сознания. Подобные состояния развиваются в результате резкого изменения метаболизма в голове, характеризуются нарушением цикла бодрствования и сна. Состояние оглушения всегда приводит к уменьшению двигательной активности, вплоть до абсолютного торможения и выключения сознания.

Оглушение – это замедление всех психических процессов и нарушение словесного и зрительного контакта с внешним миром.

Обычно легкая и средняя степень оглушения являются временными состояниями, возникающими вследствие определенных заболеваний. Ощущение оглушенности может чувствовать и здоровый человек: к этому приводит, например, регулярное недосыпание. В данной ситуации больному необходимо отоспаться и наладить режим труда и отдыха.

К причинам оглушенности также относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • интоксикация вследствие приема лекарственных препаратов;
  • инсульт;
  • кислородное голодание мозга;
  • отравление вследствие передозировки снотворным;
  • осложнение сахарного диабета;
  • тяжелые бактериальные и вирусные инфекции: менингит, вирусный гепатит, энцефалит;
  • тепловой или солнечный удар;
  • обезвоживание и нехватка электролитов;
  • опухоли или метастазы в голове;
  • удар электротоком;
  • алкогольное отравление;
  • передозировка наркотическими веществами;
  • приступ судорог или эпилепсии;
  • сильная аллергия.

Оглушенность — чаще всего симптом заболевания, его часто путают с другим нарушением сознания – делирием. Клиническая картина при обоих синдромах похожая, однако при делирии возникают яркие бредовые галлюцинации, которые не присущи состоянию оглушения.

При прогрессирующей оглушенности крайне важно установить причину синдрома.

Для этого проводится комплексная диагностика:

  • визуальный осмотр больного: измерение давления, температуры, пульса, анализ движения зрачков;
  • кардиограмма для анализа сердечного ритма;
  • рентгенография грудной клетки;
  • анализ крови, мочи;
  • определение биохимических показателей функции печени;
  • рентген черепа при подозрении на травму головы;
  • электроэнцефалография для определения уровня психической активности;
  • токсикологический анализ на предмет интоксикации;
  • УЗИ сосудов в голове, питающих головной мозг.

Наиболее информативный ответ дают компьютерная томография или МРТ. Независимо от стадии оглушенности, пациента необходимо госпитализировать в неврологическое отделение.

Диагностический подход

Диагностика сводится к исследованию клинических симптомов, которые могут выявляться при осмотре больного.

Производится измерение пульса, давления, проверка роговичных и сухожильных рефлексов, тонуса мышц, реакции на боль и другое. При первичном осмотре происходит различение субкомы от оглушения и комы.

Затем специалисты определяют, из-за чего человек впал в сопор. Для этого производится осмотр заболевшего для нахождения: травмы головы, кровоизлияний, алкогольного запаха, сыпи, следов от инъекций и другое. Производятся измерения температуры тела, артериального давления, содержание глюкозы в крови. Снимается электрокардиограмма.

Далее происходит изучение медицинской документации, осматриваются личные вещи больного, опрашиваются родственники и проводятся другие мероприятия для того, чтобы узнать о других заболеваниях пациента, таких как диабет, печеночная недостаточность, эпилепсия.

Источник: //medspina.ru/kosti-i-sustavy/oglushenie-pri-insulte.html

Состояние оглушения при инсульте

Оглушение при инсульте

Сознание здорового человека в период бодрствования ясное. Это индикатор нормальной деятельности головного мозга.

Мозговая активность изменяется в зависимости от ситуации: при решении каких-либо задач она повышается, в период отдыха становится ниже. Такие изменения происходят при взаимодействии активирующей рекулярной системой (ВАРС) и головным мозгом.

Некоторые повреждения организма приводят к тому, что сигналы, приходящие от органов слуха, осязания и зрения обрабатываются неадекватно. Все это влияет на деятельность мозга и ясность сознания.

