Инсульт в молодом возрасте

Жизнь под ударом

Инсульт в молодом возрасте

Л.А. Калашникова
доктор медицинских наук 
ГУ НИИ неврологии РАМН

Кто будет возражать, что инсульт – это очень серьезно? Еще не так давно этот диагноз был прочно связан со старостью. Сегодня это заболевание лидирует в скорбном списке “помолодевших” болезней. Удар все чаще настигает молодых и полных сил людей.

Причем поступает с ними с присущей ему жестокостью и коварством.

Каковы причины раннего инсульта, можно ли предсказать его появление и как от него защититься? На эти вопросы отвечает врач-невропатолог Института неврологии РАМН, доктор медицинских наук Людмила Андреевна Калашникова.

– Людмила Андреевна, чем отличается инсульт в молодом возрасте от инсульта пожилых людей? 
– Существуют два вида инсультов.

Первый из них геморрагический, или кровоизлияние, как правило,  он развивается на фоне повышенного кровяного давления при разрыве потерявшей эластичность стенки сосуда или их врожденной аномалии (аневризме). При этом происходит разрыв стенки сосуда и излияние крови из его просвета в ткани мозга, что приводит к ее серьезному повреждению.

Такой инсульт чаще всего развивается у лиц среднего и пожилого возраста, страдающих артериальной гипертонией. Второй вид инсульта – ишемический – связан с ухудшением кровоснабжения мозга. Его причиной может быть закупорка сосуда мозга или сужение его просвета, что приводит к некрозу (гибели клеток) определенной зоны мозга.

Раньше считалось, что ишемический инсульт возникает, как правило, только у пожилых людей. Врачи полагали, что его основная причина – атеросклероз, при котором холестериновые бляшки, развивающиеся в стенке сосуда, сужают его просвет и мешают циркуляции крови.

Но в последние годы, особенно после введения компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга, стало очевидно, что ишемические инсульты очень часто возникают и у достаточно молодых. Согласно критериям Всемирной органиции здравоохранения, это люди до 45 лет. Причем причины ишемического инсульта совершенно другие.

– И в чем это отличие? 
– Если у пожилых людей, как я уже сказала, причиной ишемического инсульта является атеросклероз, а также гипертония, то в молодом возрасте с этим заболеванием связано лишь 10-20% всех случаев.

Инсульт молодых вызывает нарушение коагуляционных свойств крови, повышение ее “густоты”, свертываемости. В этом случае закупорка сосуда происходит не из-за холестериновых бляшек, а из-за тромбоза.

Когда оказываются затронуты артерии мелкого калибра, это приводит к относительно легким инсультам, но иногда – к распространенным, повторным.

Когда закупориваются артерии крупного диаметра, например, среднемозговая артерия и внутренняя сонная, находящаяся на шее, последствия могут быть очень тяжелыми. Изучением коагуляционных нарушений, их лечением сегодня активно занимается весь мир. Причем в ряде ситуаций наши исследования ни в чем не уступают западным.

– И каковы наши открытия? 
– Как и при любом другом заболевании, дпя успешного лечения болезни необходимо понять ее причины.

Сегодня уже доказано, что одной из наиболее частых причин “загустения” крови являются проблемы в иммунной системе человека, связанные с выработкой особых антител (они называются антителами к фосфолипидам), которые вмешиваются в систему свертывания крови.

Тромбоз мозга может развиваться в самых разных венах и артериях, в том числе и сосудах мозга – неизвестно, в каком месте “выстрелит” тромб. В этом случае очень важна правильная диагностика.

Уже до проведения специальных иммунологических исследований иногда можно заподозрить, что именно эта причина привела к ишемическому инсульту. И здесь важно помнить, что часто такие инсульты сочетаются с другими серьезными системными проявлениями.

– Например? 
– Например, сегодня известно, что ишемическому инсульту больше подвержены женщины. У них вообще иммунные нарушения бывают чаще.

Первым проявлением гиперкоагуляционного состояния у женщин, обусловленного антителами к фосфолипидам, обычно, являются не тромбозы мозга, а тромбозы совсем других областей. Это может быть тромбоз артерии плаценты, тогда заболевание начинается с выкидыша, спонтанного аборта или внутриутробной гибели плода.

Иногда, тоже часто во время беременности, могут развиваться тромбозы вен ног. А через какое-то время после родов, а иногда и прямо во время беременности, наступает инсульт.

Поскольку мы заговорили о женщинах, хотелось бы сказать и еще одну очень важную вещь. Иногда повышение свертываемости крови может быть спровоцировано приемом контрацептивов.

Тем более что в наше время пациентки принимают их не только с целью предохранения от беременности, но и для лечения различных гормональных нарушений.

Содержащийся в этих препаратах гормон эстроген повышает свертываемость крови, что может спровоцировать тромбоз и вызвать инсульт. 

