Код по мкб 10 аритмия

Аритмия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Код по мкб 10 аритмия

 Название: Аритмия.

Аритмия

 Аритмия. Любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца. Аритмия может протекать бессимптомно или ощущаться в виде сердцебиения, замирания или перебоев в работе сердца.

Иногда аритмии сопровождаются головокружением, обмороками, болями в сердце, чувством нехватки воздуха. Аритмии распознаются в процессе физикальной и инструментальной диагностики (аускультации сердца, ЭКГ, ЧПЭКГ, холтеровского мониторирования, нагрузочных тестов).

В лечении различных видов аритмий используется медикаментозная терапия и кардиохирургические методы (РЧА, установка электрокардиостимулятора, кардиовертер-дефибриллятора).

 Термином «аритмии» объединяются различные по механизму возникновения, проявлениям и прогнозу расстройства зарождения и проведения электрических импульсов сердца. Они возникают в результате нарушений проводящей системы сердца, обеспечивающей согласованные и регулярные сокращения миокарда – синусовый ритм. Аритмии могут вызывать тяжелые нарушения деятельности сердца или функций других органов, а также сами являться осложнениями различных серьезных патологий. Проявляются ощущением сердцебиения, перебоев, замирания сердца, слабостью, головокружением, болями или давлением в груди, одышкой, обмороками. При отсутствии своевременного лечения аритмии вызывают приступы стенокардии, отек легких, тромбоэмболию, острую сердечную недостаточность, остановку сердца.  По статистике нарушения проводимости и сердечного ритма в 10-15% случаев являются причиной смерти от болезней сердца. Изучением и диагностикой аритмий занимается специализированный раздел кардиологии – аритмология. Формы аритмий: тахикардия (учащенное сердцебиение более 90 уд. В мин. ), брадикардия (уреженное сердцебиение менее 60 уд. В мин. ), экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения), мерцательная аритмия (хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон), блокады проводящей системы и тд.

 Ритмичное последовательное сокращение отделов сердца обеспечивается особыми мышечными волокнами миокарда, образующими проводящую систему сердца. В этой системе водителем ритма первого порядка является синусовый узел: именно в нем зарождается возбуждение с частотой 60-80 раз в минуту.

Через миокард правого предсердия оно распространяется на атриовентрикулярный узел, но он оказывается менее возбудим и дает задержку, поэтому сначала сокращаются предсердия и только потом, по мере распространения возбуждения по пучку Гиса и другим отделам проводящей системы, желудочки.

Таким образом, проводящая система обеспечивает определенный ритм, частоту и последовательность сокращений: сначала предсердий, а затем желудочков.

Поражение проводящей системы миокарда ведет к развитию нарушений ритма (аритмиям), а отдельных ее звеньев (атриовентрикулярного узла, пучка или ножек Гиса) – к нарушению проводимости (блокадам). При этом может резко нарушаться координированная работа предсердий и желудочков.

Аритмия  По причинам и механизму возникновения аритмии условно делятся на две категории: имеющие связь с сердечной патологией (органические) и не связанные с ней (неорганические или функциональные). Различные формы органических аритмий и блокад являются частыми спутниками кардиальных патологий: ИБС, миокардита, кардиомиопатиий, пороков развития и травм сердца, сердечной недостаточности, а также осложнениями кардиохирургических операций.  В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел – основной водитель ритма. При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.  Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма.  Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.  Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва.  Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и тд ).

 Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки, падения, удары, повреждения электрическим током Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины. В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность.

 Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и прогностическая неоднородность аритмий вызывает дискуссии по поводу их единой классификации. По анатомическому принципу аритмии подразделяются на предсердные, желудочковые, синусовые и атриовентрикулярные. С учетом частоты и ритмичности сердечных сокращений предложено выделять три группы нарушений ритма: брадикардии, тахикардии и аритмии.  Наиболее полной является классификация, основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма, согласно которой выделяют аритмии:  • I. Вызванные нарушением образования электрического импульса.  В эту группу аритмий входят номотопные и гетеротопные (эктопические) нарушения ритма.  Номотопные аритмии обусловлены нарушением функции автоматизма синусового узла и включают синусовые тахикардию, брадикардию и аритмию.  Отдельно в этой группе выделяют синдром слабости синусового узла (СССУ).  Гетеротопные аритмии характеризуются формированием пассивных и активных эктопических комплексов возбуждения миокарда, располагающихся вне синусового узла.  При пассивных гетеротопных аритмиях возникновение эктопического импульса обусловлено замедлением или нарушением проведения основного импульса. К пассивным эктопическим комплексам и ритмам относятся предсердные, желудочковые, нарушения атриовентрикуоярного соединения, миграция суправентрикулярного водителя ритма, выскакивающие сокращения.  При активных гетеротопиях возникающий эктопический импульс возбуждает миокард раньше импульса, образующегося в основном водителе ритма, и эктопические сокращения «перебивают» синусовый ритм сердца. Активные комплексы и ритмы включают: экстрасистолию (предсердную, желудочковую, исходящую из атриовентрикулярного соединения), пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию (исходящую из атриовентрикулярного соединения, предсердную и желудочковую формы), трепетание и мерцание (фибрилляцию) предсердий и желудочков.  • II. Аритмии, вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости.  Данная группа аритмий возникает в результате снижения или прекращения распространения импульса по проводящей системе. Нарушения проводимости включают: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную (I, II и III степени) блокады, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).  • III. Комбинированные аритмии.

 К аритмиям, сочетающим нарушения проводимости и ритма относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, парасистолия, атриовентрикулярные диссоциации.

 Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти.  У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.  При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга.

 Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

 Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом. Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. На следующем этапе проводятся инструментальные неинвазивные (ЭКГ, ЭКГ-мониторирование), и инвазивные (ЧпЭФИ, ВЭИ) методы исследования:  Электрокардиограмма записывает сердечный ритм и частоту на протяжении нескольких минут, поэтому посредством ЭКГ выявляются только постоянные, устойчивые аритмии. Нарушения ритма, носящие пароксизмальный (временный) характер, диагностируются методом Холтеровского суточного мониторирования ЭКГ, который регистрирует суточный ритм сердца.  Для выявления органических причин возникновения аритмии проводят Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ. Инвазивные методы диагностики позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее возникновения. В ходе внутрисердечного электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца. Эндокардиальную ЭКГ сравнивают с результатом записи наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.  Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать аритмию. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата наклоняют стол под углом 60-80° на 20 – 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела.  С помощью метода чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧпЭФИ) проводят электрическую стимуляцию сердца через пищевод и регистрируют чреспищеводную электрокардиограмму, фиксирующую сердечный ритм и проводимость.

 Ряд вспомогательных диагностических тестов включает пробы с нагрузкой (степ-тесты, пробу с приседаниями, маршевую, холодовую и тд пробы), фармакологические пробы (с изопротеринолом, с дипиридомолом, с АТФ и тд ) и выполняются для диагностики коронарной недостаточности и возможности суждения о связи нагрузки на сердце с возникновением аритмий.

 Выбор терапии при аритмиях определяется причинами, видом нарушения ритма и проводимости сердца, а также состоянием пациента. В некоторых случаях для восстановления нормального синусового ритма бывает достаточно провести лечение основного заболевания.  Иногда для лечения аритмий требуется специальное медикаментозное или кардиохирургические лечение. Подбор и назначение противоаритмической терапии проводится под систематическим ЭКГ-контролем. По механизму воздействия выделяют 4 класса противоаритмических препаратов:  • 1 класс – мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы:  • 1А – увеличивают время реполяризации ( прокаинамид, хинидин, аймалин, дизопирамид).  • 1B – уменьшают время реполяризации (тримекаин, лидокаин, мексилетин).  • 1C – не оказывают выраженного влияния на реполяризацию (флекаинид, пропафенон, энкаинид, этацизин, морацизин, лаппаконитина гидробромид).  • 2 класс – β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, эсмолол, метопролол, ацебутолол, надолол).  • 3 класс – удлиняют реполяризацию и блокируют калиевые каналы (соталол, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бБретилия тозилат).  • 4 класс – блокируют кальциевые каналы (дилтиазем, верапамил).  Немедикаментозные методы лечения аритмий включают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотную аблацию и хирургию на открытом сердце. Они проводятся кардиохирургами в специализированных отделениях. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) – искусственного водителя ритма направлена на поддержание нормального ритма у пациентов с брадикардией и атриовентрикулярными блокадами. Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор в профилактических целях подшивается пациентам, у которых высок риск внезапного возникновения желудочковой тахиаритмии и автоматически выполняет кардиостимуляцию и дефибрилляцию сразу после ее развития.