Формы снижения сознания:

  1. Оглушение. Порог внешних раздражителей повышается, психические процессы затруднены и замедлены, ориентировка в окружающем пространстве отсутствует полностью или частично, ограничение словесного контакта.
  2. Сопор (субкома). Средняя степень угнетения сознания.
  3. Кома. Потеря сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители, рефлекторное замедление, нарушение дыхательной активности.

Отличие сопора от комы

Если состояние сопора будет углубляться, сознание может полностью утратиться и развиться кома. Это состояние полностью бессознательное, похожее на глубокий сон.

В состоянии комы отсутствует полностью реакция на внешние раздражения и зрачков на свет. При сопоре человек реагирует на резкие звуки и болевые ощущения, хотя полностью не пробуждается, реакция зрачков на свет снижена.

При коме сон и бодрствование не чередуется, глаза больного постоянно закрыты. При легком течении субкомы возможно кратковременное пробуждение, после чего происходит наступление бессознательного состояния. Моменты пробуждения больной вспомнить не может.

  • ишемический или геморрагический инсульт (ОНМК), сопровождающийся поражением верхних отделов ствола головного мозга;
  • травма головы, которая привела к сотрясению или ушибу мозга, гематоме, внутримозговому кровоизлиянию, при которых произошло разрушение нервны тканей;
  • опухоль, кровоизлияние, абсцесс в головном мозге, которые ведут к его набуханию или отеку, а также к смещению структур;
  • васкулит (воспаление сосудов), который приводит к заболеваниям центральной нервной системы;
  • водянка головного мозга (гидроцефалия);
  • инфекционно-воспалительные болезни (менингит, энцефалит).
  • разрыв аневризмы, который привел в субарахноидальному кровоизлиянию;
  • эпистатус – промежутки между многократными приступами эпилепсии не превышают 30 минут. Больной в это время не приходит в себя. Приступы наступают в тот момент, когда организм не восстановился от предыдущего. Происходит прогрессивное накопление нарушений функций органов, затронута центральная нервная система.
  • сахарный диабет, если уровень глюкозы отклонился от нормы;
  • гипотиреоз – снижение работоспособности щитовидной железы, в результате чего происходит недостаток вырабатываемых гормонов;
  • почечно-печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • уремия – острая или хроническая аутоинтоксикация, когда происходит чрезмерное накопление в крови продуктов обмена белка;
  • гипонатриемия – патологическое снижение концентрации ионов натрия в крови.
  • асфиксия – удушье вследствие кислородного голодания и переизбытком углекислоты в тканях и крови;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности – ухудшение насосной функции сердца, в результате чего возникает нарушение нормального кровоснабжения организма (нарушения сердцебиения, последствия инфаркта миокарда и т. д.).
  • гипертонический криз в тяжелой форме, в результате которого происходит поражение центральной нервной системы и нарушается кровообращение головного мозга;
  • гипотермия (переохлаждение);
  • солнечный или тепловой удар;
  • воздействие на организм токсичных веществ (угарный газ, этиловый метиловый спирт, барбитурат и других препаратов при их высокой дозировке);
  • сепсис.

Сопорозное состояние, вне зависимости от причины его возникновения и от симптомов заболевания, проявляется угнетенным сознанием.

Сопор при инсульте

Причина сопора при инсульте – многочисленные патологии в сосудах, приводящих к нарушению деятельности головного мозга. Этот процесс начинается с небольших перемен мозговых функций и может закончиться непоправимыми его поражениями (некроз).

Самый оптимистичный прогноз гласит, что в 20% из 100% сопор появляется при инсульте. Это состояние может возникнуть как в острой стадии заболевания, так и проявиться при реабилитации больного.

Источник: //varikocele.com/sostojanie-oglushenija-pri-insulte/

Кома при инсульте головного мозга: прогноз жизни

Оглушение при инсульте

Кома после инсульта – распространенное осложнение, которое проявляется выраженным, стойким угнетением функций ЦНС. Состояние характеризуется отсутствием сознания, которое не удается вернуть даже способами интенсивной стимуляции. Наблюдается ослабление или отсутствие рефлекторного ответа на раздражение светом и другими внешними воздействиями.

