Как лечится нестабильная тахикардия

Тахикардия симптомы и лечение

Как лечится нестабильная тахикардия

Тахикардия – нарушение сердечного ритма, при котором пульс повышается до отметки 90 ударов в минуту и более. У лиц, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, данная патология значительно ухудшает прогноз жизни.

Симптомы тахикардии

Определить неадекватную синусовую тахикардию можно по чувству нехватки воздуха, стойкому сердцебиению, одышке, частым головокружениям, общей слабости организма.

Также человек может мучиться от бессонницы, быстрой утомляемости, снижения работоспособности и аппетита, частых перепадов настроения. Точные проявления такой патологии зависят от основного заболевания и степени поражения.

Если у человека имеются проблемы с сердцем, то у него преобладают признаки сердечной недостаточности.

Если подобные приступы часто мучают вас, – это веский повод посетить лечащего врача.

Пароксизмальная тахикардия отличается внезапно возникающими приступами: они без видимой на то причины появляются и также исчезают.

Подобное нарушение сердцебиения может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток.

В самом начале пароксизмальной тахикардии человек ощущает толчок в области сердца, после которого возникает ускоренное сердцебиение – обычно частота сокращений увеличивается до 140-220 ударов в минуту. При этом ритм пульса остается правильным.

Также пароксизмальная тахикардия может сопровождаться шумом в голове, головокружением, чувством тяжести и жжения в области сердца. В редких случаях подобный приступ дополняется очаговой неврологической симптоматикой: гемипарезами, афазией.

Если пароксизмальная тахикардия поразила наджелудочковую область, человек сталкивается с проблемами вегетативной дисфункции: тошнотой, потливостью, метеоризмом, субфебрилитетом. Желудочковая форма обычно развивается из-за недостаточности кровообращения.

Лечение медикаментозными препаратами

Медикаментозные препараты при тахикардии необходимы для восстановления сердечного ритма и контроля частоты сердцебиения. Перед тем, как приступать к терапии такого недуга. необходимо посетить врача. Он должен оценить симптомы тахикардии и какими таблетками лечение должно быть. Чаще всего назначаются следующие препараты:

Группа Название препарата Действие
Бета-блокаторы Атенолол, Конкор, Эгилок Снижают возбуждаемость катализаторов возбуждения
Блокаторы натриевых каналов Аллапинин, Ритмонорм Активно борются с экстрасистолией
Сердечные гликозиды Дигоксин Помогают избавиться от приступа при недостаточности
Блокаторы калиевых каналов Сотагексал, Кордарон Используется при мерцательной аритмии
Седативные средства Новопассит, Персен Помогают справиться с излишней эмоциональностью
Антиоксиданты Мексикор, Предуктал Помогают ускорить выздоровление, повышают эффективность терапии.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические медикаментозные средства помогают восстановить нормальный ритм биения сердца. Такое действие обусловлено блокировкой адренорецепторов, которые реагируют на деятельность адреналина.

Перед применением посетите врача – он всегда сможет ответить вам, что это такое, тахикардия, и как лечить такое состояние. Антиаритмические средства наиболее эффективны при терапии синусовой и наджелудочковой тахикардии.

Среди таких таблеток наибольшую популярность имеют:

  • анаприлин;
  • аденозин;
  • атенолол;
  • верапимин;
  • ивабрадин;
  • конкор;
  • корданум;
  • пропранопрол;
  • флекаинид;
  • эгилок;
  • этацизин.

Препараты, которые относятся к группе гликозидов, лучше всего принимать при тахикардии, вызванной сердечной недостаточностью.

При мерцательной аритмии необходимы таблетки, в составе которых присутствуют вещества для блокировки калиевых каналов – например, Кордарон.

При длительном отсутствии медикаментозной терапии у человека может подняться артериальное давление, что только усугубит ситуацию.

