Коронарография неинвазивная

КТ-коронарография (сосудов сердца)

Коронарография неинвазивная

МСКТ-коронарография — это минимально инвазивный метод визуализации артерий сердца (коронарных артерий).

При проведении исследования контрастное вещество вводится в периферическую (чаще всего локтевую) вену, а не в артерию, что делает исследование безопасным для пациента.

Метод напоминает по принципу стандартную рентгенконтрастную коронарную ангиографию, но обладает важными дополнительными свойствами: позволяет определить состояние стенки коронарной артерии и структуру бляшки, вызывающей ее сужение (стеноз), а именно кальцинированная она или нет.

КТ-шунтография проводится пациентам с аортокоронарным шунтированием для оценки состояния шунтов (окклюзия, стеноз), являясь методом выбора.

Помимо этого, исследование позволяет оценить состояние камер сердца, толщину сердечной мышцы (миокарда), оценить ряд функциональных показателей.

Перед процедурой производится оценка кальциевого индекса (выраженности кальцинации стенок сосудов) для определения целесообразности исследования с внутривенным контрастным усилением.

Что показывает КТ-коронарография

  • Сосуды сердца;
  • камеры сердца;
  • сердечную мышцу;
  • магистральные сосуды (аорта, ствол легочной артерии).

Преимущества метода

  • Малоинвазивность и безопасность;
  • получение послойных изображений интересующих структур во всех плоскостях;
  • высокое качество отображения коронарных сосудов и тканей сердца, а также окружающих органов;
  • создание 3D-модели сосудов сердца;
  • быстрота и доступность;
  • незначительная подготовка перед исследованием.

Когда проводится КТ-коронарография

Цели исследования:

  • оценка проходимости артерий с определением степени сужения артерий;
  • подозрение на аномалию развития коронарных артерий;
  • поиск причины болевых ощущений в грудной клетке неясного генеза;
  • планирование оперативных вмешательств, к примеру, стентирования, шунтирования;
  • контроль эффективности лечения: оценка проходимости стентов и шунтов.

Подготовка к проведению КТ-коронарографии

При проведении исследования используется контрастное вещество, поэтому врачу необходимо знать уровень мочевины и креатинина крови пациента. Вы можете сдать экспресс-анализы в нашей клинике прямо перед процедурой или принести результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель.

За 3 часа перед исследованием воздержитесь от приема пищи, допускается только легкое питье.

Если вы принимаете бета-блокаторы, об этом нужно сообщить врачу. Препараты могут потребоваться, если ритм сердца превышает 60 ударов в минуту, для его урежения. В противном случае возникающие помехи делают исследование невозможным.

Для наиболее правильной интерпретации исследования врач попросит вас предоставить результаты УЗИ, КТ или МРТ и др., если вы проходили их ранее. Кроме того, необходимо снять предметы с содержанием металла с области грудной клетки (одежду с металлической фурнитурой и / или ниткой, украшения, бюстгальтер).

Когда исследование противопоказано

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • выраженный кальциноз коронарных артерий;
  • аритмии;
  • тахикардия, при которой пульс выше стандартого;
  • аллергия на йод;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Относительные противопоказания:

  • прием метформинсодержащих лекарственных препаратов;
  • прием нефротоксических лекарственных препаратов: НПВС, аминогликозиды, дипиридамол;
  • неспособность пациента задержать дыхание;
  • неадекватное поведение;
  • превышение ограничений по весу пациента для данного конкретного КТ-аппарата.

Если у вас есть аллергия, непереносимость лекарственных препаратов, следует сообщить об этом специалисту заранее!

Проведение КТ-коронарографии

Исследование проводится лежа на спине, руки подняты за голову. На протяжении всего сеанса Вам следует лежать неподвижно и в случае необходимости выполнять команды по задержке дыхания.

Общее время сканирования занимает от 40 до 60 мин.

Альтернативные методы диагностики

  • МРТ сердца — позволяет наиболее точно оценить функциональное состояние сердца, а также его структуры.
  • МР-коронарография находится в стадии разработки.
  • Коронарная (прямая) ангиография — золотой стандарт визуализации сосудов сердца, является лечебно-диагностической процедурой (с возможностью постановки стента, проведения баллонной ангиопластики). Это инвазивная процедура, которая связанна для пациента с определенными рисками.
  • УЗИ сердца — распространенный метод диагностики функционального состояния сердца, позволяет оценить характер кровотока, структуры сердца.

Цена

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Стоимость контраста добавляется к цене исследования.

Источник: //www.yamed.ru/services/kt/kt-koronarografiya/

Коронарография неинвазивная

Коронарография неинвазивная

Виртуальная коронарография ( центур)

Все наверняка слышали о заболевании. которое называется ИБС -ишемическая болезнь сердца, или стенокардия.

