Мокрота при отеке легких

Цвет мокроты при отеке легких

Мокрота при отеке легких

Отек легких — внезапно развившееся состояние диффузного пропитывания легочной ткани, выпотевающей из сосудистого русла жидкостью, богатой белком, и приводящее к тяжелой дыхательной недостаточности. Вначале пропитывается межуточная ткань легких, затем жидкость скапливается в альвеолах и бронхах.

Смешиваясь в бронхах с воздухом, жидкость в виде пенистой массы продвигается в верхние дыхательные пути. Выпот может появляться также в плевральных полостях. Причины отека легких многообразны.

Наиболее часто отек развивается у больных с гипертонической болезнью (особенно текущей злокачественно), инфарктом миокарда, острой и хронической коронарной недостаточностью, кардиосклерозом; при ревматическом поражении сердца (митральный стеноз, недостаточность клапанов аорты, стеноз устья аорты, ревматический кардит), при врожденных пороках сердца, при сифилитическом мезаортите, шаровидном тромбе левого предсердия, эмболии легочной артерии, пневмонии (особенно гриппозной), травмах грудной клетки, лобэктомии, при остром и хроническом гломерулонефрите, аллергии (ангионевротический отек, сывороточная болезнь), токсикозе беременных, при поражении ЦНС (кровоизлияния, тромбоз, эмболия и др.), вдыхании раздражающих или токсических газов (включая ОВ), после трансфузий (особенно при заболеваниях сердца, анемии), после быстрого опорожнения растянутого мочевого пузыря или выпускания асцитической жидкости, а также при быстром опорожнении плевральной полости. Иногда отек легких развивается в атональном периоде у больных, не страдающих болезнью сердца. Клиническая картина. Отек легких может возникнуть в любое время дня и ночи. Иногда ему предшествует чувство давления или боль в области сердца, беспокойство, слабость и сухой кашель. Если приступ возникает ночью, ему часто предшествует кошмарный сон (у больных с гипертонической болезнью). При митральном стенозе развитие отека Л. связано с физическим напряжением или волнением. Внезапно возникает удушье. Дыхание становится тяжелым, оно требует большого физического усилия и обычно учащено. Больной вынужден сесть, иногда при этом он наклоняется вперед. Вскоре дыхание становится клокочущим, и больной начинает отхаркивать белую, желтоватую или розовую мокроту. Ее количество колеблется от нескольких плевков до очень большого объема (более 2—3 л пенистой мокроты в течение 1 — 2 часов). Больные с митральным стенозом иногда выделяют с мокротой большое количество крови. Лицо больного бледнеет, приобретает цианотичный оттенок и покрывается холодным потом. Конечности нередко холодеют и становятся влажными. При перкуссии в легких определяется высокий тимпанический перкуторный звук, в нижних отделах — иногда притупление и множество разнокалиберных влажных хрипов, особенно крупнопузырчатых (обусловленных скоплением пены в крупных бронхах и трахее). Топы сердца резко ослаблены, тахикардия, иногда ритм галопа, аритмия. При инфаркте миокарда, эмболии Л. или аллергическом шоке пульс обычно частый и малый, может быть аритмичным, артериальное давление падает постепенно, иногда до уровня, характерного для коллапса. При митральном стенозе иногда также наблюдается падение артериального давления. При других патологических состояниях, особенно при гипертонической болезни или сифилитических поражениях сердца, а также при нарушениях мозгового кровообращения часто отмечается полный пульс и довольно высокое артериальное давление. Иногда оно даже выше, чем до приступа отека легких (у больных с гипертонической болезнью). Венозное давление, как правило, повышено. Температура во время приступа обычно нормальная, кроме тех случаев, когда отек Л. связан с воспалительными процессами. Но вскоре после приступа она может повыситься в связи с всасыванием из легких измененных белков. При рентгенологическом исследовании грудной клетки отмечаются интенсивные тени в обоих легочных полях. Если не оказать быстро энергичной помощи, отек Л. обычно заканчивается смертью от асфиксии в тот момент, когда больной не в состоянии больше отхаркивать отечную жидкость, заполняющую альвеолы. При отеке Л. не всегда бывают выражены все классические симптомы. Иногда он протекает без выделения мокроты (при отеке преимущественно интерстициальной ткани легких). Мокрота может быть бесцветной, пенистость не всегда одинаково выражена. Количество хрипов при отеке легких также варьирует, причем в течение приступа как характер, так и количество их может меняться. Дифференциальный диагноз с сердечной астмой принципиального значения не имеет, так как астматический приступ может рассматриваться как предстадия отека легких. Прогноз зависит от тяжести приступа и характера основного заболевания. Прогностически неблагоприятно резкое падение артериального давления во время приступа отека Л. Лечение. Прежде всего следует обеспечить больному удобное сидячее положение и дать вдыхать кислород. Для снижения психомоторного возбуждения и повышенной возбудимости подкорковых центров вводят подкожно, внутримышечно или в вену морфин (1—1,5 мл 1% раствора) с атропином (0,5 мл 0,1% раствора) в случаях, когда имеется брадикардия, и для предупреждения рвоты. Морфин противопоказан больным с нарушением мозгового кровообращения, при коллапсе, во время беременности. Пораженным ОВ морфин вводят только в малых дозах (5 мг). При нарушении мозгового кровообращения применяют атропин. Для уменьшения притока крови к правому сердцу назначают кровопускание: выпускают 300—500 мл крови. В случаях, когда кровопускание невозможно произвести (низкое артериальное давление, анемия, частые повторные приступы отека легких), накладывают жгуты или манжеты от сфигмоманометра на верхние и нижние конечности ближе к туловищу. Давление в манжетах должно быть средней силы (около 50 мм рт. ст.). Конечность под влиянием давящей повязки должна принять сиреневатый оттенок с наполненными венами, но не быть бледной.

