Хроническая гипертония

Лечение хронической гипертонии

Хроническая гипертония

Артериальная гипертензия — заболевание сердечно-сосудистой системы с постоянно высокими показателями артериального давления. Диагноз хроническая гипертония ставится в случае систематического превышения показателей 140/90 мм. рт. ст.

Болезнь способна наносить повреждения внутренним органам. Ее мишенями становятся: сосуды, сердце, почки, мозг, глаза. Осложнения гипертонии — тяжелые состояния, несущие опасность для здоровья и жизни.

Для поддержания нормальной жизненной активности, больным важно придерживаться здорового образа жизни и выполнять рекомендации врача.

Если на протяжении недели на тонометре фиксируются показатели АД выше 140/90 мм. рт. ст., необходимо посетить врача для своевременного выявления болезни и начала лечения

Причины хронической артериальной гипертонии

Артериальное давление поднимается из-за спазмирования артерий и артериол. Постоянно суженый просвет сосуда усложняет кровяной ток, а сердце нагружается интенсивнее.

Множественные причины стабильно высокого артериального давления делятся на две группы: внутренние и внешние.

Факторы окружающей среды и образ жизни человека относятся к внешним причинам, а патологические процессы в самом организме — к внутренним.

Внешние первоисточники хронической гипертонии:

  • курение и частое употребление спиртного;
  • перенапряжение нервной системы;
  • пассивный образ жизни;
  • диета с большим количеством соли;
  • медикаменты, повышающие давление;
  • долгое отсутствие сна;
  • повреждение головы и сотрясение мозга.

Вследствие сужения артериол развивается атеросклероз, что приводит к хронической гипертонии.

Внутренние:

  • сужение артериол бляшками холестерина;
  • обилие кальция в крови;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность функционирования почек и надпочечников;
  • ожирение;
  • врожденные недостатки сердца;
  • хронические инфекции;
  • гормональный дисбаланс организма;
  • храп и остановка дыхательных движений во время сна;
  • чувствительность к переменам атмосферного давления.

Симптоматика и степени заболевания

Гипертоническая болезнь в начальной стадии не вызывает беспокойства и напоминает простое переутомление.

Периодически появляется сильная слабость, головокружение, шум в ушах, бессонница, головная боль, онемение рук и ног, учащенное сердцебиение, тревожность. Человек принимает разнообразные препараты для устранения симптомов и откладывает визит к доктору.

Заболевание продолжает развитие и переходит в более сложные стадии. Всего выделяют 3 степени гипертонии, каждая из которых сопровождается разными симптомами:

Cтепени проявления и симптомы гипертонии
СтепеньСимптомы
1-я (мягкая)
  • Нарастающая с нагрузкой, пульсирующая боль в голове;
  • тахикардия;
  • головокружения, обморочные состояния;
  • мелькание черных «мушек» в поле зрения;
  • боль с левой стороны груди отдает в зону лопатки или в руку;
  • сбой в режиме сна;
  • давление повышается часто и резко;
  • характерны улучшения с хорошим самочувствием больного.
2-я (умеренная)
  • Пульсирующая головная боль;
  • усиленное потоотделение;
  • повышение уровня белка альбумина в моче;
  • постоянная усталость;
  • онемение пальцев;
  • отеки ног, особенно сильные по утрам;
  • снижение четкости зрения, повреждения сосудов глазного дна;
  • судороги;
  • симптомы повреждения органов-мишеней;
  • частое повышение давления.
3-я (тяжелая)
  • Зрение существенно падает;
  • некоординированные движения;
  • параличи и парезы;
  • частые гипертонические кризы;
  • нарушения речи;
  • возможна потеря способности двигаться.

Признаки обострения гипертонии

Гипертонический криз является обострением гипертонии.

Обострение проявляется резким скачком давления до высоких цифр — гипертоническим кризом.

Одновременно с этим нарушается кровоток в артериях коронарных, почечных, мозговых, а также — работа вегетативной нервной системы.

Причинами внезапного обострения являются: нервные перегрузки, внезапная отмена антигипертензивных препаратов, обильный прием соленой пищи, гормональные противовоспалительные препараты, смена погоды или сезона года.

