Гемодинамическая функция сердца физиология

Гемодинамическая функция сердца. Изменения давления и объема крови в полости сердца в различные фазы кардиоцикла. Систолический и минутный объем крови

Гемодинамическая функция сердца физиология

Гемодинамическая функция сердца. Работа сердца проявляется последовательными рит­мическими сокращениями предсердий и желудочков, чередующимися с их расслаблениями. Сокращение любого отдела сердца называется систолой, расслабление — диастолой, общий покой — паузой.

Систола предсердий происходит на фоне диастолы желудочков, вслед за тем возникает систола желудочков, а предсердия находятся в диастоле. Далее вся мышца сердца приходит в состояние покоя. После паузы наступает новое чередование его работы в том же порядке.

Каждое повторение работы сердца и покоя называется одиночным циклом сердечной деятельности.

Сердечный цикл и его фазы. Можно различить 2 фазы систолу и диастолу. Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков -0,1 сек, а систола желудочков -0,3 с, диастола предсердий 0,7 с, а желудочков 0,5 с.Общая пауза (одновременная диастола предсердий и желудочков) сердца длится 0,4с. Весь сердечный цикл 0,8с.

Длительность различных фаз сердечного цикла зависит от частоты сердечных сокращений. При более частых сокращениях деятельность каждой фазы уменьшается, особенно диастолы. Во время диастолы предсердий атриовентрикулярные клапаны открыты и кровь поступающая из соответствующих сосудов, заполняет не только их полости, но и желудочки.

Во время систолы предсердий желудочки полностью заполняются кровью. При этом исключается обратное движение крови в полые и в легочные вены. По мере наполнения полостей желудочков кровью створки атриовентрикулярных клапанов плотно смыкаются и отделяют полость предсердий от желудочков.

К концу систолы желудочков давление в них становится больше давления в аорте и лёгочном стволе. Это способствует открытию полулунных клапанов, и кровь из желудочков поступает в соответствующие сосуды. Во время диастолы желудочков давление в них резко падает, что создает условия для обратного движения крови в сторону желудочков.

При этом кровь заполняет кармашки полулунных клапанов и обуславливает их смыкание. Открытие и закрытие клапанов зависит от изменения величины давления в полостях сердца.

 Минутный объем сердца (или сердечный выброс) — это количество крови, выбрасываемое за 1 мин желудочками. У взрослого человека в покое он равен в среднем 4,5-5 л. Сердечный выброс правого и левого желудочков в среднем одинаковый, т.е.

объем крови, проходящий через левое сердце, равен объему, проходящему через правое сердце. Если бы это было не так, то кровь из одного круга кровообращения постепенно уходила и накапливалась бы в другом круге кровообращения.

При значительной физической нагрузке минутный объем сердца доходит до 30л.

Систолический объем сердца — это количество крови, выбрасываемое желудочками сердца при одном сокращении. Его величину можно получить, разделив минутный объем сердца на число сердечных сокращений в минуту. Систолический объем сердца в покое у взрослого человека равен в среднем 40-70 мл.

Внешние проявления деятельности сердца: их происхождение и физиологическое обоснование методов исследования.

Есть данные по которым врач судит о работе сердца по внешним проявлениям его деятельности, к которым относятся верхушечный толчок, сердечные тоны. Подробнее об этих данных:

Верхушечный толчок. Сердце во время систолы желудочков совершает вращательное движение, поворачиваясь слева направо. Верхушка сердца под­нимается и надавливает на грудную клетку в области пятого межреберного промежутка.

Во время систолы сердце становится очень плотным, поэтому надавливание верхушки сердца на межреберный промежуток можно видеть (выбухание, выпячивание), особенно у худощавых субъектов.

Верхушечный толчок можно прощупать (паль­пировать) и тем самым определить его границы и силу.

Сердечные тоны – это звуковые явления, возникаю­щие в работающем сердце. Различают два тона: I—сис­толический и II —диастолический.

Систолический тон. В происхождении этого тона принимают участие главным образом атриовентрикулярные клапаны.

Во время систолы желудочков атриовентрикулярные клапаны закрываются, и колебания их створок и прикрепленных к ним сухожильных нитей обу­словливают I тон.

Кроме того, в происхождении I тона принимают участие звуко­вые явления, которые возникают при сокращении мышц желудочков. По своим звуковым особенностям I тон про­тяжный и низкий.