Параллельно происходит нарушение регуляции витальных функций – дыхательной, сердечной деятельности, процессов метаболизма. Ежегодно регистрируется около 10 млн. случаев инсульта. Для более 6 млн. пациентов нарушение мозгового кровотока, протекающее в острой форме, заканчивается летальным исходом. Около 40% пациентов, перенесших инсульт, младше 65 лет.

Характеристика

Кома при инсульте развивается на фоне масштабного поражения вещества головного мозга и ассоциируется с неблагоприятным прогнозом жизни. Кома – не самостоятельный диагноз, а последствие патологических процессов, протекающих в организме. Характеризуется утратой сознания, нарушением кровообращения, расстройством дыхания и других витальных функций.

//www.youtube.com/watch?v=CL9AM8IfTaI

Кома во время инсульта чаще развивается у пациентов в возрасте старше 40 лет. Происходит на фоне артериальной гипертензии или других заболеваний сердечно-сосудистой системы, провоцирующих нарушение мозгового кровотока. Патология характеризуется острым началом, обычно проявляется стволовыми симптомами:

  1. Боль в зоне головы.
  2. Помрачение, потеря сознания.
  3. Головокружение, нарушение равновесия.
  4. Тошнота, сопровождающаяся повторными приступами рвоты.
  5. Шум, гул в ушах.
  6. Общая слабость.
  7. Тахипноэ (частое, поверхностное дыхание).
  8. Тахикардия (нарушение сердечного ритма с увеличением количества сокращений в минуту).
  9. Значительное повышение показателей артериального давления.

Нередко поражение ствола проявляется глазодвигательными нарушениями, девиацией взора (расхождение глазных яблок по вертикали или горизонтали), парезом взора (невозможность одновременного, идентичного движения обоими глазами), конвергенцией (сближение глазных яблок). Параллельно могут наблюдаться признаки: повышение тонуса скелетной мускулатуры и увеличение показателей температуры тела.

Позже развивается бульбарный синдром, для которого характерно угнетение дыхания, понижение показателей артериального давления, развитие коматозного состояния. Зрачки больного расширены, слабо реагируют на световой раздражитель, глотание нарушено. При глубокой коме после инсульта шансы выжить у пожилых пациентов значительно ниже, чем у молодых.

Искусственная кома – процедура введения пациента в состояние минимального сознания, после инсульта этот метод практикуют с разными целями. К примеру, для стабилизации состояния больного при выявленном отеке мозга и смещении мозговых структур.

Искусственная кома показана для синхронизации дыхания пациента с аппаратом ИВЛ (искусственная вентиляция) или для купирования повторных эпилептических приступов (эпилептический статус). Для введения в искусственную кому применяют препараты седативного действия. Для выведения из коматозного состояния достаточно прекратить введение седативных средств.

Причины возникновения комы и патогенез

Коматозное состояние развивается вследствие поражения мозгового ствола или всего мозга. Ствол отвечает за дыхательную функцию и сердечную деятельность. Основные причины развития комы: инсульт, травма в зоне головы, оперативное вмешательство в области мозга, острая интоксикация (отравление нейротоксикантами).

Кома, которая развилась после инсульта, сопряжена с тяжелыми последствиями, обусловленными повреждением клеток структур головного мозга, отвечающих за управление витальными функциями – спонтанным дыханием и сердечными сокращениями. В патогенезе развития состояния лежат нарушения в работе ретикулярной формации – отдела мозга, который располагается вдоль оси ствола, активирует работу корковых структур и контролирует рефлекторные реакции спинного мозга.

