Инфаркт миокарда реабилитация после стентирования

Жизнь после инфаркта и стентирования: особенности периода – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Инфаркт миокарда реабилитация после стентирования

Болезни сердца и сосудов распространены во всем мире. Это настоящее бедствие последних десятилетий, которое ведет по данным ВОЗ к высоким уровням смертности.

Инфаркт может поразить любой орган или мышцу человека, но чаще всего страдает миокард – сердечная мышца.

Это неотложное состояние, которое требует оказания срочной помощи и в последующем для восстановления нормальной активности требуется специальная реабилитация после инфаркта.

Аспекты заболевания

  • характеристика сердечно-сосудистой системы;
  • состояние нервной системы пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний и осложнений;
  • возраст;
  • пол;
  • характеристика инфаркта;
  • доступность и полнота лечебных мероприятий.

Благополучный ранний постинфарктный период является очень важным условием  для того, чтобы жизнь после инфаркта  протекала полноценно и была долгой и насыщенной. Поставить больного на свои ноги, вернуть здоровье – для достижения этой цели необходимо строжайшим образом соблюдать рекомендации врача, нельзя заниматься самолечением.

Для всех без исключения больных, которым довелось перенести инфаркт, независимо от возраста или пола, обязательными являются следующие рекомендации:

  • соблюдать постельный режим, продолжительность которого не менее 7-10 дней;
  • присаживаться в кровати, переворачиваться на левый бок можно только с разрешения врача;
  • по прошествии недели – двух, можно вставать возле кровати;
  • к концу третьей недели разрешается ходить не более получаса за день.

Каждый этап проходит под наблюдением врача или назначается строгий сестринский контроль. Обязательно контролируется частота пульса, измеряется давление. Эти показатели характеризуют состояние организма, готовность к восстановлению, возможность увеличения физической нагрузки.

Характеристика сердечно-сосудистой и нервной систем

Возможность нарушения кровообращения подстерегает не только пожилого человека. Наблюдается печальная тенденция омоложения таких тяжелых заболеваний. Главную роль здесь играют нарушения кровообращения, происхождение которых связано с характером работы пациентов, наличием вредных привычек, образом питания и пищевым поведением в целом.

В наше очень динамичное время многим приходится часто менять характер профессиональных занятий. Это связано с необходимостью больше зарабатывать, чтобы обеспечить потребности свои и своей семьи.

Неустойчивость финансовой ситуации, необходимость постоянно конкурировать с более успешными коллегами или компаниями приводит нервную систему в состояние перманентного стресса.

Кровь содержит большое количество медиаторов, нервная система находится в напряженном состоянии, следовательно, кровеносная и сосудистая системы вынуждены работать с нагрузкой.

Такое положение может длиться годами, пока величина бляшек не достигнет критического размера и не перекроет просвет сосуда, приведя к инфаркту участка ткани, который снабжался кровью через этот сосуд.

Сопутствующие заболевания

Большой риск развития инфарктов, инсультов  имеют те пациенты, которые страдают ожирением, сахарным диабетом, ИБС, атеросклерозом, неврозами, астеническим синдромом.

Это патологии, способствующие приведению состояния сосудистых стенок в изношенное состояние гораздо быстрее, чем у людей, которые не имеют подобных осложнений. Важно знать, не было ли ранее перенесенной инфекции, которая могла впоследствии  дать осложнение на сердечную мышцу.

Это такие заболевания как стрептококковая ангина, ревматизм, любое другое инфекционное заболевание, чей возбудитель атаковал миокард или околосердечную сумку.

Важную роль в деле профилактики нарушений кровообращения и борьбы с таким тяжелыми заболеваниями как инсульт, инфаркт, астения, ожирение играет физкультура.

Регулярные физические нагрузки тренируют сердечную мышцу, активизируют кровообращение. Головной мозг при этом получает достаточно кислорода, снимается нервное напряжение.

Все эти обстоятельства говорят в пользу здорового образа жизни как фактора профилактики заболеваемости организма в целом, инфаркта в частности.

Немалое значение для лечения имеет количество лет пациента. Восстановление после инфаркта  миокарда в домашних условиях  может протекать у молодых пациентов хуже, чем у пенсионеров преклонного возраста. Молодой и трудоспособный человек, который перенес это острое состояние, нуждается в тщательном уходе дома не менее пожилого.

Характеристика инфаркта

Тяжесть, глубина поражения и то, насколько инфаркт обширный, необходимо установить уже на раннем этапе. Это делается в стационаре, когда пациент направлен в больницу, амбулаторное обследование в поликлинике на этой стадии не возможно. Большую роль играет время оказания помощи, ее объем.