Диастолический тон возникает в начале диа­столы желудочков во время протодиастолической фазы, когда происходит закрытие полулунных клапанов. Коле­бание створок клапанов при этом является источником звуковых явлений. По звуковой характеристике II тон короткий и высокий.

Также о работе сердца можно судить по электрическим явлениям, возникающим в нем. Их называют биопотенциалами сердца и получают с помощью элек­трокардиографа. Они носят название электрокардио­граммы.

Источник: //studopedia.net/6_66363_gemodinamicheskaya-funktsiya-serdtsa-izmeneniya-davleniya-i-ob-ema-krovi-v-polosti-serdtsa-v-razlichnie-fazi-kardiotsikla-sistolicheskiy-i-minutniy-ob-em-krovi.html

Сердце : строение, гемодинамическая функция сердца

Гемодинамическая функция сердца физиология

Сердце – полый мышечный орган, имеет 4-камерное строение. (2 предсердия и 2 желудочка). Правая половина сердца заполнена венозной кровью, левая – артериальной.

Стенка сердца состоит из 3 слоев: внутреннего эпителиального слоя – эндокарда, среднего мышечного слоя – миокарда (в желудочках он толще, чем в предсердиях, а в левом желудочке толще, чем в правом), наружного соединительнотканно-эпителиального – эпикарда, который состоит из двух листков: висцерального, прилежащего к сердцу и париетального, являющегося внутренним листком соединительно-тканного образования – перикарда, который в области магистральных сосудов переходит в третью, внешнюю оболочку кровеносных сосудов. Миокард желудочков состоит из 3 разнонаправленных, а миокард предсердий – из 2 мышечных слоев.

Посредством клапанов сердца осуществляется строго направленное движение крови из предсердий в желудочки при систоле предсердий и из желудочков в аорту и лёгочный ствол при систоле желудочков.

Различают атриовентрикулярные клапаны, которые расположены между предсердиями и желудочками, и полулунные, расположенные в устьях сосудов, выносящих кровь из желудочков.

Правый атрио-вентрикулярный клапан называют «трёхстворчатым», а левый – «двустворчатым», митральным.

Функциональным элементом сердца служит мышечное волокно, которое состоит из цепочки клеток миокарда, соединенных конец в конец и имеющих общую саркоплазматическую мембрану. В сердце различают 2 типа волокон:

1) волокна рабочего миокарда предсердий и желудочков, обеспечивающие нагнетательную функцию сердца;

2) волокна водителя ритма (пейсмекера) и проводящей системы, отвечающие за генерацию возбуждения (потенциала действия) и передачу его к клеткам рабочего миокарда.

Основная функция сердца – гемодинамическая, насосная. Кровь движется по сосудам благодаря существованию градиента давления, создаваемого сокращающимся сердцем между артериями и капиллярами, капиллярами и венами. Сердце выполняет также и эндокринную функцию: оно выделяет атриальный натрий-уретический пептид.

Свойства сердечной мышцы. Автоматия сердца.

К основным свойствам сердечной мышцы относятся возбудимость, проводимость, сократимость, автоматия и рефрактерность.

Возбудимость

Как и у любой возбудимой ткани, мембрана рабочих клеток сердца поляризована, наружная поверхность её мембраны заряжена положительно, изнутри – отрицательно.

Клетки рабочего миокарда предсердий и желудочков автоматизмом не обладают. Потенциалы действия в них возникают под влиянием возбуждения, поступающего из проводящей системы.

Мембранный потенциал возникает при достижении деполяризацией критического значения.

Потенциалы действия миокарда разных отделов сердца различаются по форме, амплитуде, длительности.

В потенциале действия сократительного миокарда желудочков различают: быструю начальную деполяризацию (связана с проникновением внутрь клеток ионов Nа+); медленную реполяризацию (обусловлена поступлением в клетки ионов Са+); быструю реполяризацию, фазу покоя (медленную диастолическую деполяризацию).

Потенциал действия влияет на сократимость двумя путями: он играет роль пускового механизма, вызывающего сокращение путем высвобождения кальция, преимущественно из внутриклеточных депо, и, во-вторых, обеспечивает пополнение внутриклеточных запасов кальция в фазе расслабления, что необходимо для последующих сокращений.

Увеличение частоты потенциалов действия влияет на сократимость так же, как и повышение длительности: сокращения усиливаются (ритмоинотропная зависимость). Существует зависимость силы сокращений сердца от внеклеточной концентрации ионов кальция.

