Геморрагический инсульт восстановительный период

Реабилитация после геморрагического инсульта: восстановление утраченных функций

Геморрагический инсульт восстановительный период

Инсульт — это нарушение мозгового кровоснабжения, развивающееся из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние, произошедшее на участке коры головного мозга. Реабилитация — важный период, который может оказать влияние на дальнейшую жизнь больного.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт является наиболее распространенной патологией среди взрослых и пожилых людей. В среднем заболеваемость у пациентов старше 40-45 лет составляет от 15%, у людей старше 55 риск составляет 20% и с возрастом становится все выше. Смертность в течение первого месяца после кровоизлияния составляет от 35 до 61%. Инвалидами в результате инсульта становятся до 70%.

Геморрагический инсульт

Высок риск повторного инсульта в срок от 6 месяцев до года после первого криза.

Инсульт геморрагического типа развивается в основном из-за других заболеваний:

  • злокачественная гипертония;
  • атеросклероз;
  • болезни органов кроветворения;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • хронические воспалительные заболевания сосудов;
  • сахарный диабет или другие патологии, связанные с обменом веществ;
  • нехватка витаминов и микроэлементов.

В группу риска входят пациенты, чьи родственники страдали гипертонией и стенокардией, а также лица, злоупотребляющие курением и ведущие малоподвижный образ жизни.

Восстановление после инсульта происходит в несколько этапов. Первый период восстановления всегда проходит в условиях лечебного учреждения, затем пациент выписывается домой под наблюдение районного терапевта. Во многом реабилитация зависит от процедур, применяемых в домашних условиях.

В чем суть программ реабилитации после геморрагического мозгового удара

При инсульте в результате кровоизлияния повреждаются мозговые клетки, в результате нарушается деятельность коры головного мозга.

Заподозрить инсульт можно по следующим симптомам:

  • нарушение двигательной активности;
  • нарушение речи;
  • нарушение памяти и интеллектуальных способностей.

В России после инсульта у 48% пациентов наблюдается полный или частичный односторонний паралич. В трети случаев развиваются непоправимые речевые нарушения, только 20% больных могут вернуться к нормальной жизни. Возможность выздоровления зависит от размера геморагии, ее локализации и степени нарушения функций головного мозга.

Специалисты утверждают, что успешность лечебных процедур во многом зависит от начала лечения: чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем выше вероятность выздоровления.

Благоприятным прогноз считается в следующих случаях:

  • сохранены интеллектуальные функции;
  • лечение началось в срок менее 12 часов после удара;
  • пациент активно принимает участие в реабилитационных мероприятиях.

Терапия при инсульте включает в себя не только медицинские мероприятия, но подразумевает психологическую помощь и педагогические занятия, направленные на восстановление утраченных навыков.

Общие принципы восстановительного лечения

Для эффективного восстановления помощь должна быть оказана в первые часы.

На раннем этапе важно восстановить тонус мышц, не допустить тромбирования вен, защитить от пролежней.

Начинается оказание помощи в неврологическом отделении больницы, продолжается в условиях стационара или санатория. Семья пострадавшего принимает активное участие в терапии, родственники помогают пациенту дома и обеспечивают необходимый уход.

О процессе реабилитации после перенесенного геморрагического инсульта

Восстановление включает в себя несколько этапов:

  1. Острый период начинается с первых часов и длится 3 недели. В это время пациент находится в неврологическом или ангиохирургическом отделении.
  2. Ранний период — первые полгода после кризиса. В это время важно активно восстанавливать двигательные навыки, особенно мелкую моторику. Первые 3 месяца ведется активное наблюдение со стороны лечащего врача.
  3. Поздний период — от 6 месяцев до года после травмы. Проводится санаторное лечение пациента, устраняются предпосылки к повторному инсульту.

Каковы бывают программы реабилитации при геморрагическом инсульте

Реабилитация пациента зависит от того, насколько сильно пострадали мозговые функции. Лечебные мероприятия делятся по группам в зависимости от того, какие функции они восстанавливают:

  1. Восстановление двигательных функций — основная группа мероприятий, которые позволяеют оценить, насколько продуктивно проходит лечение. Применяются массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия с кинезиотерапевтом по специально разработанным методикам.
  2. Восстановление речевой функции происходит при занятиях с логопедом, а также при помощи специального аппарата, тренирующего мышцы гортани.
  3. Восстановление моторики глаз и век проходит под наблюдением офтальмолога и кинезиотерапевта с применением физиопроцедур и комплексов упражнений по разработке глазодвигательных мышц. При полной утрате зрения восстановление его практически невозможно.
  4. Восстановление памяти — проходит под наблюдением психотерапевта и специальных педагогов. Больному назначаются комплексы, включающие в себя задачи на память и интеллект, которые строятся по принципу от простого к сложному. Назначаются медикаменты, усиливающие мозговую деятельность и улучшающие кровоснабжение головного мозга.
  5. Восстановление бытовых навыков — реабилитация проходит в домашних условиях на поздних этапах. Пациент обучается выполнять простые бытовые операции под наблюдением родственников или сиделки.
  6. Психологическая помощь направлена на снятие посттравматической депрессии, помогает пациенту адаптироваться в социуме.

