Какая бывает тахикардия

Виды тахикардии

Какая бывает тахикардия

› Болезни › Тахикардия

Тахикардия — вариант сердечной аритмии, при которой частота сокращений сердца превышает 90 ударов в минуту. В норме отмечается при интенсивной физической или эмоциональной нагрузке, как реакция на стрессовый фактор.

Как вариант патологии развивается при сердечных, эндокринных и других заболеваниях.

Самый яркий симптом — ощущение сердцебиения, в тяжелых случаях тахикардия становится причиной острой сердечной недостаточности вплоть до шока.

Причины

Главный механизм развития этой формы нарушения ритма — повышение возбудимости синусового узла, ответственного за сердечный ритм. Патологические типы учащенного сердцебиения часто формируются из-за появления эктопических (с ненормальной локализацией) очагов возбуждения. Причины тахикардии делят на две большие группы.

  • сердечная недостаточность;
  • ревматический миокардит;
  • инфекционные заболевания;
  • кардиомиопатия;
  • кардиосклероз;
  • перикардит;
  • стенокардия и инфаркт.
  • заболевания щитовидной железы;
  • феохромоцитома;
  • болевой синдром любого происхождения;
  • кислородное голодание;
  • аффективные психозы;
  • любые заболевания, протекающие с лихорадкой;
  • употребление психоактивных веществ, в том числе алкоголя и никотина;
  • прием лекарственных средств.

Появление синусовой тахикардии у здорового человека не всегда является признаком заболевания, но требует углубленного обследования.

Выделяют два основных типа учащенного сердцебиения: синусовую и пароксизмальную тахикардии. Классификация эта основана на том, какой отдел сердца является источником импульсов для сердечного ритма. При синусовой форме это сердечный синус, являющийся в норме основным «генератором» сердечного ритма.

При эктопической форме возбуждающие сердце импульсы возникают в других отделах — в синоатриальном узле, предсердиях или желудочках. Данный вид тахикардии является безусловно патологическим, известен под термином пароксизмальная тахикардия, так как проявляется чаще всего по типу приступов (пароксизмов) продолжительностью от пары минут до нескольких дней.

Симптомы тахикардии

Ведущее проявление этой патологии — чувство учащенного сердцебиения. Субъективно пациента предъявляют и другие жалобы:

  • чувство нехватки воздуха;
  • страх смерти;
  • боль или тяжесть в груди;
  • головокружение;
  • одышка;
  • общий дискомфорт;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита.

Выраженность симптомов зависит от степени учащения сердечного ритма, продолжительности пароксизма, лабильности нервной системы и наличия сопутствующих заболеваний.

При пароксизмальной тахикардии описаны случаи потери человеком сознания и развитие судорожного синдрома.

Длительный пароксизм сопровождает обычно падением артериального давления, признаками циркуляторной сердечной недостаточности — цианозом губ и конечностей.

Диагностика

Зафиксировать факт учащения ритма можно с помощью ЭКГ. Для регистрации пароксизмов тахикардии используют длительную регистрацию ЭКГ — холтеровское мониторирование. Другие методы обследования используются для установления причины этой патологии: УЗИ сердца, щитовидки, КТ или МРТ определенных органов, исследование крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Методы терапии

Тактика лечения тахикардии зависит, главным образом, от причины ее появления. От физиологического учащения сердцебиения избавиться просто — достаточно ограничить физическую нагрузку, воздействие психоэмоциональных факторов, отказаться от кофе и других стимуляторов.

Патологическая тахикардия устраняется путем лечения основной патологии. Так, при эндокринной патологии назначаются синтетические гормоны щитовидной железы. При неврологических заболеваниях требуется консультация невролога, который назначает седативные средства или антиконвульсанты.

Из сердечных средств при сердцебиении наиболее эффективны бета-блокаторы, используются и другие антиаритмические средства — кордарон, блокаторы кальциевых каналов. Во время лечения задачей врача является снижение ЧСС ниже 90 ударов в минуту.