 С помощью радиочастотной аблации (РЧА сердца) через небольшие проколы с помощью катетера проводят прижигание участка сердца, генерирующего эктопические импульсы, что позволяет блокировать импульсы и предотвратить развитие аритмии. Хирургические операции на открытом сердце проводятся при кардиальных аритмиях, вызванных аневризмой левого желудочка, пороками клапанов сердца.

 В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни.

Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

 Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=32020

Нарушение ритма сердца: код по МКБ 10

Код по мкб 10 аритмия

Для оптимизации международной статистики заболеваний Всемирной организацией охраны здоровья создана международная классификация болезней (МКБ). Врачи пользуются десятым пересмотром издания. В рубрике кардиоваскулярной патологии мерцательная аритмия числится под названием «фибрилляция и трепетание предсердий» (код по МКБ 10 — I 48).

Аритмия код по МКБ: I 44 — I 49 — нарушение скорости сокращений сердца, их регулярности в результате функционального или органического поражения специализированных проводящих миокардиоцитов. В нормальном состоянии электрические импульсы передаются из синусового к атриовентрикулярному узлу и к волокнам сердечной мышцы посредством пучков проводящих мышечных волокон.

Повреждение может затронуть любую из этих структур, проявляется характерными изменениями ЭКГ-линии и клинической картины. Чаще всего развивается синусовая аритмия с правильными сердечными сокращениями (МКБ 10 код — I 49.8).

Чаще всего развивается синусовая аритмия

Что такое мерцание и трепетание

Мерцательная аритмия — беспорядочное сокращение предсердий с разной наполняемостью кровью во время диастолы. Большая часть проводящих волн из-за их большого количества не распространяется на миокард желудочков.

Циркулярная проводящая волна вызывает трепетание предсердий с частотой ритма сокращений от 0 до 350 в минуту. Это состояние бывает в 30 раз реже мерцания. Волны при трепетании могут достигать проводящей системы желудочков, вызывая их сокращение в правильном или неправильном ритме.

В зависимости от скорости сердечного ритма мерцания предсердий бывают брадисистолическими (с замедлением ритма ниже 60 ударов), нормосистолическими (от 60 до 90 ударов в минуту) и тахисистолическими (свыше 90 ударов).

Причины развития

Нарушение ритма сердца в виде мерцания предсердий развивается в результате морфологических изменений проводящей системы миокарда, при эндогенной и экзогенной интоксикации, некоторых других заболеваниях. Редким вариантом является идиопатическое (беспричинное) мерцание предсердий, когда видимый фон для его развития не установлен.

Диффузный склероз миокарда

Заболевания и состояния, приводящие к мерцательной аритмии:

  1. Диффузный склероз миокарда (атеросклеротический, миокардитический, ревматический).
  2. Очаговый склероз миокарда (постинфарктный, миокардитический, ревматический).
  3. Пороки клапанов сердца (врожденные, приобретенные).
  4. Миокардиты.
  5. Кардиомиопатии.
  6. Гипертоническая болезнь.
  7. Гипертиреоз.
  8. Алкогольная интоксикация.
  9. Заболевания с тяжелыми нарушениями водно-солевого баланса.
  10. Тяжелые инфекционные болезни.
  11. Синдром преждевременного возбуждения желудочков.
  12. Играет роль и наследственный фактор.

Алкогольная интоксикация

Классификация

По длительности:

  1. впервые выявленная — единичный приступ, впервые возникший;
  2. пароксизм мерцательной аритмии — длится до недели (но чаще до 2 суток), восстанавливается самостоятельно в правильный ритм;
  3. персистирующая — мерцание предсердий длится более недели;
  4. длительно персистирующая — длится более 12 месяцев, но возможно восстановление ритма с помощью кардиоверсии;
  5. постоянная — длится более 12 месяцев, восстановление синусового ритма неэффективно или не проводилось.