Механизм болезни связан с сужением одной или несколько коронарных артерий, питающих мышцу сердца. Поступление крови через закупоренную холестерином артерию уменьшено, и сердце страдает от недостатка кислорода. Клинически это проявляется приступами загрудинных болей, которые, обычно, возникают при физической нагрузке и исчезают в покое.

Иногда в суженным участке артерии внезапно возникает полная закупорка, и участок мышцы сердца. связанный с этим сосудом, просто погибает. Такое состояние называется инфарктом миокарда.

Если вовремя выявить опасные сужения коронарных сосудов, их можно ликвидировать с помощью хирургической операции или баллонного расширения, излечить больного от приступов болей в груди и не допустить развития инфаркта.

Нужно сказать, что многие пациенты, приехавшие в Израиль в 90-х годах из бывшего Советского Союза с диагнозом ИБС, тут с ним расстались После проведения всех принятых в Израиле инструментальных обследований, оказалось что у многих из них боли в груди были связаны у них с совершенно иными причинами, не связанными с сердцем и не столь опасными.

Я уже писал о диагностике и лечении. которые проходят больные ишемической болезнью сердца в Израиле.

Существуют многие способы исследования — эргометрия, ECHO сердца с нагрузкой, сканирование миокарда радиоактивным изотопом.

Все они могут дать оценку кровотока через коронарные артерии, но все же наиболее точным исследованием. выявляющим сужения коронарных артерий, является коронарная ангиография (или коронарография, а на иврите- центур).

Через одну из крупных артерию пациента в его сердце проводят специальный катетер, вводят контрастное вещество, и с помощью рентгена выявляют сужения коронарных сосудов.

Хотя это исследование является золотым стандартом в кардиологии, наиболее точным методом постановки диагноза, оно является инвазивным, то есть требует вторжения в организм пациента.

Как любая хирургическая процедура, центур может вызывать осложнения и побочные нежелательные эффекты — инфекцию, кровотечение, повреждение кровеносных сосудов и пр.

Осложнения этой процедуры очень редки, и в Израиле успешно делают десятки таких процедур ежедневно в каждой из крупных больниц. Израильские кардиологи накопили большой опыт в лечебном применении центура.

Они способны в большинстве случаев помочь больному и без операции, подводя к месту закупорки баллон, который раздвигает стенки сосуда и восстанавливает кровоток.

Затем для укрепления этого участка в артерию вставляют стент -пружинку, удерживающую место бывшей закупорки от повторного закрытия.

Не смотря на успехи инвазивного исследования сердца, возможность получить точную информацию о состоянии коронарных сосудов больного без необходимости заталкивать в него разные трубки, выглядит очень привлекательно.

В последнее время эта возможность стала реальной. Появилась методика виртуальной коронарографии- или виртуальный центур.

Специальный компьютерный томограф делает серию снимков работающего сердца, после чего с помощью компьютера строится его трехмерное изображение, выделяются коронарные сосуды и определяется их проходимость.

Томография существует много лет, но пока не появился томограф, позволяющий строить картинку за доли секунды, не было возможности исследовать органы, быстро двигающиеся в процессе исследования- их изображение смазывалось.

Несколько лет назад, когда появились аппараты, строящие изображение в течение считанных секунд, это позволило снимать медленно двигающиеся органы, такие как кишечник ( виртуальная колоноскопия). А сейчас пришла очередь сердца.

Как пишут специалисты, виртуальная коронарография, позволяет исследовать состояние сосудов сердца, проходимость стентов после шунтирования, замерять уровень кальцификации сосудов, получать показатели функций сердца, и все это в течение 40-50 секунд, без необходимости в госпитализации и наркозе.

Контрастное вещество вводится в локтевую вену, а получение изображений синхронизируется с определенной фазой сердечного цикла.

Новый способ диагностики является быстрым и дешевым, легким для пациента и информативным для врача. В считанные минуты можно получить информацию о состоянии сосудов сердца и предотвратить развитие инфаркта миокарда, снизить риск внезапной смерти.

Конечно, это исследование не заменит полностью обычный центур, который позволяет не только диагностировать, но и лечить сужения в артериях, но оно несомненно явится хорошей альтернативой для многих пациентов, нуждающихся только в диагностике.

Здесь можно просмотреть пример исследование сердца с помощью виртуальной коронарографии

Стоимость исследования не очень высока, и хотя оно пока не включено в Израиле в корзину медицинских услуг и проводится частным образом, вероятно цена будет доступна многих пациентам, не желающим подвергаться хирургической медицинской процедуре для целей диагностики.