– Иммунологическая проблема – это единственная причина инсульта? 
– К сожалению, нет. Очень близко к этой патологии стоит так называемый синдром Снеддона – заболевание, названное именем английского дерматолога Снеддона, который первым его описал.

Для него характерно возникновение на коже ветвистых синеватых сосудистых пятен (ливедо), придающих ей “мраморный” вид. Мы считаем, что его причины тоже связаны с нарушением свертываемости крови, которое является следствием выработки антител к фосфолипидам. Правда, не у всех таких больных эти антитела обнаруживаются.

Видимо, необходимы более тонкие исследования.

К настоящему времени в нашем Институте обследовано уже более ста пациентов с этим заболеванием, мы обладаем большим опытом его лечения. В других странах гораздо меньше. После наших зарубежных публикаций работа российских ученых стала известна во всем мире. Кроме того, имеются и другие нарушения свертываемости крови, которые активно изучаются нами совместно с гематологами.

– Диагностика диагностикой, а как быть с лечением? 
– Лечение направлено на снижение свертывания крови с помощью специальных препаратов.

Если его не проводить, у этих людей нередко развиваются повторные нарушения – результатом чего может стать очень тяжелое распространенное поражение мозга, которое может привести к снижению памяти, нарушению движений, координации, или повторные инсульты, которые могут завершится летальным исходом.

На сегодняшний день у нас есть пациенты, которые получают такое лечение на протяжении 15-16 лет и находятся в относительно стабильном состоянии. Ранее, когда мы не знали причин этого заболевания, чаще всего финалом была смерть.

Поэтому, когда у молодого человека случается инсульт, необходимо его подробное обследование. Успешность лечения во многом связана с возможностями по изучению свойств свертывания крови. Ими сегодня обладают крупные институты.

– Причины этих иммунных нарушений врожденные или приобретенные? 
– Приобретенные. Нами давно замечено, и этому посвящено немало научных работ, что большое значение в их появлении играет инфекция.

Как правило, это повторные ангины, пневмония или частые бронхиты. Но они являются лишь своеобразным пусковым механизмом, когда есть врожденная предрасположенность к развитию нарушений, генетический дефект иммунной системы.

– А может ли быть инсульт связан с травмой? 
– Такое тоже случается. Тяжелая травма, а в некоторых случаях общее сотрясение, полученное при автомобильной аварии, падении и т. д., могут привести к развитию в стенке сосуда гематомы. Из-за этого сужается просвет сосуда, питающего мозг, и, как следствие, происходит инсульт.

От того, как быстро растет гематома, зависит время и темп развития инсульта. В некоторых случаях его симптомы проявляются достаточно быстро, через несколько часов после травмы, а в других – через несколько дней. С течением времени гематома, как и обычный синяк, может рассосаться, и просвет сосуда восстанавливается. Тогда повторное обследование сосудов его уже не выявляет.

В этом случае очень важно его своевременное проведение – в остром периоде. Причем если раньше это была инвазивная ангиография (с введением в сосуды контрастного вещества), то теперь существует магнитно-резонансная ангиография, проведение которой безболезненно и безопасно для пациента. Помимо этого, существуют и другие поражения сосудистой стенки.

Но это очень редкие случаи, которые представляют интерес в основном для ученых.

– Есть ли связь между инсультом и заболеваниями сердца? 
– Да. Такой вид инсульта называется кардиоэмболическим. На его долю приходится около трети всех случаев.

Он может возникать при поражении эндокарда, клапанов сердца, при нарушениях его ритмов. В результате формируются небольшие сгустки крови, которые с кровотоком попадают в мозг и приводят к ишемическому инсульту.

Но это все происходит опять же при повышенной свертываемости крови.

– Инсульт часто приводит к потере трудоспособности? 
– Причины ишемического инсульта в молодом возрасте очень разные, и дальнейшее состояние зависит от того, насколько большой сформировался очаг в мозгу.

Если инсульт обширный и привел к серьезным двигательным и речевым нарушениям, такой человек работать не может. Если ишемический инсульт связан с поражением в артериях, то его симптомы приходят и уходят.

Человек восстанавливает все свои функции и внешне кажется совершенно здоровым, у него нет никакого видимого на глаз дефекта. Здесь очень важно выявить имеющуюся патологию, приведшую к инсульту, и не дать ей развиться повторно.

Когда речь идет об изменении состава крови, человек должен постоянно принимать антикоагулянты и небольшие дозы аспирина (лекарства, понижающего свертываемость крови) – лечиться постоянно, как при диабете или гипертонии.