Лекарства назначаются как в таблетках, так и в виде внутривенных инъекций. При желудочковой тахикардии в экстренном порядке применяется электрическая дефибрилляция/кардиоверсия.

При неэффективности консервативного лечения при патологической аритмии используют радиочастотную абляцию — прижигание участка сердечной мышцы высокочастотным излучением. Эта процедура позволяет устранить патологическую импульсацию.

Прогноз

Если тахикардия является симптомом сердечной патологии, то прогноз весьма серьезен — высок риск развития хронической сердечной недостаточности. При физиологической тахикардии прогноз благоприятен — достаточно устранить субъективные симптомы этого состояния. Профилактика учащенного ритма заключается в раннем выявлении заболеваний, вызывающих аритмию.

Рекомендуем почитать

Источник: //cardiologiya.com/bolezni/takhikardiya/vidy-tahikardii.html

Какие виды тахикардии опасны для здоровья человека?

Какая бывает тахикардия

Тахикардия – повышенная частота сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту), которая вызвана физиологическими или патологическими условиями.

Некоторые виды тахикардии представляют непосредственную угрозу для здоровья человека. Своевременное обнаружение помогает уменьшить риск развития серьезных осложнений.

Зная конкретные симптомы, можно своевременно выявить болезнь и обратиться к врачу.

Что такое тахикардия

Сердце состоит из 2 предсердий и 2 желудочков. Тахикардия означает повышенную частоту сердечных сокращений. Стандартная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Сердцебиение обычно начинается с электрического импульса в правом предсердии, который распространяется по проводящей системе в желудочки. Когда импульс достигает желудочков, они сокращаются. Эти согласованные сокращения мышц предсердий и желудочков заставляют кровь в системном кровообращении регулярно перекачиваться.

У здоровых людей сердцебиение может достигать частоты >100 ударов в минуту при сильных физических нагрузках. Эти сердечные сокращения инициируются в предсердии и соответствуют адаптации организма к физическим требованиям. Какой бывает тахикардия, зависит от состояния здоровья и физических условий.

Однако электрический импульс также может возникать в других местах проводящей системы сердца. Когда это происходит в камерах сердца, последующее сокращение желудочков упоминается как «желудочковые тахикардии».

Желудочковая тахикардия определяется как 3 или более последовательных приступа сердцебиения со скоростью, превышающей 100 ударов в минуту. Частота пульса находится в диапазоне от 120 до 220 ударов в минуту.

Желудочковые тахикардии подразделяются на нерегулярные (менее 30 секунд) и устойчивые (более 30 секунд) тахикардии. Короткие эпизоды желудочковой тахикардии распространены в первые 48 часов после сердечного приступа.

Желудочковые экстрасистолы сами по себе являются обычным явлением, которое обычно не нуждается в лечении. Постоянная желудочковая тахикардия часто является причиной внезапной сердечной смерти.

Причины возникновения

При ишемической болезни сердца коронарные сосуды закупориваются холестеринов-кальциевыми бляшками, поэтому возникают нарушения кровообращения. Иногда может нарушаться сердечный ритм, поскольку сердце больше не снабжается достаточным количеством кислорода.

У больных пациентов часто повреждаются части сердечной ткани, которые отвечают за правильный ритм сердцебиения. Пульс может выйти из-под контроля и биться медленнее, нерегулярно или быстрее, а затем закончиться тахикардией.

При легочной эмболии 1 или несколько сосудов закупориваются. Если сгусток крови – так называемый «тромб» – растворяется и закупоривает артерию, ведущую к легким, организм может реагировать на это тахикардией.

Если артериальное давление слишком низкое, организм пытается компенсировать этот дефицит, и сердце бьется быстрее, чтобы поддерживать так называемый объем крови на соответствующем уровне.

Тахикардия является симптомом, который часто возникает при гипотиреозе. Сверхактивные гормоны щитовидной железы производят слишком много гормонов – в результате многие функции организма становятся излишне активными, что приводит к потливости, потере веса и даже тахикардии.

