Кардиограмма сердца расшифровка синусовая тахикардия

Тахикардия на ЭКГ: расшифровка результатов и проведение процедуры

Кардиограмма сердца расшифровка синусовая тахикардия

Множество патологий внутри- и внесердечных могут способствовать нарушению ритма сердечных сокращений, что в дальнейшем может стать причиной серьезных осложнений. Из этой статьи можно узнать, как выглядит тахикардия на ЭКГ, способы проведения и подготовки к исследованию, а также как расшифровывается полученная электрокардиограмма.

Что такое тахикардия и ЭКГ?

Под тахикардией понимают нарушение ритма, которое сопровождается повышением частоты сердечных сокращений. Это явление может наблюдаться не только в патологических условиях, но и при нормальном функционировании организма в качестве компенсаторной реакции на:

  • высокую физическую нагрузку;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • изменение микроклимата;
  • высокую температуру окружающей среды;
  • прием лекарственных средств, которые влияют на деятельность сердца, тонус сосудов.

Физиологическая тахикардия не нуждается в лечении.

ЭКГ – это графической метод регистрации электрических явлений, возникающих при работе сердца. Если у человека учащается сердцебиение, по результатам ЭКГ это будет видно. Данная процедура также поможет установить причину тахикардии.

Подготовка к проведению ЭКГ

Перед проведением процедуры пациент обязан отложить на некоторое время либо забыть о:

  • переедании;
  • употреблении алкогольных напитков;
  • кофе;
  • курении;
  • значительных физических нагрузках;
  • употреблении лекарственных препаратов.

Грудь и конечности пациента должны бить лишены разного рода украшений, цепочек, браслетов.

Все эти меры подготовки необходимы для того, чтобы исключить влияние различных факторов на работу сердечной мышцы и систему проводимости миокарда.

Для правильной оценки пациент также должен быть спокойным, отбросив все переживания, так как этот метод исследования не предусматривает появления каких-либо неприятных ощущений у больного.

Как проводят ЭКГ при тахикардии?

Электрокардиография – наиболее значимый метод диагностики различных видов тахикардий, так как он позволяет отслеживать движения биоэлектрического импульса в проводящей системе сердца, а также позволяет выявить особенности сокращения разных отделов сердечной мышцы.

Данный метод используется в качестве предварительной диагностики практически у всех пациентов с патологиями сердечной мышцы либо подозрениями на них.

Перед проведением процедуры врач обязан зафиксировать в необходимой документации персональные данные пациента, номер истории болезни, а также точную дату и время проведения электрокардиографии.

Далее пациент полностью оголяет верхнюю часть тела по пояс и ноги. Самостоятельно либо с помощью специалиста человека помещают на кушетку в положение лежа на спине. Медсестра с помощью салфетки, смоченной в изотоническом растворе натрия хлорида (0,9%), обезжиривает участки кожи, на которые будут накладывать электроды.

После того, как все необходимые отведения, присоединенные к аппарату-кардиографу, были установлены, делается снимок электрокардиограммы. Вся полученная информация расшифровывается врачом.

При обычной тахикардии ЭКГ выглядит следующим образом:

Параметры исследования

Различают электроды, накладываемые на конечности и на грудь. Первых – четыре (в некоторых случаях встречается 5-й – грудной электрод) выглядят как выпуклые пластинки с сужением на концах. Устанавливаются в строгом порядке по часовой стрелке на:

  1. Нижнюю поверхность предплечья правой руки – красный электрод.
  2. Ту же поверхность левой верхней конечности – желтый электрод.
  3. Нижнюю поверхность голени левой ноги – зеленый электрод.
  4. Ту же поверхность правой нижней конечности – черный электрод (заземление).

Среди стандартных отведений выделяют:

  • I – левая рука и правая рука;
  • II – левая нога и правая рука;
  • III– левая рука и левая нога.

С помощью отведений от конечностей, а также усиленных отведений (AVR, AVL, AVF) можно увидеть стороны сердца только во фронтальной плоскости: левая, правая и нижняя стенки.