Чтобы избежать тромбоза вен, жгуты через 20—30 мин. следует поочередно снимать. Одновременное снятие всех жгутов может вызвать резкое усиление венозного притока к сердцу.

В связи с развивающейся левожелудочковой недостаточностью рекомендуют внутривенное введение 0,25—0,5 мг строфантина в 40% растворе глюкозы (20 мл) с добавлением эуфиллина (0,12—0,24 г). При артериальной гипотонии эуфиллин вводить не следует.

В случае выраженного митрального стеноза введение строфантина нецелесообразно, так как высокое давление в легочных капиллярах обусловлено большим ударным объемом правого желудочка в сочетании с препятствием кровотоку в левом венозном отверстии.

Применяют ртутные мочегонные (новурит в дозе 1 — 2 мл в мышцы или в вену 2 раза в неделю при гипертонической болезни, недостаточности клапанов аорты, стенозе устья аорты или коарктации аорты); больным с инфарктом миокарда — в небольших дозах (не больше 1 мл).

Для понижения проницаемости капилляров вводят хлористый кальций (10 мл 10% раствора внутривенно), антигистаминные препараты (пипольфен 2,5%—2 мл в мышцу), витамин С. Особенно важно применение последних средств при пневмониях и токсическом отеке легких, так как при этих состояниях отек в значительной степени обусловлен токсическим повреждением сосудов малого круга.

При токсическом отеке Л. применяют также внутривенные вливания 25— 40% раствора глюкозы (от 50 до 100 мл) с аскорбиновой кислотой. В последние годы широко применяют противопенную ингаляцию (пары 96° спирта в кислороде), позволяющую осадить белковую пену и улучшить проходимость дыхательных путей. Для ингаляции применяют носовой катетер.

Спирт наливают в обычный сосуд увлажнителя, соединенный с кислородным баллоном. Кислород подают со скоростью 2—3 л/мин в течение нескольких минут, а когда слизистые оболочки привыкают к слабому раздражающему действию газа, скорость постепенно доводят до 9—10 л/мин. Ингаляцию продолжают 30—40 мин. с 10—15-минутными перерывами.

Для больных, находящихся в бессознательном состоянии, используют маску и пары 20—30% спиртового раствора. Иногда производят отсасывание отечной жидкости из трахеи. Некоторые предлагают применять также дыхание под повышенным давлением, используя кислородный ингалятор с давлением (КИД).

Теоретической предпосылкой этого метода служит предположение, что повышенное давление в бронхоальвеолярной системе противодействует повышению давления в капиллярах легких и уменьшает транссудацию. В последнее время для лечения отека легких применяют метод искусственной, или управляемой, гипотонии — снижение системного артериального давления ганглиоблокирующими препаратами типа гексония (гексаметоний, пентамид, арфонад, трофениум). Лучшие результаты получены при лечении арфонадом, который вводят в виде 0,1% раствора капельным способом в вену.

После приступа отека Л. больному следует обеспечить физический и психический покой, назначить ахлоридную диету с ограничением жидкости, особенно перед сном, проводить лечение основного заболевания.

источник

Под мокротой медработники понимают секрет, который выделяется клетками бронхов, куда примешиваются содержимое носа и его пазух, а также слюна. В норме она прозрачная и слизистая, ее немного, и она выделяется только по утрам у людей, которые курят, работают на пыльном производстве или проживают в условиях сухого воздуха.

В этих случаях ее называют трахеобронхиальным секретом, а не мокротой. При развитии же патологий в мокроту могут попадать: гной, когда в дыхательных путях имеется бактериальное воспаление, кровь, когда на пути от носа до окончания бронхов произошло повреждение сосуда, слизь в случаях воспаления небактериального характера. Это содержимое может становиться более или менее вязким.

Патологические процессы как причины скопления мокроты в горле без кашля обычно занимают локализацию от носоглотки, куда стекает содержимое носа и его придаточных пазух, до трахеи.

Если же болезнь затронула более глубокие структуры: трахею, бронхи или ткань легких, выделение мокроты будет сопровождаться кашлем (у детей младшего возраста аналогом откашливания может стать рвота с большим количеством слизи или другого содержимого).

Бронхит и пневмония могут, конечно, протекать без кашля, но тогда и отделение мокроты здесь беспокоить не будет.

