Классификация инфаркта миокарда по воз

Классификация инфаркта миокарда: что нужно знать пациенту?

Классификация инфаркта миокарда по воз

Инфаркт миокарда – распространенное заболевание сердца, которое настигает людей в возрасте 40-60 лет.

Его причина – дисфункция и гибель некоторых участков органа вследствие недостатка или полного отсутствия кровоснабжения.

Болезнь возникает не из-за внешних раздражителей или вирусов, а из-за общего состояния организма и системы кровоснабжения, которая с возрастом имеет меньшую эффективность работы.

Причины инфаркта миокарда

проблема этого заболевания – огромный урон в кратчайшие сроки. Первые несколько минут после возникновения инфаркта несут непоправимый урон здоровью, а при отсутствии неотложной помощи человек легко может умереть. Поэтому эту болезнь стараются предотвратить на ранних стадиях развития.

Кислород, как и другие питательные вещества, поступает к сердечной мышце по специальным сосудам, именуемым коронарными. Они имеют тонкую и ветвистую форму, из-за чего имеют повышенный шанс возникновения тромба. Это и есть основная причина нарушения кровоснабжения сердца, которая и обусловливает инфаркт миокарда.

Практически всегда тромб возникает в атеросклеротической бляшке, но это знание не помогает в неотложной помощи. Сердечная мышца, которой перекрыли доступ кислорода, способна нормально функционировать лишь 10 секунд.

Далее возникает острый недостаток кислорода, из-за чего она постепенно теряет свои функции. Ресурсов мышц хватит на 30 минут, после чего клетки начинают постепенно отмирать. Через несколько часов весь пораженный участок погибает.

Чаще всего инфаркт миокарда развивается у людей, которые страдают ишемической болезнью сердца. Однако есть ряд других причин.

Предрасполагающие факторы:

Существуют и другие причины, но доля их диагнозов крайне мала. К примеру, существует инфаркт миокарда, вызванный внешним вмешательством вследствие хирургической операции, физических повреждений и подобного.

Вне зависимости от причины, первые симптомы проявления всегда одинаковы. Это бледность кожи, боль в области сердца (не проходящая после приема обезболивающего), обморочное состояние и общая слабость тела.

В таком случае необходимо срочно обращаться в скорую помощь. Изредка могут быть нетипичные симптомы вроде тяжелого дыхания или боли в животе. Также не всегда инфаркт сопровождается болью.

Более подробную информацию о причинах инфаркта миокарда предлагаем вам узнать из предложенного видео.

Инфаркт миокарда: неотложная помощь

Неотложная помощь крайне важна при возникновении инфаркта миокарда, ведь скорая может не успеть. И зачастую выполнять ее должен сторонний человек, ведь необходимо минимизировать подвижность и нагрузку на больного.

Первые шаги очень просты – необходимо уложить пострадавшего и дать ему обезболивающее. Торс должен быть слегка поднят, что способствует кровообращению.

В первые минуты пациент должен принять обезболивающее средство, желательно нитроглицерин, а также успокоиться. Ведь болевые ощущения и эмоции создают дополнительную нагрузку на сердце, что может значительно осложнить ситуацию. При сильных болях можно увеличить дозу нитроглицерина.

При отсутствии необходимых медикаментов это все, что можно сделать для спасения больного. Необходимо ждать приезда скорой помощи, ведь самостоятельное лечение без установления диагноза может значительно осложнить ситуацию и нанести вред здоровью человека.

Если же доступно необходимое оборудование и медикаменты, то первая помощь проводится определенным образом.

Оказание первой помощи:

  • Введение сильного обезболивающего средства. Самым эффективным препаратом в этом случае будет смесь фентанила и дроперидола. Это соединение имеет сильное психотропное действие, которое сохраняется 30-60 минут.
  • Проводится кардиограмма, которая позволяет определить сложность ситуации и степень повреждения. На основе этой процедуры выносится диагноз пострадавшему.
  • Если инфаркт миокарда наступил ранее, чем 30 минут назад, то необходимо ввести тромболитики. Это препараты, которые позволяют устранить тромб в области сердца, тем самым возобновив снабжение крови в пострадавший участок. Но позже делать это бессмысленно, ведь начинается процесс смерти клеток.