Если Вы или Ваши близкие нуждаются в лечении за границей, я буду рад помочь в организации обследования или лечения в больницах Израиля

Д-р Товий Баевский- семейный врач-специалист.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца и коронарных сосудов (коронарография)

КТ коронарография (коронароангиография) позволяет дать визуальную оценку артерий, питающих мышцу миокарда, определить наличие или отсутствие сужения просвета, характер локализации и распространенности патологии с максимально возможной степенью достоверности.

Настройка томографа для проведения мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и сосудов.

Благодаря появлению спиральной и мультиспиральной КТ появилась методика КТ-ангиографии (КТА), которая стала использоваться для оценки состояния коронарных артерий и проходимости венозных и артериальных коронарных шунтов. В данной статье описывается современное состояние вопроса использования КТ для неинвазивной коронарографии.

  • общее тяжелое состояние пациента (соматическое, психическое), делающее невозможным сохранение им неподвижности во время исследования и задержку дыхания в течение 15–30 с;
  • беременность;
  • избыточную массу тела пациента, превышающую максимально допустимую нагрузке на стол для данной модели томографа.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца и коронарных сосудов

КТ коронароангиография позволяет дать визуальную оценку артерий, питающих мышцу миокарда, определить наличие или отсутствие сужения просвета, характер локализации и распространенности патологии с максимально возможной степенью достоверности.

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) является одним из наиболее используемых в современной медицине лучевых методов диагностики. Однако в течение длительного времени она редко применялась для исследований сердца и сосудов.

Это было связано с небольшой скоростью получения срезов с помощью традиционных систем компьютерной томографии (КТ). У этих приборов время оборота трубки было сопоставимым с длительностью сердечного цикла.

Практически единственной разновидностью компьютерной томографии (КТ), пригодной для получения изображений сердца, была электронно-лучевая томография (ЭЛТ), появившаяся в 1984 г. Однако число этих систем во всем мире было небольшим (около 200).

Механизм и последствия закупорки просвета коронарного сосуда и мозговой артерии.

Начиная с 1998 г. после появления мультиспиральной КТ (МСКТ), этот метод стал широко применяться для исследований сердца и сосудов. В последние годы популярность мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) как метода визуализации сердца и сосудов постоянно возрастает.

Одно из важнейших следствий бурного развития мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) — внедрение этого метода для получения изображений коронарных артерий.

Традиционно для целей получения изображений коронарных артерий использовалась рентгеновская ангиография, которая до сегодняшнего дня остается «золотым стандартом» диагностики в этой области. Потребность в проведении коронарной ангиографии огромна.

Однако очевидно, что рентгеноконтрастная коронароангиография не может быть выполнена всем пациентам, нуждающимся в ней.

Настройка томографа для проведения мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и сосудов.

Благодаря появлению спиральной и мультиспиральной КТ появилась методика КТ-ангиографии (КТА), которая стала использоваться для оценки состояния коронарных артерий и проходимости венозных и артериальных коронарных шунтов. В данной статье описывается современное состояние вопроса использования КТ для неинвазивной коронарографии.

Абсолютных противопоказаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и электронно-лучевая томография (ЭЛТ) сердца не существует. К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • общее тяжелое состояние пациента (соматическое, психическое), делающее невозможным сохранение им неподвижности во время исследования и задержку дыхания в течение 15–30 с;
  • беременность;
  • избыточную массу тела пациента, превышающую максимально допустимую нагрузке на стол для данной модели томографа (220 кг.).

Трехмерная реконструкция изображения при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и коронарографии. Видны кальцификаты с сужением просвета в сосудах средца.

Цели использования мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и коронарных сосудов

Можно выделить следующие области применения мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и коронарных артерий:

  1. Выявление коронарного атеросклероза на основании выявления и количественной оценки коронарного кальциноза.
  2. Неинвазивная коронарография.
  3. Неинвазивная шунтография (артериальные и венозные шунты).
  4. Оценка анатомии и функции камер сердца при врожденных и приобретенных болезнях сердца.
  5. КТА аорты, легочной артерии, периферических артерий и вен.

Трехмерная реконструкция изображения при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца и коронарографии. Видны кальцификаты с сужением просвета в сосудах средца.

На сегодняшний день проведение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и электронно-лучевая томография (ЭЛТ) с целью выявления кальциноза коронарных артерий считается оправданным в следующих ситуациях:

  1. Обследование мужчин в возрасте 45–65 лет и женщин в возрасте 55–75 лет без установленных сердечно-сосудистых заболеваний с целью раннего выявления начальных признаков коронарного атеросклероза.
  2. Скрининг коронарного кальциноза может использоваться как начальный диагностический тест в амбулаторных условиях у пациентов в возрасте до 65 лет с атипичными болями в грудной клетке при отсутствии установленного диагноза ИБС.
  3. Скрининг коронарного кальциноза можно применять как дополнительный диагностический тест у пациентов в возрасте до 65 лет с сомнительными результатами нагрузочных тестов или наличием традиционных коронарных факторов риска при отсутствии установленного диагноза ИБС.
  4. Эта методика может применяться для проведения дифференциального диагноза между хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического (кардиопатии, миокардиты) генеза.