По тяжести течения:

  1. Бессимптомная форма.
  2. Легкая форма — не влияет на жизнедеятельность больного.
  3. Выраженная форма — нарушение жизнедеятельности.
  4. Тяжелая форма — инвалидизирующая.

Бывают разные виды мерцательной аритмии

Клиническая картина

При бесконтрольном сокращении предсердий не происходит их полноценного кровенаполнения, во время диастолы возникает дефицит поступления крови в желудочки на 20-30%, что приводит к снижению ударного желудочкового выброса. Соответственно к периферическим тканям поступает меньше крови и кровяное давление в них снижено. Развивается гипоксия отдаленных от сердца структур.

Характер течения патологии:

  1. Недостаточное коронарное кровообращение усугубляет работу сердца. Устанавливается «порочный круг»: гипоксия миокарда ведет к прогрессированию мерцательной аритмии, которая, в свою очередь, углубляет гипоксию. Характерны проявления со стороны сердца: дискомфорт и сжимающие боли за грудиной, ощущение сердцебиения, аритмичный пульс с неравномерным наполнением.
  2. Пароксизм мерцательной аритмии приводит к кислородному голоданию головного мозга, что проявляется головокружением, обмороками, появлением чувства страха, потливостью.
  3. При недостаточном легочном кровотоке развивается одышка.
  4. Гипоксия периферических сосудов проявляется похолоданием кожи пальцев, акроцианозом.

При недостаточном легочном кровотоке развивается одышка

Осложнения

Фибрилляция предсердий нарушает привычный кровоток, способствуя образованию пристеночных тромбов в сердце. Они являются источником тромбоэмболии артерий большого (реже малого) круга кровообращения. Наиболее часто происходит закупорка тромбоэмболом сосудов головного мозга с развитием ишемического инсульта.

Другим опасным осложнением мерцательной аритмии является прогрессирующая сердечная недостаточность.

Диагностика

При сборе анамнеза у больных с постоянным мерцанием предсердий характерных жалоб может и не быть. На первый план выступают симптомы основного заболевания, и лишь при проведении ЭКГ определяется форма аритмии.

При пароксизмальной мерцательной аритмии больной предъявляет типичные жалобы. При осмотре его кожные покровы бледные, наблюдается акроцианоз, при пальпации пульс неправильный, неравномерного кровенаполнения, при аускультации неправильный сердечный ритм.

Основной диагностический критерий мерцания предсердий — типичная кривая электрокардиограммы:

  • при множественных слабых не содружественных сокращениях предсердий не фиксируется их суммарный электрический потенциал — отсутствует зубец Р;

Основной диагностический критерий мерцания предсердий — типичная кривая электрокардиограммы

  • предсердная фибрилляция отображается в виде мелких беспорядочных волн f на всем протяжении ЭКГ-линии;
  • желудочковые комплексы QRS не изменены, но нерегулярны;
  • при брадисистолической форме комплексы QRS фиксируются реже 60 в минуту;
  • при тахисистолической форме комплексы QRS фиксируются чаще, чем 90 в минуту.

При формулировке клинического диагноза врачи используют коды нарушений сердечного ритма МКБ — международной классификации болезней 10 пересмотра.

Лечение

Купирование пароксизма мерцательной аритмии необходимо начинать незамедлительно: в течение первых 48 часов восстановление ритма резко снижает риск развития тромбоэмболических осложнений. Если терапия начата в более поздние сроки, требуется применение антикоагулянтов на протяжении месяца под контролем свертываемости.

При тахиформе назначают Кордарон таблетки

Методы терапии:

  1. Рефлекторные методы — надавливание на глазные яблоки, сдавление сонной артерии — сейчас не практикуют. Единственный возможный вариант — задержка дыхания на выдохе.
  2. Из медикаментозного лечения при тахиформе назначают антиаритмические препараты: «Верапамил», «Кордарон», «Обзидан».
  3. Установив причину нарушения ритма, лечат основное заболевание.
  4. Полное восстановление сердечного ритма проводят в стационаре. При отсутствии противопоказаний проводят кардиоверсию — фармакологическую или электрическую. Осложнениями электрической кардиоверсии могут быть тромбоэмболии, синусовая аритмия, редко — другие виды аритмий вплоть до фибрилляции желудочков и асистолии.