Уменьшение содержания кальция во внеклеточной жидкости снижает силу сокращений миокарда, а удаление кальция из внешней среды приводит к полному электромеханическому разобщению.

В процессе развития возбуждения и сокращения возбудимость миокарда изменяется. Начало деполяризации протекает на фоне возрастания возбудимости, которая сменяется абсолютным рефрактерным периодом. Рефрактерность связана главным образом с инактивацией быстрых натриевых каналов, наступающей при длительной деполяризации.

Эти каналы восстанавливаются после того, как мембрана реполяризуется примерно до уровня -40 мВ. Таким образом, продолжительность рефрактерного периода зависит от длительности потенциала действия и продолжается 300 мс, т.е. столько, сколько длится систола. Благодаря этому сердце не способно сокращаться тетанически.

В норме рефрактерный период клеток миокарда больше, чем время распространения возбуждения по предсердиям или желудочкам, поэтому волна возбуждения после охвата всего миокарда угасает. Повторное возбуждение от этой волны невозможно, так как сердце будет находиться в состоянии рефрактерности. Абсолютная рефрактерность сменяется относительной.

Сразу после относительной рефрактерности наступает период супернормальности, в это время рефрактерность резко падает и увеличивается возбудимость. Во время реполяризации при смене фазы абсолютной рефрактерности относительной внешний стимул может вызвать как экстрасистолу, так и привести к развитию трепетания или фибрилляции желудочков.

Этот период получил название «уязвимый период», он совпадает с восходящим коленом зубца Т на электрокардиограмме.

Проводимость

Возбуждение распространяется по различным отделам миокарда с разной скоростью. Сопротивление в нексусах ниже, проводимость выше, чем в других участках миокарда.

Сопротивление в нексусах может изменяться, таким образом изменяется скорость распространения возбуждения по миокарду и изменяется участие в сократительном процессе отдельных мышечных волокон.

Скорость распространения возбуждения в предсердно-желудочковом пучке и в диффузно расположенных проводящих миоцитах достигает 4,5-5,0 м/с, по рабочему миокарду скорость передачи возбуждения – около 1 м/с. По пучку Гиса, его ножкам и волокнам Пуркинье импульсы распространяются со скоростью примерно 2 м/с.

Сократимость

Мышечная ткань предсердий и желудочков ведет себя как функциональный синтиций. Возбуждение, которое возникает в любой клетке, охватывает все невозбужденные волокна. Сердце отвечает закону «всё или ничего», на пороговый раздражитель отвечает возбуждением всех волокон, на подпороговый – не отвечает.

Миокард функционально реагирует как единое целое. В отличие от скелетной мышцы, в миокарде отсутствует зависимость между силой раздражения и силой сокращения. На подпороговое раздражение сердце вообще не отвечает, но как только сила раздражения достигает порогового уровня, возникает максимальное сокращение миокарда.

Таким образом, сократимость миокарда подчиняется закону «всё или ничего».

Сила сокращений сердечной мышца зависит от

1) Количества актомиозиновых мостиков, которые образуются одновременно. Чем больше растянуто мышечное волокно исходно, тем оно сильнее будет сокращаться (закон сердца Старлинга).

2) Чем больше ионов кальция входит в саркоплазму, тем больше сила сокращения миокардиоцита.

3) Саркоплазматический ретикулум в сердце содержит небольшое количество ионов кальция, поэтому в сердце запас кальция пополняется при каждом потенциале действия. Чем более продолжителен потенциал действия, тем больше ионов кальция входит в кардиомиоцит.

Таким образом, сила сокращения сердца регулируется продолжительностью потенциала действия. Увеличение сократимости позволяет сердцу увеличить объем выброса при неизменном конечнодиастолическом объеме или сохранить выброс при повышении давления в аорте.

Во время изоволюметрического сокращения сократимость можно выразить через максимальную скорость прироста давления ( dP/dt) в желудочке. У человека этот показатель равен 1500 – 2000 мм рт. ст./с.

В период изгнания сократимость можно оценить объемом фракции выброса – отношением ударного объема к конечнодиастолическому объему.

Работа сердца заключается в перемещении определенного объема крови против сопротивления, создающегося за счет давления (V*P) и по сообщению крови ускорения (1/2 м*V2). Работа сердца равняется А = 1,1 Н*м.