Во многом успех зависит от характера пациента и его образа жизни до инсульта.

Госпитальный этап реабилитации

Острый этап инсульта ведется под наблюдением врача-невролога и с участием:

  • врача-реабилитолога;
  • эрготерапевта;
  • физиотерапевта;
  • медсестры и сиделки.

На раннем этапе важно остановить кровоизлияние и минимизировать вред, нанесенный мозгу. Используются специфические медицинские препараты. При обширных кровоизлияниях, угрожающих жизни пациента, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если препараты были введены в первый час после удара, операция не потребуется.

Восстановление двигательных функций

После инсульта развивается полный или частичный паралич мышц на пораженной стороне тела. Процесс восстановления функций мускулатуры начинается сразу же после инсульта, если состояние пациента стабильно.

Сиделка следит за состоянием пациента, проводит мероприятия по защите от образования пролежней и геморрагий на коже, регулярно меняет положение конечностей.

Для поддержания мышц в тонусе показан массаж, начинать его можно со второго дня после криза. Для снятия боли в мышцах назначаются анальгетики. При спазмах скелетной мускулатуры врач может ввести миорелаксанты.

Чтобы избежать осложнений с суставами и связками, конечности фиксируются в лонгетах. Применяются методики пассивной гимнастики, иглорефлексотерапия и и стимуляция мышц малыми токами. Восстановление после геморрагического инсульта начинается с пассивной гимнастики.

В это же время рекомендованы занятия для восстановления функций речи.

Физические упражнения

Физическая активность после инсульта направлена на разработку мышц и восстановление двигательных стереотипов, удобных для пациента.

На поздних этапах рекомендуется плавание, ходьба или занятия на велотренажере не менее получаса в день.
При склонности к спастическим сокращениям мускулатуры активные физические нагрузки противопоказаны, в этом случае предпочтение отдается физиопроцедурам.

Физиотерапия для восстановления

В восстановительный период применяются следующие физиопроцедуры:

  1. Электрофорез с применением лекарственных средств для укрепления мышц и восстановления кровоснабжения. Назначаются курсы по 20 и более процедур продолжительностью 15-25 минут.
  2. Электромагнитная миостимуляция направлена на снятие спазмов. Курс длится до 30 процедур, длительность одной процедуры до 40 минут.
  3. Магнитная терапия, направленная на снятие болей в суставах.
  4. Дарсонвализация шейно-воротниковой зоны используется для профилактики ущемлений нервов и снятия головной боли.

На поздних этапах предпочтение отдается лечебной физкультуре.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от сроков, в которые была начата терапия: если реабилитационные мероприятия начались сразу же, и в течение 3 месяцев наметился прогресс, возможно полное или частичное выздоровление.
Если в течение полугода не наступает улучшений, прогноз неблагоприятен.

Профилактика повторного инсульта

Задача реабилитации после геморрагического инсульта заключается также в профилактике повторного удара. В ходе реабилитационных мероприятий важны:

  1. Контроль за артериальным давлением. При его повышении нужно вовремя принимать гипотензивные препараты.
  2. Отказ от курения табака и употребления любых алкогольных напитков.
  3. Наблюдение за обменом веществ и коррекция изменений при помощи медикаментов и диеты.
  4. Вовремя устранять головную боль, контролировать ее периодичность и характер.
  5. Борьба со стрессом. Чтобы снизить стрессовую нагрузку, рекомендуется чередовать физический и умственный труд, выполнять дыхательную гимнастику и соблюдать режим сна.

Пациентам, перенесшим инсульт, показано регулярно проходить медицинский осмотр у терапевта по месту жительства. При ухудшении состояния показана госпитализация.

Источник: //mozgmozg.com/reabilitacia/reabilitatsiya-posle-gemorragicheskogo-insulta

Тяжелый геморрагический инсульт: восстановление больного дома и в специальных центрах

Геморрагический инсульт восстановительный период

Уже в остром периоде геморрагического инсульта частью реабилитации становится назначение лекарственных препаратов и выполнение хирургического вмешательства, если оно необходимо. В дальнейшем проводится ранняя, целенаправленная и систематическая работа по восстановлению здоровья таких пациентов. Она показана абсолютно всем больным, перенесшим геморрагический инсульт.

Возможно ли полное восстановление после геморрагического инсульта

Несмотря на то, что мероприятия по реабилитации назначаются всем больным, активная их фаза может быть сокращена у пациентов, имеющих тяжелые заболевания в последней стадии, а также при значительных психических нарушениях.

Задачи восстановительного периода:

  • улучшение или полная нормализация утраченных после инсульта функций;
  • адаптация в обществе, психологическое принятие болезни;
  • профилактика осложнений, например, контрактур или пролежней.

При раннем начале нужных мероприятий и процедур, их длительности, систематичности, этапности и активном участии больного возможно полное восстановление после геморрагического инсульта.