Слизистая оболочка бронхов состоит из клеток, на поверхности которых имеются реснички – микротрубочки, умеющие совершать движения (в норме – в направлении вверх, к трахее). Между реснитчатыми клетками расположены небольшие железки – бокаловидные клетки.

Их в 4 раза меньше, чем реснитчатых, но расположены они не так, что после каждых четырех реснитчатых идет 1 бокаловидная: есть участки, состоящие только из одних, или только из клеток второго типа. Железистые клетки полностью отсутствуют в мелких бронхах и бронхиолах.

Бокаловидные и реснитчатые клетки объединяются общим названием – «мукоцилиарный аппарат», а процесс передвижения слизи в бронхах и трахее – мукоцилиарным клиренсом.

Слизь, вырабатываемая бокаловидными клетками – это основа мокроты. Она нужна, чтобы вывести из бронхов те частички пыли и микробы, которые, в виду своей микроскопической величины, не были замечены клетками с ресничками, которые есть в носу и в горле.

К слизистой оболочке бронхов плотно прилегают сосуды. Из них выходят иммунные клетки, осуществляющие контроль над отсутствием чужеродных частиц в идущем в легкие воздухе. Некоторые клетки иммунитета имеются и в самой слизистой оболочке. Их функция – та же.

Поэтому мокрота, точнее, трахеобронхиальный секрет, есть и в норме; без него бронхи покрылись бы изнутри копотью и примесями, были бы постоянно воспаленными. Его количество – от 10 до 100 мл в сутки.

Он может содержать небольшое количество лейкоцитов, но в нем не определяются ни бактерии, ни атипичные клетки, ни волокон, содержащихся в ткани легких.

Секрет образуется медленно, постепенно, и когда он достигает ротоглотки, здоровый человек, не замечая, проглатывает это минимальное количество слизистого содержимого.

Это происходит вследствие или повышенной выработки секрета, или ухудшения его выведения. Причин этих состояний много. Вот основные из них:

  • Работа на предприятиях с повышенным уровнем загрязнения воздуха частицами силикатов, угля или других.
  • Курение.
  • Раздражение горла алкогольными напитками, холодной, острой или горячей пищей может вызвать ощущение мокроты без кашля. В этом случае нет ни недомогания, ни ухудшения дыхания, никаких других симптомов.
  • Фаринго-ларингеальный рефлюкс. Так называется заброс содержимого горла, куда поступили ингредиенты желудка, не имеющие выраженной кислой среды, ближе к дыхательному горлу. Другие симптомы этого состояния это першение в горле, кашель.
  • Острый гайморит. Основными симптомами будет ухудшение состояния, повышение температуры, головная боль, выделение обильного количества соплей. Эти симптомы выходят на первый план.
  • Хронический гайморит. Скорее всего, именно эту патологию будут описывать как «мокрота в горле без кашля». Она проявляется затруднением носового дыхания, ухудшением обоняния, утомляемостью. Из пазух в глотку выделяется густая мокрота, и происходит это постоянно.
  • Хронический тонзиллит. Здесь человека беспокоит «мокрота», неприятный запах изо рта, на миндалинах могут быть видны беловатые массы, которые могут сами и при определенны движениях мышцами рта выделяться, их запах неприятен. Горло не болит, температура может быть повышена, но – в пределах 37 – 37,3°C.
  • Хронический катаральный ринит. Здесь вне обострения нос закладывает только на холоде и то – одну половину; иногда из носа выделяется небольшое количество слизистого отделяемого. При обострении появляются густые обильные сопли, они и создают ощущение мокроты в горле.
  • Хронический гипертрофический ринит. Здесь основной симптом – затруднение дыхания носом, его одной половиной, из-за чего человека может беспокоить головная боль в этой половине. Также ухудшается обоняние, вкус, появляется легкая гнусавость. Отделяемое скапливается в горле или выделяется наружу.
  • Вазомоторный ринит. В этом случае человека периодически могут «настигать» приступы чихания, которое возникает после зуда в носу, полости рта или глотки. Носовое дыхание периодически затруднено, а из носа наружу или в полость глотки выделяется жидкая слизь. Эти приступы связаны со сном, могут появляться после смены температуры воздуха, переутомления, приема острой пищи, эмоционального стресса или повышения артериального давления.
  • Фарингит. Здесь мокрота в горле возникает на фоне першения или боли в нем. Чаще все-таки сумма этих ощущений вызывают кашель, который или сухой, или здесь выделяется малое количество жидкой мокроты.
  • Синдром Шегрена. При этом отмечается снижение выработки слюны, и из-за сухости во рту кажется, будто в горле скопилась мокрота.

Источник: //deltarecycling.ru/otek-legkih/tsvet-mokroty-pri-oteke-legkih/

Отек легких: симптомы и признаки, мокрота и хрипы при дыхании

Мокрота при отеке легких

Отек легких является синдромом (сочетанием симптомов того или иного заболевания), при котором происходит наполнение легких жидкостью, что приводит к уменьшению насыщенности эритроцитов кислородом. Синдром отека легких может встречаться при различных заболеваниях.