Другие возможные причины тахикардии:

  • врожденный порок сердца;
  • высокое кровяное давление;
  • лихорадка;
  • гормональные колебания во время менопаузы;
  • побочные эффекты лекарств;
  • нарушения электролитного баланса;
  • отравление (наркотики, кофеин, грибки);
  • травмы с большой кровопотерей.

Высокое кровяное давление – возможная причина тахикардии

Виды тахикардии

Основная классификация тахикардии:

  • синусовая тахикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • трепетание предсердий;
  • суправентрикулярная тахикардия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW);
  • желудочковая тахикардия;
  • мерцание желудочков;
  • синдром удлиненного QT-интервала.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия – слишком быстрое сердцебиение (более 100 ударов в минуту) с нормальным ритмом. Такое быстрое сердцебиение является нормальным и возникает из-за физического или эмоционального стресса. Органы в этом случае снабжаются достаточным количеством крови. Тем не менее синусовая тахикардия может также указывать на сердечные заболевания – ишемическую болезнь сердца.

Мерцательная аритмия

Быстрые и нерегулярные сокращения предсердий являются наиболее распространенными нарушениями, которые называются «мерцательной аритмией». Они редко возникают в возрасте до 60 лет и наблюдается у 6-8% 70-летних и 10% – 80-летних.

При мерцательной аритмии электрическая активность в предсердиях не скоординирована. Предсердия бьются быстро, то есть 300-600 ударов в минуту, и кажется, что они вибрируют (фибриллируют).

Однако не все предсердные импульсы достигают камер сердца. AV-узел между предсердием и желудочком функционирует как «фильтр», пропуская только часть импульса. Тем не менее некоторые из быстрых дополнительных импульсов достигают камер сердца.

Это означает, что при мерцательной аритмии частота сердечных сокращений в покое может увеличиться до 150 ударов в минуту или более. Кроме того, импульсы предсердия достигают камер сердца с нерегулярными интервалами, вызывая нерегулярный пульс.

Мерцательная аритмия может быть острым приступом и длиться от нескольких минут до нескольких часов или дней, прежде чем сердце снова приобретет регулярный сердечный ритм (синусовый ритм). Мерцательная аритмия также может быть хронической или постоянной и представлять постоянную проблему.

Мерцательная аритмия возникает во многих случаях в течение жизни сначала как приступ. Приступ может длиться несколько минут, но также может длиться несколько дней. В зависимости от уровня сердечного ритма симптомы различаются – иногда пациенты ничего не замечают. В редких случаях наблюдается потливость, головокружение и паническая атака.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий встречается реже, чем мерцательная аритмия. Однако обе аритмии похожи. Оба состояния могут возникать или чередоваться.

Основное отличие заключается в том, что трепетание предсердий в виде аритмии более ритмично и согласовано. Частота сокращений предсердий может достигать 250-350 ударов в минуту.

В некоторых случаях патология также лучше поддается лечению, чем мерцательная аритмия.

Суправентрикулярная тахикардия

Суправентрикулярная тахикардия является общим термином для различных типов аритмий, которые встречаются в предсердиях. Патология характеризуется быстрым сердцебиением. Приступы могут возникать и заканчиваться внезапно, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней. Они часто начинаются с экстрасистолы в предсердии, которая запускает серию сигналов.

Суправентрикулярная тахикардия – один из видов тахикардии

Суправентрикулярная тахикардия может привести к сердцебиению 140-200 ударов в минуту. Даже если это состояние обычно не угрожает жизни при наличии здорового сердца, оно может существенно ухудшить психическое состояние.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – это особая форма суправентрикулярной тахикардии. Аритмии в исключительных случаях могут быть вызваны наследственными причинами. Это связано с дополнительным путем между предсердием и желудочком, который параллелен AV-узлу.

Этот дополнительный путь позволяет электрическим импульсам проходить быстрее между предсердием и желудочком, чем AV-узел. В результате камеры сердца возбуждаются слишком рано (предварительное возбуждение).

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия – это быстрое, регулярное сердцебиение, вызванное ненормальными электрическими импульсами, которые развиваются в камерах сердца. Импульсы могут заставить сердечные камеры сокращаться более 200 ударов в минуту.