Однако чтобы увидеть стенозы в коронарных артериях, оценить проходимость коронарных шунтов или стентов или изучить анатомию сердца, требуется проведение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с внутривенным введением контрастного вещества (коронарная КТА).

Изображение при компьютерной томографии (КТ) сердца и коронарографии. Виден кальцификат с сужением просвета в сосуде средца.

КТА коронарных артерий на сегодняшний день оказалась лучшим неинвазивным методом исследования коронарного русла, который по своим возможностям превосходит эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Коронарная КТ-ангиография КТА

Актуальной проблемой является оценка проходимости коронарных стентов.

Стенты хорошо видны при компьютерной томографии (КТ), однако артефакты от металла затрудняют визуализацию их внутреннего просвета при проведении КТ-ангиографии (КТА).

Новые модели мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), использующие тонкие срезы и улучшенные алгоритмы реконструкции изображений, позволяют существенно улучшить визуализацию внутреннего просвета стентов.

Помимо диагностики стенотических поражений коронарных артерий КТ-коронарография позволяет выявить различные врожденные аномалии коронарных артерий, аневризмы коронарных сосудов, в частности при болезни Кавасаки.

Значимость мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в диагностике заболеваний сердца и сосудов в настоящее время уже достаточно велика. Принимая во внимание развитие медицинской техники, не вызывает сомнений дальнейший рост использования этой методики в клинической практике.

Учитывая современные тенденции развития мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), можно с уверенностью сказать, что объемная томография фактически стала новым стандартом для компьютерной томографии (КТ). Деление компьютерной томографии (КТ) на поколения по принципу движения системы «трубка—детекторы» выглядит устаревшим.

Гораздо более важными параметрами становятся мощность рентгеновской трубки, качество и количество детекторов, возможности систем сбора и обработки данных.

Много споров вызывает сопоставление возможностей компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при исследованиях сердца.

Оба этих метода в настоящее время широко используются в клинике и целесообразность их использования будет зависеть от целей исследования.

Их диагностические возможности зависят также от вида диагностического оборудования, которым располагает диагностическое подразделение, опыта персонала, наличия расходных материалов, систем обработки и документирования данных и ряда других факторов.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Источник: //heal-cardio.com/2015/11/23/koronarografija-neinvazivnaja/

Исследование сосудов сердца с помощью компьютерной томографии

Коронарография неинвазивная

Исследование сердечной мышцы и коронарных артерий с помощью КТ имеет свои особенности:

  • Сердце постоянно находится в движении: оно сокращается и пассивно смещается в результате дыхательных движений. Чтобы получить точное объемное изображение этого органа требуется синхронизация изображения по сердечному и дыхательному ритму – требуется высокое временное разрешение аппарата;
  • Исследуемые структуры сердца: клапаны, конечные ветви коронарных артерий – имеют очень малые размеры, поэтому для получения ценной диагностической информации требуется высокое пространственное разрешение.

Рентгенологи проводят МСКТ-кронарографию

Эти проблемы разрешились с появлением мультиспиральной техники получения изображения. Современные спиральные томографы способны получать изображение от 16 до 256 срезов за один цикл движения аппарата и устанавливать шаг сканирования.

В зависимости от поставленных целей исследования, можно получить либо полное изображение органа за один цикл с небольшим пространственным разрешением, либо подробную синхронизированную по пассивным движениям картину сердца и системы его артерий.

Существует две основные методики исследования сердца и его сосудов с помощью компьютерной томографии: скрининговое исследование на наличие кальциевых отложений и КТ ангиографию с внутривенным контрастированием – альтернатива инвазивной коронарографии.

МСКТ (томография сердца) без контрастирования дает только общую информацию о состоянии сосудов, поэтому используется в качестве скринингового метода. Для более точной диагностики проводится КТ ангиография артерий сердца с контрастом.

Скрининговая МСКТ сердца (кальций скоринг)

Этот вид томографисекого исследования проводится без применения контраста, так как объектом исследования являются кальцинаты атеросклеротических бляшек на стенках артерий сердца, которые сами по себе имеют высокую рентгенологическую плотность. Сканирование проводится с помощью мультиспирального томографа с разрешением не менее 64 срезов за цикл, показывает степень обызвествления стенок коронарных сосудов.

Свободные от холестериновых отложений артерии не содержат кальцинированных включений, а измененные подвергаются кальцинозу. Таким образом, чем выше кальциевый индекс, тем выше риск сердечно-сосудистой патологии, это одно из прямых показаний к проведению КТ ангиографии сердца.

