Коронарография сосудов сердца последствия

Коронография сердца: что это и возможные последствия

Коронарография сосудов сердца последствия

Коронарография – это рентгенологический метод исследования сосудов сердца с использованием контрастного вещества. Он позволяет оценить проходимость сосудов, кровоснабжающих сердечную мышцу, определить место и степень их сужения, обнаружить аневризмы и кальцинаты.

Известно, что сердечную мышцу снабжают кровью две коронарные артерии: правая – заднюю стенку и левая – переднюю стенку сердца. С развитием ряда заболеваний происходит закупорка просвета артерий патологическими элементами.

Например, при атеросклерозе на внутренней поверхности сосудов образовываются атеросклеротические холестериновые бляшки. Они уменьшают просвет сосуда. Снижается кровоснабжение участка ткани, который этот сосуд обеспечивает кровью.

Образование бляшек в коронарных сосудах сопровождается нарушением снабжения сердца кислородом и развитием ишемической болезни.

Закупорка крупного сосуда, снабжающего кровью большую зону сердца, приводит к формированию обширного инфаркта, нередко заканчивающегося летальным исходом.

При введении контрастного вещества в сосуды сердца, на рентгенологическом аппарате врач может увидеть участок сужения или расширения сосуда, оценить его степень и скорость восстановления кровотока в пораженном участке. Если стеноз составляет 50% и более, решается вопрос об ангиопластике или аорто-коронарном шунтировании. Если сужение менее выражено – назначается медикаментозное лечение.

Показания

  1. Острый коронарный синдром.
  2. Первые 12 часов от начала развития острого инфаркта миокарда.
  3. Ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии и высоким риском развития инфаркта миокарда.
  4. Выявленные отклонения при электрокардиографии или ультразвуковом исследовании сердца.
  5. Повторяющиеся приступы аритмии.
  6. Сердечная недостаточность с застоем в легких.
  7. Подготовка к операции на сердце.
  8. Подозрение на тромбоз коронарных артерий после операций на сердце и сосудах.
  9. Стенокардия или ухудшение параметров функциональных проб менее чем через год после операций по установке стентов, ангиопластики или аорто-коронарного шунтирования.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению манипуляции нет.

Относительные противопоказания:

  1. Высокая температура.
  2. Высокое давление, не снижающееся на фоне гипотензивной терапии.
  3. Сниженное содержание калия.
  4. Отравление сердечными гликозидами.
  5. Желудочковая аритмия.
  6. Тяжелая сердечная недостаточность.
  7. Выраженная недостаточность функции почек.
  8. Инфекционный эндокардит.
  9. Аллергия на рентгеноконтрастные вещества, йод.
  10. Длительный прием антикоагулянтов. Их отменяют за 10 дней до коронарографии.

При наличии относительных противопоказаний рекомендуют стабилизировать состояние пациента и только после этого приступать к процедуре.

Подготовка пациента

Если манипуляция плановая, необходимо пройти тщательное обследование. Врач подробно опрашивает пациента, обращая особенное внимание на информацию об аллергических реакциях. Проводится осмотр, лабораторное и инструментальное исследование с целью выявления сопутствующих заболеваний.

Если коронарография осуществляется в экстренном порядке, объем обследования максимально сокращен: срочно делают ЭКГ и анализ крови.

Накануне вечером есть и пить нельзя. Требуется принять душ, сбрить волосы на коже в области паха или на предплечье. Перед процедурой проводят премедикацию седативными препаратами.

Техника проведения коронарографии

Манипуляция выполняется под местной анестезией – обезболивают зону прокола кожи. Все время пациент находится в сознании, может отвечать на вопросы и исполнять команды врача.

Коронарография осуществляется в операционной, оснащенной рентгенологическим оборудованием. Суть ее заключается в том, что через периферические сосуды – бедренную или лучевую артерию – в сосудистое русло заводят катетер.