Через полгода пациент достигает максимального для него улучшения двигательной активности, бытовые навыки и даже трудоспособность восстанавливаются в течение года. Нарушенная речь нормализуется только в течение 2 — 3 лет постоянной работы специалистов.

Разумеется, способность к восстановлению определяется не только качеством и длительностью реабилитации, но и размерами очага поражения в мозге, степенью нарушения его функций. Полная нормализация здоровья отмечается лишь у 20% выживших больных.

Рекомендуем прочитать об операции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.

А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Период возвращения к нормальной жизни

Реабилитация после геморрагического инсульта проводится по плану в медицинских учреждениях разной направленности:

  • В течение 1 месяца больные лечатся в неврологическом или нейрососудистом отделении стационара.
  • Затем еще 1 месяц они получают восстановительное лечение в реабилитационном отделении.

После этого врачи оценивают, насколько успешно было проведенное лечение. В зависимости от предварительных итогов пациенту предлагаются разные программы дальнейшего восстановления.

Неврологические нарушения
Отсутствуют; функции нервной системы пациента практически восстановилисьКурс терапии в местном санатории кардиологического или неврологического профиля
Имеются нарушения движений, речи или других функцийКурс лечения в специальных реабилитационных центрах или санаториях
Имеются тяжелые нарушения (параличи, снижение интеллекта) или болезни внутренних органов с выраженными изменениямиБольной выписывается домой или в специализированное учреждение – интернат.

Восстановление в условиях реабилитационного центра

Наиболее эффективную помощь в реабилитации оказывают в специализированных медицинских центрах. Она включает такие методы:

  • кинезотерапия – обучение ходьбе, бытовым навыкам;
  • электростимуляция периферических нервов и мышц;
  • физиопроцедуры и массаж;
  • занятия с логопедом-афазиологом для восстановления речи;
  • применение нейротрофических медикаментов (Церебролизин, Пирацетам, Семакс);
  • психотерапия;
  • сеансы биологической обратной связи;
  • иглорефлексотерапия;
  • трудотерапия.

Если же больной оказался в домашних условиях, возможности реабилитации снижаются.

Лечение последствий в домашних условиях

Для более полноценного восстановления рекомендуются амбулаторные посещения логопеда, психотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре. Также родственники пациента могут проводить несложные процедуры и упражнения, которые помогут в реабилитации.

Способы двигательной реабилитации

Это важнейшие меры, которые помогут больному не только восстановить силу и тонус парализованных конечностей, но и научиться сохранять равновесие, вставать, ходить, ухаживать за собой.

В раннем периоде необходимо регулярно сгибать и разгибать пальцы, локти, колени, совершать движения в лучезапястных и тазобедренных суставах. Сначала такую гимнастику делает ухаживающий за больным, а по мере улучшения пациент сам сможет выполнять такие упражнения.

Очень полезно делать упражнения на растяжку. Например, согнутую в результате паралича руку распрямляют, разгибают пальцы и в таком положении прибинтовывают к плоской шине на 30 минут в день.

Над кроватью необходимо повесить полотенце. Больной должен дотягиваться до него и совершать возможные движения – покачивание рукой, подъем, поворот и другие. В дальнейшем полотенце перевязывают выше, что расширяет возможности больного.

Под колени пациента следует положить плотный валик. Это улучшает тонус конечностей, препятствует развитию контрактур и пролежней.

В более позднем реабилитационном периоде полезны упражнения с резиновым кольцом или эспандером. Его можно использовать разными способами: надевать на кисти и растягивать, двигать ступнями, развивая мышцы ног и так далее.

Упражнения для восстановления работы пальцев

Постепенно больному предлагают пользоваться ложкой, затем самостоятельно умываться, чистить зубы, причесываться, затем одеваться, пользоваться туалетом и ванной.

Наконец, для восстановления мелкой моторики пациенту сначала предлагают захватывать более крупные предметы, которые можно подвесить над кроватью.

Возможно, они могут быть связаны с его хобби, например, прочные модели самолетов или небольшие музыкальные инструменты (бубен и т. д.).

В дальнейшем он может учиться держать в руках кисть, фломастер, карандаш, проводить по бумаге линии, а затем рисовать и даже писать.

Полезно собирать мелкие предметы, например, пуговицы или кубики от «Лего».

Восстановление речи и памяти

Больной после инсульта может не понимать обращенную к нему речь или правильно произносить слова. Восстановление этих функций может продолжаться несколько лет. Поэтому в домашних условиях важно правильно общаться с таким человеком:

  • постоянно разговаривать с больным, даже если он не реагирует на речь;
  • произносить слова четко и медленно;
  • задавать вопросы, на которые можно ответить односложно – «да» или «нет»;
  • осторожно переспрашивать, если ухаживающий не понимает, о чем говорит больной, и стараться все-таки ответить ему;
  • в начале реабилитации делать простые упражнения – сворачивать губы трубочкой, высовывать язык, покусывать губы;
  • предлагать речевые упражнения – произносить сначала звуки, потом слоги и слова, очень полезно петь.