Анализ холестериновой бляшки

Определение кальциевого индекса (кальций-скоринг) рекомендуется пациентам, относящимся к группе риска развития сердечно-сосудистой патологии, но не имеющих клинических проявлений заболевания. Кальций-скорингпоказан в следующих случаях:

  • избыточный вес, ожирение;
  • повышение артериального давления;
  • курение, регулярное употребление алкоголя;
  • неблагоприятная семейная история кардиологических заболеваний;
  • недостаточный уровень физической активности;
  • возраст старше 40 лет;
  • повышенный уровень стресса в профессиональной деятельности;
  • обменные нарушения: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • повышенный уровень липопротеидов низкой плотности в крови, высокий коэффициент атерогенности.

В отличие от ангиографии артерий сердца с контрастом, КТ с определением кальциевого индекса – полностью безопасная процедура, поэтому пройти ее можно без направления врача. Это исследование показывает только количество кальцинатов, но не позволяет судить о степени стеноза обследуемых артерий, поэтому при повышенном индексе рекомендуется проведение КТ ангиографии с контрастом.

Неинвазивная КТ коронарография с контрастом

Для получения изображения коронарных сосудов используют болюсное введение контрастного йодсодержащего вещества. Перед началом процедуры устанавливают внутривенный катетер, подключенный к автоматическомуинъектору. Контраст поступает в кровяное русло дозировано в течение всего времени исследования.

Результатом спиральной коронарографии является пространственное трехмерное изображение кровеносных сосудов сердца, на котором можно обнаружить зоны стеноза.

Это исследование – хорошая альтернатива интервенционной коронарографии, которая требует специальной подготовки и госпитализации в стационар.

Это исследование показано пациентам, у которых уже выявлено какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, проведена операция или кальциевый индекс по результатам скрининговой томографии оказался повышенным.

Показанием к проведению МСКТ ангиографии сердца могут стать:

  • боли за грудиной неясного происхождения;
  • периодически возникающие приступы стенокардии;
  • подозрение на аномалии строения клапанов или крупных сосудов сердца;
  • оценка кровоснабжения сердечной мышцы после аорто-коронарного шунтирования;
  • постинфарктные рубцы, подозрение на аневризму крупного сосуда или внутрисердечный тромбоз;
  • отклонения в показаниях ЭКТ, ЭхоКГ или биохимическом анализе крови, свидетельствующие о развития патологии сердца.

Подготовка к исследованию и его проведение

Скрининговое исследование не требует специальной подготовки, компьютерная томография сердца с контрастированием проводится натощак (не есть и не пить как минимум за 3 часа до начала процедуры).

За сутки до исследования рекомендуется исключить кофе, шоколад и тонизирующие напитки с кофеином, алкоголь, а также снизить количество выкуренных сигарет и исключить эмоциональные стрессы.

Эти факторы способствует увеличению частоты сердечных сокращений, а это плохо сказывается на точности исследования.

Повышение частоты сердечных сокращений может сделать КТ ангиографию неинформативной, поэтому за день-два до ее проведения рекомендуется исключить кофеин, алкоголь и никотин.

Непосредственно перед проведением КТ коронарографии с контрастом пациента осматривает врач-кардиолог и при необходимости вводит средства, нормализующие сердечный ритм, а также уменьшающие частоту сердечных сокращений. Затем пациента укладывают на выдвижную кушетку аппарата и исследование начинается.

Мультиспиральные томографы работают практически бесшумно, тоннель аппарата широкий, поэтому страх замкнутого пространства не возникает. В момент введения контраста может ощущаться тепло, постепенно разливающееся по всему телу. Это ощущение проходит через несколько минут.

Включая предварительную беседу с врачом, исследование длится не более часа. Время нахождения в аппарате – несколько минут. Анализ КТ ангиографии сердца с контрастированием требует времени и внимания, поэтому результаты, чаще всего, выдают на следующий день.

Противопоказания к компьютерной томографии сердца

КТ-коронарография имеет свои противопоказания

Общие противопоказания связаны с воздействием ионизирующей радиации, это:

  • беременность;
  • детский возраст;
  • злокачественные новообразования, лечение которых включает лучевую терапию (суммарная доза облучения рассчитывается индивидуально).

Чаще всего, пациентам этой группы не требуется коронарография.

Вторая группа противопоказаний связана с введением контраста, к проведению скрининговой КТ они никакого отношения не имеют. КТ коронарография не проводится:

  • при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением фильтрации;
  • наличие аллергии на йодсодержащие препараты;
  • тяжелые формы сахарного диабета, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы;

Тяжелый астматический приступ

  • если планируется или уже проводится лучевая терапии с применением радиоизотопов йода.

И, наконец, существуют специальные противопоказания к спиральной томографии сердца. Это высокая тахикардия или тяжелые формы аритмии, которые невозможно купировать медикаментозно.