Успокаивающие препараты

Седативные средства помогают быстро избавиться от тахикардии. Настоятельно рекомендуем обратить внимание на растительные препараты, которые обладают не меньшим эффектом, чем синтетические. С их помощью удается нормализовать работу нервной системы, что восстанавливает сердцебиение и уменьшает количество приступов. Среди натуральных седативных средств выделяют:

  • Валериана – эти желтые таблетки небольшого размера помогают расширить кровеносные сосуды сердца и замедлить его биение. Также этот препарат обладает слабым спазмолитическим и желчегонным эффектом. Такое действие Валерианы обуславливается большим количеством эфирных масел и алкалоидов в составе. Принимать такие таблетки лучше всего регулярно, так результат будет гораздо лучше.
  • Персен – натуральное седативное средство, которое поставляется в аптеке в виде таблеток и капсул. В составе такого препарата присутствует мелисса, валериана, мята перечная. Благодаря этому удается быстро достичь успокоения, избавиться от возбудимости и нервозности.
  • Пион – таблетки, которые помогают избавиться от нервного напряжения. Они обладают легким снотворным действием, поэтому их не рекомендуется употреблять людям перед поездками за рулем.

Препараты для неотложной помощи

Тахикардия – явление, которое может возникнуть в любой неподходящий момент. Для экстренной терапии такого состояния необходимо принять 2 мг Седуксена, который поможет снизить возбудимость нервной системы и восстановить нормальный ритм сердца.

Также вместо этого препарата допустимо использовать Реланиум или Дроперидол. При тахикардии, вызванной сердечной недостаточностью, назначаются гликозиды: Изоланид, Строфантин или Дигоксин.

Также для экстренной помощи при тахикардии допустимо использовать:

  • новокаинамид – используется для восстановления сердечного ритма при нормальном артериальном давлении;
  • амиодарон – антиаритмический препарат, который расширяет коронарные артерии. не рекомендуем для приема беременными и детьми.
  • изоптин – мощное средство, которое применяется для улучшения кровообращения в сердце;
  • аймалин – помогает снизить активность мышечного слоя сердца, подавляет активность водителя ритма;
  • мезатон – лекарство, которое применяется при тахикардии с низким артериальным давлением.

Терапия народными средствами

Тахикардия – серьезное отклонение в работе сердечно-сосудистой системы. Такое состояние требует срочной и немедленной терапии. На начальных стадиях вы можете попробовать избавиться от данной проблемы при помощи средств народной медицины.

Настоятельно не рекомендуем заменять полноценное медикаментозное лечение подобной терапией – в противном случае велик риск развития серьезных осложнений.

Наиболее популярными народными способами лечения тахикардии в домашних условиях считаются следующие рецепты:

  • Возьмите 100 мл жидкого темного меда и смешайте их с соком двух лимонов. Добавьте туда щепотку миндаля и по 5 граммов настойки валерианы, боярышника и зерен камфары. Полученное лекарство тщательно перемешайте и оставьте на несколько дней в темном холодном месте. Такое средство по чайной ложке употребляйте каждый день натощак и по столовой – перед едой.
  • Обычным стаканом кипятка залейте столовую ложку свежих цветков боярышника. Накройте полученную смесь крышкой и оставьте на 20 минут, чтобы она успела настояться. Полученный отвар принимайте трижды в день по половине стакана перед едой.
  • Побороть тахикардию поможет чеснок и лимон. 10 зубчиков чеснока очистите и пропустите через мясорубку. Из такого же количества лимонов выдавите сок и залайте получившуюся кашицу. Когда смесь будет готова, перемешайте все компоненты с литром натурального меда. Такое лекарство нужно принимать по 3 раза ежедневно, лучше всего перед едой.

Первая помощь

Если приступ тахикардии застал вас врасплох, самое главное – не паниковать. Вы должны постараться расслабиться, избавиться от давящей и жмущей одежды, как можно удобнее устроиться на кровати.

Также вы можете принять успокоительные средства, которые замедлят частоту сердечных сокращений.

Современные специалисты рекомендуют делать следующее во время приступа тахикардии или аритмии:

  • сконцентрируйтесь на дыхании, постарайтесь его искусственно отрегулировать;
  • закройте глаза, слегка надавливайте на них;
  • умойтесь холодной водой, выпейте стакан минералки без газа;
  • вызовете рвоту, сделайте массаж живота.