В профилактических целях при нарушении сердечного ритма код МКБ I 44 — I 49 соблюдайте принципы правильного питания, ведите активный образ жизни (рекомендованного врачом), откажитесь от вредных привычек, бывайте на свежем воздухе. Если у вас уже есть патология, состоящая в списке причин мерцательной аритмии, не допускайте обострения, которое повысит риск развития нарушения ритма.

Источник: //1000sovetov.ru/article_narushenie-ritma-serdca-kod-po-mkb-10

Важные факты о мерцательной аритмии по мнению кардиологов

Код по мкб 10 аритмия

Одним из самых распространенных видов нарушения сердечного ритма, считается «мерцательная аритмия». Данная патология характерна увеличением импульсов у больного по мере старения организма.

Что представляет собой синдром?

При изучении более детально данной болезни, выясняется, что мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, вызванное неполным сокращением предсердия, а лишь отдельными его участками, продолжающими выполнять свои функции сокращения (систола) и расслабления (диастола) камер сердца, как это происходит в процессе сокращения здорового сердца, но при этом наблюдается нарушение необходимого ритма.

При этом частота импульсов предсердия здорового сердца должна быть такой же, как частота сокращений ритма желудочков, происходит такое же нарушение цикличности сокращений камер желудочка. Данный процесс в изменении работы сердечной мышцы, ввиду его особенностей проявления в хаотичном порядке, получил название «мерцательная аритмия».

Классификация по код по МКБ-10 – I48

Классифицируют мерцательную аритмию по пяти признакам:

  • обнаруженная впервые;
  • пароксизмальная;
  • постоянная;
  • персистирующая;
  • аритмия персистирующая продолжительный период времени.

Справка! В международной классификации болезней код по МКБ-10 – I48.

Чем отличается от других аритмий сердца?

Термин «аритмия» объединяет в себе широкий спектр нарушений сердечного ритма, заключающиеся в изменении силы, частоты либо же последовательности сокращений сердца.

Мерцательная аритмия, лишь один из видов нарушений сердечного ритма. Так же, стоит отметить такие виды как:

  1. синусовая аритмия;
  2. синусовая тахикардия;
  3. синусовая брадикардия.

Они связаны с нарушением силы, последовательностью сокращений и частотой нарушения ритма сокращения сердца.

Патогенез

Причины, влияющие на развитие частоты сердечных импульсов:

  • врожденные пороки сердца (возможны с детского возраста);
  • пороки сердечных клапанов, приобретенные в течении жизни;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность (II – IV согласно NYHA);
  • воспалительное заболевание миокарда (миокардит) и перикарда (перикардит);
  • опухолевые сердечные заболевания;
  • избыточная масса тела (ожирение);
  • сахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ночное апноэ;
  • синдром иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД).

По статистическим данным, отмечают до 45% пароксизмальной и 20% перситстирующей аритмией у больных, ранее не страдавших заболеванием сердечно-сосудистой системы, а возраст пациентов относительно молод. Риски значительно возрастают засчет отягощенного наследственного анамнеза.

Классификация болезни

Мерцательная аритмия – это патологическое нарушение сердечного ритма, вызванное нарушением систематической и слаженной работы предсердий. Данное заболевание считается одной из наиболее распространенных болезней сердечно-сосудистой системы.

Его опасность заключается в том, что во время фибрилляции предсердий снижается скорость циркуляции крови по сосудам, что может привести к ее загустению и образовании тромбов. Существует достаточно обширная классификация этой болезни в соответствии со многими параметрами.