Это не делает исследование опасным, но полностью лишает его информативности. Аппарат записывает изображение в одну и ту же фазу сердечного цикла, синхронизируя свою работу с ритмом сердечных сокращений.

Если они происходят слишком часто, датчики не успеют зафиксировать информацию, а их нерегулярность затрудняет синхронизацию.

Источник: //diagnostinfo.ru/kt/grudnaya-kletka/kompyuternaya-tomografiya-serdca.html

Неинвазивная коронарная ангиография в Израиле

Коронарография неинвазивная

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — группа заболеваний, которая включает в себя стабильную стенокардию, нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда и внезапную сердечную смерть.

Причиной ИБС является нарушение кровотока по коронарным артериям сердца в результате сужения их просвета атеросклеротическими бляшками. Симптоматика ИБС складывается  из загрудинных болей или дискомфорта, которые могут отдавать в левое плечо, руку, спину, шею или челюсть.

Обычно эти проявления возникают при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Кроме болей при ИБС может возникать одышка, а иногда симптомы отсутствуют.

В диагностике ИБС специалисты в Израиле применяют разные методы исследований, как инвазивные, так и неинвазивные. Золотым стандартом диагностики ИБС в настоящее время считается коронарная ангиография.

В ходе этой процедуры пациенту через бедренную артерию в паховой складке вводится тонкий длинный катетер под контролем рентгеноскопии.

После того, как катетер достигает устья аорты, по нему вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия рентгенснимков.

Несмотря на то, что коронарная ангиография является на сегодня стандартом в диагностике ИБС, в арсенале кардиохирургов израильских клиник теперь имеются и другие методы, позволяющие оценить состояние коронарных артерий сердца, при этом без необходимости введения в сосудистую систему пациента пластикового катетера. Тем самым снижается риск некоторых осложнений, которые иногда могут встречаться в ходе коронарной ангиографии:

  • инсульт
  • инфаркт миокарда
  • аритмия
  • внезапная смерть
  • аретриовенозная фистула
  • псевдоаневризма
  • артериальный тромбоз
  • ретроперитонеальная гематома
  • кровотечение из места пункции артерии
  • осложнения, связанные с применением местной анестезии
  • аллергические реакции на контрастное вещество
  • травма сосуда
  • поражение почек рентгеноконтрастным препаратом
  • воздушная эмболия
  • вагальные реакции
  • почечная недостаточность

Особое распространение получили сегодня методы неинвазивной коронарной ангиографии. Эти методы позволяют оценить состояние коронарных артерий сердца без введения катетера. Методы неинвазивной коронарной ангиографии основаны на применении компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Эти методы получили за последние десятилетия широкое распространение благодаря своей высокой детализации, эффективности и безопасности. КТ и МРТ — два метода, имеющие в своей основе одинаковый принцип получения послойных изображений тканей и органов.

Отличием КТ от МРТ является использование рентгеновского излучения, в то время как при МРТ используется мощное магнитное поле.

Применение КТ и МРТ в визуализации коронарных артерий в Израиле стало возможным благодаря появлению современных КТ и МРТ сканеров. При КТ-коронарографии используется два источника излучения одновременно, благодаря чему лучевая нагрузка снижается в разы. Длительность самого излучения при КТ сердца состовляет около 10 секунд.

При условии нормального ритма сердца метод КТ ангиографии коронарных артерий позволяет получить срезы толщиной менее миллиметра. Как и классическая коронарная ангиография, КТ-коронарография проводится с применением контрастного вещества, которое вводится внутривенно.

Помимо оценки состояния сосудов сердца, КТ-коронарография позволяет оценить состояние структур сердца, в частности, клапанов.

МРТ сердца с целью обследования коронарных артерий также проводится с использованием контрастного вещества.

Как и КТ коронарных артерий, метод МРТ сердца наиболее эффективен при нормальном ритме сердца, что позволяет получить достаточно четкие высококачественные изображения просвета коронарных артерий.

Кроме того, как и КТ, МРТ сердца позволяет получить информацию об анатомических особенностях сердца, клапанов, хорд и т. д.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.

МРТ коронарных артерий невозможно проводить у пациентов после стентирования, когда использован стент из металлических сплавов, а также у пациентов с имплантированными кардиостимуляторами и другими металлическими конструкциями в теле.

Недостатком КТ сердца является то, что она основана на применении рентгеновского излучения. Кроме того, контрастные вещества на основе йода, которые используются при КТ сердца, могут быть противопоказаны  пациентам с нарушением функции почек.

Еще один из современных методов неинвазивной коронарной ангиографии — электронно-лучевая томография (ЭЛТ). В настоящее время это еще не везде распространенный и довольно дорогой метод диагностики заболеваний сосудов сердца.