Любая степень хронической гипертонии обостряется в виде криза. Характерно для него внезапное начало. Цифры АД при гипертоническом кризе индивидуальны. Продолжительность криза от 3-х часов (легкая степень) до нескольких суток (тяжелая степень). В случае тяжелого течения криза с вероятным появлением осложнений человека обязательно госпитализируют. Признаки:

  • сильная головная боль, головокружение;
  • озноб;
  • дрожание рук и тела;
  • учащение пульса;
  • тошнота, рвота;
  • погрешности в зрении;
  • ощущение оглушения;
  • спутанность сознания.

Гипертонический криз — опасное для жизни состояние, последствиями которого могут быть разрыв сосудов, кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда, отек легких, острая энцефалопатия.

Особенности артериальной гипертонии при беременности

Тяжелая степень гипертонии может спровоцировать преждевременные роды.

Гипертония в хронической форме может усложнить течение беременности. Спазм сосудов матки и плаценты усложняет доставку кислорода и питания к плоду, что приводит к гипоксии и торможению в развитии.

Диагноз при беременности ставится обычно до 20-й недели, даже если только один из показателей АД превышает норму. Частое повышение давления после 20-й недели называется «гестационной гипертонией». При легкой степени болезни беременность и роды проходят без осложнений.

Тяжелая степень гипертонии несет угрозу выкидыша или гибели плода. Из-за синтеза гормона прогестерона, который снижает сосудистый тонус, на 15−16-й неделе давление снижается и даже приходит в норму. После 24-й недели АД повышается у всех женщин, независимо от степени гипертонии.

Частым осложнением является преэклампсия — увеличивается уровень белка в моче, появляются отеки.

Комплексное лечение

Такое хроническое заболевание, как гипертония требует пожизненной терапии. Первая степень гипертонии поддается лечению изменением диеты и образа жизни. Медикаментозного вмешательства требует умеренная и тяжелая степень заболевания. К лечению подходят комплексно: прием фармакологических средств совмещается с коррекцией питания и режима.

Лекарственная терапия

Лечение хронической гипертонии медикаментами врач проводит с учетом степени тяжести состояния, поражения органов, индивидуальной переносимости.

Начинать принимать лекарства лучше с небольшой дозы, постепенно увеличивая ее до достижения необходимого эффекта. Препарат должен стабильно поддерживать АД в пределах нормы и сохранять влияние в течение суток.

В случае недостаточной результативности лечения одним препаратом, врач может подобрать еще один медикамент. Группы препаратов для фармакотерапии:

  • мочегонные (диуретики): «Фуросемид», «Урегит»;
  • блокаторы кальциевых каналов: «Амлодипин», «Коринфар»;
  • альфа- и бета-блокаторы: «Празозин», «Атенолол»;
  • ингибиторы АПФ: «Эналаприл», «Каптоприл»;
  • блокаторы гормона ангиотензина: «Лозартан», «Валсартан».

Немедикаментозные методы лечения

Правильное питание – важнейший фактор для предотвращения болезни.

Немедикаментозное лечение направлено на устранение факторов, способствующих обострению болезни или развитию осложнений. Для поддержания хорошего самочувствия больным важно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Питание: ограничить употребление соли до 5 г в день, копченостей, жира, кофеина, шоколада. Увеличить количество овощей, фруктов, зелени, молочных продуктов, морской рыбы.
  2. Соблюдать режим сна.
  3. Отказаться от курения и спиртных напитков.
  4. Нормализовать массу тела.
  5. Уделять время регулярным физическим упражнениям. (3−4 раза в неделю по 30−40 минут).
  6. Принимать водные процедуры (контрастный душ, водные виды физической активности).
  7. Физиотерапевтические успокаивающие процедуры (массажи, ароматерапия).
  8. Регулярно посещать лечащего врача и при необходимости проходить обследования.

Терапия хронической гипертонии направлена на понижение артериального давления до значений нормы, защиту от дальнейших повреждений органов-мишеней и предупреждение осложнений.

Осложнения хронической гипертонии

Тяжелые последствия гипертонии способны нанести непоправимый урон здоровью или привести к летальному исходу. Самым частым осложнением является гипертонический криз, возникающий когда давление резко скачет вверх. Длительный высокий уровень АД приводит к серьезным сбоям в работе организма. Прежде всего усугубляется поражение органов-мишеней гипертонии.