Для улучшения памяти необходим длительный прием медикаментов, назначенных врачом. Эта функция мозга восстанавливается дольше всего. После улучшения речи пациенту предлагают упражнения для тренировки памяти:

  • запоминание картинок, чисел;
  • заучивание стихов;
  • настольные игры, требующие запоминания, например, лото.

Психологическая и социальная реабилитация

Больному с перенесенным геморрагическим инсультом прежде всего нужно поддержка родственников. Однако ему необходимо и общение с другими людьми. Поэтому важно обеспечить:

  • прогулки;
  • посещение доступных общественных мероприятий;
  • общение в группах психологической поддержки, в том числе и с помощью интернета.

Смотрите на видео о личном опыте восстановления после инсульта:

Предотвращение осложнений

Для профилактики осложнений и повторных инсультов в домашних условиях необходимо:

  • обеспечить регулярный осмотр врача и прием назначенных лекарств;
  • ежедневное измерение артериального давления;
  • прекращение курения и употребления алкоголя;
  • соблюдение режима сна и активности;
  • питание с ограничением жирной пищи;
  • нормализацию стула;
  • недопущение ожирения.

Рекомендуем прочитать об ишемическом инсульте головного мозга. Вы узнаете о поражении левой и правой стороны мозга при инсульте, а также о поражении ствола головного мозга.

А здесь подробнее об ишемическом инсульте у пожилых .

Если последовательно выполнять всю программу реабилитации одновременно с приемом медикаментозных средств, улучшение утраченных функций достигается у 85 — 90% пациентов. Даже при неполном окончательном восстановлении каждый успех больного значительно улучшает качество его жизни.

Источник: //CardioBook.ru/gemorragicheskij-insult-vosstanovlenie/

Реабилитация после геморрагического инсульта: правила восстановления, упражнения и медицинские препараты

Геморрагический инсульт восстановительный период

Восстановление первоначальных навыков после геморрагического инсульта требует больших силовых и временных затрат от самого пациента и его близких, чтобы реабилитироваться после перенесенного заболевания.

Сколько времени занимает восстановление

Время реабилитации после заболевания зависит от его тяжести. При обширных инсультах на лечение патологии уходит несколько лет. При этом у пациента до конца жизни наблюдаются нарушения двигательной функции.

Существует несколько временных стадий восстановления после геморрагического инсульта:

  • ранняя – продолжительность лечения составляет до 6 месяцев после начала заболевания;
  • поздняя восстановительная – 6 – 12 месяцев после травмы сосудов;
  • остаточная – период после 12 месяцев.

Реабилитационные мероприятия должны быть максимально выполнены в первые 12 месяцев после инсульта. Только в этом случае лечение даст заметный результат.

Терапии остаточных явлений не принесет значительных изменений, поскольку в этом периоде неврологические отклонения практически не поддаются коррекции. Поэтому проводить занятия с больным необходимо как можно раньше. Кроме этого, необходимо придерживаться следующих принципов:

  1. Осуществлять занятия с больным непрерывно. Они должны проходить ежедневно, без выходных.
  2. Составлять программу занятий индивидуально для каждого пациента, с учетом его способностей.
  3. Ориентироваться на комплексное выполнение заданий – для восстановления двигательных навыков, речи, мышления и т. д.

Раннее начало реабилитации и ежедневное выполнение восстановительного комплекса занятий позволит предотвратить развитие инвалидности.

Задачи реабилитации

Основная цель реабилитации – достижение пациентом необходимого уровня социальной адаптации. Делать это необходимо в любом случае, независимо от степени тяжести заболевания. Выполнение задачи происходит несколькими способами:

  • обучение пострадавшего новым навыкам и способностям, которые у него имелись ранее;
  • адаптация человека к имеющимся моральным и физическим отклонениям после перенесенной патологии.

Важно знать, что даже профессиональная реабилитация не всегда может помочь пострадавшему восстановиться полностью. Задачи восстановительных мероприятий – мобилизация сил больного и придание ему уверенности в себе для дальнейшей полноценной жизни.

Основная цель госпитального этапа реабилитации – максимальная компенсация способностей пациента, утерянных вследствие поражения центров нервной системы. Начало, содержание и продолжительность медицинских мероприятий, направленных на реабилитацию пациента, определяется не только характером патологии, но и степенью функциональных отклонений, вызванных аномальным состоянием.

Программы восстановления

Реабилитационные мероприятия расписываются специалистами во время пребывания пациента в стационаре. Восстановительные программы больной выполняет дома при поддержке близких людей.

Цель медикаментозного лечения – поддержание жизненно важных функций человека и предотвращение отека мозга. Для этого по показаниям используются препараты, снижающие давление и подавляющие приступы эпилепсии. Благодаря медикаментам лишняя жидкость выводится от мозговых оболочек, что, в свою очередь, способствует снижению внутричерепного давления.

В период восстановления пациенту в зависимости от симптомов назначают следующие лекарственные средства:

  • нейрометаболиты и антиоксиданты,
  • препараты, направленные на улучшение нервно-мышечной проводимости;
  • средства для контроля нормального артериального давления;
  • препараты, тормозящие работу кальциевых каналов.