Он помогает не только оценить состояние просвета коронарных артерий, но и определить наличие кальцинатов, позволяя измерить риск инсульта или инфаркта. Метод ЭЛТ немного похож на КТ сердца. Однако, есть некоторые принципиальные отличия.

В то время как в ходе компьютерной томографии получают изображения в виде «срезов» сердца, камера ЭЛТ движется по спирали. Такой спиральный ход камеры позволяет создавать более четкие изображения сердца, даже несмотря на то, что оно находится в движении.

В течение последних 20 лет исследования методом электронного луча показали, что исследование является полезным инструментом для выявления атеросклероза и других признаков сердечных заболеваний. Как и при КТ сердца, в ходе ЭЛТ коронарных артерий применяется контрастное вещество.

Европейские клиники, а также кардиохирургические центры Израиля, Южной Кореи, Японии, Турции и Индии в праве похвастаться первоклассным инновационным оборудованием, которое позволяет проводить неинвазивную коронарную ангиографию. Вы получаете уют и комфорт зарубежных клиник, высокий профессионализм и квалификацию

врачей, добродушный персонал и цены, приемлемые для российских пациентов, желающих получить современные методы диагностики, не всегда доступные в условиях отечественных клиник. На нашем сайте можно заполнить форму или связаться онлайн с консультантом для получения подробной информации о зарубежных клиниках, где можно провести неинвазивную коронарную ангиографию.

Источник: //mednavigator.ru/articles/neinvazivnaya-koronarnaya-angiografiya-v-izraile.html

КТ-коронарография в Москве

Коронарография неинвазивная
читать далее

КТ-коронарография – компьютерная ангиография коронарных сосудов, основанная на сканировании пассажа рентгеноконтрастного вещества в определенные фазы сердечного цикла.

Показана для исследования состояния сердечных сосудов: выявления стенозов, зон ишемии или некроза миокарда, кальцификации и атеросклероза коронарных сосудов; оценки степени и протяженности стенозирующего процесса. Проводится для уточнения показаний к выбору способа лечения ИБС и контроля проходимости стентов после АКШ и баллонной ангиопластики.

КТ коронарных сосудов не заменяет инвазивной рентгеновской коронарографии, однако не уступает ей по диагностическим критериям. Стоимость варьируется с учетом вида контрастного препарата, объёма выполненного исследования.

Стоимость КТ-коронарография в Москве

  • КТ-коронарография (без контраста) ~ 15 948р.76 цен
  • КТ-коронарография (с контрастом) ~ 16 660р.30 цен

КТ-коронарографию назначают прежде всего для выявления патологических изменений в коронарных сосудах, способных привести к развитию или обострению ИБС, возникновению острого инфаркта миокарда.

С этой целью ангиографию используют для определения причины болей в сердце и степени проходимости венечных сосудов, локализации и протяжённости стеноза, аномалий развития артерий.

Диагностика применяется для визуализации атеросклеротических бляшек, тромбов, их местонахождения, размеров, а также кальцификации сосудов.

Процедура дает возможность выявлять зоны ишемии миокарда, причины аритмии (особенностью этого способа является чувствительность к частоте сокращений сердца). Манипуляция позволяет визуализировать изменения структуры стенок питающих сердце артерий, аневризмы, рубцы.

Методика применяется на этапе предоперационной подготовки пациентов к аортокоронарному шунтированию (АКШ), стентированию, сочетающемуся с баллонной пластикой, или без неё.

Кроме того, КТ-коронарография – один из методов наблюдения в периоде после проведения АКШ и пластики сосудов.

Противопоказания

Пациент с патологией коронарных сосудов проходит обследование на компьютерном томографе только после исключения противопоказаний или ограничений к этой манипуляции.

В случае наличия таковых исследование заменят другим или проведут превентивные мероприятия с целью коррекции ограничений. Абсолютным противопоказанием к КТ является беременность из-за тератогенного действия рентгеновских лучей на плод.

Не осуществляют манипуляцию при острой сердечной недостаточности, тяжёлой аритмии и детям до 5 лет из-за невозможности гарантии полной неподвижности ребёнка.

Поскольку процедура рентгеноконтрастна, противопоказанием к ней является непереносимость больными йода, а также риск ухудшения общего состояния обследуемых, страдающих патологией щитовидной железы, сахарным диабетом, тяжёлой почечной и печёночной недостаточностью, миеломной болезнью.

КТ-коронарография не показана пациентам с клаустрофобией, больным с психическими расстройствами, сопровождающимися неконтролируемой двигательной активностью, общим тяжёлым состоянием. По жизненным показаниям перед процедурой таких пациентов вводят в кратковременный медикаментозный сон или проводят её под прикрытием седативных средств.

Из-за технических характеристик томографа относительным противопоказанием является выраженное ожирение.