Если поражение сердца разлитое, то возникает подозрение на трансмуральный инфаркт. Это тяжелейшая патология, которая может потребовать проведения шунтирования.

Этот диагноз говорит о прекращении кровообращения не только на поверхности сердечной стенки, но в глубоких слоях сердца или даже поражает эндокард.

Такое положение дел несет прямую угрозу жизни больного, необходимо как можно скорее доставить его в кардиологический центр или стационар.

Рекомендации в раннем периоде

Чтобы действовать максимально эффективно, существует примерная памятка для больных и окружающих его людей по поводу действий в подобном случае:

  1. Первые несколько дней больным должны запрещаться любые движения.
  2. Строжайший медсестринский и врачебный контроль.
  3. Ограничения самостоятельной активности до 3 недель – месяца.

До того момента, как больной сможет пройти несколько метров  самостоятельно, порой проходит несколько недель. Домашний реабилитационный период продолжается несколько месяцев, после чего показано продолжение в санаторных учреждениях.

Там есть все средства, условия для эффективного наблюдения за постинфарктными больными, которые помогают восстанавливать здоровье. В санаторий после инфаркта можно отправиться не ранее, чем полностью пройдет этап реабилитации дома.

Правильное питание

Огромное значение для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет рацион. Особенно важно соблюдать основные принципы пациентам в процессе реабилитации после инфаркта и стентирования. Стентирование проводится инфарктникам для того, чтобы предотвратить рецидивы заболевания.

Суть процедуры состоит в установлении специального стента в сосуды сердца, которые поражены. Такая мера предотвращает обтурацию просвета кровоснабжающих магистралей и предотвращает инфаркты в дальнейшем.

Жизнь после инфаркта и стентирования отличается от прошлой, необходимо тщательно ухаживать за своим здоровьем, соблюдать  все рекомендации.

Рецепт здорового питания заключается в следующем:

  • практически полный отказ от добавления поваренной соли в пищу;
  • снижение доли легких углеводов до минимума;
  • достаточное количество белка;
  • содержание жира должно быть минимальным;
  • общее снижение калорийности рациона.

Если конкретнее, то исключается соленое, жирное, сладкое, мучное, копчености и крепкие напитки. Особенно на раннем этапе реабилитационного периода.

Полезно включать в состав меню продукты, содержащие много витаминов, клетчатки, пищевых волокон, пектина.

Это необходимо для полноценного питания, одновременно стимулирует рубцевание дефекта, особенно если инфаркт мелкоочаговый, облегчает процесс переваривания пищи.

Для неосложненного инфаркта этих рекомендаций вполне достаточно. Наличие осложнений со стороны головного мозга или легкого требует еще более тщательной коррекции питания.

Необходимо полностью удовлетворять потребности в витаминах группы В, полиненасыщенных жирных кислотах, количество белков должно быть увеличено.

Допускается компенсировать недостаточное поступление витаминов с пищей, принимая соответствующие драже или таблетки.

Физическая активность и секс

Общим ориентиром может служить срок полтора – два месяца после инфаркта. Это период, когда можно рекомендовать начинать занятия ЛФК под наблюдением врача.

Нужный комплекс упражнений подберет специалист и проконтролирует правильность выполнения, состояние организма, достаточность нагрузки для восстановления сердечной мышцы.

Это проводится бесплатно и входит в программу реабилитационных мероприятий.

Половая активность очень важна для возвращения к полноценной жизни. Здесь играют роль эмоциональные факторы, выделение организмом биологически активных веществ, оказывающих положительный эффект на весь организм. Для того чтобы секс в этом периоде стал лекарством, нужно соблюдать некоторые правила:

  • Выбирать подходящие позы с минимальной физической нагрузкой.
  • Партнер должен способствовать эмоциональной близости, оказывать моральную поддержку.
  • Иметь при себе сердечные средства быстрого действия.
  • Избегать стимуляторов потенции.

Придерживаясь этих нехитрых рекомендаций, можно получить максимальный, положительный эффект от половой жизни в постинфарктном периоде.

Образ жизни и привычки

Сколько сказано, написано, прочитано лекций о вреде для сердечно-сосудистой системы курения, алкоголизма и употребления стимуляторов, однако врачи сталкиваются снова и снова с пациентами, которые прошли несколько месяцев восстановления, и вернулись к пагубной привычке.