  • Помощь в стационаре
  • Развитие осложнений

Причины и предвестники синдрома отека легких

Отек легких сопровождается посинением кожи и сильным удушьем. Возникновение этого синдрома у человека может спровоцировать повышение давления или снижение концентрации белка в кровяном русле. При этом жидкость просачивается через стенки капилляров непосредственно в легочные альвеолы, и легкие перестают функционировать.

Различают две основные разновидности отека легких:

  1. Гидростатический. Возникает при высоком давлении. Наблюдается чаще в связи с большой распространенностью заболеваний сердца и сосудов.
  2. Мембранозный. Обусловленный токсинами, повреждающими мембраны клеток.

Появление синдрома может быть обусловлено разными причинами, которые и обуславливают дальнейшее развитие заболевания и его симптоматику:

  1. Заболевания, сопровождающиеся левожелудочковой недостаточностью, ведущие к развитию пороков сердца, эмфиземе легочной ткани, инфаркту, нарушениям артериального давления.
  2. При гипертонии, варикозе возможно образование кровяных сгустков, которые могут попадать в легочные артерии, нарушая кровоснабжение легких.
  3. Бесконтрольное внутривенное введение растворов, без использования мочегонных средств.
  4. Проникающие в организм токсины и болезни, при которых происходит выработка токсических веществ, повреждающих клеточные мембраны. А именно: передозировка некоторых лекарств, включая наркотики, ведет к интоксикации, а также сепсис, воспаление легких, поражение радиацией и некоторые другие.
  5. Заболевания, сопровождающиеся уменьшением концентрации белка в крови, что наблюдается при поражениях печени, почек.
  6. Повреждения и длительное давление в грудной клетки, проникновение воздуха в плевральную полость, плевриты.
  7. Повышенная чувствительность человека к тем или иным веществам (аллергия). Аллергический отек может возникнуть у таких людей при приеме лекарств или во время переливания крови, также его могут спровоцировать укусы насекомых (чаще всего пчел или ос). Клинические проявления отечности легких аллергического характера развиваются практически сразу после попадания аллергена в кровь.

Заметить, что начинается отек легких, может не только врач, но и любой человек который внимательно относится к своему здоровью. Его предвестниками являются состояния, вследствие которых может произойти нарастание симптоматики:

  • возникновение удушья,
  • ощущение дискомфорта за грудиной,
  • покашливание,
  • принятие вертикального положения, поскольку лежа больной не может нормально дышать.

Проявления недуга и диагностика

Клиника недуга характеризуется объективными, видимыми глазу признаками болезни. Наблюдаются следующие симптомы отека легких:

  • мокрота при отеке легких пенистая, с розоватой окраской, ее отделение сопровождается усилением кашля,
  • учащенное дыхание,
  • синеватый оттенок кожи лица и слизистых,
  • клокочущие хрипы,
  • появление липкого холодного пота,
  • возможна спутанность сознания,
  • снижение или перепады давления,
  • резкое учащение пульса, которое может смениться опасным для жизни замедлением.

Чтобы правильно диагностировать отек легких, прежде всего, необходимо узнать причину возникновения этого состояния. Поэтому перед проведением комплекса необходимых исследований врач тщательно собирает анамнез.

Если у больного сознание спутано, и невозможно с ним поговорить, то врач тщательно оценивает все симптомы болезни.

Это дает возможность определить вероятную причину возникновения отека легких, что необходимо для его устранения.

Отек легких имеет симптомы, и субъективные, ощущаемые самим человеком.

Это:

  • давящая боль в грудной клетке,
  • частое покашливание,
  • усиливающиеся хрипы и удушье,
  • головокружение и слабость,
  • появление страха смерти.

Указанные выше признаки отека легких наблюдаются при подстрой и затяжной формах. При молниеносной форме быстро происходит остановка дыхания, что требует оказания больному экстренной помощи. Такая же помощь необходима и пациентам с аллергическим отеком, первыми симптомами которого являются ощущения жжения в области языка, сильный зуд кожных покровов головы, рук и ног.

При обследовании пациента врач проводит:

  • простукивание грудной клетки: возникшее притупление звука над легкими подтверждает то, что в них происходит патологический процесс, сопровождающийся уплотнением ткани,
  • выслушивание легких: определение влажных хрипов и жесткого дыхания в нижних отделах легких может свидетельствовать о наличии отека,
  • прощупывание пульса: становится очень слабым, частым, нитевидным,
  • определение давления: обычно оно повышено.

Из лабораторных методов используются:

  • измерение концентрации газов в артериальной крови с целью определения дефицита кислорода,
  • анализ на биохимический состав крови с целью уточнения причин возникновения отека легких,
  • определение свертывающей способности при отеке легких, возникшем из-за попадания тромба в просвет легочных артерий.

Из инструментальных методов применяются:

  • пульсоксиметрия для определения концентрации кислорода, она бывает сниженной,
  • определение давления кровотока в крупных венах – при отеке оно повышается,
  • рентгенография легких для определения наличия в них жидкости,
  • ЭКГ с целью выявления изменений в сердца в том случае, если синдром вызван его заболеванием,
  • УЗИ для уточнения патологии сердца, вызвавшей данный синдром.