Если приступ долгое время не проходит и вы чувствуете, что становится все хуже, – незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Избавиться от синусовой тахикардии в домашних условиях достаточно просто – она и без особых мер исчезает через 10-15 минут. Гораздо тяжелее справиться с нарушением сердечного ритма, вызванного каким-нибудь патологическим заболеванием. В таких случаях избавиться от приступа без врачебной помощи не удастся.

Когда пульс придет в норму, обязательно обратитесь к кардиологу и невропатологу. После проведения подробной диагностики вам должны назначить эффективное лечение: оно может быть медикаментозным или же хирургическим.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: //netbolezni.net/kardiologiya/97-tahikardiya-simptomy-i-lechenie.html

Можно ли победить тахикардию: принципы и методы лечения

Как лечится нестабильная тахикардия

По статистике, примерно каждый второй-третий житель нашей планеты в той или иной степени страдает тахикардией. Данное явление в 1,5 раза чаще встречается у мужчин и в несколько раз чаще у заядлых курильщиков, в отличие от некурящих людей.

При этом сама по себе тахикардия болезнью не является, а служит лишь отдельным симптомом какой-то патологии (разные формы аритмии, проблемы с эндокринной системой, расстройства вегетативной нервной системы).

В зависимости от причины и степени проявления симптомов применяют медикаментозное и хирургическое лечение. В некоторых случаях в качестве дополнительной терапии используют народные средства. Главное, чтобы лечение было согласовано с вашим лечащим врачом.

Что собой представляет нарушение?

Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 90 ударов в минуту. Тогда как нормальный ритм сердца подразумевает 60-90 ударов в минуту. При этом различают тахикардию в состоянии покоя (когда имеет место патологическое явление) и после интенсивных физических нагрузок, а также испытываемых волнений и страхов.

Среди ведущих причин медики выделяют:

  • гормональные и эндокринные заболевания;
  • врождённые и приобретённые патологии сердца (стенокардия, инфекционное поражение клапанов или сердечной мышцы, порок сердца);
  • длительный приём психоактивных веществ;
  • болезни нервной системы (в том числе частые стрессы и переживания);
  • физические перегрузки;
  • вредные привычки (курение, распитие спиртных напитков, злоупотребление крепким чаем, кофе) и др.

Признаки и виды

Во время очередного приступа тахикардии ЧСС возрастает до 90-240 ударов в минуту и в большинстве случаев приводит к понижению кровяного давления. К другим распространённым симптомам относят следующие признаки:

  • болезненные ощущения в груди;
  • слабость, головокружение;
  • периодически возникающую одышку (как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя);
  • лёгкий кашель и посинение губ (в редких случаях).

Важно! При обнаружении симптомов тахикардии необходимо уменьшить физические нагрузки. В противном случае возможно развитие ишемической болезни сердца.

В кардиологии выделяют 4 вида тахикардий.

  1. Физиологическую — представляет собой нормальную реакцию организма на проявленную физическую активность, повышенную температуру воздуха, выпитую чашку кофе и др. При этом ЧСС стабилизируется в течение 5-10 минут с момента устранения провоцирующего фактора.
  2. Патологическую экстракардиальную — возникает в результате различных заболеваний, не связанных с функционированием сердца (патологии надпочечников, гормональные и эндокринные нарушения, онкология и пр.).
  3. Патологическую интракардиальную — возникает в связи с имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой системы (стенокардия, патологии клапана или сердечной мышцы и т. д.).
  4. Идиопатическую — причины происхождения тахикардии остаются невыясненными.

Однако независимо от вида и причины тахикардии лечение может назначить только врач.

Методы лечения

Чтобы успокоить учащенное сердцебиение используют соответствующие медикаменты, хирургическое вмешательство, проверенные народные средства. Иногда методики применяют комплексно (если это поможет ускорить выздоровление или ослаить симптоматику).