– Хотя инсульт настигает нас, как правило, неожиданно и не случайно называется ударом, что можно сделать, чтобы его предотвратить или смягчить последствия? 
– Поскольку подавляющая часть инсультов в молодом возрасте связана с повышенной свертываемостью крови, надо избегать факторов, ее усугубляющих: приема лекарств, содержащих эстроген (к ним относятся контрацептивы), курения, больших доз спиртного и жирной пищи. Женщин также должна насторожить такая болезнь, как мигрень. Мы заметили, что в тех случаях, когда они страдают мигренью, у них часто наблюдается склонность к “загустению” крови, причем прием контрацептивов может усугубить это состояние. Чаще всего это наблюдается при особой форме мигрени, которая раньше называлась ассоциированной, а сейчас – мигренью с аурой. Началу приступа головной боли в этом случае предшествует ряд неврологических симптомов. Это, как правило, зрительные нарушения в виде мелькания, светящихся полосок. Такой затянувшийся приступ мигрени иногда может осложниться так называемым мигренозным инфарктом.

Если имеются признаки атеросклероза в раннем возрасте, в основном он связан с наследственной предрасположенностью к нарушению липидного обмена, также необходимо вовремя проводить обследование.

Диагностика атеросклероза достаточно проста – мы делаем сканирование артерий головы и выявляем склеротические бляшки. Соответственно подбирается диета.

А в случае необходимости назначаются понижающие уровень холестерина лекарства.

При любых неврологических нарушениях не стоит медлить с визитом к врачу. Надо всегда обращать внимание на возникшую слабость в руке или ноге, онемение, неожиданное двоение перед глазами, не связанное непосредственно с травмой или нарушением зрения.

Насторожить должны неожиданно возникшие речевые нарушения, когда человек не может сформулировать мысль, затрудняется что-то сказать или начинает плохо понимать сказанное. Все эти симптомы говорят о том, что страдает определенная структура мозга.

Даже если эти симптомы появились и исчезли, к ним надо относиться очень-очень серьезно.

Если вы пережили инсульт с неплохим восстановлением, при этом у вас нет атеросклероза и гипертонии, надо непременно провести более глубокие исследования и постараться выяснить его причины. К сожалению, в городских больницах сегодня нет таких возможностей, так как проблема требует хорошего технического оснащения, но они имеются в специализированных институтах.

И наконец, как ни банально это звучит, необходимо вести здоровый образ жизни. Ведь факторы риска здесь точно такие же, как при других сосудистых заболеваниях: неблагоприятная наследственность, склонность к повышению артериального давления, неправильный липидный обмен – усугубляются частыми стрессами, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем и курением.

Беседу вела Светлана Троицкая

© Журнал “Эгоист”, 2003, №6

Источник: //www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/zhizn-pod-udarom

Последствия и причины инсульта у молодых людей

Инсульт в молодом возрасте

Инсульт у молодых сегодня встречается намного чаще, чем десятилетие назад. Причина такого феномена пока неизвестна.

Пусковым механизмом опасного заболевания могут служить черепно-мозговые травмы, прием анаболиков и оральных контрацептивов, нездоровое питание и привычки.

Играет свою роль и генетическая предрасположенность к сосудистой дистонии. Инвалидами становятся 50–60% перенесших ОНМК молодых людей, 25% из них нуждаются в постоянном уходе.

Понятие

Инсульт или апоплексический удар — это состояние, вызванное неожиданным расстройством мозгового кровообращения. В результате ухудшается трофика тканей, начинается гипоксия, и часть клеток отмирает или их деятельность необратимо нарушается.

По МКБ-10 инсульт относят к цереброваскулярным болезням с кодом от 160 до 169.

С какого возраста нужно бояться апоплексии? Сегодня недуг значительно помолодел. Среди находящихся в неврологическом отделении можно встретить даже 10–15-летних подростков, хотя чаще сосудистое нарушение наблюдается у людей от 18 до 40 лет. В России каждый год регистрируется более 450 тыс. случаев инсульта среди молодежи, из них 40% заканчиваются летальным исходом.

Существует три формы мозгового поражения:

  • геморрагический инсульт — внутримозговое кровоизлияние нетравматического характера. Захватывает обширные участки, тем самым вызывая паралич мелких церебральных сосудов;
  • ишемический инсульт — некроз и гибель клеток мозга в результате резкого стеноза или закупорки питающих артерий;
  • субарахноидальное кровоизлияние — спонтанный выброс крови в субарахноидальное пространство.

Распределяемость между полами у этих форм заболевания примерно одинаковая: на долю представителей мужской части населения приходится 55% случаев, остальное достается женщинам.

Почему развивается у молодежи

Причины появления инсульта у молодых людей заметно отличаются от таковых у больных пожилого возраста и часто остаются неопределенными. По предположению медиков, виновниками мозгового кровоизлияний могут стать:

  • резкое падение артериального давления;
  • закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой;
  • перегиб питающей артерии;
  • сильная кровопотеря;
  • патологии сердечных клапанов, способные спровоцировать эмболию;
  • стеноз мелких сосудов на фоне резких колебаний АД.

Иногда нарушение мозгового кровообращения у молодых людей развивается без каких-либо явлений атеросклеротического поражения сосудов или проблем с давлением только лишь из-за нарушения вязкостных характеристик крови.