Стоит напомнить еще раз, что после инфаркта отказаться от курения придется навсегда, как  и от алкоголя, энергетиков и прочих стимуляторов нервной системы. Это крайне опасно для сердечной мышцы, сосудов.  Если не получится сделать это самостоятельно, то нужно прибегнуть к помощи психолога, который поможет отодвинуть эти пагубные привычки на задний план, а затем совсем искоренить.

Обязательным условием должна стать правильная диета, при которой необходимо ограничивать количество жидкости. Одновременно следует пить достаточно воды, чтобы способствовать разжижению крови как профилактике тромбообразования.

Специализированный контроль и психологическая помощь

Пациенты после инфаркта обязательно находятся на диспансерном учете, наблюдаются у кардиолога. Периодически они проходят профилактические, медикаментозные курсы лечения для предотвращения рецидивов. Они включают в себя препараты – антиагреганты, предотвращающие сгущение крови, сердечные средства, препараты, которые улучшают питание тканей, витаминные комплексы.

Помощь психолога нужна на любом этапе восстановления после инфаркта.

Это необходимо для того, чтобы пациент не приобрел страх сердечного приступа в дальнейшем, вел по возможности активный образ жизни, мог вернуться к половой жизни и отказаться от вредных привычек: курения, алкоголя.

Часто такая поддержка необходима тем, кто боится садиться за руль, опасаясь ухудшения состояния. Курс психологической помощи бесплатный для постинфарктных больных.

Возможность инвалидизации

Ситуацию, когда пациент получает инвалидность, определяет специальная комиссия после выздоровления. Она устанавливает процент потери трудоспособности и возможность трудовой деятельности после инфаркта.

Необходимо исключить нервные нагрузки, зрительное напряжение, монотонную работу, тяжелый физический труд, ночные смены.

Источник: //gp2.su/stenokardiya/zhizn-posle-infarkta-i-stentirovaniya-osobennosti-perioda.html

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Инфаркт миокарда реабилитация после стентирования

Стентирование коронарных сосудов – хирургическое вмешательство, проводимое как в плановом, так и экстренном порядке. Операция может привести к осложнениям, часть из которых можно предотвратить, выполняя все рекомендации врача в реабилитационный период.

Что такое стентирование?

Доставка кислорода и питательных элементов к сердечной мышце происходит по двум коронарным артериям. Вследствие атеросклероза просвет этих сосудов постепенно сужается, что становится причиной ухудшения питания миокарда и соответственно ишемических процессов в нем.

Показания и противопоказания к стентированию коронарных сосудов определяет только врач после коронарографии, ЭКГ и других методик обследования сердца и сосудов.

Стентирование – это эндоскопическая операция, заключающаяся во введении в сосуд специального стента, который расширяет просвет артерии и поддерживает ее стенки.

В результате нормализуется кровоток, а также доставка кислорода и питательных элементов. Стентирование назначают при:

  • атеросклерозе;
  • инфаркте миокарда;
  • инсульте;
  • ишемической болезни сердца;
  • тромбозе.

Перед операцией проводится обследование, позволяющее оценить степень закупорки сосудов, место расположения основных атеросклеротических бляшек.

Ход операции

Стентирование проводят в операционной в основном под местным обезболиванием.

Для получения доступа к коронарным сосудам хирург проводит прокол бедренной артерии, после чего в нее вводит катетер-манипулятор со стентом на конце (в спавшемся виде). Процедура проводится под контролем рентгенографии.

В суженном месте стент при помощи расположенного рядом с ним баллона расправляется. В результате имплантат вдавливает в стенки артерии бляшки и таким образом устраняется основная причина ишемии.

Хирургическое вмешательство занимает примерно около одного часа. При одновременном стентировании двух сосудов время процедуры увеличивается до 2,5-3 часов.

В ранний послеоперационный период пациент должен находиться под наблюдением медперсонала и строго соблюдать все указанные доктором рекомендации.

Стентирование проводят не только на коронарных артериях.

Часто стенты устанавливаются в сонную артерию при ее закупорке более чем на 50%, в этом случае хирургическое вмешательство позволяет предотвратить ишемический инсульт.

Стентирование подвздошных вен назначается в основном мужчинам при варикоцеле, эректильной дисфункции, варикозе вен малого таза. Возможно стентирование мочеточников при их сужении и нарушении оттока мочи.

Особенности периода восстановления

Реабилитация после стентирования сосудов сердца начинается сразу после хирургического вмешательства.

В первые часы пациенту необходимо соблюдать полный покой, это ускорит образование сгустка крови в месте прокола бедренной артерии и снизит риск кровотечений.