Потребление кислорода сердцем равняется 24-30 мл/мин, или примерно 10% от общего потребления кислорода организмом. При работе потребление кислорода возрастает четырехкратно.

Потребление кислорода сердцем при выбросе крови против повышенного давления выше, чем выброс большого объема при низком давлении.

Коэффициент полезного действия сердца (количество энергии, необходимой для совершения работы) равняется 15-40%.

Автоматия

Способность к ритмическому сокращению без внешних раздражений под влиянием потенциалов действия, возникающих в самом органе, называется автоматией.Доказательством автоматии являются координированные, ритмичные сокращения сердца, удаленного из организма, при условии подачи к сердцу при температуре тела раствора, содержащего питательные вещества и обогащенного кислородом.

Способностью к автоматии обладают определённые участки миокарда, состоящие из специфической (атипической) мышечной ткани, бедной миофибриллами, богатой саркоплазмой, гликогеном и напоминающей эмбриональную мышечную ткань. Специфическая мускулатура образует в сердце проводящую систему:

синоатриальный узел (синусный, Кейт-Флака) расположен в стенке предсердия у устьев полых вен (водитель ритма первого порядка). От узла возбуждение распространяется к рабочим клеткам миокарда предсердий и диффузно, по специальным внутрисердечным проводящим пучкам достигает второго узла – предсердно-желудочкового;

предсердно-желудочковый (атрио – вентрикулярный, Ашоффа-Тавара ) узел расположен в стенке правого предсердия, отделяющей его от правого желудочка;

атрио-вентрикулярный узел продолжается в атрио-вентрикулярный пучок (пучок Гиса), прободающий предсердно-желудочковую перегородку;

пучок Гиса разветвляется на правую и левую ножки, следующие вдоль межжелудочковой перегородки;

– в области верхушки сердца ножки пучка Гиса загибаются вверх и переходят в сеть сердечных проводящих миоцитов (волокон Пуркинье), контактирующих с кардиомиоцитами рабочего миокарда желудочков. Сино-атриальный узел назван водителем ритма первого порядка (пейсмекером), а все иные узлы называются потенциальными водителями ритма.

Доказательствами автоматии, локализации места возникновения потенциала действия в проводящей системе в свое время стали опыты Станниуса с наложением лигатур на сердце и опыты Гаскелла.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |

24

| 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 |

Источник: //studall.org/all4-70107.html

Лекция 8 Тема Кровообращение Гемодинамическая функция сердца

Гемодинамическая функция сердца физиология

Лекция 8 Тема: Кровообращение. Гемодинамическая функция сердца. • Кровообращение (К) • Морфофункциональная характеристика сердечной мышцы. • Физиологические свойства сердечной мышцы. Автоматия. • Проводящая система сердца и её функциональные особенности. • Фазы сердечного цикла. Систолический и минутный объем сердца.

Кровообращением обеспечивается постоянная циркуляция крови в замкнутой сердечнососудистой системе и осуществляет функции: • • Транспорта питательных веществ. Транспорта регуляторных веществ. Транспорт метаболитов. Гуморальную связь органов и тканей. Транспорта защитных веществ. Экскрецию вредных веществ. Терморегуляцию организма.

К. осуществляется условно в большом и малом кругах кровообращения… Функционально различают следующие отделы сердечнососудистой системы. • Сердце (насос). • Упруго-растяжимые сосуды (аорта…). • Резистивные сосуды (артериолы). • Прекапиллярные сфинктеры (клетки Ружье). • Обменные сосуды (капилляры). • Шунтирующие сосуды. • Емкостные сосуды (вены).

Гемодинамика в различных отделах сосудистого русла

В системе К. давление и скорость кровотока уменьшается к периферии от сердца. Артериальное русло имеет высокое давление и меньший объем (15%), а венозное часть – низкое давление и большой объем крови (80%). В К. различают 3 уровня функциональной деятельности: – системная гемодинамика. – органное кровообращение. – микрогемодинамика.

Показатели гемодинамики в различных отделах сосудистого русла

• В систему К. за 1 минуту выбрасывается из каждого желудочка 4, 5 – 5 литров крови (минутный объем). За сутки сердце перекачивает 7 -8 тон, а за 70 лет жизни 155 млн. тон. При диастоле в желудочках накапливается 140 -180 мл крови (конечнодиастолический объем), а при систоле из них выбрасывается 60 -80 мл (систолический объем, ударный объем, сердечный выброс).