В некоторых случаях виновником апоплексии может быть расслоение стенок церебральных артерий из-за травмы головы.

Причины субарахноидального инсульта в молодом возрасте более банальны. Это ожирение, хроническое злоупотребление алкоголем или однократный прием слишком большой дозы, курение, наркотики.

Цереброваскулярный инфаркт часто наблюдается на фоне сахарного диабета, аритмии сердца, клапанных пороков или инфаркта миокарда. На втором месте стоят наследственные сосудистые патологии (гиперлипидемия, диффузная ангиокератома).

Инсульт у молодых женщин нередко развивается после длительного приема пероральных контрацептивов, эмоционального перенапряжения, дисфункции щитовидной железы.

Симптомы

Статистика говорит, что у пациентов молодого возраста чаще развивается мозговое кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы или артерии. В этом случае симптоматика всегда бывает быстрой и яркой, чего не скажешь о клинической картине, сопутствующей церебральному инфаркту. Ишемия всегда протекает более сглажено, хотя и приносит не меньше неприятностей.

Признаки молодого инсульта зависят от состояния организма, пола, локализации и вида поражения. Апоплексия в большинстве случаев протекает без потери ясности сознания, неврологический дефицит мало выражен, поэтому заподозрить проблему у молодого человека иногда очень трудно.

Сориентироваться помогут следующие общие симптомы болезни:

  • головокружение;
  • асимметричная мимика;
  • слабость с одной стороны тела (больного при ходьбе может «заносить» на один бок);
  • «кривая улыбка»;
  • потеря чувствительности половины лица;
  • невнятная речь, как у пьяного.

Иногда инсульт несколько дней протекает в скрытой форме, что особенно характерно для женщин. Пострадавшие ощущают сильную слабость, падает работоспособность, нет сил что-то делать и двигаться.

Случается, что после небольшого отдыха самочувствие больного улучшается. Тогда говорят о развитии микроинсульта. Несмотря на кажущуюся легкость течения, состояние требует срочной госпитализации. Транзиторная атака чаще всего является предвестником полной апоплексии.

У девушек

Симптомы инсульта у женщин молодого возраста отличаются сложностью и необычностью проявления. Барышни тяжелее переносят апоплексию, чаще погибают или остаются инвалидами, а период реабилитации занимает несколько лет.

Что характерно для женского инсульта:

  • нарушение дикции;
  • шаткость походки;
  • сильные головные боли;
  • ухудшение зрения;
  • онемение конечностей;
  • боли внизу живота, в пояснице, тошнота.

Нельзя оставлять без внимания сонливость, расстройство месячного цикла, потерю памяти. Иногда женщина начинает заговариваться, возникают галлюцинации, к которым прибавляется страх или паническая атака.

У представителей сильного пола

У молодых мужчин инсульт протекает более стандартно. Они сталкиваются с такими симптомами:

  • аритмия;
  • потеря координации;
  • обморок;
  • паралич конечностей;
  • повышение АД;
  • ухудшение зрения.

Опасности возникновения апоплексии больше подвержены представители сильного пола, страдающие ожирением, злоупотребляющие спиртным и курением либо имеющие в анамнезе гипертензию. При таких факторах риска нередко разрывается церебральный сосуд или аневризма.

Умирающий мужчина может испытывать и другие симптомы мозгового поражения, основным из которых является сильнейшая слабость.

Диагностика

Такое понятие, как апоплексический удар, обычно ассоциируется с людьми старческого возраста или лицами, ведущими антисоциальный образ жизни. И врачу очень нелегко поставить подобный диагноз, глядя на молодую цветущую девушку или тренированного парня. Тем не менее, делать это приходится.

Подтвердить предположение страшной болезни помогают такие исследования:

  • КТ или МРТ;
  • УЗИ магистральных сосудов головы;
  • рентгено-контрастная ангиография;
  • эхокардиография;
  • мониторинг давления.
  • общий и биохимический анализ крови.

При исследовании крови смотрят на такие показатели, как вязкость, уровень липидов и сахара, присутствие антител.

Методы терапии

Терапия молодых людей, перенесших апоплексический удар, направлена на минимизацию повреждений церебральных сосудов, снижение процента инвалидизации и развития осложнений. Схема проводимого лечения зависит от типа повреждения.

При ишемии церебральных сосудов необходимо предупредить образование тромбов или разрушить уже существующие. Для этого используют следующие группы медикаментов:

  • кроворазжижающие — Циклопидин, Дипиридамол, Варфарин, Клопидогрел, Аспирин;
  • для разрушения тромба — ТАП (Тромбопластин) внутривенно;
  • антигипертензивные средства — Эналаприл, Каптоприл;
  • вазодилататоры — Нитроглицерин;
  • транквилизаторы — Диазепам.

Для предупреждения отека мозговых оболочек используют Маннитол и Диакарб, боль снимают с помощью Морфина. Если существует угроза летального исхода из-за резкого повышения внутричерепного давления, выполняют гемикраниэктомию — операцию по вскрытию черепа.