Нагрузка на сердце приводит к утолщению мышечных стенок левого желудочка, ухудшению сердечных функций, инфаркту, расслоению аорты. Сбои мозгового кровообращения приводят к отеку мозга, инсульту вследствие разрыва мозговых сосудов при повышении АД или отмирания мозговых клеток от недостатка кислорода из-за суженых сосудов.

Наличие атеросклеротических бляшек приводит к нарушению кровообращения и возникновению тромбофлебита. Такое же пагубное влияние гипертония оказывает на почки, провоцируя такие осложнения, как почечная недостаточность или инфаркт почки. Сужение и перегрузка давлением крови на сосуды дна глаза приводит к частичной или полной слепоте.

Источник: //EtoDavlenie.ru/gipertoniya/vidy/hronicheskaya.html

Хроническая гипертония – причины, симптомы, лечение

Хроническая гипертония

Гипертония — внезапное или постепенное повышение систолического и диастолического давления. Возникает гипертония в равном степени как у мужчин, так и у женщин, но чаще всего от артериальной гипертензии страдают люди преклонного возраста.

Высокое давление, приобретающее постоянный характер (показатели стабильно держаться выше нормы) называют хронической гипертонией.

Нормальное артериальное давление у здорового человека не должно превышать определённых показателей, а именно: верхнее 120–130 мм рт. ст., нижнее 80–90.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

При повышении давление свыше 140/90 мм рт. ст. человек начинает испытывать сильную головную боль, головокружение и прочие симптомы, связанные с артериальной гипертензией.

Причин, влияющих на повышение давления, достаточно много. Спровоцировать гипертонию могут как внешние, так и внутренние факторы. К первым относится образ жизни человека. Основной причиной считается неправильное питание, состоящее из слишком жирной и солёной пищи, а также копчёностей, пряностей и пр.

К внешним причинам развития хронической гипертензии относятся:

  • курение;
  • систематическое употребление спиртных напитков;
  • частые стрессы;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • малоактивный образ жизни;
  • приём некоторых медикаментов;
  • большое потребление соли;
  • питание, наполненное продуктами, повышающими давление.

Чаще всего от хронической гипертонии страдают метеозависимые люди. Каждая смена погодных условий и перемена времени года всегда сопровождается высоким давлением и сильнейшим недомоганием.

Также к внешним факторам можно отнести любые травмы головы, которые закончились сильным сотрясением мозга. Немалое значение имеет нарушение режима работы и отдыха. Длительная бессонница тоже нередко заканчивается приступами гипертонии.

К внутренним причинам развития артериальной гипертензии относятся факторы, происходящие непосредственно в самом организме. Хроническая гипертония возникает из-за патологических изменений в работе органов, отвечающих за водно-солевой баланс, а также на фоне нарушений некоторых систем.

Внутренние факторы, провоцирующие гипертонию:

  • переизбыток кальция в крови;
  • атеросклеротическое повреждение артерий;
  • гормональный дисбаланс;
  • плохая работа почек;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • ожирение;
  • скопление плохого холестерина;
  • сахарный диабет;
  • апноэ или храп;
  • нарушение в работе сердечно-сосудистой системе.

Также к внутренним факторам относится наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Люди, в семье у которых близкие страдали от артериальной гипертензии, имеют высокую вероятность развития этой патологии.

Большое значение имеет возраст и пол человека. Например, среди мужчин заболевание артериальной гипертензией встречается чаще, так как они больше чем женщин расположены к нарушениям в сосудистой системе. Дело в том, что развитию гипертонии препятствуют женские половые гормоны — эстрогены, которые у мужчин имеются в значительно малом количестве.

Артериальная хроническая гипертензия развивается у женщин с наступлением климакса, в период, когда происходит гормональная перестройка. Повышение давления возникает из-за снижения уровня эстрогена, а также по причине эмоциональной неустойчивости, сопровождающей всех женщин в период менопаузы.

Возможность появление артериальной гипертензии увеличивается с возрастом, например, у мужчин это 50–55 лет, у женщин — 48–52. У пожилых людей хроническая гипертония возникает по причине снижения упругости стенок сосудов.

Хроническая гипертония развивается из-за отсутствия лечения периодической начальной гипертензии и сопровождается постоянным недомоганием

Симптомы

На начальной стадии развития приступы гипертонии особо никак себя не проявляют. Человек чувствует лёгкое недомогание, напоминающее обычное переутомление. По мере прогрессирования патологии и частоте повышения давления, симптоматика становится более заметной и острой.