Реже решающую роль в патогенезе играет обширное повреждение корковых мозговых отделов. Если человек впал в кому после инсульта, состояние может быть связано с повреждением небольшого участка мозговой ткани с локализацией в зоне ствола или с масштабным, диффузным поражением мозга – множественными очагами, находящимися в коре. Ключевые патогенетические факторы:

  1. Критическое снижение поступления кислорода и глюкозы (вследствие ишемических процессов, застоя венозной крови, стазов сосудов – остановка движения крови в сосудистом русле, нарушения микроциркуляции или периваскулярного отека, образовавшегося вокруг элементов сосудистой системы).
  2. Нарушение электролитного баланса (гипокалиемия – уменьшение концентрации калия в сыворотке крови).
  3. Нарушение кислотно-щелочного баланса (метаболический ацидоз – повышение кислотности, алкалоз – повышение концентрации щелочных фракций).
  4. Повышение показателей внутричерепного давления.
  5. Отек и набухание мозговой ткани.

Отек мозгового вещества нередко ассоциируется с дислокацией мозговых структур, что приводит к развитию комы, которая в зависимости от тяжести состояния может классифицироваться, как 1, 2, 3 или 4 степени.

Симптомы

Кома при инсульте может длиться несколько дней или недель, сколько пациент пробудет в коматозном состоянии точно прогнозировать невозможно. Для инсульта характерно острое течение патологического процесса.

Перед тем, как впасть в кому, человек после перенесенного эпизода инсульта чувствует приближающееся помрачение сознания, что указывает на тяжесть состояния.

Прекоматозное (предшествующее коме) состояние характеризуется симптомами:

  • Оглушение, сопор.
  • Повторные приступы потери сознания.
  • Лихорадка, нарушение терморегуляции, усиленное потоотделение.
  • Артериальная гипотензия или гипертензия.
  • Отсутствие аппетита, рвота, диспепсические расстройства (нарушение пищеварения, диарея).
  • Судорожные приступы.
  • Полиурия (увеличение объема выделяемой мочи).
  • Полидипсия (чувство сильной жажды).

В прекоматозном состоянии сохраняются рефлекторные реакции, до исчезновения которых у пациента может быть восстановлен статус нормального сознания при помощи сильного болевого, звукового или светового раздражения.

Отек мозга, возникший после сотрясения или черепно-мозговой травмы, приводит к появлению патологической симптоматики, которая включает хорею (беспорядочные, отрывистые непроизвольные движения), зрительную дисфункцию, слабость, сонливость, судорожные приступы, нарушение дыхания. Проявления коматозного состояния при очаговом поражении больших полушарий с одной стороны головы:

  • Асимметрия неврологической симптоматики.
  • Одностороннее увеличение диаметра зрачка с ослаблением рефлекторного ответа на световое раздражение.
  • Гемипарезы (слабость скелетных мышц в одной половине тела).
  • Гемиплегия (утрата способности совершать произвольные движения в половине тела).
  • Гемигипестезия (нарушение чувствительности в половине тела).
  • Гемианопсия (двухсторонняя слепота в половине обзора, выпадение зрительных полей).
  • Афазия (нарушение сформированной речи).
  • Эпилептические приступы фокального (взаимосвязанного с очагом патологического процесса) типа.

Угнетение сознания нарастает вследствие отека и последующей дислокации мозговых структур. Постепенно симптомы становятся двухсторонними при вовлечении в патологический процесс обширных участков мозга. Проявления коматозного состояния при повреждении ствола:

  • Офтальмоплегия (паралич глазных мышц).
  • Анизокория (разный диаметр зрачков).
  • Невозможность совершать одновременные, идентичные движения глазными яблоками.
  • Расхождение, разное положение глазных яблок в вертикальной или горизонтальной плоскости.
  • Децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей на фоне снижения тонуса мышц-сгибателей).
  • Тетрапарез (парез четырех конечностей) с понижением тонуса мышц диффузного типа.
  • Менингеальный синдром.

Кома 3 степени характеризуется отсутствием сознания и рефлекторного ответа на болевые раздражители. Дыхательная деятельность нарушена, показатели температуры тела понижены.

У пациентов нет зрачковой реакции на воздействие светом, хватательный, жевательный и другие рефлексы подавлены или отсутствуют, утрачен контроль над выделительными функциями, что приводит к самопроизвольной дефекации и мочеиспусканию.