Терапия и осложнения отека легких

Лечение начинают при транспортировке пациента в лечебное учреждение:

  • ему придают состояние полусидя,
  • дают кислород,
  • вводят обезболивающие препараты (Морфин),
  • в области верхней трети бедер налагают венозные жгуты, чтобы снизить давление в малом круге кровообращения, которые держат не более 20 минут,
  • дают Нитроглицерин и диуретики (Фуросемид).

Помощь в стационаре

Лечение продолжают в лечебном учреждении. Назначают индивидуальную терапию в зависимости от клинических симптомов и причины, вызвавшей отек легких.

Практически все лекарственные препараты, способствующие снятию этого патологического состояния, вводятся через катетер в подключичную вену. В основном, это Нитроглицерин, Морфин, диуретики.

С целью повышения уровня кислорода в крови используют его ингаляции совместно с парами этилового спирта, который гасит выходящую из легких пену.

Продолжительность терапии колеблется от одной до четырех недель. Если отсутствуют осложнения, а необходимая терапия оказана экстренно, срок лечения чаще всего составляет не больше десяти дней.

Самой тяжелой формой этого патологического состояния легких является токсический отек, возникающий при интоксикации ядами, лекарствами, используемыми в завышенных дозах, а также отравляющими газами.

Такой вид отека часто осложняется пневмонией, эмфиземой, пневмосклерозом. Иногда наступает обострение хронических легочных заболеваний, возможен также рецидив отека.

Поэтому больные с токсическим отеком должны наблюдаться врачом не меньше 3 недель.

Развитие осложнений

Последствия и осложнения синдрома бывают разнообразными. Это объясняется тем, что при отеке страдают внутренние органы человека в связи со значительным ухудшением их кровоснабжения.

Сильнее всего страдают органы, потребляющие много кислорода, такие как головной мозг, сердце, печень.

Патологические нарушения этих органов способствуют прогрессированию острой сердечной недостаточности, что может вызвать летальный исход. Кроме того, синдром способен повлечь развитие заболеваний системы дыхания.

//www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

Осложнениями синдрома являются:

  1. Молниеносная форма, возникающая при декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда клинические симптомы нарастают за нескольких минут. Предотвратить смертельный исход при этом почти невозможно.
  2. Остановка сердца при наличии тяжелой сердечно-сосудистой патологии.
  3. Повышение или понижение давления, его скачки, что крайне негативно влияет на стенки сосудов.
  4. Угнетение дыхания после использования в высоких дозах обезболивающих (Морфин), снотворных и некоторых других лекарств, угнетающих центр дыхания в продолговатом мозге.
  5. Кардиогенный шок, сопровождающийся резким падением давления, приводящим к нарушению кровоснабжения тканей, органов, что может закончиться смертью больного.
  6. Закупорка пеной, выходящей из легких, дыхательных путей. Этой пены может быть очень много – из 100 мл жидкости образуется до полутора литров пены.

Наиболее часто синдром отека легких наблюдается у людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Качественное и своевременно проведенное лечение этих заболеваний позволяет уменьшить вероятность появления отека.

Но полностью предотвратить его часто не представляется возможным, особенно у пациентов с длительно существующими болезнями сердца и сосудов. Только тщательное врачебное наблюдения за состоянием пациента и точное соблюдение им всех медицинских рекомендаций может способствовать предотвращению возникновения декомпенсации этих заболеваний, приводящей к развитию осложнений, включая отек легких.

Загрузка…

Источник: //prof-medstail.ru/bolezni-legkih/simptomy-i-lechenie/kak-opredelit-otek-legkih

Отек легких: причины, симптомы, лечение

Мокрота при отеке легких
Пропотевание жидкости в ткани легких — состояние, угрожающее жизни человека

Статья рассказывает о тяжелом состоянии, требующем неотложного лечения – отеке легкого. Описаны причины возникновения, симптоматика, методы неотложной помощи и лечения.

Отек легких – это острое состояние, возникающее в результате массивного выхода жидкости из сосудов в легочную ткань. Является осложнением некоторых заболеваний и травм. При неоказании помощи человек погибает от дыхательной недостаточности.

Суть патологии

Что такое отек легких? Отеком легкого называют процесс выхода плазмы крови в ткань органа, в результате чего нарушается дыхательная функция и развивается гипоксия организма.

Инфильтрация альвеол

Причины

Почему бывает отек легкого? Причинами для этого состояния служат патологии различных органов, инфекционные болезни, травмы.

Таблица. Происхождение отека легких:

ОрганыПатологииОтек легкого при болезни сердцаСердечная недостаточность, инфаркт миокарда, постинфарктное разрастание соединительной ткани, стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана, перикардит, кардиомиопатия, амлоидоз сердца.