Если неотложная помощь подоспела вовремя, то вред от инфаркта может быть минимален. Подобные действия не только спасут потерпевшего от смерти, но и снизят последствия в будущем.

Классификация инфаркта миокарда по ВОЗ

Тип повреждений и их особенности позволяют определить класс болезни. Классификация инфаркта миокарда облегчает лечение, ведь от сложности отдельного случая зависит тип и длительность курса восстановления.

Для классификации отдельных случаев зачастую используют нормы ВОЗ. Главным их отличием является то, что они применимы лишь к сложному (крупноочаговому) инфаркту миокарда, ведь по этим нормам легкие формы этой болезни отсутствуют.

По классификации ВОЗ выделяют типы инфаркта:

  • Спонтанный. Возникает по причине эрозии или разрушения тканей.
  • Вторичный. Причиной является недостаток кислорода у определенного участка сердца (из-за тромба, спазма и подобного).
  • Внезапная коронарная смерть. Это тяжелая форма инфаркта, которая подразумевает полную смерть участка сердца с его возможной остановкой.
  • Чрескожное коронарное вмешательство. Инфаркт возникает по причине внешних причин во время операции или повреждений.
  • Тромбоз сента.
  • Инфаркт по причине аортокоронарного шунтирования.

Эта классификация позволяет определить не только тип поражений, но и первичные причины их возникновения.

Зачастую используется в сложных случаях, ведь легкие формы определяются по локализации и срокам.

Классификация инфаркта миокарда по срокам

Важной классификацией, которая позволяет определить уровень и сложность поражений, является разделение по срокам. Это первичные разновидности, которые можно установить со слов пациента и начального обследования. Но на их основе определяется первая помощь и процедуры до установления полного диагноза.

Виды инфаркта по срокам:

  • Продромальный. Это начальный период, который лишь предвещает инфаркт, но может проявлять симптомы. Может длиться до месяца.
  • Острейший. Здесь начинает развиваться сам инфаркт, превращаясь в некроз. Срок длительности – 2 часа.
  • Острый. Развитие некроза, возможна полная смерть участков сердца. Длительность – до 10 дней.
  • Подострый. Определяется до пятой недели от развития болезни. В этот период начинают развиваться рубцы на сердечной мышце, а ткань, подверженная некрозу, замещаться грануляционной.
  • Послеинфарктный. Этот период подразумевает адаптацию сердца к болезни и полное формирование рубца. Длится он до 6 месяцев.

После завершения последнего периода возможны изменения результатов ЭКГ.

Такая классификация часто используется среди врачей, ведь позволяет легко определить приблизительную стадию развития болезни, что способствует правильному установлению лечения.

Также важным определением болезни является классификация по пораженным участкам сердца. По ней отмечают следующие случаи:

  • Поражение левого желудочка и его отдельных участков
  • Инфаркт верхней доли сердца
  • Поражение межжелудочковой перегородки
  • Поражение правого желудка и его участков
  • Различные комбинации пораженных участков

Это позволяет определить сложность ситуации и возможное прогрессирование болезни. К примеру, верхняя доля сердца является изолированной, поэтому ее некроз не распространяется на другие участки. Также важно, что инфаркт правого желудка встречается крайне редко, что несет в себе некоторые отличия в лечении.

Профилактика инфаркта миокарда

Так как эта болезнь является следствием частичной дисфункции тела, для ее предотвращения важно проводить профилактику. Это самый эффективный способ избежать инфаркта, ведь предсказать его развитие очень трудно.

Меры профилактики:

  • Контролировать массу тела
  • Соблюдать диету с балансом веществ
  • Регулярно проводить легкие физические нагрузки
  • Не принимать никотин
  • Снизить уровень холестерина в крови
  • Контролировать уровень сахара
  • Регулярно проверять артериальное давление

Это главные факторы, которые определяют развитие инфаркта миокарда у здорового организма. Ведь основная причина развития этой болезни – общее ухудшение здоровья и низкий тонус тела.

Людям, которые имеют предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням, необходимо проходить регулярные проверки в клинике. Это позволит предупредить развитие инфаркта и провести медикаментозное лечение при первых появлениях симптомов.