По механизму нарушения

В соответствии с механизмом нарушения сердечной деятельности принято выделять следующие разновидности мерцательной аритмии:

  1. Фибрилляция предсердий – сбой в сердечном ритме, вызывающий хаотичность, отсутствие ритмичности и увеличение скорости сокращений в указанных отделах сердца. Частота сердечных сокращений в этом состоянии нередко превышает 150 в минуту. Подобная ситуация приводит к нарушениям нормального кровотока и может стать причиной существенных гемодинамических патологий. Также фибрилляция предсердий опасна риском остановки сердца. Это связанно с тем, что при изменении в ритме сокращения предсердий влияет на активность правого и левого желудочков.
  2. Трепетание предсердий – патологическое состояние, имеющее вторичный характер и зачастую проявляющееся в форме пароксизма. Проявляется сохранением ритмичности сердечных сокращений одновременно с увеличением их числа в минуту в районе 200-400. При этом желудочки сокращаются реже, чем предсердия, поскольку к ним не всегда доходит возбуждение. Зачастую больные, страдающие данным заболеванием, во время приступа ощущают сильную слабость, одышку, а также частые позывы к мочеиспусканию.

От частоты сердечных сокращений

Немаловажным фактором в течении мерцательной аритмии является скорость сердечного ритма. В соответствии с этим фактором принято выделять нормо-, тахи- и брадиситстолическую форму данного патологического процесса.

При нормосистолической разновидности болезни частота сердечных сокращений в среднем составляет от 60 до 100 в течение минуты.

Наиболее часто она возникает в случае сбоев антриовентрикулярной проводимости. При этом пациент может не подозревать о наличии у него патологии сердца, так как еще не произошло развитие гемодинамических отклонений. По этой же причине симптоматика нормосистолической аритмии выражена слабо.

В свою очередь, тахисистолическая форма аритмии характеризуется более выраженной симптоматической картиной. Во время приступов больной может ощущать боль в районе груди и конкретно сердца, у него может появляться липкая холодная испарина на лбу.

Также характерным симптомом заболевания можно назвать побледнение кожных покровов, в некоторых случаях может появиться цианоз. Пульс быстрый, неритмичный, слабого наполнения. Диагностика данного заболевания проводится путем взятия вагусных проб, во время которых при помощи специальных фармакологических препаратов временно замедляется сердечная деятельность.

Брадисистоличекая аритмия по своим проявлениям схожа с вышеописанными формами патологии. Однако отличается тем, что при наступлении приступов у больного существенно замедляется частота сердечных сокращений (зачастую, она составляет меньше 60). Диагностируют патологический процесс при помощи нитратных проб либо физической нагрузки.

По принципу течения

По принципу течения принято выделять четыре формы мерцательной аритмии:

  1. Пароксизмальная – характеризуется приступообразным течением. При этом сила и время продолжительности каждого отдельного пароксизма у конкретного пациента может существенно отличаться.
  2. Персистирующая – проявляется в виде мелкого сокращения мускулатуры предсердий, имеющего хаотический характер. Данная патология существенно влияет на объем циркулирующей в организме крови, провоцируя его снижение. Такое состояние не несет прямой угрозы для жизнедеятельности пациента, однако может провоцировать большое количество сопутствующих заболеваний.

    В качестве симптоматических проявлений чаще всего выступает слабость, головокружение, а также болезненность за грудиной. Помимо этого, снижается выносливость, и человек не может выполнять обычные физические нагрузки. Время приступов при этой форме может составлять более двух дне.

  3. Длительно персистирующая форма аритмии во многом схожа с обыкновенной, однако отличается большей продолжительностью приступов. Минимальное их течение в целом составляет не менее года. Требует специальных применения специальных методик, направленных на контроль сердечного ритма. Отличается от постоянной формой возможностью восстановления сердечного ритма.
  4. Постоянная аритмия также длится более года. Однако в данной ситуации прием антиаритмических фармакологических средств, проведение кардиоверсии или же хирургической операции не используется.

Мерцательная аритмия при ИБС

Недуг под названием мерцающая аритмия может проявляться при ишемической болезни сердца (ИБС) или же в случае истории с пороком сердца . Подобное заболевание обосновывается нарушением в области аритмии сердца. Одновременно с этим предсердия могут сокращаться только отдельными своими волокнами.

В тоже время желудочки могут сокращаться совершенно не придерживаясь какого-то порядка. Лечение в подобном случае может происходить по разным направлениям. В случае чрезмерно редкого ритма то специалисты в кардиологических центрах вводят так называемый водитель ритма, который непосредственно способен наладить данную проблему.

Сколько живут с данным диагнозом?