На второй день необходимо расширять двигательную активность за счет движений руками и ногами. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. В стационаре после операции больные находятся в среднем от 3 до 7 дней.

Реабилитация после операции в санаториях – оптимальный вариант. В таких учреждениях пациент постоянно находится под присмотром медперсонала, проходит лечебные процедуры, занимается физкультурой, правильно питается. При развитии осложнений больному сразу же оказывается помощь, что существенно снижает риск дальнейшего прогрессирования нежелательных реакций.

Изменение образа жизни

В реабилитационный период необходимо соблюдать несколько основных правил:

  • В первую неделю нагрузка должна быть минимальной. В этот период также запрещается принимать ванную, можно только душ.
  • На протяжении двух месяцев нельзя самостоятельно управлять автомобилем. Не желательно также часто ездить, особенно по неровным трассам.
  • Принимать лекарства, назначенные врачом. Цель медикаментозной терапии – поддержка показателей давления на уровне не выше 130/90 мм рт. ст., устранение процессов, являющихся причиной атеросклероза. Часто для продолжительного приема назначают лекарства, предупреждающие тромбообразование, такие как Аспирин.
  • Ежедневно выполнять гимнастику. Лечебная физкультура улучшает обменные процессы, нормализует ток крови, уменьшает вероятность дальнейшего образования атеросклеротических бляшек. Занятия подбираются больному индивидуально исходя из степени тяжести его состояния, возраста, сопутствующих патологий.
  • Придерживаться диетотерапии. Рацион должен быть таким, чтобы блюда в первую очередь не содержали вредного холестерина.

Необходимо также пересмотреть свой режим дня. Нужно вовремя ложиться спать, по возможности отдыхать днем, меньше находиться в одной позе. Желательно избегать психотравмирующих ситуаций, больше времени проводить на свежем воздухе.

Длительность периода восстановления

Организм каждого человека индивидуален и сроки полного восстановления здоровья после шунтирования сосудов зависят от множества факторов. К привычной жизни врачи рекомендуют начинать постепенно возвращаться через 2-2,5 недели. Однако стентирование – эта та операция, дальнейший исход которой во многом определяется тем, насколько прооперированный готов следовать рекомендациям врача.

В первую очередь необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. То есть подобрать правильное питание, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, избегать стрессов, выбрать дозированные физические нагрузки.

Это поможет снизить риск дальнейшего прогрессирования атеросклероза и значительно уменьшит вероятность развития ранних и поздних осложнений после установки стентов.

Продолжительность жизни пациентов со стентом

Многих больных перед хирургическим вмешательством интересует – сколько живут со стентом и дают ли инвалидность. Продолжительность жизни во многом зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, осложнений после вмешательства.

В среднем со стентом больные могут прожить более 10-15 лет.

Но большее значение для многих имеет существенная разница в самочувствии до и после операции – больного меньше беспокоят другие дискомфортные ощущения, у них расширяется двигательная активность и появляется возможность заниматься любимым делом.

Сколько будет длиться такая жизнь зависит от соблюдения диеты, выполнения лечебной физкультуры, своевременного лечения всех острых и хронических заболеваний.

Инвалидность после стентирования не дают, так как такая операция улучшает, а не ухудшает самочувствие больного и не требует значительных ограничений после ее проведения. Однако есть несколько исключений.

Инвалидность после установки стента могут получить работники силовых структур, так как после подобного хирургического вмешательства чрезмерные физические нагрузки запрещены. Инвалидность нередко дают и лицам, имеющим сопутствующие тяжело протекающие заболевания.

Решение о признании пациента инвалидом принимает экспертная комиссия, состоящая из нескольких врачей.

Осложнения после установки стентов

Согласно статистике, ранние и поздние осложнения после стентирования возникают не более чем в 5% случаев, что является достаточно низким показателем. Наиболее вероятные осложнения процедуры:

  • образование обширной гематомы в области введения катетера;
  • нарастание тромботических сгустков на стенках стента;
  • нарушение мозгового и почечного кровообращения;
  • инфаркт во время проведения операции;
  • тромбоз сосуда вследствие его прокола;
  • ранняя стенокардия.

На поздних сроках реабилитации возможен рестеноз. Это повторное сужение просвета коронарного сосуда, развивающееся чаще всего вследствие патологического нарастания тканей вокруг стента.