Осмотр верхней стенки не особо важен, так как там располагаются предсердия и крупные сосуды.

Кроме того, устанавливаются 6 стандартных грудных отведений, которые имеют свой цветовой маркер и конкретное расположение:

  1. V1 – первое грудное отведение, помещается на уровне 4 межреберья на 2 см от правого края грудины. Отвечает за перегородку сердца и правый желудочек. Красного цвета.
  2. V2 – второе отведение, отвечает за графическое отображение электрических импульсов от межжелудочковой перегородки. Устанавливается параллельно первому, но уже по левую сторону грудины. Окрас – желтый.
  3. V3 – третье грудное отведение, устанавливается на середине расстояния между V1 и V Отображает переднюю стенку органа. Цветовой маркер – зеленый.
  4. V4 – четвертое отведение, которое помещают в области 5-го межреберья по среднеключичной линии по левую сторону грудины. Отвечает за графическое отображение передней стенки сердца в области верхушки. Имеет коричневый цвет.
  5. V5 – пятое грудное отведение, отвечает за боковую стенку сердца. Черного цвета. Помещается на середину расстояния между 4 и 6 отведениями.
  6. V6 – шестое отведение, которое устанавливается параллельно V4, но уже по средней подмышечной линии. Цветовой маркер – синий. Отвечает также за боковую стенку сердца.

Для стандартных грудных отведений характерно отображение сердца только в поперечной плоскости: боковой и передней.

Дополнительные грудные отведения – V7-V9 – могут быть установлены для получения электрических импульсов от задней стенки сердца. Электроды при этом устанавливаются на том же уровне, что и стандартные 4 и 6 отведения, но по задней подмышечной, лопаточной и паравертебральной линии.

Также отдельно пациенту могут поставить правые грудные отведения V3R-V6R. Предназначены они для получения графического отображения импульсов от правой стенки сердца.

Отведения по Небу – двухполюсные, регистрируют разность потенциалов между двумя точками, расположенными на грудной стенке. Различают 3 отведения:

  • D – заднее;
  • A – переднее;
  • I – нижнее.

Для выявления тахикардии отведения по Небу не используются в связи с тем, что не предусмотрено использование электродов на конечностях. Они помогают выявить более серьезные патологии миокарда и сердца в целом.

Кроме того, в редких случаях могут использоваться такие отведения:

  • S5 – используется при диагностике различных аритмий. Особенно помогает, если у больного плохо выражен предсердный комплекс. При этом используются красный и желтый электроды, которые помещаются в области рукоятки грудины и пятого межреберья у левого края грудины соответственно.
  • Пищеводные – позволяют получить хорошо выраженное изображение зубца P, для которого характерны изменения при различных аритмиях. При этом методе исследования электрод, присоединенный к кардиографу, вводиться в пищевод с помощью зонда.

Одно сердечное сокращение на ЭКГ показано в виде 6 зубцов:

  • P – соответствует сокращению предсердий.
  • Q – деполяризация (возбуждение) левой половины межжелудочковой перегородки.
  • R – отображает сокращение желудочков.
  • S – непостоянный зубец электрокардиограммы, соответствует конечному возбуждению основания левого желудочка.
  • T – отвечает периоду расслабления (реполяризации) желудочков.
  • U – в норме чаще отсутствует на ЭКГ, за что именно отвечает зубец – точно не известно.

Если говорить точнее, на электрокардиограмме зубец U присутствует, но накладывается на предыдущий (T). Учитывая то, что первый имеет меньшую амплитуду, обнаружить его в нормальных условиях чаще всего не представляется возможным.

Зубец имеет большое клиническое значение при выявлении различных патологий сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, нарушениях обмена микроэлементов, так как при этих состояниях его амплитуда увеличивается, и он становится четко виден на ЭКГ.