• Движение крови по сосудам осуществляется благодаря циклу деятельности сердца (0, 8 с), которая состоит из систолы и диастолы предсердий и желудочков. • Систола предсердий длится 0, 1 с, а их диастола 0, 7 с. • Систола желудочков длится 0, 3 с, а их диастола 0, 5 с. • Различают фазы цикла желудочков, которая называется в клинике фазный анализ сердечного цикла.

Фазы сердечного цикла систола диастола А –асинхронное сокращение; Б – изометрическое сокращение; В – изгнание крови; Г – протодиастолический период; Д – изометрическое расслабление; Е – фаза наполнения

Фазы сердечного цикла • Систола желудочков 0, 33 сек • • фаза напряжения фаза асинхронного сокращения фаза изометрического сокращения фаза изгнания крови фаза быстрого изгнания фаза медленного изгнания 0, 08 сек; • • 0, 05 сек; 0, 03 сек; 0, 25 сек; 0, 12 сек; 0, 13 сек.

• 2. Диастола желудочков 0, 47 сек; • протодиастолический период • фаза изометрического расслабления • фаза наполнения желудочков • фаза быстрого наполнения • фаза медленного наполнения • пресистолический период 0, 04 сек; 0, 08 сек; 0, 25 сек; 0, 08 сек; 0, 17 сек; 0, 10 сек.

• Движение крови и работа клапанов сердца осуществляется благодаря разности давления крови в полостях. • В диастолу желудочков кровь с предсердий течет (0, 7 с) в желудочки гидростатически, а в конце – в систолу предсердий (0, 1 с). • В систолу желудочков кровь под давлением устремляется в аорту, а атриовентрикулярные клапаны закрываются.

Давление в полостях сердца в разные фазы сердечного цикла

Давление в аорте, желудочках и предсердиях в разные фазы сердечного цикла

• Сердечная мышца обладает свойствами возбудимости, сократимости, проводимости и автоматии. Миокардиоциты имеют своеобразный потенциал покоя и действия.

• Возбудимость сердечной мышцы низка (синцитиальное строение), что обуславливает закон «все или ничего» . Миоциты сердца составляющие основу автоматии и проводящей системы сердца имеют особенности. • низкий уровень ПП.

• ПД пикообразный. • имеется медленная диастолическая деполяризация. • ПД низкий 50 м. В.

ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА СЕРДЦА 1 – МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ (ММД) 2 1 3 2 –ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ 3 –РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ

• Проведения возбуждения в сердце осуществляется проводящей системой сердца (миоциты), а также нексусами объединяющими миоциты в единое целое (закон «все или ничего» ). • Распространения возбуждения осуществляется проводящей системой сердца 4 -5 м/с, в предсердиях 1 м/с, по желудочку 0, 8 м/с. В атриовентрикулярном узле проведение задерживается 2 -5 см/с.

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

• Сокращение кардиомиоцитов повторяет механизм мышечного сокращения. А их расслабление отличается участием эластических волокон, расправляющие миофибриллы в период диастолы. • Сила сокращения регулируется гетеро и гомеометрически…

СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ В МИОКАРДЕ • • • Предсердия – 0, 8 – 1, 0 м/с А/В-узел – 0, 01 – 0, 05 м/с Пучок Гиса и его ножки – 2, 0 м/с Волокна Пуркинье – 3, 0 – 4, 0 м/с Миокард желудочков: субэндокардиальный – 1, 0 м/с субэпикардиальный – 0, 4 – 1, 0 м/с

ОПРЕДЕЛЕНИЕ • СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА – ЕСТЬ СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ СИЛОЙ И СКОРОСТЬЮ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ

++ Са Механизм участия в сокращении миокарда • Са++ активация аденилатциклазы образование ц. АМФ активация протеинкиназ фосфорилирование • Фосфорилирование тропонинаснятие репрессии – акто-миозиновое взаимодействие • переход фосфорилазы Б в фосфорилазу А, гликогенолиз, гликолиз, синтез АТФ • фосфорилирование участка мембраны СПР – активация кальциевого насоса

ЗАКОН «ВСЕ ИЛИ НИЧЕГО» ЭФФЕКТ СОКРАЩЕНИЯ СИЛА РАЗДРАЖЕНИЯ

2 вида саморегуляции сердца • Гетерометрическая саморегуляция – повышение силы сокращений сердца в ответ на увеличение исходной (диастолической) длины мышечного волокна. • Гомеометрическая саморегуляция – повышение силы и скорости сокращений сердца при неменяющейся исходной длине мышечного волокна.