Под рентгенологическим контролем продвигая его по сосуду, достигают устья коронарных артерий. Как только катетер оказывается в коронарной артерии, вводят рентгеноконтрастное вещество, заполняющее просвет артерий. Врач наблюдает этот процесс на экране рентгенологического аппарата.

Одновременно ведется его видеосъемка.

Продвижение катетера по сосуду должно быть абсолютно безболезненным. Если появляются неприятные ощущения, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Когда процедура заканчивается, катетер извлекают, кровотечение из места прокола останавливают путем надавливания на него руками. Накладывают тугую повязку и транспортируют пациента в палату. Наблюдение за состоянием пациента длится не менее суток.

Возможные последствия коронарографии

Поскольку процедура сопряжена с проколом кожи и крупных сосудов, введением в русло химического вещества, есть некоторый риск развития осложнений. По данным статистики они наблюдаются менее, чем в 2% случаев. Риск увеличивается в пожилом возрасте, а также, если у пациента имеются сопутствующие заболевания:

  1. Гипертоническая болезнь.
  2. Сахарный диабет
  3. Выраженный атеросклероз.
  4. Тяжелое заболевание почек.
  5. Дистрофия миокарда.
  6. Нарушения сердечного ритма.
  7. Ожирение.
  8. Хронический алкоголизм.
  9. Дефицит массы тела.
  10. Аллергические реакции.

Местные осложнения

  • Повреждение крупного периферического сосуда во время процедуры толстой иглой может быть чревато кровотечением с образованием гематомы, тромбэмболией, расслоением стенки сосуда, инфекционными и воспалительными осложнениями.
  • Кровотечение особенно опасно, если доступ выполняется через бедренную артерию, имеющую широкий просвет. Остановить его сложно в силу анатомического расположения сосуда. При выходе крови на переднюю поверхность бедра может образоваться обширная гематома. Она может быть причиной тромбоза глубоких вен и сдавления нервных волокон нижней конечности с потерей чувствительности в зоне поражения. Гематома может нагноиться.
  • Забрюшинное кровотечение – грозное осложнение коронарографии при бедренном доступе. Через поврежденный сосуд кровь изливается в забрюшинное пространство. Вовремя диагностировать его сложно из-за отсутствия четких внешних признаков. Резкое снижение артериального давления, гемоглобина крови и боль в животе являются симптомами ретроперитонеального кровотечения.
  • Тромбэмболия сосудов сопровождается болью и снижением чувствительности в пораженном участке.
  • Расслоение сосудистой стенки, развивающееся при проникновении крови между оболочками артерии, может стать причиной нарушения кровоснабжения нижней конечности.
  • Инфекционно-воспалительные осложнения могут развиться в месте прокола сосуда. Здесь появляется краснота, припухлость, боль. Из ранки может сочиться серозное или гнойное отделяемое. Отмечается повышение температуры.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

  • Нарушение сердечного ритма появляются при раздражении миокарда катетером. Это может быть урежение или учащение сердечных сокращений, экстрасистолия. Лечение не требуется, исчезает самостоятельно.
  • Инфаркт миокарда зависит от выраженности атеросклероза коронарных артерий.
  • Перфорация аорты, камер сердца, коронарных сосудов развивается редко.
  • Снижение артериального давления во время манипуляции встречается довольно часто. Его причинами могут быть: снижение объема циркулирующей крови, сердечного выброса, тампонада сердца, аритмия, кровопотеря, патологическое расширение сосудов.
  • Инсульт вследствие тромбэмболии сосудов головного мозга.

Аллергические осложнения

Аллергия на обезболивающие препараты встречается редко. Аллергические реакции на рентгено-контрастное вещество проявляются в виде крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма. Самое опасное осложнение – анафилактический шок. Токсическое действие контраста – головная боль, резкое снижение артериального давления, тошнота, рвота, аритмия.

Осложнения со стороны почек

Нарушение функции почек, как реакция на введение контрастного вещества, может быть временным и проходить самостоятельно через несколько дней. В тяжелых случаях нефропатия может трансформироваться в острую или хроническую почечную недостаточность, требующую серьезного лечения, вплоть до диализа.