Прием лекарственных средств необходим, поскольку увеличивается нагрузка на здоровые участки головного мозга. Медикаменты дают им дополнительное питание, ускоряя активное восстановление работы клеток органа.

Для восстановления после заболевания недостаточно одного медикаментозного лечения. Пациенту необходимо соблюдать определенные правила, касающиеся его режима, питания и образа жизни.

Правила питания

Если больной не имеет нарушений со стороны глотательной функции, прием еды должен осуществляться часто, небольшими порциями. При этом исключают острые, жареные и копченые блюда.

При нарушенном жевании и глотании больному устанавливают зонд, конец которого располагается в желудке. Через него вводится энтеральное питание, напоминающее детскую смесь.

Режим

После выписки из больницы больному необходимо соблюдать двигательный режим, разрешенный врачом.

Если пациент не может сидеть и вставать, используют специальные противопролежневые матрасы. Парализованные конечности размещают в правильном анатомическом положении при помощи техник позиционирования.

Одно из самых распространенных последствий геморрагического инсульта – нарушение движения. При одновременном поражении руки и ноги с одной стороны возникает гемиплегия. Имеется несколько методов восстановления двигательных способностей:

  • лечебная физкультура;
  • электростимуляция;
  • обратная биологическая связь.

ЛФК

ЛФК считается самым доступным способом реабилитации после заболевания. Задача упражнений – восстановить прежние силы пострадавшего, научить его ходить, сидеть и удерживать равновесие, а также выполнять простейшие действия – умываться, одеваться.

Программа ЛФК зависит от тяжести состояния больного. При сильных нарушениях нервной системы пациентам показана пассивная гимнастика, когда специалист или родственники выполняют движения конечностями пострадавшего. Это помогает восстановить кровоток в организме и наладить работу парализованных мышц.

После улучшения здоровья пациента учат самостоятельно сидеть, а затем ходить. До того как у человека появится возможность долгое время сохранять равновесие, ему предлагают опору – палку или поручни.

Реабилитационные упражнения не должны изнурять больного. Продолжительность занятий увеличивается после постепенного восстановления способностей.

Особое внимание уделяют гимнастике, направленной на разработку кистей рук. Для этого выполняют упражнения на вращение кистей, мелкую моторику.

Электростимуляция

Суть методики – воздействие токовых импульсов, различных по частоте, на поврежденные мышечные волокна. Процедуру ускоряет кровообращение в пораженных клетках, стимулируя при этом  тонус тела. Электростимуляция чаще назначается лежачим пациентам, которые не могут заниматься ЛФК.

Метод обратной связи

Больной выполняет комплекс упражнений, а после этого получает звуковые и зрительные данные о состоянии своего организма. Эти сигналы помогают специалистам разных профилей оценить динамику реабилитации пациента. Методика реализуется при помощи компьютерных программ.

Восстановлению двигательных и чувствительных функций способствуют физиотерапевтические процедуры. К ним относится:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез воротничковой зоны;
  • кислородные и хвойные ванны;
  • прогревание.

Вид физиотерапевтической процедуры подбирается с учетом индивидуальных показателей человека. При длительном восстановлении и склонности к спазмам пациентам рекомендуется массаж. Процедура проводится по стандартному плану.

Специалисты активно разрабатывают новые методики восстановления речи после геморрагического инсульта. Выделяют несколько способов устранения дизартрии:

  1. Логопедические занятия. Пациент выполняет специальные упражнения для развития речевого аппарата. Во время процедуры врач зачастую применяет мелодические интонации, благотворно влияющие на деятельность правого полушария мозга. Терапия также включает в себя гимнастику для языка, посещение логопеда, прием лекарственных препаратов.
  2. Физиотерапевтические методы – электростимуляция зон, ответственных за воспроизведение звуков, иглорефлексия.

Восстановить речь помогут следующие ежедневные упражнения:

  1. Вытягивание губ в трубочку на 5 секунд и расслабление на 2 секунды.
  2. Захват нижней губы зубами. Поочередно прикусывается верхняя и нижняя губа по 5 секунд для каждого действия.
  3. Максимальное вытягивание языка вперед.
  4. Поочередно облизывание губ по кругу.
  5. Свертывание языка в трубочку.

Хороший результат дает пение и повторение скороговорок. Главное в процессе занятий – заинтересовать больного и дать ему положительный настрой.

Нарушение глотательной и жевательной функции связано с потерей чувствительности губ с одной из сторон. В таком случае больные не могут нормально глотать куски пищи, давятся и кашляют.

Восстановить необходимый уровень чувствительности помогут следующие упражнения:

  • воспроизведение процесса глотания при отсутствии еды;
  • широкое раскрытие рта, как при зевании;
  • полоскание полости рта;
  • надувание щек с удержанием воздуха на 5-10 секунд;
  • воспроизведение длинного «и» с поколачиванием по гортани;
  • храпение при вздохе;
  • произнесение гласных букв: А, У, О, И.

Пациенту не обязательно выполнять весь комплекс упражнений. Выбор действий зависит от его состояния и физиологических возможностей. Занятия противопоказаны при тяжелых формах недуга, повышении температуры или давления и утомлении больного.