При коме 4 степени происходит гипотермия (падение температуры тела до критического уровня), рефлексы и спонтанное дыхание отсутствуют, показатели артериального давления существенно снижаются, наступает смерть.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на выявление характера и объема поражения мозговой ткани. В ходе осмотра определяется степень нарушения сознания. Эта характеристика позволяет оценивать интегративные функции структур головного мозга, характер повреждения нервной ткани и тяжесть состояния пациента. Для выявления степени нарушения сознания применяют критерии шкалы Глазго.

В соответствии с критериями состояние сознания варьируется от ясного (оценка – 15 баллов) до смерти мозга или запредельной комы (оценка – 3 балла). Критерии шкалы Глазго включают оценку открывания глаз (в границах 1-4 балла), речевых (в границах 1-5 баллов) и двигательных (в границах 1-6 баллов) реакций. В ходе осмотра выявляются другие параметры, характеризующие состояние пациента:

  1. Характер и степень нарушения дыхания.
  2. Наличие или отсутствие двигательной деятельности и рефлексов.
  3. Диаметр зрачков и их реакция на световой раздражитель.
  4. Расположение глазных яблок и характер их движений.
  5. Наличие менингеальных знаков.

Сколько пациент будет лежать в коме после инсульта зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста, степени повреждения мозговой ткани и других факторов. Последствия для пациентов пожилого возраста обычно более тяжелые, чем для молодых. Сканирование мозга в формате МРТ в некоторых случаях позволяет прогнозировать исход.

Варианты исхода комы

Когда пациенты выходят из глубокой комы, сознание восстанавливается постепенно. Благоприятный выход из комы после инсульта сопровождается открыванием глаз, после чего у пациента восстанавливается способность фиксировать взор.

Сначала он узнает родственников, понимает речь, позже происходит восстановление речевой функции у больного.

В тяжелых случаях, когда пациент выходит из комы после нескольких суток или недель минимального сознания, может развиться вегетативное состояние.

Вегетативное состояние, протекающее в хронической форме, характеризуется бодрствованием с утратой когнитивных способностей и высших корковых функций, которые включают речь, осознание себя и окружающей действительности, мыслительную деятельность, память, внимание, способность планировать и реализовывать намеченные планы.

С больным, пребывающим в вегетативном состоянии, невозможно наладить коммуникативный контакт. Глаза пациента открываются самопроизвольно, двигательная активность не наблюдается или возникают редкие, непроизвольные движения. Рефлексы обычно высокие. Смерть мозга, известная так же как запредельная кома, характеризуется отсутствием дыхания и сердцебиения.

Витальные функции могут поддерживать в течение некоторого времени при помощи специальных аппаратов в условиях реанимации. Наблюдаются признаки: прекращение мозгового кровотока (по результатам ангиографии), полная атония мышц, диаметр зрачка превышает 5 мм, реакции на световое раздражение и другие раздражители отсутствуют.

Прогноз

Прогноз относительно неблагоприятный. При коме после инсульта шансы выжить невелики.

У пациента, пребывающего в коматозном состоянии, обычно нарушены функции дыхания и сердечной деятельности, существенно отклоняются от нормы показатели артериального давления.

Прогноз выживания при коме после инсульта составляют с учетом критериев, которые позволяют оценивать состояние пациента. Признаки, которые ассоциируются с низкой выживаемостью:

  • Отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель спустя 24 часа после начала комы.
  • Период пребывания в коматозном состоянии длится дольше 7 дней.
  • Наличие сопутствующих патологий, развитие осложнений.

Кома обычно длится не дольше 4 недель. После этого периода не очнувшийся пациент переходит в состояние минимального сознания, которое также известно, как вегетативное.

Чем дольше длится кома, тем хуже прогноз, меньше вероятность благоприятного исхода.

При наличии спонтанной моторной активности, непроизвольных движений, выполняемых глазными яблоками, способности фиксировать взор на 3 день после развития коматозного состояния выживаемость составляет 75% случаев.

При коме, которая развилась после инсульта, возможен благоприятный исход. Прогноз приблизителен, составляется индивидуально с учетом симптомов и тяжести нарушений.