Большинство желудочковых тахикардии возникают в результате сердечных заболеваний, рубцевания или повреждения кардиомиоцитов из-за ишемической болезни. Кратковременная желудочковая тахикардия по типу «Пируэт» и продолжительностью до 30 секунд не опасна. Риск зависит от основного заболевания сердца.

Эпизодическая желудочковая тахикардия может указывать на склонность к желудочковой аритмии, такой как фибрилляция желудочков. Приступообразная желудочковая тахикардия является острым явлением. Патология может вызвать учащенное сердцебиение, головокружение, обморок и, в худшем случае, смерть. Без немедленной терапии желудочковая тахикардия может привести к фибрилляции желудочков.

Фибрилляция желудочков

Подсчитано, что около 90% случаев внезапной сердечной смерти связаны с фибрилляцией желудочков. Фибрилляция желудочков приводит к быстрым хаотическим электрическим импульсам, которые заставляют желудочки вибрировать (фибриллировать), мешая им перекачивать кровь по всему телу.

Без эффективного сердцебиения наблюдается падение кровяного давления и кровоснабжения жизненно важных органов, таких как мозг. Большинство пациентов теряют сознание в течение нескольких секунд.

Пострадавшим необходима немедленная медицинская помощь в виде сердечно-легочной реанимации. Без сердечно-легочной реанимации и дефибриллятора смерть наступает через несколько минут. Фибрилляция желудочков часто вызывается инфарктом. Она также может быть первым признаком проблемы с сердцем.

Синдром удлиненного QT-интервала

Синдром удлиненного QT-интервала обусловлен либо приобретенными, либо наследственными причинами. У пожилых эта редкая аритмия может быть вызвана лекарствами или комбинацией разных препаратов, которые влияют на электрическую функцию сердца.

Время QT можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ): если интервал продлен, может возникнуть риск сердечной аритмии, тахикардии и обморока, а также внезапной сердечной смерти.

Симптомы и методы диагностики

Необъяснимое, внезапное учащенное сердцебиение, которое больше не вызывает симптомов и проходит само по себе, может быть безвредным. Тем не менее медицинское обследование все еще рекомендуется, потому что за тахикардией могут стоять даже серьезные заболевания.

Вначале врач соберет анамнез и проведет физический осмотр.

Поскольку учащенное сердцебиение является лишь симптомом, важно распознать ответственное заболевание. В дополнение к физическому обследованию, проводится ЭКГ и эхокардиография.

Общий анализ крови проводится для исключения серьезных системных заболеваний.

Методы лечения

Если тахикардия не вызвана болезнью, ее можно предотвратить с помощью здорового и сбалансированного образа жизни. Помимо достаточных физических упражнений, желательно гулять на свежем воздухе. Аутогенная тренировка может, в свою очередь, предотвратить стресс.

Легкий массаж шеи может облегчить тахикардии

В случае внезапного сердцебиения легкий массаж шеи может облегчить симптом.

Точки, где чувствуется пульс сонной артерии, следует аккуратно массировать с обеих сторон указательным и средним пальцами. Массаж стимулирует так называемый «каротидный синусовый нерв» на внутренней сонной артерии.

Если давление увеличивается в соответствующих точках, электрические импульсы передаются в мозг.

Препараты против аритмии делятся на 5 групп на основе классификации Вогана Уильямса. Эта схема классифицирует лекарства на основе первичного механизма антиаритмического действия.

Основные антиаритмические агенты блокируют натриевые каналы, воздействие вегетативной системы на сердце, продлевают эффективный рефрактерный период и блокируют кальциевые каналы. Результат:

  • уменьшение появления эктопических стимулов в синусовом узле;
  • снижение проводимости и возбудимости сердца за счет увеличения рефрактерного периода – этот эффект является результатом блокировки натриевых или кальциевых каналов в деполяризованных клетках;
  • блокирование электрической активности в случаях тахикардии или при потере клеточного потенциала покоя.

В прошлом считалось, что после острого инфаркта миокарда подавление желудочковых аритмий может продлить жизнь пациента.