Основным признаком гипертонии является пульсирующая головная боль, локализующаяся в затылочной и височной части головы. Такая боль имеет свойство усиливаться при резкой смене положения тела и нередко сопровождается потемнением в глазах.

Ещё одной жалобой при повышении давления является головокружение. При хронической форме гипертонии у больного присутствуют постоянный шум в голове и заметное ухудшение памяти. Может нарушиться режим сна, нередко люди, страдающие артериальной гипертензией, мучаются от постоянных бессонниц.

Наличие симптоматики зависит от частоты проявления гипертензивного состояния, а также степени тяжести недуга. Чем выше поднимается давление, тем хуже человек себя чувствует.

К симптомам хронической гипертонии также относятся:

  • нервозность;
  • рассеянность;
  • трудности с восприятием и запоминанием информации;
  • тахикардия;
  • изменение мозгового кровообращения;
  • общая слабость;
  • частое онемение конечностей;
  • нарушение речи;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • боль в области сердца.

Когда из-за хронической гипертонии нарушается работа сердца, то к основным признакам недуга может добавиться отёчность рук и ног. Чаще всего отёк конечностей наблюдается у женщин.

Ещё одним симптомом хронической артериальной гипертензии является ухудшение зрения. Выражается оно снижением чёткости, двоением в глазах и замутнённостью. Происходит снижение зрения из-за повреждения глазных сосудов, которое возникает под воздействием сильного давления на их стенки во время приступа гипертонии.

К частым признакам повышенного давления относятся носовые кровотечения. Возникает кровотечение в независимости от наличия головной боли и, как правило, улучшает состояние больного.

Гипертоников часто преследует необоснованное чувство тревоги, которое приводит к бессоннице и провоцирует раздражительность. Повышенное давление всегда сопровождается сильной потливостью. Потеют не только ладошки, но и всё тело. Иногда при сильно повышенном АД пот способен стекать со лба каплями.

Также спутником хронической гипертонии является ухудшение работоспособности. Постоянное недомогание, головные боли, слабость и ухудшение работы мозга — всё это не даёт гипертонику жить нормальной жизнью.

Лечение хронической гипертонии

Ни в коем случае нельзя лечить гипертонию самостоятельно, так как неправильный подход к этому недугу лишь усугубит ситуацию и может закончиться инвалидностью или смертью пациента.

Лечение хронической гипертонии начинают сразу после установления диагноза. Терапия артериальной гипертензии является комплексной. Она состоит из ряда определённых препаратов и дополнительных рекомендаций, выполнение которых очень важно соблюдать.

Медикаментозная терапия состоит из таких средств:

Диуретики
  • это мочегонные препараты, обязательно назначающиеся не только при повышенном давлении, а и при сердечных заболеваниях;
  • эти лекарства не позволяют скапливаться лишней жидкости в организме, что предотвращает увеличение плотности крови и возникновение гипертензии;
  • к тому же диуретики способствуют выведению излишка солей, что помогает снизить давление.
Блокаторы кальциевых каналов
  • препятствуют сокращению клеток за счёт перекрывания притока кальция;
  • эти препараты способствуют расслаблению стенок сосудов, что влияет на снижение давления.
Бета и альфа блокаторы
  • имеют влияние на нервные рецепторы сердца, за счёт чего контролируют его ритм;
  • применение этих препаратов понижает сократительную функцию сердечной мышцы и нормализует давление.
Ингибиторы АПФСпособствуют расслаблению гладкой мускулатуры и понижают высвобождение кальция, что в итоге успокаивает работу сердца и снижает АД.
Блокаторы ангиотензина
  • относятся к самым современным препаратам для борьбы с артериальной гипертензией;
  • они угнетают синтез гормона ангиотензина, который провоцирует сужение сосудов и нарушает выведение солей;
  • при стабильном применении этих лекарств уровень давления нормализуется, а приступы гипертонии значительно сокращаются.

Кроме регулярного приёма медицинских препаратов лечение хронической гипертонии должно включать в себя специальную диету. Гипертоникам необходимо отказаться жареной, жирной и копчёной пищи. Количество употребляемой соли не должно превышать 5 граммов в сутки.

Также людям с артериальной гипертензией следует полностью исключить употребление алкоголя, так как он имеет свойство задерживать жидкость в организме и губительно влияет на сосуды. То же относит и к курению.

