Нейроциркуляторная дистония мкб 10

Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы у детей

Нейроциркуляторная дистония мкб 10

Цели лечения [5,6,7,8]

Цель лечения при вегетативных дисфункциях – купирование клинических проявлений, достижение ремиссии заболевания и симптоматическая терапия.

При вторичных вегетативных полинейропатиях этиологическое лечение проводится согласно установленным протоколам лечения основного заболевания.

Целью патофизиологического, симптоматического лечения является снижение болевого синдрома, уменьшение слабости, регрессирование моторного, сенсорного дефицита и снижение вегетативных реакций.

Тактика лечения***
 

Немедикаментозное лечение (режим, диета и пр.) [2, 5,6,7]

Режим: строгий режим труда и отдыха, освобождение от дополнительных нагрузок.

Диета: при вторичных нарушениях вегетативной нервной системы необходимо придерживаться диеты, согласно протокола основного заболевания (сахарный диабет, онкологические заболевания, заболевания ЖКТ и т.д.).

При надсегментарных нарушениях необходимо регулярное питание, в зависимости от возраста пациента – стол 16, 16б, общий и т.д.

Иглорефлексотерапия (для детей после 5 лет),

Ранняя реабилитация (массаж, водные процедуры, игротерапия, музыкотерапия, индивидуальная или групповая психотерапия, ЛФК), гипноз.

Лечение астмоидных приступов возможно с помощью CPAP [9].

Медикаментозное лечение [2,3,5,6,7,8,9]

Медикаментозная терапия включает в себя:

– седативная и анксиолитическая терапия (хлорпротиксен, γ-амино-β-фенилмасляная кислота, транквилизаторы бензодиазипинового ряда, карбамазепин, амитриптилин)

– метаболическая терапия (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин)

При симпатоадреналовых кризах – карбамазепин

Медикаментозное лечение на амбулаторном уровне
 

Перечень основных лекарственные средств, имеющих 100% вероятность применения:

ПрепаратДоза, форма выпуска
Тиамин Раствор 50мг/мл, 125 мг в/м, 1 раз в сутки. 10-30 дней
Пиридоксин Таблетка 2 мг, раствор 50 мг/мл. доза 0.002 г/сутки 10-30 дней
Цианкобаламин Раствор для инъекций 200 мкг/мл, 500 мкг/мл дозировка 0,4- 1мл (200-500мкт) в сутки, при улучшении состояния 0,2млю 10-30 дней в сутки
КарбамазепинТаблетка 200 мг, 10-20 мг/кг/сутки в 2-3 приемадоза 10-20 мг\кг\сутки при лечении вегетативных пароксизмов (симпатикоадреналовые кризы) 7-14 дней.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

ПрепаратДоза, форма выпуска
Хлопротиксен Таблетка 15 мг доза 0.5-2 мг/кг массы тела 7-14 дней
ДиазепамТаблетка 5мгДиазепам 1-12 мес первоначально 250 микрограмм/кг 2 раза в деньДетям 1–5 лет первоначально 2.5мг 2 раза в деньДетям 5–12 лет первоначально 5 мг 2 раза в деньДетям 12–18 лет первоначально 10 мг 2 раза в день; максимальная общая доха в сутки 40 мг.[British National Formulary for Children]
Тиамин Раствор 50мг/мл, 125 мг в/м, 1 раз в сутки. 10-30 дней
Пиридоксин Таблетка 2 мг, раствор 50 мг/мл. доза 0.002 г/сутки 10-30 дней
Цианкобаламин Раствор для инъекций 200 мкг/мл, 500 мкг/мл дозировка 0,4- 1мл (200-500мкт) в сутки, при улучшении состояния 0,2мл 10-30 дней в сутки
КарбамазепинТаблетка 200 мг, 10-20 мг/кг/сутки в 2-3 приемадоза 10-20 мг\кг\сутки при лечении вегетативных пароксизмов (симпатикоадреналовые кризы) 7-14 дней
Амитриптилин При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет – 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет – 25-50 мг/сут.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне
 

Перечень основных лекарственных средств (вероятность использования 100%)

ПрепаратДоза, форма выпуска
ДиазепамДиазепам 1-12 мес первоначально 250 микрограмм/кг 2 раза в деньДетям 1–5 лет первоначально 2.5мг 2 раза в деньДетям 5–12 лет первоначально 5 мг 2 раза в деньДетям 12–18 лет первоначально 10 мг 2 раза в день; максимальная общая доха в сутки 40 мг.[British National Formulary for Children]
Преднизолон 1,5 мг/кг/сутки в течение 1-4 недель
Тиамин Раствор 50мг/мл, 125 мг в/м, 1 раз в сутки. 10-30 дней
Пиридоксин Таблетка 2 мг, раствор 50 мг/мл. доза 0.002 г/сутки 10-30 дней
Цианкобаламин Раствор для инъекций 200 мкг/мл, 500 мкг/мл дозировка 0,4- 1мл (200-500мкт) в сутки, при улучшении состояния 0,2мл 10-30 дней в сутки
Карбамазепин 10-20 мг\кг\сутки при лечении вегетативных пароксизмов (симпатикоадреналовые кризы)
Амитриптилин При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет – 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет – 25-50 мг/сут.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности)