Однако в клинических исследованиях более широкого охвата и размера, было показано, что подавление этих аритмий парадоксальным образом увеличивает смертность.

У людей с фибрилляцией и трепетанием предсердий применение антиаритмических средств показано только для облегчения симптомов.

Отказ от использования антиаритмических средств, особенно у пациентов с частыми событиями и при определенных структурных заболеваниях сердца, может потребовать имплантации искусственного дефибриллятора. Сочетание антиаритмических средств и дефибриллятора может предотвратить внезапную сердечную смерть, особенно из-за фибрилляции желудочков.

Меры профилактики

Абсолютных методов профилактики болезни не существует. Рекомендуется избегать физического перенапряжения и эмоциональных стрессов. Если симптомы повторяются, необходимо обратиться за консультацией врача.

Источник: //med-advisor.ru/vidy-tahikardii-01/

Тахикардия

Какая бывает тахикардия

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки.

Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками.

Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки.

Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками.

Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.

В основе развития тахикардии лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.

Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений) не всегда свидетельствует о заболевании.

Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и т. д. Тахикардия у детей младше 7 лет считается физиологической нормой.

Появление тахикардии у практически здоровых людей связано с физиологическими компенсаторными механизмами: активацией симпатической нервной системы, выбросом в кровь адреналина, ведущими к увеличению сердечных сокращений в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только действие внешнего фактора прекращается, ЧСС постепенно возвращается к норме. Однако нередко тахикардия сопровождает течение целого ряда патологических состояний.

Тахикардия

С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.

Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики.

При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу.

Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

  • синусовую – развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
  • эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла – в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120–220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.

Синусовая тахикардия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего является ранним симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка.

К интракардиальным причинам синусовой тахикардии относятся: острая и застойная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, бактериальный эндокардит, экссудативный и адгезивный перикардит.

Среди физиологических экстракардиальных причин синусовой тахикардии могут быть физические нагрузки, эмоциональный стресс, врожденные особенности.

Неврогенные тахикардии составляют большинство экстракардиальных аритмий и связаны с первичной дисфункцией коры головного мозга и подкорковых узлов, а также нарушениями вегетативной нервной системы: неврозами, аффективными психозами (эмоциональная тахикардия), нейроциркуляторной дистонией. Нейрогенным тахикардиям подвержены чаще всего люди молодого возраста с лабильной нервной системой.

Среди прочих факторов экстракардиальной тахикардии встречаются эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, увеличение выработки адреналина при феохромоцитоме), анемии, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс, острая кровопотеря, обморок), гипоксемия, острые болевые приступы (например, при почечной колике).

Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония, ангина, туберкулез, сепсис, очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.

Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.

Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.

Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания.

При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца.

Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница, снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.

Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечаются постепенное начало и конец. В случае выраженной тахикардии симптомы могут отражать нарушения кровоснабжения различных органов и тканей в связи с уменьшением сердечного выброса.

Появляются головокружение, иногда обмороки; при поражении сосудов головного мозга – очаговые неврологические нарушения, судороги.

При длительной тахикардии происходит снижение артериального давления (артериальная гипотония), уменьшение диуреза, наблюдается похолодание конечностей.

Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии.

ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений.

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца. Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность ЦНС и т. п.

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами.

Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок.

При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.

Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога.

В лечении используют психотерапию и седативные средства (люминал, транквилизаторы и нейролептики: мебикар, диазепам). В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин.

Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы.

Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола.

При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты – антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).

При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин).

Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания.

Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 – 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.

При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем – надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.

При неадекватной синусовой тахикардии, при неэффективности b-адреноблокаторов и в случае значительного ухудшения состояния больного, применяют трансвенозную РЧА сердца (восстановление нормального сердечного ритма путем прижигания пораженного участка сердца). При отсутствии эффекта или угрозе жизни пациента проводят хирургическую операцию имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка.

В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики.

В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.

Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла. Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/tachycardia

Что такое тахикардия сердца, виды тахикардии, симптомы, лечение

Какая бывает тахикардия

Тахикардия является одним из видов аритмии, характеризующаяся ритмом сокращений сердца более 90 ударов в мин.

Проявление тахикардии начинается при возрастании физических или эмоциональных нагрузок.Патологическая тахикардия является следствием болезни сердечно-сосудистой системы.

Она проявляет себя ощущениями биения сердца, пульсацией шейных сосудов, беспокойствами, головокружениями и обмороками. Способна привести больного к развитию острой недостаточности сердца, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, сердечной остановки.

В основании формирования тахикардии находится повышенная автоматика синусового узла, в нормальном состоянии задающего темп и ритм сокращения сердца, или эктопического центра автоматизма.

При ощущении человеком собственного биения сердца (учащение и усиление сокращения сердца) не всегда является свидетельством болезни.

Тахикардия проявляет себя у здорового человека при активных физических нагрузках, в стрессовой ситуации и психологических возбудимостях, при кислородном голодании и высокой температуре окружающей среды, под воздействием лекарственных препаратов, из-за чрезмерного употребления алкоголя, кофейных напитков, при внезапной смене позы тела из горизонтальной в вертикальную и т. д. Тахикардия у ребенка младше семи лет считают нормой физиологии.

Проявление тахикардии у здорового человека связано с его физиологическим компенсаторным механизмом: происходит активация симпатической нервной системы, выброс адреналина в кровь , и в ответ на действие внешних факторов — увеличенное сокращение сердца. При прекращении действия внешних факторов, ЧСС потихоньку входит в норму.
Но иногда тахикардию сопровождают целый ряд патологических состояний.

Виды тахикардии

Учитывая причины, вызывающие учащенное сердечное сокращение, можно разделить тахикардию на два вида:

физиологическая, возникающая при нормальном функционировании сердца как адекватная реакция организма на внешние определенные условия;
патологическая, развивающаяся из-за врожденных либо приобретенных сердечной или другой патологий.

Патологическая тахикардия являет собой опасный симптом, который приводит к понижению объемов кровяной циркуляции и к другим расстройствам гемодинамики внутри сердца.

При увеличенном биении сердца желудочки не успевают наполнять себя кровью, становится меньше кровяной выброс, падает артериальное давление, уменьшается кровяной кислородный приток к органам, конкретно и к самому сердцу.

Длительная сниженная эффективность в работе сердца приводит к появлению аритмогенной кардиопатии, нарушенному сокращению сердца и увеличению его размера. При сниженном снабжении кровью сердца возникает риск появления ишемической болезни с инфарктом миокарда.

Тахикардию определяют по источнику генерирующему электроимпульс:синусовая — прогрессирует при возрастании активности синусового узла, он является главным источником электрического импульса, задающего в норме сердечные сокращения;

эктопическая (пароксизмальная) тахикардия, при ней источник генерирующий ритм находится не в синусовом узле, а в предсердии (наджелудочковый) или желудочке (желудочковый). Как правило течение заболевания в форме приступов (пароксизмов), начинающиеся и прекращающиеся внезапным образом, имеют продолжительность от минут до суток, при этом ритм биения сердца остается стабильно высоким.

Синусовая тахикардия характерно увеличивает ЧСС до 120 – 220 ударов в мин., в начале постепенный и правильный синусовый ритм сердца.

1. Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия проявляет себя увеличением частоты сердечных сокращений более 90 ударов за минуту, на фоне нормального сердечного ритма.
Больными может ощущаться частое сердцебиение и повышенная утомляемость. Выявить синусовую тахикардию, можно замерив пульс и пройдя исследование ЭКГ .
Для слабой тахикардии, не требуется специального лечения.

В этом случае иногда можно назначить препараты, которые замедляют ритм сердечных сокращений (бета-блокаторы), дозировку подбирает врач индивидуально для конкретного пациента.
Самостоятельно принимать эти препараты нельзя, так как это может выразиться в резком замедлении пульса, блокаде сердца и потере сознания.