Дыхательная недостаточность

Может быть следствием отека легких, хронической сердечной недостаточности с застоем по малому кругу кровообращения, сопутствующих хронических заболеваний легких.

Как снизить риск осложнений

Для уменьшения риска местных осложнений используют интродьюсеры малого диаметра и раннее извлечение катетера, строгий контроль антикоагулянтной терапии и соблюдение после процедуры охранительного двигательного режима, предписанного врачом. Соблюдение правил асептики и антисептики медицинским персоналом, а также гигиены пациентом являются средствами профилактики инфекционных осложнений.

Для снижения риска сердечно-сосудистых реакций необходимо детальное обследование и тщательный отбор пациентов на данную процедуру.

Подробный расспрос пациента, выявление в анамнезе эпизодов пищевой или лекарственной аллергии, поллинозов, бронхиальной астмы, атопического дерматита позволит избежать аллергических осложнений.

Уберечься от неприятностей со стороны почек помогут применение современных, менее токсичных контрастных препаратов и прием пациентом большого количества жидкости в восстановительный период.

Таким образом, коронарография – современный и наиболее информативный метод исследования сосудов сердца. Являясь инвазивной процедурой, она может иметь ряд негативных последствий.

Использование современного оборудования, опыт и высокая квалификация медицинского персонала, детальное обследование пациентов до проведения процедуры, тщательное соблюдение рекомендаций врача являются залогом успешного проведения коронарографии и снижают риск ее осложнений до минимума.

Источник: //plusiminusi.ru/koronografiya-serdca-chto-eto-i-vozmozhnye-posledstviya/

Последствия коронарографии сердца

Коронарография сосудов сердца последствия

Согласно статистике заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующую позицию по причинам возникновения летального исхода в мире. Подобные недуги поражают преимущественно представителей работоспособной части населения, что связано с постоянной перегрузкой организма и хроническим стрессом.

Вовремя обнаружить «ростки» сердечных патологий позволяет относительно молодая процедура под названием коронарография сосудов сердца. Но прежде чем прибегнуть к её помощи, стоит внимательно изучить последствия коронарографии. Эти знания позволят свести вероятность неблагоприятного исхода к минимуму.

Факторы риска

Что такое коронарография и каковы последствия коронарографии сосудов сердца? Это, в первую очередь, инвазивная процедура, позволяющая оценить состояние сосудов сердца с помощью введения в организм специального контрастного вещества, окрашивающего артерии в особый цвет на момент проведения обследования. Когда речь идет о «проникновении» через защитные оболочки человека (в данном случае через кожу), то нужно упомянуть одно краткое, но важное правило: «подобное вмешательство всегда связано с риском как незначительным для здоровья, так и представляющим потенциальную опасность для жизни».

В некоторых случаях вероятность возникновения осложнений значительно возрастает. Особая группа факторов риска объединяет в себе такие недуги, как:

  • аллергическая реакция на вводимый контраст;
  • тяжелое состояние, связанное с психикой или соматикой;
  • беременность;
  • мерцательная аритмия (нарушение сердцебиения с частым сокращением и возбуждением предсердий);
  • гипокалиемия;
  • частая экстрасистолия;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • лихорадка;
  • гемофилия, анемия и иные формы нарушений свертываемости крови;
  • отравление особыми сердечными гликозидами;
  • преклонный возраст пациента;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет и перенесенный инсульт;
  • истощение или значительный избыточный вес;
  • тяжелый недуг легких, например, легочная недостаточность;
  • недуги сердца;
  • кальциноз коронарных сосудов (отложение солей кальция в створках клапана и близь стенок артерий).

Если пациенту, относящемуся к группе риска, стоит в срочном порядке провести коронографию, то процедура осуществляется под пристальным вниманием бригады врачей. На протяжении одного дня после диагностики производится особый контроль показателей ЭКГ (электрокардиограммы) и гемодинамики (движение крови по сосудам).