ПрепаратДоза, форма выпуска
Хлопротиксен Таблетки по 15 мг.
ДиазепамДиазепам 1-12 мес первоначально 250 микрограмм/кг 2 раза в деньДетям 1–5 лет первоначально 2.5мг 2 раза в деньДетям 5–12 лет первоначально 5 мг 2 раза в деньДетям 12–18 лет первоначально 10 мг 2 раза в день; максимальная общая доха в сутки 40 мг.[British National Formulary for Children]
Преднизолон 1,5 мг/кг/сутки в течение 1-4 недель
Тиамин Раствор 50мг/мл, 125 мг в/м, 1 раз в сутки. 10-30 дней.
Пиридоксин Таблетка 2 мг, раствор 50 мг/мл. доза 0.002 г/сутки 10-30 дней
Цианкобаламин Раствор для инъекций 200 мкг/мл, 500 мкг/мл дозировка 0,4- 1мл (200-500мкт) в сутки, при улучшении состояния 0,2мл 10-30 дней в сутки
Карбамазепин 10-20 мг\кг\сутки при лечении вегетативных пароксизмов (симпатикоадреналовые кризы)
Амитриптилин При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет – 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет – 25-50 мг/сут.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

ПрепаратДоза, форма выпуска
ДиазепамДиазепам 1-12 мес первоначально 250 микрограмм/кг 2 раза в деньДетям 1–5 лет первоначально 2.5мг 2 раза в деньДетям 5–12 лет первоначально 5 мг 2 раза в деньДетям 12–18 лет первоначально 10 мг 2 раза в день; максимальная общая доха в сутки 40 мг.[British National Formulary for Children]
Преднизолон 1,5 мг/кг/сутки в течение 1-4 недель
Амитриптилин При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет – 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет – 25-50 мг/сут.

Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:

• физиотерапия;

• плавание;

• курортолечение.

Другие виды лечения на стационарном уровне: не проводится.

Другие виды лечения на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Хирургическое вмешательство: не проводится.

Профилактические мероприятия

Факторы риска:

• конституциональная предрасположенность;

• период пубертата;

• нарушение адаптационных возможностей на фоне острого и хронического стресса;

• хронические органические соматические заболевания, в особенности с алгическим компонентом;

• метаболические болезни;

• органические заболевания нервной системы (ЧМТ, ПЭП в анамнезе);

• авитаминоз;

• интоксикация.

Первичная профилактика на уровне ПМСП:

• проведение своевременной диспансеризации и обеспечение качественной медицинской помощью детей из групп риска;

• профилактика вирусных инфекций, анемии, ожирения, травматизма;

• модификация поведенческих факторов риска (интенсификация физической активности).

Дальнейшее ведение

Профилактические курсы медикаментозной витаминотерапии, режим сна и отдыха.

• Седативная терапия при провокационных ситуациях без клинических проявлений.

• Избегать повторных стрессовых ситуаций, перенапряжения, переутомления.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• улучшение настроения;

• купирование головных болей и пароксизмальных проявлений;

• нормализация сна;

• повышение работоспособности;

• улучшение качества жизни.

Амитриптилин (Amitriptyline)
Диазепам (Diazepam)
Карбамазепин (Carbamazepine)
Пиридоксин (Pyridoxine)
Преднизолон (Prednisolone)
Тиамин (Thiamin)
Хлорпротиксен (Chlorprothixene)
Цианокобаламин (Cyanocobalamin)

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%B2%D0%B5%D0%B3%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B0%D0%B2%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/13873

Какому коду соответсвует заболевание НЦД в МКБ 10

Нейроциркуляторная дистония мкб 10

Международным медицинским сообществом нейроциркуляторная дистония не определяется как болезнь. Признается наличие симптомокомплекса не ясной этиологии. Поэтому НЦД не имеет кода по МКБ 10 редакции.

Объясняется это отсутствием физиологических причин для присутствующих отклонений. Патология оказывает прямое воздействие на вегетативную нервную систему, вызывая сбои в работе внутренних органов, кровообращении.

Симптомы доставляют ощутимый дискомфорт пациенту, снижают или полностью лишают работоспособности.

Каковы причины возникновения?

Серьезно изучаться нейроциркуляторная дистония начата в середине XX века. Профессор Савицкий Н.Н впервые употребил название как термин. Изучение проблемы назревало задолго до этого. Проявления патологии называли синдром Ла Коста, невроз сердца, нейроциркуляторная астения и так далее. Поэтому требовалось объединение и систематизирование симптомокомплекса.