Источник: //golovmozg.ru/zabolevaniya/koma-pri-insulte-golovnogo-mozga

Оглушение после инсульта: особенности патологии

Оглушение при инсульте

Сопор при инсульте – это состояние, при котором у пациента нарушается сознание. Такой патологический процесс развивается при нарушенном метаболизме в голове. При заболевании цикл бодрствования и сна нарушается. При возникновении патологии пациенту рекомендовано предоставить первую помощь и направить в медицинский центр на обследование.

Причины патологии

Основной причиной сопора является инсульт. Он развивается при воздействии на организм других провоцирующих факторов. Оглушение диагностируется у пациентов после черепно-мозговых травм.

Если на фоне приема определенных медикаментозных препаратов наблюдается интоксикация организма, то это приводит к заболеванию.

При инсульте наблюдается кислородное голодание мозга, что приводит к сопору.

Если человек принимает снотворные препараты в избыточном количестве, то это приводит к патологии. При опухолевых процессах с метастазированием в голове наблюдается патологический процесс.

В группе риска находятся люди, которые регулярно употребляют алкогольные напитки или наркотические вещества.

Патологический процесс диагностируется при эпилепсии или судорогах, которые являются симптомом инсульта.

Сопор развивается после теплового или солнечного удара.

Если при инсульте наблюдается протекание тяжелых вирусных или бактериальных инфекций в виде менингита, энцефалита, вирусного гепатита, то это становится причиной патологии.

Она диагностируется у больных инсультом при обезвоживании организма. Провоцирующим фактором является сильная аллергическая реакция на препараты, которые применяются в восстановительный период после инсульта.

Существуют разнообразные провоцирующие факторы патологического процесса, поэтому в реабилитационный период после инсульта пациенту рекомендуется обеспечить должный уход.

Диагностические мероприятия

Сопор легкой и тяжелой степени является временным и может проходить самостоятельно. Если у пациента диагностируется прогрессирующая оглушенность, то ему рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Специалист проведет осмотр пациента и сбор анамнеза, что позволит ему поставить предположительный диагноз.

В период визуального осмотра рекомендуется измерить температуру тела, артериальное давление и пульс. Также специалист анализирует движение зрачков. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза рекомендовано использование дополнительных методик:

  • Ультразвукового исследования сосудов, которыми проводится питание головного мозга.
  •  Кардиограммы, с помощью которой анализируется сердечный ритм.
  • Токсикологического анализа, который подтверждает или опровергает интоксикацию организма.
  • Рентгенографии грудной клетки.
  • Электроэнцефалографии, с помощью которой определяется психическая активность.
  • Рентгена черепа, который определяет травмы головы.
  • Биохимического исследования, с помощью которого определяется работоспособность печени.

При подозрении на патологический процесс оглушенный человек должен сдать анализы крови и мочи. Наиболее информативной диагностической методикой является магниторезонансная томография.

При подозрении на патологический процесс рекомендовано проведение комплексной диагностики, с помощью которой определяется степень тяжести патологического процесса и назначается действенное лечение.

Разновидности сопора

Классификация патологического процесса проводится в соответствии с его степенью тяжести.

Обнуляции

Является наиболее легкой стадией сопора. При патологии у пациента наблюдается легкая заторможенность. Он не может полноценно воспринимать реальность. При патологии у пациентов снижается двигательная активность. Если наблюдается легкая стадия заболевания, то человек может высказывать свои мысли, но подбирает слова для этого длительный период.

При патологии человек не может логически мыслить и направляет взгляд в одну точку. Заболевание сопровождается дезориентацией во времени и пространстве. Иногда отмечается ясное сознание и хорошее настроение, которое чередуется с вышеперечисленными симптомами.

Ступора

Это средняя тяжесть патологического процесса, которая зачастую сопровождает инсульт. Пациент ощущает глубокий сон, поэтому соответствующая реакция возникает при воздействии сильных раздражителей – уколов, щипания, ударов. При шуме человек открывает глаза и смотрит в одну точку.