Вопрос о том, возможно ли избавиться от мерцательного ритма волнует всех, кому был поставлен данный диагноз. Определить данную информацию сложно, так как на подобное заболевание оказывает давление очень много факторов.

Статистика и истории болезней больных указывают на то, что большинство из тех, кто почувствовали первые симптомы заболевания, игнорируют их.

Первые признаки перерастают в приступы, с которыми опять же таки пытаются справиться самостоятельно. Мало людей подозревают, что у них мерцательная аритмия и при этом игнорируют признаки болезни.

Ведь при максимально быстром определении заболевания и скорейшем начале лечения его можно добиться выздоровления.

Если же все наоборот, прогноз жизни и последствия могут быть крайне негативны. Мерцательная аритмия может перерастать в сердечную недостаточность. Некоторые более серьезные осложнения могут привести вплоть до летального исхода.

Профилактика заболевания

Одной из самых главных опасностей при таком недуге является вероятность образования сгустков крови в сосудах, этим самым повышается вероятность того, что вас настигнет инсульт. Но в не в зависимости от вида заболевания лечение должно осуществляться в стационаре.

Справка! Первичная профилактика предполагает устранения главного заболевания. Мерцательная аритмия представляет собой дополнительную болезнь, то есть ту, которая исходит от главной (пороки сердца, гипертония и многие другие болезни сердца).

Традиционные методы

Очень важно после обнаружения данного заболевания перейти исключительно на здоровый образ жизни. Сюда относится правильное питание, исключение всех вредных привычек и другие клинические рекомендации. Также в некоторых ситуациях прописана диета в плане снижения количества жиров животного происхождения.

Физические нагрузки в данном случае могут оказывать как положительные свойства, так и негативные. Чрезмерно заниматься спортом в данном случае запрещается, а вот умеренные зарядки по утрам одобряются.

Вредные привычки, как уже уточнялось выше, необходимо исключать по максимуму.

Для того чтобы устранить все возможные приступы нужно наладить свой эмоциональный фон и полностью предостерегать себя от стрессов. В большинстве случаев для этого часто прибегают к использованию тех или иных медицинских препаратов.

Нужно сделать все чтобы вернуть себе нормальную массу своего телаНетрадиционные методы

К нетрадиционным методам относят применение народной медицины, в частности средств на основе трав.

Рецепты в таких случаях очень просты и доступны каждому. Можно взять 5 грамм боярышника и залить его кипятком. Дать такому настою проварить около 15 минут. После того, как настойка остынет ее нужно процедить и убрать все лишнее из нее.

Использовать лечебный препарат за пол часа до приема пищи.

Также можно применить любисток, соединив с боярышником и календулой. Все это заливается кипящей водой. Настойку нужно применять 6-7 раз в день по одной ложке.

Итак, теперь вы многое знаете про мерцательную аритмию. Возможно, следующие видео ролики также помогут ответить на некоторые вопросы:

Источник: //moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/mercatelnaya

Мерцательная аритмия сердца: что это такое, как лечить, код по мкб 10

Код по мкб 10 аритмия

  • Синусовая аритмия.
    Синусовая аритмия — это синусовый ритм, характеризующийся периодами его учащения и урежения, при этом колебания величин интервала Р—Р, превышают 160 мс, или 10 %.

    Синусовая тахикардия и брадикардия могут наблюдаться при определенных условиях у здоровых людей, а также вызываться различными экстра- и интракардиальными причинами.

    Различают три варианта синусовой тахикардии и брадикардии: физиологическую, фармакологическую и патологическую.

    В основе синусовой аритмии лежат изменения автоматизма и проводимости клеток синусового узла. Различают две формы синусовой аритмии — дыхательную и не связанную с дыханием. Дыхательная синусовая аритмия обусловлена физиологическими рефлекторными колебаниями тонуса вегетативной нервной системы, не связанная с дыханием обычно развивается при заболеваниях сердца.

    Диагностика всех нарушений автоматизма синусового узла основана на выявлении ЭКГ признаков.

    При физиологической синусовой тахикардии и брадикардии, как и при дыхательной синусовой аритмии, лечения не требуется. В патологических ситуациях лечение направлено прежде всего на основное заболевание, при индукции данных состояний фармакологическими агентами подход индивидуальный.