Дыхательная системаТЭЛА, бронхиальная астма, злокачественные новообразования, хронический бронхит, плеврит, туберкулез, пневмония, пневмоторакс.ПочкиПочечная недостаточность.ПищеварениеПроникновение в легкие содержимого желудка. Обострение геморрагического панкреатита.

Нервная системаВнутричерепное кровоизлияние, судорожный синдром, скопление жидкости в легких после операций на мозге.ГинекологияЭклампсия беременных, синдром гиперстимуляции яичников.

К отеку могут привести некоторые инфекционные заболевания:

  • У детей это состояние возникает на фоне ларингита с обструкцией дыхательных путей.
  • Легочным отеком сопровождаются различные отравления:
  • Возникает состояние на фоне массивных ожогов или сильных аллергических реакций.

Болезни сердца — наиболее частые причины развития отека

Классификация

С учетом того, как протекает отек легкого, строится его классификация.

По пусковому механизму – выделяют кардиогенные (сердечные) и некардиогенные отеки. К некардиогенным оносятся случаи, не имеющие отношения к сердечно-сосудистым патологиям.

Спровоцировать пропотевание экссудата в легкие могут заболевания почек, печени, желудка, дыхательной системы, а также различные аллергии, травмы, отравления, попадание инородных масс в органы дыхания. Также выделяют альвеолярную — наиболее опасную форму, и интерстициальную — щадящую форму отеков.

По течению различают следующие виды:

  • молниеносный — мгновенно развивающийся отек со 100% летальным исходом, происходит при анафилактическом шоке, инфаркте миокарда;
  • острый — симптомы возникают в течении 4 часов, наблюдается при черепно-мозговых травмах, инфаркте миокарда;
  • подострый — развивается волнообразно, может быть спровоцирован печеночной недостаточностью;
  • затяжной — отечность постепенная, развивается в течение нескольких суток.

В случае хронических заболеваний, отечность развивается постепенно, преимущественно в ночные часы. Симптомы острых отеков нарастают быстро и оставляют мало времени на реагирование.

Симптоматика

Клиника отека легких подразделяется на общие симптомы и дополнительные, характерные для того или иного заболевания.

Основные признаки патологии:

  • боль в груди, вызванная недостатком кислорода;
  • одышка, ощущение удушья;
  • кашель с мокротой розового цвета;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность или посинение кожи;
  • вынужденное положение — сидя, с опорой на вытянутые руки;
  • спутанность или потеря сознания.

Симптомы отека практически не зависят от факторов, приведших к его возникновению. Отличие может заключаться только в скорости развития.

Кашель и вынужденная поза — типичные проявления болезни

Осложнения

Практически всегда развиваются осложнения после отека легкого. Последствия многообразны и зависят от формы патологии.

Прежде всего страдают органы, тканям которых, необходимо большое количество кислорода — мозг, легкие, почки, печень, сердце. Нарушения в них могут стать причиной смерти. Кроме того, на фоне отека могут развиться эмфизема легких, пневмосклероз, тяжелая пневмония.

Диагностика

Если пациент находится в сознании, врач собирает данные анамнеза, чтобы установить причину отека. При осмотре специалист обратит внимание на бледность кожных покровов, пульсирующие яремные вены, холодный пот, слабый, нитевидный пульс. При перкуссии выявляется притупление звука над областью легких, выслушивание определяет жесткое дыхание с влажными хрипами.

Далее пациент направляется на инструментальное и лабораторное обследование:

  • Рентгенография груди. Рентген при отеке легких — один из основных методов исследования, указывает на наличие жидкости в легких, которая проявляется в виде затемнения (на фото). При сердечной недостаточности тень сердца увеличена.
  • ЭКГ. Электрокардиография определяет патологию сердца.
  • Анализы крови. Необходимо определить газовый состав крови. Общий анализ подтвердит наличие инфекционного процесса (увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ). Биохимическое исследование дифференцирует кардиологические причины отека от других.

Основной задачей диагностики является, в первую очередь, выявление наличия отека. Это необходимо, чтобы незамедлительно принять меры по его устранению. И лишь потом диагностируются болезни-провокаторы и назначается соответствующее лечение.

Отек легочной ткани хорошо видно на рентгене

Лечение

Купирование отека легких проводится строго в реанимационном отделении. Во время транспортировки человека в лечебное учреждение проводится неотложная помощь.

Первая помощь

Лечение должно начинаться уже в момент появления симптомов, поскольку состояние развивается очень быстро.

В комплекс неотложной помощи входят следующие мероприятия:

  • придать человеку правильное положение;
  • наложение жгутов при отеке легкого необходимо для уменьшения венозного оттока;
  • дать пострадавшему мочегонные препараты;
  • растереть ноги или опустить их в теплую воду;
  • обеспечить приток свежего воздуха.

Неотложная помощь специалистов скорой помощи заключается в купировании болевого синдрома, восстановлении ритма сердца, нормализация гидростатического давления в малом кругу кровообращения с помощью наркотических анальгетиков, введении сердечных гликозидов.

В данном случае, как никогда, важна быстрота действий по оказанию помощи. Цена промедления — это жизнь пациента. После проведения этих мероприятий необходима срочная госпитализация.