С проблемой недержания кала и мочи сталкиваются 30% людей, перенесших кровоизлияние в мозг. Симптомы проявляются в первую неделю после геморрагического инсульта. Ко времени 6-12 месяцев после поражения большинство пациентов восстанавливают контроль над мочевым пузырем и кишечником.

Чтобы проблема не заявила о себе в будущем необходимо придерживаться общих правил:

  1. Питаться так, чтобы не спровоцировать запоры – потреблять достаточное количество клетчатки и исключить из рациона простые углеводы.
  2. Для предупреждения обезвоживания выпивать не менее 30 мл жидкости на кг тела.
  3. Только по рекомендации врача принимать мочегонные средства.
  4. В дополнение к основному питанию включить витамины С, пробиотики, которые заполняют микрофлору кишечника полезными бактериями.

Больному, имеющему проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, необходимо как можно раньше начинать перемещение в пространстве. Повышенная физическая активность улучшает моторику органов пищеварения.

Родственники, ухаживающие за человеком, должны знать о возможных изменениях в его поведении, проявляющихся в потере социальной адаптации и приступах агрессии. В таких случаях необходимо следовать определенным правилам:

  1. Принять меры предосторожности для самого больного и ухаживающих за ним людей.
  2. Во время острых приступов немедленно обращаться за медицинской помощью.
  3. Вести себя как можно спокойнее с больным при обострении заболевания: паника и агрессия негативно сказывается на общем состоянии пациента.
  4. Нельзя резко включать и выключать свет в помещении, где находится пострадавший человек, особенно в вечернее время.
  5. Во время реабилитации не менять обстановку в комнате больного.

Восстановление процесса мышления обычно происходит в домашних условиях под контролем психиатра с приемом антидепрессантов и нейролептиков. Любые признаки ярости не должны оставаться без внимания. Чем раньше у больного будут выявлены признаки психологических нарушений, тем быстрее и результативнее пройдет его лечение.

Восстановление памяти – также длительный процесс, который должен происходить под контролем наблюдающего врача. Стимулировать деятельность мозга хорошо помогают следующие действия:

  1. Игры с руками. Больному читают простых детские стихи, чтобы он выполнял простые движения рук – сгибал пальцы, разжимал ладони. Суть задания заключается в том, чтобы человек запомнил все действия пальцев при определенных словах.
  2. Совместные воспоминания о положительных жизненных моментах.
  3. Игры в города.
  4. Чтение детских книг и стихов, напечатанных крупным шрифтом.
  5. Изучение букв.
  6. Постоянные беседы с пациентом о его интересах и увлечениях.
  7. Сопоставление предметов и фактов, например, человека и аромата его духов или одежды.

Наукой не доказано, что именно способствует развитию мышления и памяти в большей мере. Поэтому перечисленные действия необходимо выполнять как можно чаще. Даже незначительно воспоминание может дать серьезный толчок к восстановлению забытых событий и умений.

Источник: //nevralgia.ru/insult/vosstanovlenie-posle-gemorragicheskogo/

Восстановление после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт восстановительный период

Геморрагический инсульт – это патологическое состояние, при котором нарушается кровообращение в головном мозге.

При появлении признаков болезни рекомендовано экстренно обращаться за помощью к доктору, который назначит рациональное лечение.

 Восстановление после геморрагического инсульта заключается в применении медикаментозных препаратов, а также проведении физиотерапевтических процедур.

Цель реабилитации

Процесс восстановления состоит из трех периодов – раннего, среднего и позднего. Длительность первого из них составляет 6 месяцев, второго – с 6 по 12 месяцев и третьего – с 12 месяцев после инсульта.

Эффективность восстановления после геморрагического инсульта обеспечивается при условии реабилитации в первые 12 месяцев после приступа.

 Реабилитация должна начинаться с раннего периода при прохождении лечения пациентом в стационаре.

Важное условие восстановительного периода – непрерывность. Все процедуры рекомендуется проводить постоянно, что положительно отобразится на результате. Доктора должны иметь индивидуальный подход к пациентам с учетом степени поражения головного мозга и их физических возможностей.  В период реабилитации должен быть комплексный подход, что ускорит этот процесс.

Благодаря восстановительному периоду пациент сможет самостоятельно передвигаться, самообслуживать себя, выполнять простую работу.

Если у пациента наблюдается средняя или легкая степень поражения, то рекомендовано принять меры для восстановления профессиональной трудоспособности.

Специалисты делают все возможное, чтобы сохранить социальную активность и значимость больного. Реабилитация направлена на профилактику рецидивов заболевания и осложнений.

Восстановительный период после геморрагического инсульта позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни.

Образ жизни

После приступа геморрагического инсульта домашний метод лечения заключается в корректировке образа жизни. Если у пациента наблюдается чрезмерная масса тела, то это требует ее снижения. Для этого используется диета и посильные физические упражнения. После патологического процесса пациенту рекомендуется обеспечить рациональное питание. Рацион составляется на основе овощей и фруктов.