Кровоизлияние в мозговую полость чаще требует хирургического вмешательства.

Проводят его по малоинвазивной методике, выключая из кровооборота поврежденный участок. После нормализации состояния больному назначают ноотропы и нейропротекторы — Церебролизин, Актовегин, Кавинтон, Фезам, Пирацетам.

Что ждет после

Что происходит с молодыми людьми после инсульта? Последствия церебрального поражения, как правило, бывают фатальными для здоровья. Только у 13% выживших появляется шанс вернуться к нормальному существованию. Еще 47% пострадавших требуется сложная реабилитация, которая может продолжаться несколько лет. В остальных случаях наступает смерть.

Прогноз мозгового поражения зависит от того, какая половина пострадала во время инсульта. При левосторонней апоплексии больной столкнется с такими проблемами:

  • дефекты дикции;
  • снижение зрения и слуха;
  • онемение или паралич конечностей;
  • ухудшение мелкой моторики.

Правосторонний инсульт протекает тяжелее. Восстановление после него может так и не наступить, многие больные страдают от психических расстройств, ухудшения памяти, снижения реакции, потери светочувствительности. Появляются сложности с обучением, профессиональными навыками, обработкой информации.

Профилактика инсульта в молодом возрасте несложна. Основа предупредительных мер — здоровые привычки, физическая активность и борьба с лишним весом. Наиболее эффективно предотвратить апоплексию помогут следующие рекомендации:

  • постоянный контроль АД;
  • соблюдение диеты, исключающей жирные продукты и алкоголь;
  • отказ или ограничение курения;
  • борьба с сахарным диабетом.

Если в семейном анамнезе есть родственники с ранним инсультом, необходимо регулярно проходить комплексное медицинское обследование. Все эти меры помогут если не устранить, то значительно снизить опасность развития инсульта в молодом возрасте.

Источник: //vsepromozg.ru/oslozhneniya/insult-u-molodyh

«Молодой» инсульт: в 28 и в 40 | Милосердие.ru

Инсульт в молодом возрасте

Если 40 лет назад инсульт — нарушение мозгового кровообращения — был проблемой пожилых, то сегодня возраст заболевших — от 35 лет.

«Количество мужских и женских инсультов примерно совпадает, как и большинство факторов риска возникновения заболевания. Правда, у женщин есть дополнительные факторы, которые риск могут увеличить, например, использование гормональных контрацептивов без консультации с врачом», — объясняет Андрей Саитов сотрудник фонда по борьбе с инсультом ОРБИ.

«Омоложение» инсульта специалисты связывают, прежде всего, с невероятным ускорением ритма жизни, в режиме которого живут именно молодые и активные, в постоянном повышении профессиональных требований, в конкуренции на рынке труда, в идее «успешности», ради которой молодые жертвуют отдыхом, но «заедают» или «запивают» его неизбежный дефицит.

10 фактов об инсульте, которые должен знать каждый

Как это начинается

Денис Семенов – журналист и писатель. Свою жизнь до и после инсульта он описал в книге «Золотая саламандра».

«Вечером сходил в баню, а утром почувствовал, что ничего не вижу, голова не соображает… Подумал, наверное, простыл и решил еще поспать. Я тогда не знал, что первые часы при инсульте самые важные.

Врачи говорили, что если бы я сразу попал в реанимацию, за первые шесть часов можно было успеть без операции предотвратить отмирание клеток мозга. Это время они называют «терапевтическим окном».

Но я всего этого не знал и самые важные часы проспал. А в течении следующих четырех лет перенес пятнадцать операций».

Ферас Абдолдин, IT-специалист и многодетный отец, перенес инсульт в 42 года.

«Я разговаривал по телефону и вдруг почувствовал себя как-то странно… Встал, прошелся и уронил телефон… Удивился, продолжил разговор – и опять телефон выпадает из рук. Потом третий раз. Тут я почему-то крикнул: «вызывайте скорую». А больше ничего сказать не смог – речи уже не было».

Инсульт любит повторяться

Тем, кто уже перенес инсульт, вне зависимости от возраста, необходима профилактика – для предотвращения повторного приступа. Инсульт любит повторяться.

По статистике, второй инсульт происходит у каждого четвертого.

Если уже проявились проблемы с сосудами, с давлением, угроза инсульта остается надолго. Человеку надо это принять и следить за собой, избегая всех факторов риска.

Один из способов «подстраховать» себя – не ограничиться только лечением заболевания, но пройти полноценную реабилитацию. И вот здесь у молодых есть свои преференции:

«Процесс восстановления у человека, перенесшего инсульт в молодом возрасте, заметно позитивней, чем у пациентов возраста 60-70 лет и старше.