Медикаментозное

С учётом особенностей патологии, в частности чтобы остановить развитие нарушения, применяют различные группы препаратов. Вот некоторые из них:

  1. бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Конкор, Логимакс, Коргард (Надолол) и др.) — блокируют бета-адренорецепторы и, тем самым, регулируют воздействие адреналина и норадреналина на организм человека;
  2. антагонисты кальция (Верапамил, Изоптин и пр.) — если нарушение сердечного ритма связано с избытком ионов кальция в клетках миокарда, используют данную группу препаратов;
  3. тиреостатические препараты (Тирозол, Мерказолил и пр.) — показаны при заболеваниях щитовидной железы, которые также провоцируют нарушение сердечного ритма. Тиреостатики нормализуют количество вырабатывающихся гормонов и уменьшают нагрузку на сердце;
  4. седативные средства (Ново-Пассит, Персен, Афобазол, экстракт валерианы и пустырника) — оказывают успокоительное и расслабляющее воздействие на нервную систему, тем самым, снижая ЧСС.

Обратите внимание! Дозировку того или иного препарата и курс терапии назначает врач. Самолечение недопустимо, так как может только ухудшить ситуацию.

Хирургическое

Если перечисленные медикаменты не уменьшают симптоматику, кардиологи рекомендуют хирургические методы. Наиболее эффективны следующие методы.

  1. Радиочастотная абляция — через кровеносный сосуд в сердце вводят тонкий катетер-проводник (к источнику патологического нарушения ритма). Далее по проводнику проходит радиочастотный импульс, разрушающий тот участок ткани, который ответственен за нарушение ритма. Практика показывает, что через несколько дней после проведённой операции больной уже может вернуться к полноценной жизни.
  2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора — в грудную клетку хирургическим путём имплантируют кардиовертер-дефибриллятор, который контролирует сердцебиение и при обнаружении аномалий в работе сердца производит электрический ток, тем самым, восстанавливая ЧСС.
  3. Создание лабиринта рубцовой ткани — под общим наркозом в области сердца делают несколько небольших разрезов в форме лабиринта, через которые будут направлены электрические импульсы. Далее накладывают швы и перезапускают сердце. Операция довольно сложная – длится около 3-х часов, во время действия анестезии больной подключен к аппарату искусственного кровообращения.

Справка! Перед проведением операции больному делают рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и другие диагностические обследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Народные средства

Наряду с медикаментозной терапией или при отсутствии подходящего препарата в данный момент времени, применяют проверенные народные средства. Вот некоторые из известных методик:

  • использование глины или меди (в основном виде компрессов);
  • лечение с помощью пчелиных укусов;
  • проведение гирудотерапии (пиявок прикладывают к области сердца и между лопаток);
  • приём травяных отваров и настоев (пустырник, корень валерианы, ромашка аптечная, мята, плоды тмина и фенхеля, плоды боярышника и шиповника, зелёный крупнолистовой чай, грецкие орехи с мёдом, лимонная настойка и др.).

Для справки! В некоторых случаях применяется иглоукалывание, точечный массаж, дыхательные упражнения и другие.

Во время лечения рекомендуется соблюдать определённую диету: убрать из рациона кофе, алкоголь, острые и жирные блюда, копчёности, соленья, и наоборот употреблять больше кисломолочных продуктов, свежих овощей, фруктов, натуральных соков и пр. В рационе может присутствовать диетическое мясо.

Как лечить тахикардию и аритмию сердца – можно ли обойтись без таблеток? Что делать, чтобы постепенно избавиться от таблеток. Об этом и многом другом расскажет доктор Евдокимов.

Заключение

Важно! При появлении симптомов тахикардии необходимо в первую очередь обратиться к кардиологу и пройти диагностическое обследование.

Далее отталкиваясь от первопричин увеличения ЧСС врач назначит больному соответствующее лечение, которое в каждом случае может сильно разнится. Ведь иногда тахикардия является естественной реакцией организма, к примеру, на физические нагрузки или что-то другое, тогда как в других случаях служит «тревожным звоночком» серьёзного заболевания, требующего немедленной терапии.

Поэтому самолечение категорически противопоказано, так как может привести к осложнениям или обострению имеющейся патологии.