ФЕНОМЕНЫ ГОМЕОМЕТРИЧЕСКОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ • 1. Хроноинотропная зависимость (тахикардия, лестница Боудича) • 2. Эффект постнагрузки (феномен Анрепа) • 3. Эффект катехоламинов (адреналина)

ФАКТОРЫ, ВЕДУЩИЕ К САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА >АД НАГРУЗКА НА ВХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА ОБЪЕМОМ НАГРУЗКА НА ВЫХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА СОПРОТИВЛЕ НИЕМ

ЗАКОН СЕРДЦА ФРАНКА – СТАРЛИНГА • СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ПРОПОРЦИОНАЛЬНА СТЕПЕНИ ЕГО КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ В ДИАСТОЛУ. или • Чем больше растяжение миокарда в диастолу, тем сильнее его сокращение в систолу или • ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ

Изменение сил сокращения сердца при изменении венозного притока Стрелками отмечено увеличение венозного притока

Лестница Боудича (1871)

• Автоматия обусловлена самовозбуждением специализированных миоцитов синусного, атриовентрикулярного узлов (пейсмекер) и волокон Пуркинье. • Высокая автоматия (первого порядка) выражена в синусном узле. Регулирующее влияние на ритм сердца осуществляется воздействием на очаг автоматии первого порядка.

ЛИГАТУРЫ СТАННИУСА НОРМА 1 лигатура 2 лигатура 3 лигатура

ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В. ГАСКЕЛЛА • СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН УЧАСТОК ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ К СИНОАТРИАЛЬНОМУ УЗЛУ • СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ – 60 -80 имп/мин • АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ – 40 -50 имп/мин • ПУЧОК ГИСА – 30 -40 имп/мин • ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ – 20 имп/мин

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ АВТОМАТИИ ПО ЧАСТОТЕ ПУЛЬСА • ВЫШЕ АВТОМАТИЯ – ЧАЩЕ ПУЛЬСТАХИКАРДИЯ • НИЖЕ АВТОМАТИЯ – РЕЖЕ ПУЛЬС БРАДИКАРДИЯ • МЕНЯЮЩАЯСЯ АВТОМАТИЯ – ПУЛЬС РАЗНОЙ ЧАСТОТЫ – СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ

• Рефрактерность сердечной мышцы длительна и оно (в диастолу) обеспечивает наполнение кровью желудочков. Оно в основном совпадает с периодом плато ПД сердечной мышцы. В период относительной рефрактерности может возникнуть экстрасистола – внеочередная систола желудочков.

СВОЙСТВА МИОКАРДА

ЭКСТРАСИСТОЛА И КОМПЕНСАТОРНАЯ ПАУЗА

Длительность диастолы необходима для: • 1) обеспечения исходной поляризации клеток миокарда, за счет времени работы Na-K-насоса; • 2) обеспечения удаления Са++ из саркоплазмы; • 3) обеспечения ресинтеза гликогена; • 4) обеспечения ресинтеза АТФ; • 5) обеспечения диастолического наполнения сердца кровью

Источник: //present5.com/lekciya-8-tema-krovoobrashhenie-gemodinamicheskaya-funkciya-serdca/

Гемодинамическая функция сердца физиология

Гемодинамическая функция сердца физиология

Отличительная черта сердечной мышцы – поперечная исчерченность, а её основу составляют мышечные клетки – миоциты, связанные между собой фибриллярными белковыми структурами в единые пучки, что позволяет суммировать усилия отдельных кардиомиоцитов. В отличие от скелетной, сердечная мышца построена из клеток или кардиомиоцитов, которые делятся на: сократительные (типичные), проводящие (атипичные)и секреторные.

Основной структурной единицей миокарда является сократительный кардиомиоцит. Клетки соединены между собой в цепочки и образуют структуры, похожие на мышечные волокна. Каждое такое волокно состоит из многих кардиомиоцитов, в области контакта которых образуются «вставочные диски».

Как в любой клетке в кардиомиоците имеются те же органеллы: ядро с ядрышком, комплекс Гольджи, центросомы, гранулярная эндоплазматическая сеть, лизосомы, миофибриллы, состоящие из актиновых и миозиновых нитей, а также митохондрии и трубочки агранулярной эндоплазматической системы.