Это связанно с большей сохранностью мышечной, сосудистой системы, работы сердца, других органов, общего тонуса организма. Само же лечение инсульта не имеет принципиального отличия у людей пожилых и молодых», — Андрей Саитов.

Ежегодно в России происходит около 450 тысяч первичных инсультов. До 80% этих случаев можно предотвратить, контролируя артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, а также изменив образ жизни: чередовать работу и отдых, умеренно заниматься спортом, ходьбой, перейти на здоровое питание, отказаться от курения и излишек алкоголя.

Жизнь прежней не станет, это надо признать

Денис Семенов, оглядываясь назад, рассказывает о своем послеоперационном состоянии и о реабилитации: «Первые четыре года после инсульта я не проходил реабилитацию вообще. Я просто не знал, что это важно.

Может быть, если бы я сразу начал заниматься, моя речь восстановилась бы полностью. И возможность ходить тоже. Я уже знаю, что никогда не смогу говорить как оратор, никогда не смогу бегать и прыгать как спортсмен, но все же я старался что-то делать. Лучше поздно, чем никогда.

И не надо пытаться достигнуть того уровня, который был до болезни. Многие пытаются, но это невозможно… Это тоже нужно принять. Признать: вот тексты ты писать можешь, а на гитаре играть – нет».

«Самое главное – не скатиться вниз, пытаться двигаться вперед, — говорит, вспоминая те дни, Ферас Абдолдин. – Я  занялся реабилитацией сразу после курса лечения. Занимался речью, гимнастикой, проходил физиотерапию. По многу раз лежал в реабилитационных центрах.

«Я учился, как первокурсник, но такой, который вроде «все знает». Как говорить, ходить, читать. Я долго вспоминал, как делать элементарные вещи. Сейчас я учусь программировать заново. Я помню алгоритм, но это очень тяжело делать.

Я иногда забываю слова и вспоминаю, именно вспоминаю, потому что помню – я это знал. Но как будто между мной и знанием большое расстояние.

Если бы не реабилитация, я не смог бы ни ходить, ни двигать рукой. Но заниматься можно не только в реабилитационных центрах… Дома, самому, заставлять себя. Трудно, но делаешь. Только так. Если опустить руки, все наработанное очень быстро сойдет на нет».

Есть ли смысл в моих страданиях?

Оба наших героя отмечают огромную поддержку со стороны семьи и близких людей в тяжкий для них час.

Денис Семенов:

«Сначала я считал, что все для меня потеряно, ну, представьте, – двадцать восемь лет, а у меня ни жены, ни работы и сам я такой… Первые полтора года у я лежал на диване и смотрел в потолок.

Блуждал как в тумане. А потом начали складываться варианты. Я принял решение и увидел какую-то перспективу.

В 2012 году переехал в Москву. И жизнь изменилась: у меня есть жена, которую я очень люблю. У меня есть страна, которую я люблю и не хотел бы жить ни в какой другой. И есть Бог, в которого я поверил.

Раньше я был так называемым атеистом. Философские вопросы задавал, в том числе и Богу (это не мешало моему атеизму), но ответов не получал. А как-то раз жена попросила сопроводить ее в храм, я вместе с ней пошел – и был поражен. Меня заворожила красота в храме, пение хора. Но не только это.

Я вдруг я почувствовал, что получаю ответы на все свои вопросы. Как будто во время службы мне кто-то все объясняет.

За то, что со мной произошло, и что это в результате мне дало – я должен кому-то сказать спасибо, а кому это сказать, как не Богу.

Я знаю, теперь уже знаю, что всё в жизни преодолимо, что всё возможно. И считаю себя счастливым человеком».

Ферас Абдолдин: «Есть ли смысл в болезни? Я скажу так – я вижу этот смысл, верю, что он есть… Но вот сформулировать очень сложно… Говорится же, что человеку даются испытания, которые он может перенести…  Ну, раз дается, значит это действительно для чего-то надо…».

Денис Семенов: «Моя жизнь на чистовую началась после инсульта. Я журналист, мне важно донести до людей, что болезни, проблемы – не помеха счастью. Вот сейчас у меня цель – недавно в Интернете я открыл сообщество про инвалидов, и рассказываю о людях, о которых никто не знает, а они герои, смотришь на них и удивляешься даже, что они есть и такие сильные, и тихие».

Иллюстрации Оксаны Романовой

Источник: //www.miloserdie.ru/article/molodoj-insult-v-28-i-v-40/

«Такая молодая – и уже инсульт!»: врачи-неврологи о причинах сосудистых катастроф в молодом возрасте

Инсульт в молодом возрасте

— Мы работаем с 2010 года — тогда в городской больнице открылся первичный сосудистый центр. И несмотря на то что первичная и вторичная профилактика вроде бы ведется, количество сосудистых катастроф не уменьшается. Причем инсульт действительно очень помолодел. Пациенты до сорока пяти лет сегодня уже не редкость, — констатирует Артур Саютин.