Кроме того, отдельное внимание уделено интервалам и комплексу на электрокардиограмме:

  • Интервал PQ отвечает времени атриовентрикулярной проводимости. В норме – 0,12-0,2 секунды.
  • Комплекс QRS (желудочковый комплекс) соответствует деполяризации всех отделов желудочков, в норме – 0,06-0,12 секунды.
  • Интервал QT отражает сумму процессов деполяризации и последующей реполяризации миокарда желудочков. В норме – не более 0,45 секунды.
  • Интервал RR отвечает расстоянию между верхушками желудочковых комплексов. Этот показатель позволяет оценить регулярность сердечных сокращений и дает возможность подсчитать частоту сердечных сокращений.

Как отображаются различные типы тахикардии на ЭКГ?

Рассмотрим изменения в изображении различных типов тахикардии на ЭКГ:

  • Веретенообразная тахикардия (двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия) может быть с удлинением интервала QT и без него. Для обоих видов характерно увеличение частоты сердечных сокращений, а различны они по отношению к вышеуказанному расстоянию. Кроме того, заметно отклонение электрической оси сердца, возникновение желудочковых экстрасистол и нерегулярный синусовый ритм.
  • Экстремальная тахикардия. Основное проявление – укорочение интервала RR и значительное повышение частоты сердечных сокращений, которое может привести к фибрилляции желудочков.
  • Мерцающая тахикардия. Характеризуется отсутствием зубцов P, разным расстоянием между зубцами R и наличием волн фибрилляции (наличие f-волн).
  • Экстрасистолическая тахикардия отличается расширенным комплексом QRS, перед одноименным сокращением зубец P не определяется, зубцы T нестабильны, могут быть как положительными, так и отрицательными с разной амплитудой. Вышеуказанный тип патологического состояния относиться к желудочковой экстрасистолии. Для предсердного вида характерны внеочередные сердечные комплексы, слияние зубцов T и P.
  • Транзиторная тахикардия. Отличается только увеличением частоты сердечных сокращений во время приступа.
  • Физиологическая синусовая тахикардия. Характеризуется повышением ЧСС у взрослых – выше 100 ударов в минуту с сохранением нормального синусового ритма и отчетливым зубцом P.
  • Узловая тахикардия. Основное отличие – ретроградно расположенный зубец P, который может накладываться на желудочковый комплекс, может обнаруживаться и после желудочкового комплекса. Кроме того, в грудных отведениях отмечают появление псевдо-r, увеличение частоты сердечных сокращений до 140-250 ударов в минуту.
  • Левожелудочковая тахикардия отличается наличием атриовентрикулярной дислокации, определением захватов и слиянием желудочковых комплексов.
  • Рецидивирующая тахикардия разделяется на желудочковую, для которой характерны высокоамплитудные зубцы R, расширенные желудочковые комплексы, и предсердную. Последняя отличается изменением синусового ритма, деформацией зубца P, увеличением частоты сердечных сокращений.
  • Ишемическая тахикардия при синусовой форме характеризуется правильным, регулярным ритмом и неизмененными желудочковыми комплексами, частота сердечных сокращений – 100-150 ударов в минуту. Желудочковая форма отличается расширением, деформацией желудочкового комплекса, ЧСС может достигать 200 уд/мин.
  • Функциональная тахикардия характеризуется узким, недеформированным желудочковым комплексом с мономорфным зубцом P, который при значительном увеличении частоты сердечных сокращений может сливаться с зубцом T.
  • Ритмичная тахикардия отличается узкими, а иногда и расширенными комплексами QRS, высокой ЧСС, сохранением синусового ритма.
  • Непароксизмальная тахикардия. Основное отличие – постепенное учащение сердечного ритма и определение признаков несинусового водителя ритма. Также между предсердиями и желудочками определяется диссоциация. Желудочковый ритм при этом остается неизмененным.
  • Антидромная тахикардия характеризуется широкими деформированными комплексами QRS, образующимися во время приступа. Зубцы P, которые должны идти после патологических комплексов, отсутствуют.
  • Ортодромная тахикардия отличается узкими желудочковыми комплексами, наложением зубца P на сегмент ST либо зубец T.