2. Предсердная (суправентрикулярная, наджелудочковая) тахикардия

Проявление предсердной пароксизмальной тахикардии происходит в форме внезапно появившегося учащенного биения сердца, которое у больного ощущается даже когда пульс не прощупывается. Частота сокращения сердца достигается до 140 – 250 ударов за минуту.
Сопровождается предсердная тахикардия иногда даже ощущением страха.

Если появились вышеуказанные симптомы необходимо вызвать скорую помощь. Устранение предсердной тахикардии это работа врача и занимается он ей после прохождения больным определенных исследований.

3. Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Возникновение пароксизмальной желудочковой тахикардии происходит внезапно, в форме приступов. Сосчитать пульс нельзя, так как он превышает 140 и более ударов за минуту.

Больной ощущает сильное, быстрое сердцебиение и резкую выраженную слабость. Часто появляется ощущения дискомфорта и тяжести в грудной клетке и в районе сердца.
В подобных случаях надо срочно вызвать скорую медицинскую помощь для быстрого купирования (лечения) приступа.

Желудочковые тахикардии как правило появляются на фоне выраженного поражения сердца (миокардит, инфаркт миокарда, интоксикация лекарственными средствами) и представляют из себя жизненную угрозу.
Отличить тахикардию (предсердная или желудочковая), пульс у которой более 140 ударов в минуту можно только после обследования ЭКГ.

При повторении приступов тахикардии (рецидивирование) проводится противоаритмическая терапия (употребление противоаритмических лекарств, препаратов которые замедляют ритм сокращения сердца), но главным является терапия основной болезни, которая явилась провокатором приступов тахикардии.

Лечение тахикардии, берегите своё сердце

Главными принципами лечения тахикардии называют:

• Лечение основной болезни, которая может вызвать тахикардию.
• Корректировку и исключение состояний, которыми может провоцироваться тахикардия.• Необходимость отказаться от курения, спиртного, чрезмерных употреблений крепкого чая и кофе.• Нормализировать труд и отдых.

• Проведение успокаивающей терапии (применение лекарственных средств и проведение консультации психотерапевта для корректировки эмоциональных состояний, которые могут вызвать тахикардию).• Пересмотреть физическую активность.

При необходимости больше или меньше двигаться, а может и заняться тренировками своего организма, чтобы обычная житейская нагрузка не сказывалась на состоянии сердца вызывая тахикардию? Врачом может быть назначена дыхательная и лечебная гимнастики.

• Назначить препараты, при употреблении которых происходит нормализация работы сердца и его укрепление (лекарственные средства содержащие калий и магний).

• Провести лечение тахикардии (применить лекарственные средства, имеющих влияющие сердечный на ритм), применяется индивидуально в каждом конкретном случае, после выполнения таких исследований как ЭКГ, ЭХО (УЗИ) сердца, проведение анализа на гормоны щитовидки, обследование сердца с физическими нагрузками и суточным мониторингом).

Лечение заболевания зависит от характерного вида тахикардии.
При пароксизмальной тахикардии (резкое увеличение сердечного ритма до 250 ударов в мин.), требуется проведение специального массажа – нажимание на глазные яблоки, если при этом биение сердца не замедляется, внутривенно вводятся препараты против тахикардии.

Тахикардию можно разделить на следующие опасные виды – желудочковая тахикардия, при которой требуется немедленное оказание неотложной помощи, применение противоаритмических лекарственных средств и скорейшей госпитализации человека с назначением последующего лечения тахикардии.

В любых случаях противостоять с часто появляющейся тахикардией в одиночку – это великая глупость и опасность, которой Вы себя подвергаете!Немедленно обратитесь к врачу!

Может быть и такое, что нет повода переживать?

Но при прохождении обследования – Вы будете знать правду и знать что делать.
А если вдруг выяснится, что тахикардия является проявлением какой-либо болезни – Вы будете в состоянии оказать поддержку своему сердцу еще на ранних стадиях заболевания, победить его!

Загрузка…

Источник: //cardio-bolezni.ru/chto-takoe-tahikardiya-serdtsa-vidy-tahikardii-simptomy-lechenie/

Общий Врач
Добавить комментарий