Один к четырем

— Артур Викторович, инсульт в молодом возрасте чем‑то отличается от инсульта пожилых людей?

— Существуют два вида инсультов. Геморрагический, или кровоизлияние в мозг, и ишемический, при котором кровь к клеткам мозга поступает в недостаточном объеме или не поступает вовсе.

Причиной геморрагического инсульта, как правило, является разрыв кровеносного сосуда вследствие повышения артериального давления.

Ишемический же инсульт проявляется инфарктом (гибелью) участка мозговой ткани, причиной которого является закупорка питающего этот участок кровеносного сосуда. Соотношение ишемических инсультов к геморрагическим у нас примерно один к четырем.

Механизм протекания у молодых людей и пожилых одинаковый — причины разные. Если у пожилых в первую очередь это сердечно-сосудистые заболевания — высокое давление (гипертония), нарушение ритма, мерцательная аритмия, то в молодом возрасте к сосудистым катастрофам чаще всего приводят другие факторы.

— Какие?

— Инсульт молодых часто связывают с нарушением коагуляционных свойств крови, проще говоря, с повышением ее свертываемости, «густоты». Среди распространенных причин и атеротромбоз — прогрессирующее ухудшение сосудистой стенки. Всегда считалось, что это возрастная проблема.

Но в последние годы появились данные, что и атеросклероз тоже молодеет. Ухудшается экология, много стрессов. А еще сказывается увлечение молодых людей биодобавками, энергетиками, допингом, сказывается бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, в том числе гормональных.

Все это ускоряет развитие атеросклероза и развитие инсульта в молодом возрасте.

Предвестники родом из детства

— Что еще нельзя оставить без внимания?

— Многие предвестники инсульта родом из детства. Есть наследственный фактор или врожденная патология, о которой родители ничего не знают. Да, ребенок в детстве часто болел, обследовали и недообследовали. Подумаешь, перерастет! А у ребенка хроническое нарушение крови, постепенно мелкие сосуды в головном мозге забиваются, нарушая мозговое кровообращение.

— Что посоветуете?

— Если ребенок часто болеет, температурит, это говорит о нарушении иммунитета.

И учеными уже доказано, что одной из наиболее частых причин так называемого загустения крови являются проблемы в иммунной системе человека, связанные с выработкой особых антител (они называются антителами к фосфолипидам), которые вмешиваются в систему свертывания крови.

Нужно сдать анализ крови, причем проверить не только гемоглобин и СОЭ, как обычно, но еще посмотреть и тромбоциты, и лейкоциты. Если есть что‑то подозрительное в крови, то это нельзя оставлять без внимания, в дальнейшем нужно заниматься профилактикой сосудистых нарушений.

Густая кровь и риск тромбозов

— Правда, что спровоцировать кровоизлияние в мозг может беременность?

— Да. Так природой заложено — во время беременности происходит сгущение крови, связанное с подготовкой организма к родам. Этот так называемый физиологический гиперкоагуляционный синдром происходит постепенно, давая время организму адаптироваться к нему.

Параллельно формируются крупные сосуды плаценты и изменяется эластичность тканей организма женщины за счет гормональной перестройки. Все это защищает ее от образования тромбов. Но существуют патологические состояния, которые приводят к сгущению крови раньше времени.

Это может вызвать тромбоз артерии плаценты, выкидыш или внутриутробную гибель плода, или могут развиваться тромбозы вен ног. Иногда прямо во время беременности или через какое‑то время после родов наступает инсульт.

Тромбоз мозга может развиваться в самых разных венах и артериях, в том числе и сосудах мозга — неизвестно, в каком месте «выстрелит» тромб. В этом случае очень важна правильная диагностика.

Если мы уж говорим о женщинах, то нужно знать: повышение свертываемости крови может быть спровоцировано прие­мом контрацептивов, которые принимают не только с целью предохранения от беременности, но и для лечения различных гормональных нарушений.

Содержащийся в этих препаратах гормон эстроген повышает свертываемость крови, что может спровоцировать тромбоз и вызвать инсульт. У женщин вообще гормональные нарушения бывают чаще, чем у мужчин. Обязательно проверяйте щитовидную железу. Дисфункция щитовидной железы — еще одна причина развития инсульта у молодых, особенно у женщин.

Головные боли, нарушения месячного цикла, миома матки — все это нельзя оставлять без внимания.

— Есть ли связь между инсультом и заболеваниями сердца?

— Прямая. Такой вид инсульта называется кардиоэмболическим. На его долю приходится около трети всех ударов.

Он может возникать при нарушениях сердечного ритма, мерцательной аритмии, при поражении эндокарда, клапанов сердца, при нарушении липидного обмена, когда повышен холестерин.

В результате формируются небольшие сгустки крови, которые с кровотоком попадают в мозг и приводят к ишемическому инсульту. Но это все происходит опять же при повышенной свертываемости крови.

«Препараты принимать не от случая к случаю, а постоянно!»