Подробнее об особенностях тахикардии антидромного и ортодромного типа читайте здесь.

  • Полиморфная тахикардия проявляется на ЭКГ тремя и более идущими подряд желудочковыми комплексами, возникновением двунаправленных и полиморфных залпов тахикардии, а также атриовентрикулярной диссоциацией.
  • Гормональная тахикардия отличается сохранением синусового ритма, изменением комплекса QRS и отсутствием зубца P.
  • Реципрокная тахикардия. Основное отличие – наличие ретроградной волны, сливающейся с желудочковым комплексом. При этом ЧСС находится на уровне 180 уд/мин, интервалы RR равномерные.
  • Суправентрикулярная тахикардия характеризуется появлением эктопических зубцов P, которые следуют друг за другом в количестве 3 и более, комплекс QRS узкий либо не изменен, синусовый ритм остается в норме.
  • Артериальная тахикардия проявляется расширением желудочковых комплексов, слиянием зубцов T и P.

Электрокардиография – надежный метод исследования, который позволяет определить наличие тахикардии и других серьезных нарушений сердечного ритма. Несмотря на огромное количество разновидностей аритмий, метод исследования позволит грамотному специалисту дифференцировать конкретный случай или направить на дополнительное обследование.

Источник: //serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/tahikardiya/tahikardiya-na-ekg.html

Синусовая тахикардия сердца — что это такое, симптомы и лечение

Кардиограмма сердца расшифровка синусовая тахикардия

Учащенное сердцебиение — это опасно или нет? Все зависит от того, что вызвало учащение сердечных сокращений. Одно дело, если приступ начался после испуга, и другое, когда есть хронические заболевания.

Итак, давайте разберемся, что это такое — синусовая тахикардия сердца, опасна ли она и чем, каковы ее симптомы и в чем заключается лечение.

Основные характеристики

Синусовой тахикардией называют форму аритмии, что это значит? Этот тип тахикардии вызывается нарушением:

  • генерации импульсов синусовым узлом, который контролирует сердечный ритм;
  • проводимости импульсов от синусового узла к желудочкам.

Синусовый узел — это отдел сердца, в котором образуется синусовый ритм. Там возникает волна возбуждения, которая распространяется на сердце и способствует его синхронной работе.

У взрослых предельной нормой считается частота сердечных сокращений (ЧСС) 100 ударов в минуту. Для детей этот показатель рассчитывается по возрасту, и отклонением считают превышение ЧСС на 10% от возрастной нормы.

При синусовой тахикардии ЧСС составляет 95–130 ударов в минуту (без физических нагрузок), 150–160 — с нагрузкой. У спортсменов этот показатель может достигать 180–240 ударов.

Формы

Различают функциональную и патологическую (или длительную) формы.

Функциональная

Под функциональным понимают ускорение синусового ритма в ответ на нагрузку (физическую или эмоциональную), лихорадку. ЧСС приходит в норму, как только устранена причина.

Патологическая

Патологическая форма возникает в состоянии покоя. Ее вызывают экстракардиальные и интракардиальные факторы.

Отличия от других видов

Различают также пароксизмальную тахикардию и фибрилляцию желудочков.

От пароксизмальной формы синусовая тахикардия отличается тем, что в первом случае приступ начинается внезапно, ЧСС составляет 120–250 ударов в минуту, при сохранении правильного ритма в течение приступа.

При физиологической синусовой тахикардии ЧСС нарастает плавно, для пароксизмальной формы характерна внезапность.

Фибрилляция желудочков — это состояние, угрожающее жизни, при котором кровь не выбрасывается из сердца и останавливается работа органа. При этом происходит хаотичное сокращение волокон миокарда (250–480 ударов в минуту).

Обычно симптом возникает как осложнение обширного трансмурального инфаркта миокарда, а также вследствие шока и сильного дефицита калия в крови.

Фибрилляция желудочков требует срочной медицинской помощи!