Источник: //moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/tahikardiya/lechenie-tahi.html

Тахикардия

Как лечится нестабильная тахикардия

Тахикардия, что это такое и как лечить сердце при тахикардии?
 Тахикардия сердца – это не отдельная болезнь, но симптом или состояние, при котором возможно возникновение дополнительных неприятных проявлений со стороны организма, кроме учащенного сердцебиения. В ряде случаев протекать тахикардия способна и «фоново», не принося никакого дискомфорта. В зависимости от специфики состояния общий ритм сердца может быть «рваным» и нестабильным или же находиться в пределах нормы по данному основанию.

На физиологическом уровне при этой форме аритмии сердце не успевает полностью заполниться кровью, прежде чем осуществляется сокращение мышцы.

Скорость кровяного потока в организме увеличивается, возникают перепады давления, потому оказывается значительная нагрузка на всю сердечно-сосудистую систему.

В ситуации, когда тахикардия становится постоянным спутником человека, возрастает риск скорого истощения сердца и развития сердечной недостаточности.

Что это такое?

Тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту. Следует различать тахикардию как патологическое явление, то есть увеличение ЧСС в покое, и тахикардию как нормальное физиологическое явление (увеличение ЧСС в результате физической нагрузки, волнения или страха).

Стоит понимать, что тахикардия — это не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать как проявление многих заболеваний. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии. [adsense1]

Причины тахикардии

Чтобы понять, что такое тахикардия, важно учесть, что тахикардия сердца проявляется из-за многих и разных причин. Так, подобное состояние может возникнуть в качестве естественной реакции человеческого организма на эмоциональную нагрузку и слишком сильный физический труд.

Также тахикардия может сопутствовать повышению температуры тела, курению, употреблению больших доз алкогольных напитков.

Сердцебиение становится более частым и в случае резкого понижения артериального давления, при анемии и, соответственно, уменьшении уровня гемоглобина, как следствие развития злокачественных опухолей, инфекций гнойного характера, повышенной функции щитовидной железы. Также тахикардия может возникать как следствие лечения некоторыми медицинскими препаратами.

Существуют также тахикардии, возникающие ввиду наличия патологии сердечной мышцы либо ввиду нарушений в процессе электрической проводимости сердца. Тахикардия сердца – это первый признак сердечной декомпенсации. Также подобное состояние является следствием шока или коллапса (это может быть обморочное состояние, кровотечение и др.), как результат рефлекса на понижение кровяного давления.

Склонность к тахикардии является характерным симптомом у людей, больных вегето-сосудистой дистонией. Как правило, в данном случае это пациенты молодого возраста. Учащенное сердцебиение наблюдается и у больных неврозами.

Что будет, если не лечить?

Тахикардия патологического порядка, оставаясь без внимания продолжительное время, способна спровоцировать следующие состояния:

Основную угрозу для самочувствия и жизни представляют хронические нарушения в ритме, скорости работы сердца. А также патологические варианты тахикардии, которые способны спровоцировать инфаркт и фибрилляцию желудочков, ведущую к смерти.

Кроме быстрого износа сердца, учащенное сердцебиение, возникающее часто, ведет к гипоксии, так как быстро циркулирующая по организму кровь не успевает насыщаться кислородом. При неожиданных сильных приступах, вызывающих головокружение и обмороки, возможны травмы при падении.

Лечение тахикардии сердца

Основными направлениями лечения тахикардии является предотвращение ее приступов в будущем, минимизация вызываемых осложнений и приведение частоты сердечного ритма к нормальному состоянию.

Лечение тахикардии может быть медикаментозным, с назначением специальных лекарственных средств, либо может состоять в смене образа жизни заболевшего, избежании стрессовых ситуаций и полноценном отдыхе.

Поэтому в основе лечения тахикардии лежат изменение образа жизни и исключение факторов, провоцирующих усиление сердечного ритма или влияющих на работу сердца. К этим факторам относятся:

  • Острая пища;
  • Стрессы, эмоционально нагруженные состояния;
  • Физические нагрузки;
  • Напитки с кофеином, другие стимулирующие вещества;
  • Спиртные напитки;
  • Курение.