Подготовка

Манипуляция осуществляется амбулаторно, в условиях плановой или экстренной госпитализации в круглосуточный стационар.

До её проведения изучают возможности венозного доступа к сердцу, обеспечивающего нужную скорость попадания контраста в венечные артерии, чтобы получить сканы оптимального качества, оценивают адекватность пациента для определения способности выполнять указания врача во время КТ-коронарографии.

За час до исследования больному предлагают принять препарат, уменьшающий частоту сокращений сердечной мышцы. Кормящим матерям необходимо прекратить кормление в день манипуляции и возобновить его только после полного выведения контраста из организма (через 48 часов).

Поскольку КТ-коронарография проводится с контрастным усилением, натощак, то пациенту советуют прекратить приём пищи за 3-4 часа до процедуры, пить только прозрачные жидкости.

Кроме того, всем пациентам проводят кожную аллергическую пробу на переносимость препаратов йода.

В случае отрицательного результата проверяют общее состояние больного: пульс, АД, данные ЭКГ и устанавливают катетер с клапаном (интродьюсер) в локтевую вену. Для синхронизации со сканированием размещают ЭКГ-датчик.

Осуществив внутривенное контрастирование, оптимизируют болюс (введение препарата в течение 3-6 минут) 100 миллилитрами физиологического раствора. Как правило, никаких неприятных ощущений при этом не появляется, может ощущаться тепло по мере действия контраста, металлический привкус во рту.

В месте установки катетера в редких случаях возможно кровотечение. Препараты йода окрашивают сосуды на сканах в ярко-белый цвет. Это улучшает их визуализацию, гарантирует чёткость изображения. За 10 минут до КТ-коронарографии пациент принимает нитроглицерин, чтобы расширить сосуды сердца.

Страдающим клаустрофобией предлагают седативные препараты.

Методика проведения

Выполняют КТ-коронарографию в специальном кабинете, экранированном от рентгеновских лучей. За пределами этого помещения пациент оставляет все металлические предметы и украшения. Одежда для исследования должна быть свободной и удобной, не содержать металлических включений.

Некоторые клиники используют одноразовые комплекты белья. Врач ставится в известность о наличии в теле больного имплантатов, кардиостимуляторов, эндопротезов.

Во время процедуры медицинский персонал находится в соседней комнате и общается с пациентом через микрофон, вмонтированный в томограф.

При проведении манипуляции необходим контакт врача и больного, выполнение команд специалиста. Сканирование начинают спустя некоторое время после введения контраста.

Исследование осуществляют в положении пациента лёжа на спине на передвижном столе аппарата, который в автоматическом режиме проходит через сканирующий туннель. При этом больной не ощущает дискомфорта. Специальные датчики фиксируют и передают послойное изображение артерий на компьютер.

После обработки результатов формируется объёмная трёхмерная модель исследуемого органа, которую врач видит на экране томографа.

После завершения КТ-коронарографии пациент может сразу покинуть клинику. Расшифровкой результатов занимается врач-рентгенолог (радиолог). Отсутствие патологических изменений свидетельствует о норме. При выявлении любой патологии вопрос о дальнейшем ведении больного решает лечащий врач.

Он может направить пациента на дополнительное обследование, наблюдать амбулаторно, назначить госпитализацию (экстренно или планово).

Снимки и заключение с результатами КТ-коронарографии выдаются больному на руки, пересылаются на электронный адрес обследуемого или переносятся на электронный носитель.

Преимущества

КТ-коронарография имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования. Она обладает возможностью одновременного получения данных о состоянии клапанов сердца и миокарда, связанных с нарушением гемодинамики.

Методика позволяет визуализировать изменения клапанов сердечной мышцы в результате аномалий развития, стеноза, а также выявлять перикардиты различной этиологии, что выгодно отличает её от КТА. В ряде случаев исследование выполняют совместно с визуализацией почечных артерий, сосудов головы и шеи.

Бесспорным преимуществом метода является возможность амбулаторного обследования с оценкой состояния коронарных сосудов, а также лёгочных артерий, аорты, миокарда, перикарда, клапанов и полостей сердца.

КТ-ангиография занимает меньше времени, чем МРТ. Допускается проведение процедуры с установленным кардиостимулятором, Методика позволяет дифференцировать различные заболевания сосудов, что невозможно при рентгенографии.

КТ-коронарографию проводят с целью выявления патологических изменений на ранних стадиях, с целью профилактики их прогрессирования, развития осложнений, снижения риска летального исхода от ишемии.

Востребованность компьютерной ангиографии сердца объясняется её неинвазивностью и диагностической точностью в сравнении с другими манипуляциями, применяемыми для изучения коронарных сосудов.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/tomography-arterial/coronarography

Общий Врач
Добавить комментарий