Механизм развития

Синусовая тахикардия развивается по одному из сценариев:

  • Активация симптоматической системы, которая является частью нервной системы. Вещество норадреналин из нервных волокон активирует синусовый узел.
  • Снижение активности парасимпатической системы. Ее вещество ацетилхолин тормозит генерацию импульсов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений. Когда снижается активность парасимпатической системы, возрастает роль симпатической системы, вследствие чего увеличивается ЧСС.
  • Прямое воздействие влияющих факторов на синоатриальный узел при нормальной работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Активные веществ воздействуют на генерирующие импульс клетки и возбуждают их.

Причины

Симптом чаще возникает у молодых. Причиной тому является незрелость нервной системы. Организму необходимо равновесие симпатической и парасимпатической нервной системы. Но в молодом возрасте баланс удерживается плохо, поэтому возникают перевесы, что и вызывает приступ (кардионевроз).

Развитию синусовой тахикардии способствуют разные факторы. Физиологическая форма — реакция на нагрузку, стрессовую ситуацию, высокую температуру. Что касается патологической СТ, то различают экстракардиальные и интракардиальные группы факторов.

К экстракардиальным факторам относят:

  • Нейрогенный — развивается у лиц (чаще — у молодых женщин) с неустойчивой нервной системой, при склонности к неврозам, депрессиям и т. д., что объясняется высокой чувствительностью рецепторов сердца к гормонам стресса.
  • Токсический — вызывается токсическими веществами — алкоголем, табаком, а также внутренними факторами (тиреотоксикоз, опухоль надпочечников — феохромоцитома, чаще проявляются у женщин), хроническими инфекциями (туберкулез, тонзиллит).
  • Лекарственный — возникает вследствие активности или передозировки. Так воздействуют на организм гормональные средства, препараты для лечения недугов легких, гипертонии, антидепрессанты.
  • Гипоксический — так организм реагирует на дефицит кислорода. В свою очередь, причиной гипоксии являются болезни органов дыхания и патологии крови, при которых нарушается доставка газа к органам и системам (анемия, лейкемия, хронические кровопотери и др.).

Интракардиальные факторы вызваны заболеваниями сердца. Часто (но не всегда) развитие синусовой тахикардии у лиц с заболеваниями сердца указывает на сердечную недостаточность или нарушении функции левого желудочка, поскольку тогда происходит снижение фракции выброса или клинически значимое ухудшение гемодинамики внутри сердца.

Чаще всего интракардиальная форма СТ развивается при таких патологиях:

Узнайте больше о заболевании из видео:

Симптомы

Во время приступа синусовой тахикардии у больного могут появиться следующие симптомы:

  • «трепыхание» сердца, учащенный сердечный ритм;
  • одышка;
  • тяжесть, «стеснение» в груди (возникает при отсутствии нагрузки);
  • головокружение, потеря сознания;
  • сжимающая боль в груди (не дольше 5 минут) — при ишемической болезни сердца;
  • общая слабость, снижение работоспособности, непереносимость физической нагрузки (при патологической форме).

Функциональная СТ обычно не требует врачебного вмешательства, проходит после устранения провоцирующего фактора. Однако такие проявления, как боль в груди, потеря сознания — повод для срочного обращения к врачу.

Диагностика

Полную картину о тяжести состояния получают после обследования. Мероприятия по диагностике включают:

  • анализ анамнеза — больного просят описать ощущения, возможные причинно-следственные связи, наличие хронических заболеваний, условия жизнедеятельности, вредные привычки и др.;
  • физикальный осмотр — осматривают кожные покровы, изучают состояние волос, ногтей;
  • аускультация — определяется частота дыхания, хрипы и шумы в сердце, что позволяет выявить причину патологии;
  • анализ крови общий — показывает анемию, уровень лейкоцитов (повышается при хроническом заболевании);
  • анализ крови биохимический — дает представление об уровне холестерина (низкой и высокой плотности), глюкозы, калия, креатина, мочевины, позволяет исключить сахарный диабет, болезни почек, изменения химического состава крови;
  • анализ мочи (общий) — исключает заболевания мочевыводящего тракта;
  • анализ гормонального фона — для определения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
  • эхоКГ (эхокардиография) — обнаруживает структурные изменения.