Пациенту рекомендуется готовить блюда из нежирного мяса и кисломолочных продуктов. Это обеспечивает поступление в организм витаминов и микроэлементов в достаточном количестве, что приведет к укреплению сил. Употреблять соль пациент должен в минимальных количествах.

В период восстановления категорически запрещается употребление спиртных напитков.

Если человек однократно примет алкоголь, то это приведет к повышению риска развития повторного геморрагического инсульта.

Кроме того, большинство медикаментозных препаратов, которые применяются для восстановления пациента, являются несовместимыми со спиртным. Пациент должен отказаться от такой пагубной привычки, как курение.

В восстановительный период больному рекомендовано строго придерживаться определенных правил, что позволит ускорить этот процесс.

Медикаментозная терапия

После геморрагического инсульта сохранившимися нейронами в головном мозге осуществляется выполнение утраченных функций.

Также восстановление поврежденных нейронов наблюдается при рассасывании гематомы. Для ускорения этого процесса рекомендовано применение медикаментозной терапии.

Пациентам рекомендовано применение ноотропных препаратов: Глиатилина, Пирацетама, Актовегина, Церебролизина Семакса.

Для того чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость рекомендовано применение Прозерина или Нейромидина. В восстановительный период необходим прием витаминов группы В – Нейроорубина, Мильгаммы.

В домашних условиях больному рекомендован пероральный прием вышеперечисленных препаратов. Медикаментозное лечение назначается только доктором в соответствии с особенностями протекания патологии. В период реабилитации не стоит допускать колебаний артериального давления. Именно поэтому пациентам рекомендуется постоянно принимать антигипертензивные лекарства.

Пациентам делают назначение ингибиторов ангиотензинпреквращающего фермента или блокаторов ангиотензивных рецепторов: Ирберсартана, Лизиноприла, Периндоприла, Лосартана, Рамиприла.

Пациентам рекомендовано использование блокаторов кальциевых каналов – Коринфара, Нифедипина,  Амлодипина.

При патологии лечение в восстановительный период проводится бета-адреноблокаторами – Конкором, Небивалолом, Бисопрололом.

Если у пациента наблюдается сахарный диабет, то ему необходимо откорректировать уровень гликемии. Пациенту назначают лекарства, с помощью которых обеспечивается снижение уровня сахара в крови.

Если заболевание развивается на фоне других патологических процессов – красной волчанки, коагулопатии, болезни почек, то рекомендовано их своевременно лечить. Это устранит возможность рецидива заболевания.

Медикаментозная терапия после геморрагического инсульта является высокоэффективной при условии правильного подбора препаратов.

Именно поэтому он должен проводиться доктором после предварительного обследования пациента.

Восстановление речи

Речь пациента может восстанавливаться по истечению года после приступа. Если близкие люди часто констатируют с пациентом, то им рекомендовано придерживаться определенных принципов в общении. Разговор с пациентом должен быть медленным, четким и внятным.

После обращения к больному нужно дать ему определенное время, чтобы он обдумал сказанное и мог сформулировать ответ. Вопросы рекомендовано задавать таким образом, чтобы пациент давал утвердительный или отрицательный ответ.

С целью укрепления мышц языка и лица пациенту рекомендовано заниматься с логопедом.  Специалист будет учить больного заново произносить слоги и слова. Если у человека наблюдается дизартрия, то ему рекомендуется заниматься перед зеркалом.

Если речь пациента начала восстанавливаться, то его переводят на обычный речевой режим. Постепенно пациента нужно приучать повторять более сложные словосочетания и предложения. Специалисты советуют сформулировать правильные навыки общения в семье с больным.

Восстановление речи является важным аспектом реабилитационного периода, так как это положительно отобразится на процессе социализации.

Восстановление жевательных и глотательных функций

Если у пациента нарушается сознание или сам акт глотания, то его кормят смесями с применением зонда. Если по истечению определенного времени после приступа наблюдается сохранение проблем с глотанием, то рекомендовано переводить пациента на обычный режим питания. Человек должен научиться принимать пищу заново.

Для того чтобы облегчить процесс проглатывания пищи рекомендуется ее приготовление с соблюдением особого рецепта. Больному нужно давать блюда в теплом виде. Рекомендуется отдавать предпочтение гомогенной еде. Она не должна быть чрезмерно жидкой или твердой. Для того чтобы улучшить продукцию слюны, рекомендуется чтобы пища вкусно пахла.

Пациент должен принимать пищу в течение 30-40 минут. В период еды категорически запрещается торопить больного. Ему необходимо, наоборот, помогать. Если возникает необходимость, то нужно придерживать ложку или тарелку. После еды ротовая полость пациента очищается от остатков.

Больным рекомендовано применение специальных упражнений, с помощью которых восстанавливается сила мышц, обеспечивающих полноценное жевание и глотание. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом в зависимости от физических возможностей пациента. Для обеспечения эффективности лечебной гимнастики ее выполнение должно быть регулярным.

Процессы глотания и жевания являются достаточно важными для человека, поэтому рекомендуется уделить особое внимание для их восстановления.