В случае экстренного вмешательства необходимо попытаться сообщить врачу об аллергических реакциях и возможных сопутствующих заболеваниях

Стоит отметить, что вероятность осложнений равна примерно 0,05–0,2%. А летальный исход возникает менее чем в 0,08% случаев. Более подробная информация о факторах риска и иных показателях коронографии представлена в этой статье.

Перечень возможных осложнений

Для того чтобы морально подготовиться к проведению коронарографии и оценить степень риска, необходимо ознакомиться с наиболее распространенными по медицинской статистике осложнениями.

Нефропатия

Иногда понижение АД при диагностике или определенные компоненты контрастного вещества провоцируют поражение почек, которое в большинстве случаев проходит примерно через 1–1,5 недели. Редко возникает острая недостаточность, требующая гемодиализ – очищение крови вне почек.

Инфекция

В области пункции артерии после коронарографии появляется небольшой участок покраснения, соответствующие выделения из образовавшейся ранки, а в некоторых случаях повышается температура тела. Подобное инфицирование наблюдается у менее 1–0,8% пациентов. Для профилактики после медицинского вмешательства стоит избегать попадания в месте пункции воды на протяжении 2–3 дней.

Инфекция также может возникнуть в результате использования врачами нестерильных инструментов, стоит заранее ознакомиться со специалистами и убедиться в их компетентности и совестливости

Аллергическая реакция

Причиной проявления аллергии являются консерванты, входящие в состав контрастирующего вещества. При этом у одних людей данная реакция будет выражена в виде кожной сыпи, а у других – в виде анафилактического шока. Чтобы предотвратить подобный исход, стоит заранее предупредить врачей об аллергии на какие-либо препараты и продукты питания, в первую очередь, на морепродукты.

Расслоение артерии

Редкое явление связано с проникновение крови в область, располагающуюся между оболочками стенки сосуда. Если расслоение не предотвратить, оно приведет к перекрыванию кровотока, несущему потенциальную опасность для жизни пациента.

Повреждение сосудов местного характера

Ангиография – что это такое?

Подобный вид последствий считается наиболее распространенным. Выражается он в виде обильного кровотечения из места пункции, ведь процедура осуществляется в полости артерии, в которой наблюдается относительно высокое кровяное давление. Остановка крови из подобного крупного сосуда довольно сложна, особенно если пункция вводилась в область паховой артерии.

Инсульт

В данной ситуации речь идет о кровоизлиянии в мозг, вызванным перекрытием сосудов частицами воздуха или сгустками крови. Наблюдается, как правило, у пациентов, подверженных высокому артериальному давлению, сахарному диабету и почечной недостаточности.

Гематома

Гематома образуется в случае выхода крови из бедренной артерии на переднюю область бедра. Подавляющая часть образований не несет вреда пациентам, но большие формирования, связанные с серьезной кровопотерей, иногда требуют переливания.

Как можно избежать осложнений?

Для начала необходимо выбрать специалистов, которым предстоит проведение инвазивной процедуры. Стоит изучить информацию относительно их компетентности и уровня квалификации. Это, пожалуй, наиболее важный пункт подготовки.

В момент общения с врачом, ответственным за проведение процедуры, стоит убедиться в его компетентности: он должен проводить не менее 100 подобных исследований в год

Также за несколько дней до коронароангиографии категорически запрещено принимать препараты без соответствующего согласования с лечащим врачом.

Для предотвращения возникновения инфекций в области катетеризации рекомендуется удалить волоски в области предплечья или паха (в зависимости от выбранного специалистами места) с помощью электробритвы. Её использование позволит избежать повреждений на поверхности эпителиального слоя.

Крайне желательно принять душ за день до диагностической манипуляции. После наступления 00:00 часов, непосредственно перед коронографией, нельзя употреблять пищу и напитки. Только разумный подход к предстоящей диагностике позволит снизить вероятность возникновения опасных побочных эффектов.

Источник: //apkhleb.ru/rentgen/posledstviya-koronarografii-serdca

Общий Врач
Добавить комментарий