      Эпидемиология нарушений автоматизма синусового узла

    Распространённость синусовой тахикардии высока в любом возрасте как у здоровых людей, так и у лиц с различными сердечными и внесердечными заболеваниями.

    Синусовая брадикардия часто встречается у спортсменов и хорошо тренированных людей, а также у пожилых людей и лиц с различными сердечными и внесердечными заболеваниями.

    Дыхательная синусовая аритмия чрезвычайно распространена у детей, подростков и лиц молодого возраста; не связанная с дыханием синусовая аритмия встречается достаточно редко.

    Один для всех нарушений автоматизма синусового узла.

    I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма.

  • Что такое мерцательная аритмия сердца

    МА — сбой коронарного темпа, нескоординированное сокращение отдельных мышечных волокон атриального миокарда или многократно превышающая норму частота предсердных систол. В первом случае происходит своеобразное подёргивание тканей, не обеспечивающее необходимого выброса крови в желудочки.

    Они наполняются свободным током, что не обеспечивает достаточного объёма. Происходит уменьшение сердечного выброса. Кроме того, в проводящую систему поступает множество импульсов. Их число многократно превосходит норму. Часть биоэлектрических разрядов задерживается и замедляется атриовентрикулярным узлом.

    Оставшиеся транслируются в пучок Гиса нерегулярно, что приводит к неритмичным систолам желудочков.

    При втором варианте течения предсердные сокращения сохраняются и достигают 200–400 раз в минуту. Атриальная диастола в этом случае отсутствует, миокард соответствующих отделов всё время остаётся в напряжении.

    Полноценного заполнение камер кровью не происходит, что становится причиной резкого снижения коронарного выброса. На пике ЧСС могут возникать приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Темп желудочков на фоне мерцательной аритмии подобного типа бывает правильным и нарушенным.

    Сохранение интервала R-R происходит при нормальной АВ-проводимости. Блокады атриовентрикулярного узла сопровождаются неравномерным ventriculus-сокращением.

    Синдром слабости синусового узла

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Cиндром слабости синусового узла по современным взглядам на аритмии относится к комбинированным формам. Это означает, что основной клинико-электрокардиографический синдром сочетается с другим видом расстройств проводимости или автоматизма.

    В частности, для его проявления характерны стойкая брадикардия (возможно из-за синоаурикулярной блокады) в комбинации с эктопическими формами аритмий:

    • экстрасистолией,
    • трепетанием предсердий,
    • мерцательной аритмией,
    • наджелудочковой пароксизмальной тахикардией.

    Реже наблюдаются ускользающие сокращения и ритмы или только медленный предсердный (атриовентрикулярный) ритм. Наиболее опасным признаком служат повторяющиеся приступы асистолии из-за остановки всех источников ритма. Подобные явления называются синоаурикулярным синкопе. Чаще их провоцируют атаки пароксизма мерцания или тахикардии.

    Распространенность подобных поражений характерна среди лиц пожилого возраста, независимо от пола. Но встречается и у детей при сердечной патологии. В расчете на 10000 населения слабость синусового узла находят у 3–5 человек.

    В МКБ-10 синдром включен в группу «Других нарушений сердечного ритма» с кодом I49.5.

    Патофизиология изменений в синусовом узле

    Синусовый узел лежит на границе полой вены и правого предсердия, выполняет роль водителя ритма. С ним связаны волокна нервной системы, через которые осуществляется передача «приказов» о потребности ускорения при физической нагрузке, стрессе. Поэтому узел является важной структурой приспособления и согласования сердечной деятельности с требованиями организма.

    Поддерживая частоту сердечных сокращений в спокойном состоянии в пределах 60–80 в минуту, синусовый узел обеспечивает полноценные сокращения всех камер сердца с полным преодолением сосудистого сопротивления, нормальным кровотоком. Эта функция обеспечивается скоплением ритмогенных (пейсмекерных) клеток, способных порождать нервный импульс и передавать его далее по проводящей системе.

    Источник: //MedLazaret.ru/kardio/aritmiya-mkb.html

    Общий Врач
    Добавить комментарий