Физическая активность и физиопроцедуры

При геморрагическом инсульте у пациентов нарушаются двигательные функции. Работа по их восстановлению начинается еще во время прохождения лечения пациентом в стационарных условиях. Изначально пораженные верхние или нижние конечности укладываются в определенную позу. Они фиксируются лонгетой или мешками с песком.

Для того чтобы снизить тонус и улучшить периферическое кровообращение рекомендовано регулярно менять положение тела. Это устранит возможность появления застойных процессов в легких и развития пневмонии. Если после приступа тело пациента является обездвиженным, то его переворачивают каждые 2 часа. Такая мера позволит устранить возможность развития пролежней.

При удовлетворительном состоянии больного на второй день после приступа геморрагического инсульта приступают к пассивной гимнастике.

Инструктор по лечебной физкультуре делает плавные, пассивные и медленные движения конечностями. При выполнении манипуляций у пациента не должны возникать дискомфортные и болезненные ощущения.

Если такое наблюдается, то человек должен прекратить выполнение манипуляции и повторить ее через несколько дней.

В индивидуальном порядке больному назначается терапия корригирующим положением. О правильном положении конечностей должен рассказать реабилитолог или доктор. Использование корригирующего положения рекомендуется несколько раз в день после проведения лечебной гимнастики. Во время еды, гимнастики или массажа корригирующее положение не применяется.

После улучшения состояния пациента ему рекомендуется сидеть в кровати несколько минут. Время сидения должно регулярно увеличиваться. После того, как пациент в полной мере освоит процесс сидения, больному предлагают встать.

Выполнение данной манипуляции допускается только после предварительной консультации с доктором. Вставать человеку разрешается только в присутствии медицинского персонала.

При этом у пациента должна быть опора в виде спинки кровати.

Когда человек научится стоять, ему рекомендуется начинать выполнять определенные упражнения. Он должен перемещать свой вес с одной ноги на другую. На следующем этапе рекомендуется постараться ходить. Первые шаги пациент должен делать с поддержкой окружающих, которые должны его поддерживать даже при неудачных попытках.

Если человек будет прикладывать максимум усилий, то через несколько месяцев он научится самостоятельно ходить. Если больной не умеет самостоятельно ходить, то передвигаться на большие расстояния он может с помощью кресла-каталки. Для освоения ходьбы рекомендовано применение дополнительных приспособлений – специальных тростей, ходунков и т.д.

Для того чтобы восстановить движение конечностей рекомендовано регулярное проведение упражнений лечебной физкультуры. Она заключается в проведении пассивной гимнастики, лечения положением, обучении ходьбы.

Также рекомендуется использовать специальный комплекс упражнений, с помощью которого укрепляются различные группы мышц.

Пациентам рекомендовано применение активной гимнастики, упражнения которой подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Обязательным условием восстановительной манипуляции является ее регулярное повторение. Также рекомендуется постепенно увеличивать нагрузку.

Для восстановления двигательной активности рекомендовано применение механотерапии. Для ее проведения используются специальные тренажеры, с помощью которых разрабатываются кисти и пальцы. Рекомендуется использовать специальные устройства, с помощью которых снижается тонус, а также блоковые и маятниковые тренажеры.

После геморрагического инсульта рекомендовано применение массажа. С его помощью обеспечивается расслабление спазмированных мышц и восстановление подвижности. В течение нескольких месяцев после приступа рекомендовано проведение местного массажа, при котором вовлекаются пораженные конечности.

На ранних сроках реабилитации массаж спастических мышц проводится с применением приемов поглаживания. Если имеются мышцы с пониженным тонусом, то проводится поглаживание и растирание.

Для того чтобы достичь максимально высокого эффекта перед проведением массажа к пораженным конечностям прикладывают грелку. На начальном этапе лечения проводится массаж в течение 5 минут.

Время манипуляции должно постепенно увеличиваться до 20 минут. В позднем восстановительном периоде используется общий массаж. Также рекомендовано проведение активного массажа пораженных конечностей.

Применение массажа рекомендуется курсами, между которыми делают перерывы.

Для того чтобы восстановить чувствительность и подвижность в конечностях рекомендовано применение физиотерапевтических процедур. Для того чтобы улучшить мозговое кровообращение рекомендовано применение постоянного или переменного магнитного поля.

Пациентам рекомендуется проведение кислородных, жемчужных и хвойных ванн. В соответствии с мышечным тонусом пораженного участка осуществляется  применение тепловых процедур, которые могут сочетаться с избирательной электростимуляцией мышц. Если у пациента наблюдается боль в суставах, то им делают назначение местных обезболивающих процедур.

Геморрагический инсульт является тяжелым патологическим процессом, который требует от пациента прохождения длительного реабилитационного периода. Для восстановления утраченных функций рекомендуется использование медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики. Выбор определенной манипуляции должен проводится доктором после предварительного обследования  пациента и с учетом его индивидуальных особенностей.

Источник: //nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/vosstanovlenie-posle-gemorragicheskogo.html

Общий Врач
Добавить комментарий