Первое, что нужно предпринять — это вызвать машину скорой помощи

Основное лечение

Лечение легочных отеков проводится в реанимационном отделении под строгим наблюдением за давлением, пульсом и дыханием. Терапию начинают с восстановления нормального дыхания, иногда требуется инкубация трахеи.

Следует как можно быстрее снять отек. Прежде всего необходимы меры, уменьшающие приток крови к легким. Для этого применяют сосудорасширяющие и мочегонные препараты, а также наложение жгутов на конечности. При необходимости пациент переводится на ИВЛ.

Наиболее эффективными средствами являются пеногасители при отеке легких. Они необходимы при обильном выделении пены: ингаляция кислорода через 90% раствор этилового спирта или введение 30% спирта в трахею. Подробнее о проводимых мероприятиях расскажет специалист в видео в этой статье. После купирования острого состояния назначают терапию причинного заболевания.

Прогноз и меры профилактики

Даже при благоприятном исходе остаются определенные последствия отека легких. Летальность зависит от причины состояния. При отеке, наступившем после инфаркта миокарда, смертность наблюдается в 90% случаях. По остальным причинам она составляет от 20 до 50% случаев.

Профилактика отека легких заключается в своевременном лечении заболеваний, его вызывающих, выполнение рекомендаций лечащего врача. Дополнительными мерами являются отказ от вредных привычек.

Отек легких — патология, угрожающая здоровью, а зачастую и жизни человека. Благоприятному исходу способствует своевременная диагностика отека и грамотное лечение основной патологии.

Читать далее…

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a1bf76057906a440363eeee

Мокрота при отеке легких

Мокрота при отеке легких

Мокрота выделяется при различных заболеваниях органов дыхания и удаляется из дыхательных путей при кашле и отхаркивании. Количество мокроты может быть различным: от единичных плевков при бронхите и начальных формах воспаления легких до 1—2 л при нагноительных заболеваниях легких (см. Бронхоэктазы).

Отделение мокроты зависит от проходимости бронхов, от положения больного (например, усиление выделения мокроты при положении на здоровом боку). Мокрота запаха обычно не имеет; она приобретает гнилостный или зловонный запах при гнилостном процессе в легких, при их распаде. Консистенция и цвет мокроты зависят от ее состава. Мокрота может быть жидкой, вязкой и густой.

Различают мокроты слизистую, серозную, гнойную, слизисто-гнойную, серозно-гнойную и кровянистую.

Слизистая мокрота бесцветная, прозрачная, вязкая, наблюдается в начальных стадиях бронхита, воспаления легких, при бронхиальной астме. Серозная мокрота — жидкая, прозрачная, пенистая, выделяется при отеке легких. Гнойная мокрота — сливкообразная, зеленоватая, образуется при нагноительных процессах в легких.

Кровянистая мокрота содержит кровь в различном количестве, разнообразного качества и выделяется при различных заболеваниях легких и сердца. Мокрота может содержать клеточные элементы крови, опухолевые клетки, эластические образования простейших, животных (эхинококк, личинки аскарид) и растительные паразиты (грибы), различные бактерии.

Необходимо помнить, что мокрота может служить источником распространения многих заразных заболеваний.

Появление мокроты всегда свидетельствует о заболевании. Определение количества и свойств мокроты имеет большое диагностическое значение. Количество мокроты может быть различным: от нескольких плевков при остром бронхите или в начале воспаления легких до 1–2 л в сутки при нагноительных заболеваниях легких (абсцесс, гангрена, бронхоэктазы).

Мокрота в легких

Под мокротой понимаются выделения бронхов и трахей во время различных заболеваний, к которым добавляются частицы слюны и выделения слизистой носа.

В норме в легких постоянно вырабатывается слизь, необходимая для очищения нижних дыхательных путей от вдыхаемых пылинок и микробов. В ней имеются иммунные тельца.

Внутренняя сторона бронхов покрыта ресничками, благодаря работе которых слизь транспортируется из дыхательных органов и проглатывается человеком. У здоровых людей за день может выработаться до 100 миллилитров слизи.

//www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

Возникновение мокроты при воспалительных процессах в легких

Когда человек заболевает и болезненные процессы локализуются в органах дыхания, количество вырабатываемой у него мокроты может увеличиться до 150 миллилитров в день. В зависимости от заболевания, окраска выделений может быть разной. По характеру и цвета мокрота бывает:

  • слизистая;
  • серозная;
  • гнойно-слизистая;
  • стекловидная;
  • кровянистая.

Мокрота бывает жидкой, густой и вязкой. Как правило, запаха не имеет, если отсутствуют гнилостные процессы в легких.

Причины возникновения

По цвету слизи можно определить какое заболевание стало причиной ее появления:

  • При астме слизь густая и прозрачная.
  • При отеке легких – пенистая, с кровью.
  • При раке легких присутствуют тонкие кровянистые волокна.
  • При инфаркте легких – ярко-красная.
  • При пневмонии – гнойная, желто-зеленая.
  • При абсцессе легких – коричневато-желтая.
  • При крупозной пневмонии – ржавого цвета.
  • При бронхите. гриппе – желто-зеленая, иногда с кровяной примесью.