При пароксизмах предсердной тахикардии прибегают к использованию так называемых вагусных приемов, призванных придать дополнительный тонус блуждающему нерву, гасящему возбуждение в сердечной мышце:

  • Надавливание на область, расположенную под углом нижней челюсти;
  • Вызывание рвотного рефлекса;
  • Глубокий вдох и натуживание;
  • Интенсивный выдох при закрытом носе и рте;
  • Надавливание на внутренний верхний угол глазного яблока;
  • Погружение лица в холодную воду (или обтирание лица).

Вагусные приемы не должны осуществляться при сердечной ишемии, атеросклерозе коронарных сосудов. В большинстве случаев, не угрожающих жизни, основу лечения тахикардии составляют медикаментозные средства. [adsen]

Медикаментозное лечение

При патологической тахикардии назначаются медикаменты, однако самостоятельное их применение не рекомендовано, т.к. они влияют на различные отделы организма и только врач назначать медикамент, подходящий пациенту.

  • Конкор, антенолол и эгилок – препараты, снижающие стрессовое состояние. Используются при синусовом проявлении тахикардии.
  • Ритмонорм, аллапинин – при тахикардии, спровоцированной экстрасистолией.
  • Дигоксин – при тахикардии, спровоцированной сердечной недостаточностью.
  • Кордарон, сотагексал – при пароксизмах тахикардии.
  • Пациентам, страдающим тахикардией на фоне излишней эмоциональности, назначают седативные препараты.

Тахикардии также лечат, применяя методы малоинвазивной хирургии — без шрамов, под местной анестезией. Это может быть Радиочастотная катетерная аблация, установка искусственного кардиостимулятора и др.

Профилактика

К мерам профилактики тахикардии можно отнести:

  • ограничение употребления кофеиносодержащих напитков и энергетиков;
  • ограничение или полное исключение алкоголя и курения;
  • раннюю диагностику и выявление причин ее устранения для прохождения своевременного лечения;
  • прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих калий и магний;
  • ограничение физической нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • включение в питание продуктов, богатых калием и магнием: виноград, петрушка, черная смородина, ананас, персики, бананы;
  • сбалансированное питание, которое должно быть регулярным, дробным и небольшими порциями. Огранить употребление жирной, жареной пищи, сладких продуктов.

При повторяющихся приступах тахикардии на фоне развития других симптомов является поводом обратиться к врачу. Следует помнить, что тахикардия – симптом многих серьезных заболеваний.

Прогноз

Синусовая и наджелудочковая тахикардия прогностически более благоприятны, чем желудочковая. Прогноз для последней определяется характером основного заболевания.

Например, при успешной хирургической коррекции пороков сердца и медленным развитием сердечной недостаточности, прогноз благоприятный, а при обширном остром инфаркте миокарда с возникшей на его фоне желудочковой тахикардией неблагоприятный.

Также прогноз зависит от того, сохранена ли функция левого желудочка.

Если фракция выброса по УЗИ сердца в пределах нормы (60% и более), риск развития сердечной смерти меньше, чем при низкой фракции выброса, так как нормально функционирующий желудочек менее подвержен действию аритмогенных факторов. При условии постоянного приема антиаритмиков в сочетании с бета – блокаторами риск сердечной смерти существенно снижается.

Источник: //p-87.ru/m/tahikardiya/

Как лечится нестабильная тахикардия

Как лечится нестабильная тахикардия

Тахикардия (учащенное сердцебиение) является одной из наиболее сложных для лечения дисритмии, потому что у нее очень много проявлений и множество причин. В этой статье основное внимание уделяется лечению нестабильной тахикардии, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в неотложных ситуациях специалистами догоспитального профиля.

Часто варианты лечения на местах ограничены по сравнению с отделением неотложной помощи. Однако, обладая хорошими навыками оценки, большинство медработников имеют все необходимое для стабилизации состояния пациентов и их окончательного лечения в больнице.