Признаки осложнений

Большинство послеоперационных осложнений на ранней стадии их развития успешно устраняются. Поэтому врачу обязательно нужно сообщить, если после операции:

  • на месте прокола бедренной артерии появился кровоподтек, сочится кровь или нарастает отек и гиперемия;
  • в месте прокола усиливается боль;
  • повышается температура тела;
  • снижается чувствительность в конечности;
  • кожа рядом с проколотой артерией становится синеватой и на ощупь холоднее;
  • боли за грудиной, аритмия, одышка, тахикардия, кашель;
  • на теле образуется сыпь, суставы становятся болезненными, повышается потоотделение;
  • тошнота и рвота беспокоят более 2-х дней.

Многие осложнения легко устраняются при помощи лекарственной терапии, и их возникновение не отражается неблагоприятно на восстановлении и самочувствии пациента.

Диетотерапия после стентирования

Правильное питание не только ускоряет восстановление после стентирования, но и предупреждает дальнейшее прогрессирование атеросклероза и возвращение признаков стенокардии. Отмечается, что повторное проведение операции чаще всего требуется людям, которые не соблюдали диетотерапию.

Питание, прежде всего, должно быть гипохолестериновым, то есть необходимо свести к минимуму употребление пищи, богатой на животные жиры:

  • мясо жирных сортов;
  • субпродукты;
  • колбасные изделия и копчености;
  • сало;
  • полуфабрикаты из мяса.

Меньше необходимо употреблять соли – в день ее нужно не более 4-х грамм. Нужно учитывать, что много соли содержат консервы, хлебобулочные изделия. Ограничить необходимо:

  • яйца (до 4 штук в неделю);
  • жирную сметану;
  • сливочное масло, сыр, сливки;
  • белый хлеб;
  • кондитерские изделия;
  • выпечку;
  • газированные и кофеин содержащие напитки.

В питание следует преимущественно включать растительные плоды, молочнокислую продукцию, блюда из нежирного мяса и рыбы. Полезны каши, бобовые культуры, цельнозерновой хлеб, овощи, богатые на клетчатку. Нужно больше пить чистой фильтрованной воды, отваров шиповника. Сладости лучше заменить на сухофрукты и мед.

Примерное меню

Блюда необходимо преимущественно отваривать, запекать, тушить. Есть нужно небольшими порциями до 5-6 раз в день.

Таблица меню на день:

Время приема пищи Основные блюда Напитки
Завтрак Творожная запеканка либо белковый омлет, гречневая каша на воде. Зеленый чай, компот из сухофруктов
Обед Овощной суп, картофельное пюре с небольшим кусочком отварной курицы. Салат из овощей, приправленный оливковым маслом. Отвар шиповника, компот
Ужин Отварной рис, тушеная рыба, салат из свеклы. Кефир обезжиренный, натуральный йогурт.

Ужин должен быть не позднее 8 часов вечера, так как поздние перекусы повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему ночью. В рационе должны присутствовать орехи в небольших количествах, свежие фрукты, ягоды. Витаминизированное питание повышает общий тонус организма и дает сердечной мышце необходимое количество микроэлементов и витаминов.

Принципы лечебной физкультуры

Умеренные физические нагрузки после стенирования приводят к нескольким эффектам:

  • Улучшают циркулирование тока в сосудах. Это положительно отражается не только на работе сердца, но и на всем организме в целом.
  • Улучшают поглощение оксида азота. Под его воздействием кровеносные сосуды расширяются, и соответственно улучшается и ток крови.
  • Усиливают процессы регенерации. Физические упражнения ускоряют восстановление клеток, что в свою очередь способствует быстрому заживлению поврежденных артерий.

После стентирования запрещены только интенсивные физические нагрузки и тренировки, при которых необходима хорошая выносливость сердечной мышцы. Поэтому больным можно заниматься:

  • быстрой ходьбой – до 6-7 км в час;
  • легким бегом;
  • ездой на велосипеде;
  • плаванием;
  • аквааэробикой.

Интенсивность нагрузки следует увеличивать постепенно, внимательно отмечая все изменения в самочувствии. После установки стентов в сосуды многие врачи рекомендуют ежедневно уделять время терренкуру.

Это занятие предполагает пешие прогулки с постепенным увеличением их времени и угла наклона. В первые дни нужно ходить только по ровной местности, затем маршрут нужно составлять так, чтобы на его протяжении были горки с углом наклона от 5 до 30 градусов.

Постепенно продолжительность терренкура увеличивается.