При хронической гипертонии не следует злоупотреблять кофе и крепким чаем, а лучше вовсе отказаться от этих напитков.

В рацион необходимо включить продукты, влияющие на снижение давления и укрепляющие сосуды такие, как:

  • орехи;
  • чеснок;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • капуста всех видов;
  • листья салата;
  • томаты;
  • грейпфрут;
  • курага, инжир и изюм;
  • свёкла;
  • свежие фрукты и овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • отвары из калины, шиповники и чёрной смородины.

Регулярный приём медикаментов и правильное питание помогут купировать приступы гипертонии и значительно улучшат качество жизни

Последствия

Если артериальную гипертензию не лечить, то она чревата весьма серьёзными осложнениями.

Опасность высокого давления состоит в том, что при каждом скачке показателей сверх нормы, происходит поражение органов-мишеней, к которым относятся:

  • сердце;
  • почки;
  • глаза;
  • мозг;
  • сосуды.

К частым осложнениям гипертонии относят гипертрофия миокарда левого желудочка, инфаркт и развитие сердечной недостаточности. Все эти заболевания значительно ухудшают течение гипертонии и, в некоторых случаях, делают человека полностью неработоспособным.

На фоне высокого давления часто возникают нарушения мозгового кровообращения, которые способны закончиться геморрагическим или ишемическим инсультом. Приступ инсульта также имеет свои последствия начиная от инвалидности и заканчивая летальным исходим.

Не менее тяжёлым последствием является инфаркт почки и почечная недостаточность. Происходят эти осложнения из-за поражения сосудов почек, по причине которого орган начинает испытывать нехватку питательных веществ и кислорода.

Ещё одним из последствий хронической гипертонии является образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Это нарушает кровообращение и провоцирует такие заболевания, как тромбофлебит, флеботромбоз, тромбоэмболия и пр.

Последствием артериальной гипертензии может быть частичная или полная слепота. Проблемы со зрением происходят из-за сильного давления крови на стенки сосудов. Иногда они не выдерживают сильного сопротивления и лопаются. Вследствие этого и нарушается зрение.

Чтобы избежать столь серьёзных осложнений и уберечь своё здоровье, необходимо придерживаться схемы лечения, назначенной врачом, и обязательно соблюдать диету.

Источник: //serdce.hvatit-bolet.ru/hronicheskaja-gipertonija.html

Диагностика и лечение хронической гипертонии

Хроническая гипертония

Если развивается стойкое повышение артериального давления, возникает хроническая гипертония. Заболевание характеризуется головной болью, тошнотой, зрительной дисфункцией, отеком конечностей, нарушением сердечного ритма.

Состояние опасно осложнениями в виде инфаркта, инсульта, почечной недостаточностью, полной утратой зрения, образованием тромбов.

При первых симптомах ухудшения самочувствия следует обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение и даст профилактические рекомендации.

Что провоцирует патологию?

Вследствие неблагоприятных факторов происходит стеноз сосудов, из-за чего ухудшается кровообращение. Нарушение кровотока приводит к повышению артериального давления.

Существует 2 разновидности недуга: первичная, неустановленной этиологии, и вторичная, возникающая на фоне других недугов. Оба типа заболевания могут привести к хронической форме течения.

При беременности артериальная гипертензия появляется вследствие гормональной перестройки организма. Причины, из-за которых развивается патология, следующие:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • гормональный сбой;
  • нарушение метаболизма;
  • вредные привычки;
  • гиподинамия и ожирение;
  • стрессовые ситуации;
  • большое количество употребляемой поваренной соли;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • заболевания почек;
  • эндокринные нарушения;
  • избыток кальция.

Как проявляется болезнь?

В зависимости от стадии прогрессирования хроническое заболевание имеет следующие признаки, показанные в таблице:

СтадияСимптоматика
ПерваяГоловная боль, усиливающаяся при физических нагрузках
Нарушение сердечного ритма
Посторонние звуки в ушах
«Мушки» и точки перед глазами
Дискомфорт в области сердца
ВтораяПокраснение кожи на лице
Гипергидроз
Отечность нижних конечностей
Чувство онемения в пальцах рук
Судороги
Потеря сознания
Ухудшение зрения
ТретьяВыраженное снижение зрительной функции
Ухудшение чувствительности в пальцах
Паралич
Нарушение речи и координации движений
Аритмия

Чем опасна гипертония?