Импульсы или нет импульсов

Эта статья относится к тахикардии у пациентов с пульсом. Пациенты без ощутимых импульсов или без признаков кровообращения (дыхание, целенаправленное движение) должны рассматриваться как находящиеся в состоянии остановки сердца и проходящие лечение, начиная с СЛР.

Как быстро это слишком быстро?

Тахикардия обычно определяется как что-либо быстрее, чем 100 ударов в минуту (ударов в минуту) в состоянии покоя, но не все тахикардии клинически значимы. Без монитора ЭКГ следует придерживаться хорошего эмпирического правила, если у пациента частота пульса превышает 140 ударов в минуту или если радиальный пульс нерегулярный, слабый или отсутствует.

Существует множество причин быстрого сердечного ритма, которые не связаны с неисправностью сердца. С частотой сердечных сокращений между 100-140 ударов в минуту, скорее всего, это не связано с сердцем.

Быстрее, чем 140 ударов в минуту, важно учитывать сердечные причины, а также несердечные заболевания.

К сожалению, это не жесткое и быстрое правило, поэтому не игнорируйте сердечные причины только потому, что сердечный ритм немного медленный.

Клиническое значение ЧСС меняется в зависимости от типа тахикардии. Объем этой статьи не в состоянии охватить интерпретацию ЭКГ, но предполагается, что лицо, осуществляющее уход, может интерпретировать полоски ЭКГ.

Ниже мы обсудим тахикардию с узким комплексом по сравнению с тахикардией с широким комплексом, но сейчас просто знайте, что тахикардия с широким комплексом становится тревожной, когда она быстрее, чем 140 ударов в минуту.

Тахикардия с узким комплексом может быть немного быстрее, но примите во внимание, что она превышает 160 ударов в минуту.

Нестабильная или стабильная тахикардия

Выявление клинической стабильности зависит от причины тахикардии. Некоторые говорят, что связанные с сердцем симптомы (боль в груди, одышка и т. Д.) Являются значительными показателями нестабильной тахикардии. Это более верно в условиях больницы, чем в полевых условиях, благодаря более широкому разнообразию вариантов лечения.

Вне больницы сосредоточьтесь на способности сердца продолжать перекачивать кровь при достаточном давлении, чтобы доставить ее в мозг. Это называется гемодинамическая стабильность. Гемодинамически нестабильная тахикардия не дает камерам сердца достаточно времени, чтобы наполниться кровью между схватками.

Пациент без явных признаков гемодинамической нестабильности (пониженное артериальное давление, учащенный или слабый пульс, изменения осанки и т. Д.), Вероятно, может быть безопасно доставлен в больницу без попытки лечения тахикардии. Кроме того, пациенты без признаков гемодинамической нестабильности обычно могут безопасно лечиться от других сердечно-сосудистых симптомов.

Гемодинамически нестабильные пациенты с тахикардией быстрее, чем 140-160 ударов в минуту могут выиграть, если частота сердечных сокращений будет нормализована. Это пациенты, на которых мы ориентируемся в этой статье.

Узкий или широкий

Клинически значимая тахикардия подразделяется на две основные категории: узкая или широкая. Это относится к комплексу QRS на трассировке ЭКГ.

Когда QRS уже, чем 120 миллисекунд (три маленьких прямоугольника на полоске ЭКГ), это указывает на то, что электрический импульс сердца исходил из предсердия и проходил через атриовентрикулярный (AV) узел к пучкам HIS и волокон Пуркинье, которые являются находится в желудочках.

Это нормальный путь проводимости, и единственный способ, которым QRS может быть узким, — это если импульс проходит через него должным образом. Поскольку импульс должен начинаться выше желудочков при узко-сложной тахикардии, он также известен как суправентрикулярная тахикардия (СВТ).

Комплекс QRS длительностью более 120 миллисекунд обычно ассоциируется с желудочковой тахикардией (VT), то есть импульс возникает в желудочках под атриовентрикулярным узлом. Однако это не всегда так. Если это узко, это должен быть SVT.