Факторов риска возникновения ишемического инсульта множество, и все они делятся на две группы — нерегулируемые и регулируемые, которые при желании можно свести к минимуму. В наших силах отказаться от курения и снизить потребление соли, которая приводит к повышению артериального давления. Мы можем больше двигаться — 30‑минутные нагрузки просто жизненно необходимы человеку.

— Если есть показания, обязательно нужно принимать антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь, которые существенно снижает риск развития инсульта. А нормализация артериального давления снижает риск развития инсульта наполовину.

Но очень часто бывает, что доктор назначает препараты, пациент их какое‑то время принимает, а потом по ряду причин прекращает, — привел пример руководитель сосудистого центра городской больницы. — Кого‑то смущает стоимость препаратов, кого‑то страх, что их нужно будет потом пить всю жизнь.

Люди должны понимать, что гипотензивные препараты принимаются не от случая к случаю, а постоянно! Существует понятие базисная, то есть основная терапия. И самая распространенная ошибка, когда люди считают: «Мы боремся с давлением».

С ним не надо бороться, давление нужно корригировать: принимая гипотензивный препарат постоянно, вы тем самым не даете давлению повышаться. А если это делать от случая к случаю: повысилось — выпили таблетку, понизилось — перестали пить, тогда возникают скачки: 180—130, 180—120… При возрастной хрупкости сосудов это заканчивается инсультом.

Если часто болит голова, лучше сделать томографию

По словам неврологов, еще одна причина инсульта у молодых — это так называемая диссекция, то есть продольный надрыв стенки сосуда, питающего головной мозг. При этом образуется сгусток крови — гематома, которая вызывает сужение или полное перекрытие просвета сосуда, что ведет к нарушению мозгового кровообращения.

Как это проявляется? У человека заболела голова, а потом боль прошла. Через какое‑то время снова голова поболела — и снова прошла. Так длится какое‑то время. Совет: если часто болит голова, лучше сделать МРТ.

Потому что диссекция артерий шеи и головы является частой причиной артериального ишемического инфаркта мозга в детском и молодом возрасте.

Если среди родственников были случаи ранних инфарктов и инсультов, нужно вдвойне быть внимательными к своему здоровью и здоровью детей.

Спровоцировать развитие процесса диссекции могут травмы, сильное натуживание при поднятии тяжелых предметов, резкие повороты головы и мануальная терапия на шейной области. Поэтому старайтесь резко голову не поворачивать, упражнения для укрепления мышц шеи делайте плавно. А если решили сделать массаж или обратиться к мануалисту, то это должен быть только профессионал.

Удар может хватить даже стройных и спортивных

Почему‑то существует стойкое убеждение, что инсульт случается у людей немолодых и склонных к полноте, тучных. Неврологи констатируют: от сосудистых катастроф умирают даже закаленные и тренированные люди, которые следят за фигурой и постоянно посещают фитнес-клубы.

«Некоторые принимают анаболики, энергетики, гормональные препараты — это может вызвать резкое повышение артериального давления. И вместе с серьезными физическими нагрузками может привести к мозговому кровоизлиянию», — предупреждают неврологи.

Есть фитнес-центры, где считают достаточным, что посетители принесут справку от терапевта. А сердце, сосуды кто‑то проверял? Заниматься модным нынче крос­сфитом, тягать железо в спортзале можно, лишь пройдя серьезное медицинское обследование.

Должно стать железным правилом: перед активной физической нагрузкой обязательно проверить работу сердца, сосудов мозга, вещества головного мозга, крови.

И очень правильно, что сегодня обязали все спортивные федерации и секции допускать к занятиям и соревнованиям детей и взрослых только после консультации кардиолога.

Возрастная категория материалов: 18+

Лечение станет доступнее: в СОГАЗ-Мед рассказали о расширении программы бесплатной медицины14.02.2020, 07:00Грибковая инфекция поражает тех, кто пьет мало воды и любит сладкое08.02.2020, 07:01Как укрепить иммунитет ребенка и без последствий пережить «сезон болячек»01.02.2020, 07:06УЗИ премиум-класса начали делать в Амурской областной больнице15.01.2020, 15:47Если мозг попал в беду: как распознать инсульт и что делать, чтобы спасти человека17.12.2019, 08:00Лечить нельзя отказать: с жителя Белогорска потребовали деньги за назначенное врачом обследование30.11.2019, 08:12Специалисты «СОГАЗ-Мед» рассказали, что делать пациенту, если медицинские организации нарушают права22.11.2019, 07:00Высокотехнологичная медпомощь по полису ОМС11.10.2019, 09:00Варикозная болезнь — угроза для жизни: как ее обнаружить и почему обязательно надо лечить03.09.2019, 08:11Амурская область усилит борьбу со смертностью от онкологии и болезней сердца04.07.2019, 13:47

Источник: //ampravda.ru/2019/10/24/091709.html

Общий Врач
Добавить комментарий