Основным и наиболее информативным исследованием является электрокардиография, или ЭКГ, а также электрокардиограмма по Холтеру (запись проводится непрерывно 24–72 часа, в состоянии покоя и при нагрузках).

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии представлены на этой иллюстрации:

Больному назначают консультации психотерапевта, отоларинголога, других специалистов.

Как и чем лечить

цель лечения — устранить причину, вызывающую приступы, поскольку синусовая стенокардия является симптомом других недугов. Терапию подбирает и назначает кардиолог.

Коррекция режима дня и привычек

Этот блок мероприятий включает:

  • отказ от пагубных привычек — употребления спиртных напитков, наркотических вещества, курения;
  • коррекция рациона — больным рекомендуют употреблять пищу, богатую клетчаткой и отказаться от жирных, горячих, острых блюд, сократить количество кофе, чая;
  • соблюдение режима сна и отдыха.

Устранение хронических заболеваний

Если при обследовании выявили, что причиной тахикардии стала инфекция, то лечение направляют на его устранение. Больному назначают санацию при заболеваниях ротовой полости, удаление больного зуба или воспаленных миндалин, антибиотикотерапию.

При нехватке железа и анемии показан прием препаратов с этим элементом, при кровотечениях — введение растворов с целью восстановить объем кровяной массы.

Недостаток кислорода вследствие бронхолегочных заболеваний устраняют введением газа через катетер в носовые проходы.

Назначаемые препараты

Лекарственные препараты для устранения самой тахикардии назначают, когда больной плохо переносит учащенное сердцебиение. При синусовой тахикардии используют следующие препараты:

  • бета-блокаторы — блокируют рецепторы, реагирующие на гормоны стресса адреналин и норадреналин;
  • ингибиторы if-каналов — контролируют степень возбуждения в синусовом узле, ЧСС;
  • успокоительные препараты на основе лекарственных растений — пустырника, корня валерианы, боярышника.

Восстановление

Больному может быть показано курортное лечение в Кисловодске, других здравницах, если причиной стали интракардиальные факторы. В других случаях меры реабилитации зависят от основного заболевания.

Рекомендуется соблюдать такие правила:

  • исключить интенсивные эмоциональные нагрузки — дома и на работе;
  • спать 8 часов в сутки;
  • правильно питаться, отказавшись от острого и жирного;
  • каждый день употреблять в пищу овощи, зелень, рыбу (особенно морскую);
  • отказаться от пагубных привычек;
  • делать гимнастику (не меньше 30 минут ежедневно);
  • контролировать массу тела.

Спорные методики

Медики спорят о том, можно ли принимать сердечные гликозиды при синусовой тахикардии. В частности, это касается дигоксина. По российской методике, сочетанием бета-блокаторов и дигоксина, иногда с антагонистами кальция добиваются четкого контроля над ЧСС.

Спектр лекарственных препаратов для лечения тахикардии ограничивают, поскольку это может иметь побочное действие при длительной терапии. Если лекарственная терапия невозможна, прибегают к электростимуляции миокарда.

Синусовую тахикардию в пожилом возрасте лечат хирургическим путем, при этом устанавливают кардиостимуляторы, что позволяет устранить блокаду атриовентрикулярного узла.

Прогноз

Прогноз достаточно серьёзный, если синусовая тахикардия является симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. Тогда течение болезни усугубляется.

Важно помнить, что синусовая тахикардия может быть проявлением других недугов. Но в детском возрасте, при беременности и у подростков это зачастую норма. Тогда лекарственные препараты могут навредить.

Поэтому предпринимать какие-либо действия самостоятельно запрещено. Определить степень опасности, целесообразность назначения лекарственных препаратов может только специалист после обширного обследования.

2 Комментария

Источник: //oserdce.com/serdce/aritmii/sinusovaya-taxikardiya.html

Общий Врач
Добавить комментарий