Правила выполнения упражнений

Во время выполнения лечебной физкультуры нужно придерживаться следующих правил:

  • по времени тренировка должна занимать от 30 до 45 минут;
  • занятия проводят либо на голодный желудок, либо не ранее чем через полтора часа после еды;
  • интенсивность упражнений повышают плавно;
  • перед тренировкой нужно «разогреться» – подвигаться, совершить махи руками и ногами;
  • при появлении одышки, учащенного сердцебиения и иных дискомфортных изменений в самочувствии занятия прекращаются.

Не следует выполнять те упражнения, которые приводят к болям и дискомфорту. Цель ЛФК – улучшение, а не ухудшение самочувствия.

Лечебная физкультура укрепляет иммунитет, помогает снизить вес, укрепляет нервную систему, стабилизирует давление. Занятия лучше подбирать с лечащим врачом, так как только специалист может знать предельный уровень допустимой нагрузки.

Жизнь после стентирования

Установка стента – одна из самых уникальных методик восстановления проходимости крупных сосудов, снижающая риск смертельного исхода тяжелых заболеваний и улучшающая качество жизни. При отсутствии противопоказаний операция проводится в считанные дни, основными ее преимуществами считаются:

  • Отсутствие полостного вмешательства. Грудная клетка не вскрывается, так как стент вводится через бедренную артерию.
  • Короткий реабилитационный период. Строгий постельный режим назначается не более чем на сутки, в дальнейшем двигательная активность постепенно расширяется.
  • Увеличение продолжительности жизни минимум на 10 лет. При соблюдении всех рекомендаций многие прооперированные пациенты живут до глубокой старости.
  • Значительное улучшение самочувствие сразу после вмешательства. Исчезают симптомы, мешающие полноценной жизни.

Рекомендуемое изменение образа жизни и питания, отказ от вредных привычек после установки стента положительно отражается не только на работе сердца, но и на функционировании всех внутренних органов.

Кроме того, техника эндоскопической операции и качество самих протезов год от года неуклонно повышаются, что снижает риск осложнений и позволяет проводить манипуляцию даже в самых запущенных и сложных случаях.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: //netbolezni.net/kardiologiya/660-reabilitaciya-posle-infarkta-miokarda-i-stentirovaniya.html

Спасительное стентирование после инфаркта: особенности установки, ограничения после

Инфаркт миокарда реабилитация после стентирования

Для восстановления проходимости коронарной артерии используется установка металлического каркаса (стента), который не дает стенкам сжиматься. Такая операция называется стентированием и проводится при помощи катетера с баллоном на конце. Назначается для лечения ишемической болезни, в том числе и в постинфарктный период. После стентирования пациентам показана кардиореабилитация.

Зачем проводят стентирование после инфаркта

Основной причиной инфаркта миокарда является закупорка венечных артерий сердца холестериновыми бляшками. Они вызывают ишемические процессы в сердечной мышце, приступы боли.

Тяжелый приступ стенокардии может перерасти в инфаркт.

Если удается возобновить проходимость артерии в первые часы, то это существенно снижает зону разрушения мышечного слоя сердца и способствует восстановлению нормальной функции клеток.

Если острое нарушение коронарного кровотока все же привело к некротическим изменениям в миокарде, то стентирование в постинфарктном периоде помогает решить такие задачи:

  • избежать повторных приступов;
  • предотвратить осложнения в виде нарушения ритма и сердечной недостаточности;
  • улучшить переносимость физических нагрузок;
  • восстановить трудоспособность;
  • повысить качество жизни пациентов;
  • избежать длительной и массивной медикаментозной терапии.

Стент

Метод стентирования обладает многими достоинствами: не требуется открытый доступ в грудную клетку, что снижает риск осложнений и инфекций, сама операция продолжается до 2 — 3 часов, а период восстановления обычно не превышает месяца. После стентирования нет жестких ограничений по физической нагрузке и трудовой деятельности после прохождения реабилитации.

Рекомендуем прочитать статью о кофе после инфаркта. Из нее вы узнаете о воздействии кофе на организм и о том, можно ли пить напиток сердечникам.

А здесь подробнее об ЛФК после инфаркта.

 Проведение ангиопластики

Стент представляет собой сетчатую трубочку из кобальта. В последнее время их покрывают специальным составом, который предотвращает фиксацию тромбов. Покрытие позволяет дольше поддерживать просвет сосуда открытым и избавляет от повторной операции по реканализации артерии.