Появление отклонений наблюдается у разных групп пациентов, независимо от возраста или пола. Наблюдаться может от 5 до 20 различных симптомов единовременно у одного больного. Согласно исследованиям, среди причин выделяются следующие факторы:

  • Частые и продолжительные стрессовые ситуации
  • Инфекционные очаги в организме. Кариес, гайморит
  • Чрезмерное переутомление организма
  • Нарушение режима дня
  • Употребление алкогольных напитков, никотиновая зависимость, применение наркотических веществ
  • Внешнее воздействие опасных химических элементов. Работа на вредном производстве, проживание в загрязненном районе
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушение гормонального фона из-за возрастных изменений. Беременность, климакс, менопауза, половое созревание
  • Личностные особенности человека

Чаще всего патологией страдают женщины. Они переживают стресс тяжелее, чем мужчины, принимают все «близко к сердцу», гормональный фон претерпевает изменения систематически. Наблюдаться может как у взрослых, так и в переходном возрасте.

Какие типы встречаются?

Благодаря различным проявлениям, нейроциркуляторная дистония получила разделение на четыре подгруппы. Классификация разделяет патологию по типу протекания:

  • Гипертонический
  • Гипотонический
  • Кардиальный
  • Смешанный

Между типами протекания существует значительная разница, проявляющаяся отличающимися симптомами. Так как у НЦД отдельный код по МКБ 10 отсутствует, то врачи вынуждены ставить шифровку ближайшего похожего по проявлениям заболевания. Корректировка лечения соответствует жалобам больного, а также результатам биохимических анализов и обследования.

Гипертонический тип развития

Отличительной чертой НЦД по гипертоническому типу является скачкообразное повышение артериального давления. Сопровождает проявление гипертензивный криз, возникающий при малейшем изменении окружающей среды или иных факторов. Характерные симптомы для данного типа:

  • Повышение частоты сердечных сокращений, приступы тахикардии
  • Покраснение лица
  • При завышенной температуре тела, конечности остаются холодными
  • Периодические головные боли в форме мигрени
  • Головокружение, иногда дезориентация
  • Необъяснимое чувство тревоги. При ухудшении состояния наблюдаются панические атаки
  • Бессонница
  • Интенсивное потоотделение
  • Нарушение аппетита

У больного могут наблюдаться как пара симптомов, так и все одновременно. Ухудшение состояния наблюдается во время стрессовых ситуаций.

Так как состояние больного характеризуется постоянным или периодическим повышением артериального давления, то, врач ставит диагноз «Артериальная гипертензия».

Учитывая остроту протекания, код будет либо I10 – первичная стадия, либо I15 – вторичная стадия.

При назначении лечения врач учитывает индивидуальные особенности и возможные причины появления расстройства.

Гипотонический тип

Отличием данного типа от гипертонического является заниженный показатель давления. НЦД по гипотоническому типу сопровождается такими симптомами, как:

  • Заниженный показатель сердечного ритма, сопровождается приступами брадикардии
  • Головная боль, носящая периодический характер
  • Физическая слабость, утомление. Больной просыпается уставшим
  • Потеря ориентации в пространстве, обмороки
  • Сонливость, отсутствие возможности сконцентрироваться
  • Резкое ухудшение состояния из-за изменений давления воздуха
  • Ухудшение памяти
  • Бледная кожа
  • Холодные конечности

Состояние может ухудшаться периодически при легкой или средней степени. Тяжелая сопровождается постоянным недомоганием, от резкой смены положения тела возможен обморок.

При данных проявлениях, диагноз имеет код F45.3 или «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Как и в предыдущем случае, лечащий врач учитывает преобладающие симптомы, перед назначением лечения.

Кардиальный тип развития

Такая разновидность встречается чаще других. НЦД по кардиальному типу отличается болезненными ощущениями в области груди. Сопровождается следующими симптомами:

  • Приступы тахикардии, брадикардии, поочередно сменяющие друг друга
  • Постоянные головные боли
  • Повышенная раздражительность, плаксивость
  • Бессонница
  • Необъяснимые изменения температуры тела
  • Быстрая утомляемость
  • Нарушение дыхания

Боль в грудной клетке может носить колющий, тупой или ноющий характер. Больной пребывает в состоянии необъяснимой тревоги, при ухудшении состояния проявляются панические атаки.

Международная классификация относит этот тип также к соматоформной дисфункции с кодом F45.3. Учитывая тот факт, что проявления носят периодический характер, врач назначает дополнительные исследования, среди которых обязательное прохождение ЭКГ под нагрузкой.

Смешанный тип

Эта разновидность самая обширная, объединяет симптоматику всех предыдущих типов развития. Проявляться могут как отдельные признаки нескольких видов развития, так и симптомы каждого. НЦД по смешанному типу относится к наиболее сложным по диагностике и лечению.

Больной испытывает постоянный дискомфорт, а также страдает от приступов тахикарди, брадикардии, панических атак и так далее. По МКБ 10 данный тип НЦД инициировать точным определением невозможно. Поэтому часто врачи используют обозначение R45.

8, которое обозначает «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию».

Источник: //net-vsd.ru/ntsd-cod-po-mkb-10/

Общий Врач
Добавить комментарий