Также лечение с помощью препаратов прописывается людям, которые стоят в «группе риска». Так называют пациентов, которые имеют проблемы с системой кровообращения или сердцем, сопутствующие развитию инфаркта миокарда.

Они состоят на учете в больнице, регулярно проходят стандартное обследование и принимают легкие медикаменты для предотвращения болезни. Подобные предосторожности позволяют значительно снизить жертвы от инфаркта среди людей со слабым здоровьем.

Инфаркт миокарда – опасная болезнь, которая возникает из-за общей слабости организма и сосудистой системы.

Причин ее появления много, но они все основываются на особенностях организма, его здоровье и состоянии отдельных систем.

Поэтому важно предотвратить эту болезнь, а при возникновении – правильно установить диагноз и провести неотложную помощь пациенту. Это позволит снизить возможные последствия болезни.

Источник: //VekZhivu.com/article/2063-klassifikatsiya-infarkta-miokarda-chto-nuzhno-znat-patsientu

Инфаркт миокарда

Классификация инфаркта миокарда по воз
– одна из клинических форм ишемической болезни сердца (острая форма), протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда (сердечной мышцы), с последующим замещением участка соединительной тканью. Обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью кровоснабжения, характеризуется острым нарушением работы сердечно-сосудистой системы, что может привести к летальному исходу.

Этиология:

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета коронарного сосуда в результате:

    -атеросклероза коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой)
    -хирургической обтурации (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)
    -эмболизации коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия)
    -спазма коронарных артерий

Классификация: (ВОЗ-2014)

По стадиям:

    1. Продромальный период (1-18 дней)
    2. Острейший период (до 2 часов от начала ИМ)
    3. Острый период (до 10 дней от начала ИМ)
    4. Подострый период (с 10 дня до 4-8 недель)
    5. Период рубцевания (с 4-8 нед до 6 месяцев)

По анатомии поражения: По объёму поражения:

    1.

    Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт

    2. Мелкоочаговый (субэндокардиальный), без Q-инфаркт

По локализации очага некроза:

    1. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).
    2. Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.
    3.

    Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).

    4. Инфаркт миокарда правого желудочка.
    5. Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.

По течению:

    3. Рецидивирующий ИМ (поражение той же коронарной артерии, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней)
    4.

    Повторный ИМ (поражение другой коронарной артерии, новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)

Клиническая классификация (Европейское общество кардиологов, 2014):

    -Спонтанный ИМ (тип 1), связанный с ишемией вследствие первичного коронарного события, такого как эрозия бляшки и/или разрушение, растрескивание или расслоение.

    -Вторичный ИМ (тип 2), связанный с ишемией, вызванной увеличением недостатка кислорода или его поступления, например, при коронарном спазме, коронарной эмболии, анемии, аритмии, гипер- или гипотензии.
    -Внезапная коронарная смерть (тип 3), включая остановку сердца, часто с симптомами предполагаемой ишемии миокарда с ожидаемой новой элевацией ST и новой блокадой левой ножки пучка Гиса, выявлением свежего тромба коронарной артерии при ангиографии и/или аутопсии, наступившей смертью до получения образцов крови или перед повышением концентрации маркеров.
    -ЧКВ-ассоциированный ИМ (тип 4а).
    -ИМ, связанный с тромбозом стента (тип 4б), который подтверждён ангиографией или аутопсией.
    -АКШ-ассоциированный ИМ (тип 5).

Атипичные формы:

    -гастритический (абдоминальный) вариант
    -безболевой (безсимптомный) вариант

По наличию осложнений:

    -осложненный (нарушение ритма и проводимости)

Клиническая картина:

Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер – жгучая, кинжальная, раздирающая и т.д. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, нижней челюсти, руке, лопатке.

Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты (нитроглицерин) неэффективны. Бывает профузный (липкий) пот. В 20-40 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности.

Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель. Возможны такие симптомы, как головокружение и ощущение тяжелых ударов сердца. Неправильные сердечные сокращения (аритмии) могут серьезно повлиять на насосную способность сердца или вызвать остановку сердца.

Во время инфаркта человек иногда становится беспокойным, потеет, встревожен, испытывает страх смерти. Губы, пальцы рук и ног могут немного синеть. У пожилых людей бывает спутанность сознания. В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда.

Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

• Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.

• В ряде случаев у пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, к основному болевому синдрому при ИМ присоединяется характерная для межрёберной невралгии опоясывающая боль в грудной клетке, усиливающаяся при прогибании спины назад, вперед, в обе стороны.

Гастритический вариант. Болевой синдром, возникающий при этой форме заболевания, напоминает боль при остром гастрите, панкреатите и локализуется в надчревной области. При осмотре может наблюдаться напряжение мышц передней брюшной стенки.

Возможна икота, вздутие живота, тошнота, рвота Обычно такая форма инфаркта миокарда возникает при поражении нижних отделов левого желудочка, которые прилегают к диафрагме. Астматический вариант. Напоминает тяжелый приступ бронхиальной астмы.

У больного возникает удушье, кашель с пенистой мокротой (но может быть и сухим), при этом типичный болевой синдром отсутствует или выражен слабо. В тяжелых случаях может развиться отек легких. При осмотре может выявляться нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, хрипы в легких.

Чаще всего астматическая форма заболевания возникает при повторных инфарктах миокарда, а также на фоне тяжелого кардиосклероза. Аритмический вариант. Эта форма инфаркта миокарда проявляется в виде различных аритмий (экстрасистолия, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия) или атриовентрикулярных блокад различной степени.

Из-за нарушения сердечного ритма может маскироваться картина инфаркта миокарда на электрокардиограмме. Церебральный вариант. Характеризуется нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Больные могут жаловаться на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту, слабость в конечностях, сознание может быть спутанным.

Безболевой вариант (стертая форма). Эта форма инфаркта миокарда вызывает наибольшие трудности в диагностике. Болевой синдром может полностью отсутствовать, пациенты жалуются на неопределенный дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение.

Чаще всего такая стертая форма заболевания развивается у больных сахарным диабетом и протекает очень тяжело. Иногда в клинической картине инфаркта миокарда могут присутствовать симптомы разных вариантов заболевания, прогноз в таких случаях, к сожалению, неблагоприятный.

-Характерные жалобы и данные анамнеза.

-Повышение (с последующим снижением) в плазме крови биохимических маркеров некроза миокарда.

1. Ранняя: 1. Электрокардиография 2. Эхокардиография 3. Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1, тропонин) Маркер Начало подъема, ч Пик концентрации, ч Длительность подъема, сут Тропонин Т,I 3–4 12–48 5–14 Креатинкиназа-МВ 4-6 24 2–3 Миоглобин 1–4 6–7 1 2. Отсроченная: 1. Коронарография 2. Сцинтиграфия миокарда (в настоящее время применяется редко)

Стадия развивающегося инфаркта миокарда (0-6 часов) Стадия развивающегося инфаркта миокарда

    • Куполообразный сегмент ST выше изолинии
    • Сегмент ST сливается с зубцом T

Острая стадия инфаркта миокарда (6-7 суток) Острая стадия инфаркта миокарда

    • Уменьшение амплитуды зубца R

Заживающий инфаркт миокарда (7-28 суток) Заживающий инфаркт миокарда

    • Сегмент ST приближается к изолинии

Заживший инфаркт миокарда (на 29 сутки – до нескольких лет) Заживший инфаркт миокарда

    • Сниженная амплитуда зубца R
    • Комплекс ST на изолинии

Осложнения:

Ранние:

    • острая сердечная недостаточность (отек легких, шок)
    • нарушения ритма и проводимости. вплоть до фибрилляция желудочков; Довольно частое осложнение.
    • тромбоэмболические осложнения
    • разрыв миокарда с развитием тампонады сердца. Вероятность данного осложнения при современной терапии составляет около 1 %.
    • рецидив ангинозной боли
    • артериальная гипотензия (в том числе медикаментозная);
    • артериальная гипотензия, аллергические, аритмические, геморрагические осложнения при введении стрептокиназы
    • нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков;

Поздние:

    • постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
    • тромбоэмболические осложнения
    • хроническая сердечная недостаточность

Источник: //poisk-bolezni.ru/bolezni/bolezni-I/infarctmiokarda.html

Общий Врач
Добавить комментарий