Хирургическое вмешательство проводится таким образом:

  1. Пунктируют бедренную артерию (делают небольшой разрез).
  2. Проводят через нее катетер с баллончиком на конце.
  3. Под контролем рентгеновского исследования продвигают катетер до места закупорки.
  4. Заполняют баллончик воздухом, придавливая бляшку к стенкам.
  5. При расширении баллона раскрывается стент и фиксируется в артерии.
  6. После установки катетер удаляется.

На место прокола накладывается давящая повязка, а пациента переводят в палату. Наблюдение за работой сердца проводится путем контроля за артериальным давлением, частотой пульса и показаниями ЭКГ. Назначается медикаментозная терапия.

Возможные осложнения после

Риск послеоперационных нарушений работы сердца довольно низкий, но при наличии патологий свертывания крови, сахарного диабета или болезней почек возможны такие последствия:

  • рестеноз – артерия повторно перекрывается из-за образования тромба, спазма, отслоения или надрыва внутреннего слоя;
  • кровотечение, тромбоз или гематома в области бедренной артерии;
  • закупорка коронарных артерий оторвавшимися сгустками (инфаркт в новой зоне);
  • остановка сердца;
  • нарушение работы почек.

Лечение больного после стентирования сосудов, инфаркта

Если после контрольного обследования у пациента не выявлено нарушений сердечной деятельности и признаков осложнений, то через 2 — 5 суток его выписывают для амбулаторного лечения. Назначается комплексная терапия для разжижения крови и восстановления микроциркуляции в миокарде. Для улучшения отдаленных результатов стентирования используют такие группы средств:

Аспирин, Плавикс или Брилинта
Снижающие содержание холестерина в кровиЗокор, Аторис, Крестор, Трайкор
Слокаторы системы ренин-ангиотензин-альдостеронаДиротон, Престариум, Хартил

С целью воздействия на основные симптомы ишемической болезни назначают:

Изоптин, Диакордин, Норваск, Адалат
Кораксан, Сиднофарм, Кординик, Ранекса, Предуктал

Терапия медикаментами проводится не менее трех месяцев, после чего показано обследование, которое включает ЭКГ и нагрузочные пробы для выявления признаков рестеноза и определения переносимости физической активности. По результатам диагностики вносят коррективы в план лечения.

Жизнь, реабилитация и восстановление после

Необходимость изменения образа жизни, обязательного отказа от вредных привычек, дозированных физических нагрузок и диеты связана с тем, что при стентировании можно убрать не причину ишемии миокарда, а и ее последствия. При этом коронарные артерии остаются измененными атеросклерозом, поэтому для профилактики повторных инфарктов пациентам показан комплекс реабилитационных мероприятий.

Дают ли инвалидность

Сама операция по восстановлению проходимости венечной артерии при ангиопластике со стентированием не является причиной для утраты трудоспособности и назначения группы инвалидности. В большинстве случаев происходит восстановление утраченной работоспособности, пациент может вернуться к своей профессиональной деятельности.

Сроки полной реабилитации различны. Они зависят от состояния больного и вида нагрузок. Есть профессиональные ограничения – виды занятий, которые противопоказаны после имплантации стента:

  • летчики;
  • водители;
  • высотные работы;
  • с ночными сменами;
  • промышленные предприятия с вредными условиями работы (горячий цех, вибрация, химические соединения).

Если больной относится к этой категории, то ему временно показано ограничение трудоспособности с рекомендацией о смене работы.

Давление у больного

Высокая артериальная гипертензия создает гемодинамические условия для повышенной нагрузки на сердечную мышцу и ускоряет процесс образования кровяных сгустков. Поэтому для более долговечной работы стента рекомендуется поддерживать давление крови не выше 140/90 мм рт. ст.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания почек или сахарный диабет, то верхняя допустимая граница ниже на 10 единиц для каждого показателя. Контролировать уровень давления требуется ежедневно утром и перед сном, при частых колебаниях показано не менее раза в неделю проводить мониторирование показателей с ведением дневника самочувствия.

Допустимая нагрузка

Стентирование считается успешным только в том случае, если у пациента повышается переносимость физических нагрузок. Для расширения возможностей организма тренировки сердечной мышцы обязательны. Регулярная дозированная активность тормозит прогрессирование нарушений жирового и углеводного обмена, улучшает устойчивость к кислородному голоданию и способствует поддержанию нормального веса.

На первых этапах всем пациентам показана лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и ходьба. Конкретный уровень нагрузок определяет врач по результатам обследования. После стабилизации состояния можно заниматься плаванием, ездой на велосипеде, легким бегом. Подъемы тяжести и виды спорта, при которых возможен удар в область сердца, категорически запрещены.