Патологический процесс сопровождается судорожными припадками. При сопоре наблюдается снижение реакции зрачков на свет. Оглушение во время инсульта становится причиной напряжения мышц шеи. Иногда наблюдается выход из состояния ступора на короткий промежуток времени.

Комы

Это состояние является глубоким оглушением. Перед наступлением комы наблюдается подавленность и вялость человека. Больные жалуются на звон в ушах. Диагностируется постепенное нарушение координации движений.

Длительность прекомы составляет от нескольких минут до нескольких секунд. Далее наблюдается состояние первой стадии комы, при котором глаза пациента закрыты. Он может пить воду и принимать жидкую пищу.

Зрачки человека реагируют на свет.

Вторая стадия характеризуется беспамятством. Наблюдается появление судорог и хаотичных мышечных движений. Мочевой пузырь и кишечник опорожняются хаотично. Заболевание сопровождается сужением зрачков и отсутствием реакции на свет. На последней стадии диагностируется снижение температуры тела и давления, а также нарушение дыхательной функции. Реакции на внешние раздражители отсутствуют.

Симптоматика патологического процесса проявляется в соответствии с его разновидностью, что упрощает процесс его определения.

Первая помощь и терапия

При возникновении первых признаков сопора пациенту рекомендовано предоставить первую помощь, что положительно скажется на результативности дальнейшего лечения патологического процесса. Если приступ наблюдается в помещении, то рекомендуется обеспечить подачу свежего воздуха. Для этого открывают окна и двери в комнате.

При наличии на человеке стесняющей одежды ее снимают или расстегивают. С больным рекомендуется постоянно контактировать – разговаривать и задавать вопросы. Это не позволит ему полностью отключиться. При появлении первых признаков патологии рекомендовано экстренно вызвать скорую помощь.

Если у человека диагностируется легкая форма патологического процесса, то ему рекомендован прием лекарств, действие которых направлено на нормализацию обменных процессов в организме. Наиболее часто больным рекомендовано применение Пирацетами. При сопоре и коме больного помещают в отделение интенсивной терапии. В отделении рекомендуется применение комплекса реанимационных процедур.

Психическое и физическое здоровье человека определяется по ясности сознания. Если наблюдаются нарушения в этой сфере, то рекомендовано экстренное проведение соответствующих диагностических процедур.

Лечение сопора направляется на устранение причины его появления – инсульта.

В период терапии патологии устраняется отечность тканей головного мозга. Также рекомендуется использовать методики, которые поддерживают нормальный кровоток в головном мозге. в период лечения патологического процесса рекомендовано провести корректировку уровня сахара в крови.

Пациентам рекомендована витаминотерапия для восполнения недостатка микроэлементов в организме.

Больным дают медикаментозные препараты, действие которых направле6но на восстановление сердечного ритма. Если развивается почечная или печеночная недостаточность, то это требует проведения соответствующей терапии. После поступления больного в стационар в первую очередь проводится остановка кровоизлияния в головной мозг с применением определенных медикаментозных препаратов.

Прогноз патологического процесса напрямую зависит от его причин и особенностей протекания. На это влияет своевременность оказания профессиональной медицинской помощи.

Если возникновение сопора наблюдается на фоне ишемического инсульта, то пациент имеет благоприятный прогноз.

Если патологический процесс сопровождает геморрагический инсульт, то в большинстве случаев наблюдается летальный исход.

Оглушение – это патологическое состояние, которое может сопровождать приступы инсульта. Оно проявляется ярко выраженной симптоматикой, при возникновении которой больному рекомендовано экстренно предоставить скорую помощь. При патологии лечение пациента проводится в стационарных условиях под строгим наблюдением специалистов, что положительно отобразится на результатах. Для купирования симптоматики патологии используется медикаментозная терапия. Прогноз заболевания напрямую зависит от правильности предоставления первой помощи и своевременности обращения к доктору.

Источник: //nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/oglushenie-posle.html

Общий Врач
Добавить комментарий