Все последствия хронической гипертонии могут привести к летальному исходу, поэтому важно соблюдать рекомендации врача.

Если не заниматься лечением хронического заболевания, может развиться глаукома.

Если хроническую гипертоническую болезнь не лечить или не удерживать в стойкой ремиссии, могут возникнуть такие осложнения:

  • Инфаркт. Развивается вследствие резкого прекращения кровоснабжения сердца, что служит причиной отмирания сердечных структур.
  • Инсульт. Характеризуется поражением отдельных участков или всего головного мозга. Из-за этого развиваются параличи, нарушается координация движений, ухудшается зрение.
  • Почечная недостаточность. Острая гипертоническая болезнь провоцирует спазм сосудов почек, нарушается кровоснабжение органа и возникает его дисфункция.
  • Глаукома. Повышение глазного давления провоцирует атрофию зрительного нерва. Состояние опасно развитием слепоты.
  • Тромбоз. Нарушение свертываемости крови при гипертонии может стать причиной образования в просветах сосудов кровяных сгустков — тромбов. Закупорка сосудистого русла приводит к резкому прекращению кровотока и тяжелым последствиям.

Диагностические мероприятия

Определить хроническую гипертонию сможет терапевт. А также может понадобиться консультация кардиолога, эндокринолога или сосудистого хирурга. Врач измеряет артериальное давление, изучает историю болезни, выслушивает жалобы и назначает процедуры диагностики, такие как:

Чтобы точно установить, что патология является хронической, терапевт назначит ангиографию.

  • УЗИ сердца, надпочечников и почек;
  • допплер-сканирование;
  • ангиография;
  • электрокардиограмма;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • офтальмоскопия.

Как проводится лечение?

Чтобы поддерживать состояние ремиссии, рекомендуется прием препаратов, которые можно применять только по назначению врача, строго соблюдая дозировку. Лечение хронической гипертонии проводится комплексное и включает в себя медикаменты, показанные в таблице:

ФармгруппаНазвание препарата
Сартаны«Лосартан»
«Телмисартан»
«Валсартан»
Блокаторы кальциевых каналов«Дилтиазем»
«Нифедипин»
«Каптоприл»
«Верапамил»
Альфа- и бета-адреноблокаторы«Атенолол»
«Анаприлин»
«Конкор»
«Празозин»
«Фентоламин»
«Пирроксан»
Препараты для ЦНС«Моксонидин»
«Клонидин»
Ингибиторы ренина«Алискирен»
Ингибиторы АПФ«Капотен»
«Лизиноприл»
«Ранитек»
«Зофеноприл»
«Беназеприл»
Мочегонные«Фурасемид»
«Торасемид»
Этакриновая кислота

Профилактика и прогноз

Если лечение было начато своевременно и пациент придерживался всех рекомендаций врача, прогноз благоприятный. В противном случае могут развиться тяжелые осложнения, при которых прогноз неблагоприятный.

Чтобы избежать хронической гипертонии, следует отказаться от вредных привычек, снизить потребление животных жиров и поваренной соли. Рекомендуется соблюдать диету, употребляя продукты, богатые магнием и калием. Нужно заниматься посильными видами спорта, особенно плаванием, побольше ходить.

А также следует избегать конфликтных ситуаций, контролировать гормональный фон и вес.

Источник: //VseDavlenie.ru/zabolevania/gp/hronicheskaya-gipertoniya.html

Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Хроническая гипертония

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензииДавление во время систолыДавление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени.От 140 до 159 мм.рт.ст.90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени160-179 мм.рт.ст.100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени >  Или = 180 мм.рт.ст.>  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ>140< 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Кодирование по МКБ-10

 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

I10Эссенциальная (первичная) гипертензия.
I11Гипертензия с поражением сердца.
I12Гипертензия с поражением почек.
I13Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
I15Вторичная гипертензия.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух.

Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды.

В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК: — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин); — Фенилалкиламины (Верапамил);

    — Бензотиазепины (дилтиазем).

    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

  1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
  • Бета-блокаторы (метопролол);
  • Ганглиоблокирующие вещества;
  • Мочегонные препараты;
  • Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: //giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html

Общий Врач
Добавить комментарий