Диетическое питание

Для нормализации содержания холестерина в крови и предотвращения дальнейшей закупорки артерий нужно снизить ослепление жиров животного происхождения и простых углеводов в организм. Для этого из рациона исключают:

  • баранину, свинину, утку, сало, субпродукты;
  • жирные колбасы, полуфабрикаты;
  • маргарин, майонез;
  • выпечку, белый хлеб;
  • кондитерские изделия, сладости, сахар;
  • сладкие соки и газированные напитки, соусы промышленного производства;
  • консервы;
  • алкогольные напитки.

В ограниченных количествах используют:

  • сливочное масло (не более 5 г в день);
  • сметану;
  • жирные сливки;
  • творожные десерты;
  • яйца (в неделю 3 штуки);
  • соль (не более 3 г для добавления в готовые блюда);
  • кофе, крепкий чай.

Первые блюда нужно готовить вегетарианскими. После стабилизации содержания холестерина – на овощном бульоне с рыбными или куриными фрикадельками, навары пациентам с ишемией миокарда не рекомендуются.

Для вторых блюд можно использовать нежирные виды мяса (курица, индейка) и рыбу. Предпочтительные виды кулинарной обработки – приготовление на пару, отваривание в воде, запекание.

Гарниром к ним могут быть цельнозерновые каши (овсяная и гречневая), отварные или паровые овощи. В основной прием пищи обязательно включать салат из свежих овощей с растительным маслом. На десерт готовят фруктовые компоты, муссы и желе.

Полезны сухофрукты, ягоды и орехи.

Поддерживающие лекарственные препараты

Важной частью процесса восстановления миокарда является медикаментозная терапия. Ее продолжают даже после ликвидации основных проявлений болезни. Хотя стентирование и позволяет значительно уменьшить потребность в лекарственных средствах, но для предотвращения тромбообразования и нормального обмена в сердечной мышце некоторые препараты приходится принимать длительное время.

Самая оптимальная комбинация средств для снижения свертывания крови – это ацетилсалициловая кислота и Клопидогрел. Эти медикаменты предотвращают закупорку установленного стента и значительно снижают риск повторного инфаркта.

Аспирин может раздражать слизистую оболочку желудка, поэтому рекомендуются специальные кардиологические формы со сниженной дозировкой, таблетки которых покрыты кислотоустойчивой оболочкой – Тромбо Асс, Лоспирин, Кардиомагнил.

Есть ли отличия между стентированием после обширного инфаркта и мелкоочагового

Одним из показаний к проведению чрескожной баллонной ангиопластики является обширный инфаркт сердечной мышцы. Для таких пациентов это является шансом на ограничение площади повреждения миокарда, предотвращение осложнений и повторных приступов.

Техника операций при любом размере очага не имеет принципиальных отличий, но при закупорке более крупной артерии дополнительно может быть использован тромболизис (растворение тромба).

Он заключается во введении ферментов для растворения тромба – Стрептокиназа, Урокиназа. Эти средства проявляют свою эффективность только в том случае, если от времени начала инфаркта прошло не более 12 часов.

Успех операции определяется степенью атеросклеротического изменения артерий. У пациентов с единичным поражением и отсутствием кальцификации стенок коронарных сосудов он выше, а менее благоприятные результаты получены при таких условиях:

  • закупорены несколько сосудов;
  • артерии длинные, извитые, много боковых ветвей, которые также изменены;
  • в артериальной стенке есть отложения кальция, а в просвете можно обнаружить тромбы.

Стентирование после инфаркта показано для ограничения зоны поражения миокарда, предотвращения осложнений и рецидива. Операция проводится эндоваскулярным методом – через катетер в место сужения подводят баллон для расширения просвета, затем устанавливают стент. Это обеспечивает поддержание проходимости сосуда и ликвидацию ишемии сердечной мышцы.

Рекомендуем прочитать статью об алкоголе после инфаркта. Из нее вы узнаете о том, можно ли пить алкоголь после инфаркта и о том, что лучше — пиво, вино или водка.

А здесь подробнее о рационе питания после инфаркта миокарда.

После стентирования пациенты должны соблюдать рекомендации по контролю за артериальным давлением, увеличить до нужного уровня физическую активность, придерживаться диеты и принимать медикаменты. Это позволяет вернуться к прежней трудовой детальности и повысить качество жизни.

Смотрите на видео о стентировании после инфаркта миокарда:

Источник: //CardioBook.ru/stentirovanie-posle-infarkta/

Общий Врач
Добавить комментарий