Если он широкий, то это может быть VT или импульс, возникающий над желудочками, не проходит через AV-узел. Он сошел с курса и наметил свой собственный путь, что замедляет его.

Это часто называют блоком сердца, AV-блоком или блоком ветвления пучка, в зависимости от того, где блок встречается.

Чтобы действительно выявить и выявить тахикардию, необходима диагностическая ЭКГ с 12 отведениями. В некоторых случаях за пределами больницы ЭКГ с 12 отведениями недоступна.

Одна из причин, по которой не следует лечить тахикардию, если она не гемодинамически нестабильна, заключается в возможности рассматривать широкосложную тахикардию как желудочковую тахикардию, когда это не так.

Использование такого шанса, когда пациент находится в значительной опасности остановки сердца, является приемлемым. Агрессивно лечить широкосложную тахикардию, когда пациент гемодинамически стабилен, риск не стоит.

Область сердца, из которой исходит импульс, называется кардиостимулятором, поскольку независимо от того, где генерируется импульс, также задается ритм сердцебиения. Синусовый узел расположен в левом предсердии. Это нормальный кардиостимулятор. Синусовый узел обычно работает между 60-100 ударов в минуту.

По мере того, как мы опускаемся ниже на сердце, присущие ему показатели становятся медленнее. Импульсы, которые возникают в AV-узле, запускаются около 40-60 ударов в минуту. В желудочках это 20-40 ударов в минуту. Вот почему широкая комплексная тахикардия клинически значима с несколько меньшей скоростью.

Лечение широкой комплексной тахикардии

В целях экстренного лечения гемодинамически нестабильного пациента в полевых условиях рассмотрите все случаи широко-сложной тахикардии как VT.

Если у пациента проявляются признаки непосредственной опасности (систолическое артериальное давление ниже 90 мм / рт. Ст.

, Потеря сознания, спутанность сознания или возможность обнаружить только пульс на сонной артерии), показана синхронная кардиоверсия. Рекомендуемая дозировка обычно составляет 50 Джоулей.

Если в какой-то момент пациент теряет сознание и перестает дышать, или невозможно обнаружить пульс на сонной артерии, дефибрилляция (несинхронизированный шок) указывается для начала в 200 Дж. После одной дефибрилляции (или если дефибриллятор недоступен) начинают СЛР, начиная с компрессии грудной клетки.

Лечение узкой комплексной тахикардии

Узко-сложные тахикардии являются более сложными, чем широко-сложные аритмии. В этом случае регулярность аритмии становится важной.

Для узко-сложных аритмий, которые являются гемодинамически нестабильными (систолическое артериальное давление ниже 90 мм / рт. Ст.

, Потеря сознания, спутанность сознания или только в состоянии обнаружить пульс на сонной артерии), синхронизированная кардиоверсия указывается при 100 Джоулях.

Пациентов, у которых нет низкого кровяного давления, но есть другие симптомы (головокружение, учащенное сердцебиение), можно лечить с помощью жидкости или лекарств, в первую очередь аденозина. Жидкость является отличным первым шагом при тахикардии, если причиной является обезвоживание.

Аденозин должен вводиться быстрым внутривенным введением. Начальная доза составляет 6 мг, но если это не сработает, можно попробовать следующую дозу 12 мг. Аденозин работает очень похоже на электрическую кардиоверсию, приводя к деполяризации сердечной мышцы и позволяя перезагрузить синусовый узел.

Если аденозин не работает, что очень вероятно, если тахикардия нерегулярна, можно попробовать два других класса лекарств. Блокаторы кальциевых каналов замедляют движение кальция через клеточные мембраны сердечной мышцы. Это заставляет весь цикл замедляться. Бета-блокаторы влияют на работу адреналина на сердечной мышце.

Лечение стабильной узко-комплексной тахикардии в полевых условиях не должно проводиться без постоянных приказов или консультации специалиста через онлайн-медицинский контроль с соответствующим медицинским директором.

: www.verywellhealth.com

Источник: //heal-cardio.com/2018/05/23/kak-lechitsja-nestabilnaja-tahikardija/

Общий Врач
Добавить комментарий