Мокрота неразрывно связана с кашлем. Данное сочетание возникает при заболеваниях, связанных с усилением выработки бронхиального секрета, бывает с образованием мутной жидкости в местах воспаления дыхательных органов. При этом важное значение имеет внешний вид откашливаемой мокроты, что позволяет поставить диагноз и прослеживать результаты лечения.

Если кашель сопровождается гнойными, неприятно пахнущими выделениями, то речь может идти о прорыве абсцесса дыхательных органов. Если же вместе с усилением кашля увеличивается выделение мокроты, это может означать переход воспаления в хроническую форму.

Избавление от мокроты

Прежде чем начать лечение кашля с мокротой, необходимо сдать анализы. Они осуществляются методом бактериологического посева на наличие патогенной флоры и микроскопии. По результатам обследования врач назначает больному курс лечения.

Избавление от мокроты осуществляется путем разжижения и создания необходимых условий для ее быстрого отхождения. Этому способствует:

  • Обильное употребление теплой воды. Это могут быть соки, морсы, чаи.
  • Увлажнение воздуха в помещении. Влажный воздух способствует ускорению избавления от слизи.
  • Применение отхаркивающих препаратов. Они разжижают мокроту и блокируют приступы кашля.
  • Осуществление хвойных ингаляций. Способствуют очищению легких.
  • Применение дренажной гимнастики. Предполагается поиск позы, в которой мокрота отходит лучше всего (поднятие ног и туловища выше головы, коленно-локтевая позиция, откашливание в позиции лежа на боку с согнутыми ногами).
  • Прохождение курса специального дренажного массажа. При воздействии на определенные точки стимулируется отход мокроты.

Важно помнить, что правильное лечение может назначить только специалист.

Что еще можно почитать:

Что такое мокрота?

В дыхательных путях здорового человека (в полости носа, глотки, гортани, трахее, бронхах, легких) постоянно производится секрет, который более чем на 90% состоит из воды, а оставшаяся часть — минеральные соли. Этот секрет чаще всего непроизвольно проглатывается. Мокрота всегда является симптомом какой-либо болезни.

Уже лишь по характеру мокроты можно предположить, чем болен человек. При осмотре невооруженном глазом мокрота подразделяется на водянистую, слизистую и с примесью крови, нередко она имеет неприятный сладковатый запах. При исследовании с помощью микроскопа можно обнаружить бактерии, грибки, паразиты и опухолевые клетки.

По находящимся в мокроте лейкоцитам (белым кровяным тельцам) можно судить о наличии аллергии, воспаления и о состоянии иммунитета.

Виды мокроты и причины ее появления

  • При астме между двумя приступами кашля откашливаемая мокрота вязкая.
  • При отеке легких мокрота бывает пенистой и кровянистой.
  • Прозрачная мокрота с волоконцами крови может быть симптомом ранней стадии бронхогенного рака легких.
  • Слизистая, водянистая мокрота может указывать на аденоматоз легких — очень редкий вид рака.
  • При инфаркте легких мокрота бывает ярко-красной (алой).
  • При воспалении легких в откашливаемой мокроте шафранового цвета появляется гной.
  • При абсцессе легких вследствие примесей гемоглобина мокрота желто-коричневая.
  • При крупозном воспалении легких вследствие примеси крови откашливаемая мокрота приобретает ржавый цвет.
  • Кровянистой мокрота бывает при заболевании сибирской язвой (возбудители сибирской язвы вызывают воспаление легких), а также при наличии различных опухолей.
  • При заболевании гнойным бронхитом, раком или гриппом мокрота бывает желеобразной малинового цвета с примесью крови и гноя.

Медики употребляют термин «трехслойная мокрота» (внизу — гной и остатки клеток, в середине — желтовато-зеленоватая, мутная водянистая жидкость, сверху гнойно-слизистая пенистая масса), являющийся симптомом бронхоэктатических заболеваний.

Такая мокрота с неприятным сладковатым запахом может являться симптомом гнойного бронхита, вызванного бактериями, порождающими гниение. Зловонный запах мокроты бывает при гангрене легких. При заболевании туберкулезом человек откашливает обильное количество мокроты, содержащей разрушенную и погибшую ткань легких.

Причиной астматического бронхита или бронхита может являться аллергия к различной пыли, находящейся в окружающей среде. Человек, вдыхая воздух, содержащий большое количество раздражающих дыхательные пути веществ, заболевает различными профессиональными болезнями, напр. пневмокониозами (горнорабочие, углекопы). Профессиональной бронхиальной астмой могут заболеть: работники типографий (от вдыхания гуммиарабика), работники сельского хозяйства (от вдыхания пыли хлебных злаков и фуража), зубные техники, домохозяйки (от домашней пыли).

Микробиологический анализ мокроты для диагностики туберкулеза

Источник: //heal-cardio.com/2015/07/30/mokrota-pri-oteke-legkih/

Общий Врач
Добавить комментарий