В области вставочных дисков контактирующие части клеток образуют пальцевидные выпячивания (десмосомы), где прикрепляются актиновые миофиламенты, обеспечивающие прочные связи клеток, а так же многочисленные щелевидные контакты (нексусы), которые способствуют быстрой передачи импульсов и синхронному сокращению нескольких кардиомиоцитов.

Каждая миофибрилла контактирует с саркоплазматическим ретикулумом, что благоприятствует быстрому проникновению ионов Са вглубь миофибрилл.

Проводящие кардиомиоциты входят в состав проводящей системы сердца, секреторные расположены в предсердиях и содержат в цитоплазме секреторные гранулы, богатые гликопротеидами, оказывающими регулирующее влияние на АД (натрийуретический гормон).

Работа кардиомиоцита обеспечивается энергией, образуемой главным образом в митохондриях, в которых происходит окисление различных субстратов. Образующиеся молекулы АТФ расходуются в основном (80 %) для обеспечения сокращения миофибрилл, а 10-15 % АТФ уходит на обеспечение работы мембранных ионных насосов: это и Са- АТФаза, и Nа- К- АТФаза сарколеммы.

Задача сердца: создать и поддерживать постоянную разность давления крови в артериях и венах, что обеспечивает движение крови. При остановке сердца давление в артериях и венах быстро выравнивается и кровообращение прекращается. Наличие клапанов в сердце уподобляет его насосу. Клапаны закрываются автоматически давлением крови и тем самым обеспечивают ток крови в одном направлении.

Цель занятия:

1) знать:

— строение и функции сердца, свойства сердечной мышцы и их отличия от нервной и скелетной ткани;

— особенности сердечной мышцы;

— автоматию сердца и её причины;

— проводящую систему сердца;

— характеристику различных ионных каналов, участвующих в формировании фаз потенциала действия (ПД) сократительных кардиомиоцитов;

— причины медленной диастолической деполяризации (МДД);

— соотношение возбуждения, сокращения и возбудимости в течении кардиоцикла.

2) уметь:

— рисовать части проводящей системы сердца;

— описать структуру сердечного цикла и процессы, происходящие в каждой из фаз, закономерности движения из одного отдела в другой и в сосудистое русло.

Методическое и техническое оснащение занятия:

Основная литература:

1) Физиология человека под редакцией Покровского В.М. Коротько Г.Ф. М. Медицина, 1998 г.

2) Физиология человека. Курс лекций под редакцией Агаджаняна Н.А. Циркина В.И. Сотис, 1998 г.

3) Физиология. Курс лекций под ред. К.В. Судакова. М. Медицина, 2000 г.

4) Практикум по нормальной физиологии. Москва. Издательство Российского университета дружбы народов, 1996 г.

5) Задания на самоподготовку к практическим занятиям по нормальной физиологии./ Под ред. Ю.Г. Ткаченко. Курск, 1993 г.

6) Руководство к практическим занятиям по физиологии./ Под ред. К.В. Судакова.- М. Медицина, 2002 г.

Дополнительная литература:

1) Нормальная физиология: учебное пособие для студ. вузов: в 3-х томах. Частная физиология/ В.Н.Яковлев, И.Э. Есауленко, А.В. Сергиенко и др. Под ред. Яковлева В.Н. – М. Академия, 2006 г.

2) Физиология человека: Учебник в 3-х томах./ М. Циммерман, В. Ениг, В. Вутке и др. Пер. с англ. Алипова Н.Н. и др. под ред. Костюка П.Г. – 2-е изд. доп. перераб.- М. Мир,1996 г.

3) Словарь физиологических терминов. / Под ред. О.Г. Газенко. — М. ” Наука “, 1987 г.

4) Учебные таблицы, видеофильмы, набор тестов.

Основные вопросы темы, подлежащие тестированию и обсуждению:

1) Строение сердца.

3) Структура сердечной мышцы. Теория «скользящих нитей».

4) Физиологические свойства (автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость) сердечной мышцы.

5) Особенности сердечной мышцы.

Гемодинамическая функция сердца. Фазы кардиоцикла. Систолический и минутный объем Медицина. Реферат

  • Тема: Гемодинамическая функция сердца. Фазы кардиоцикла. Систолический и минутный объем
  • Ирина
  • Тип работы: Реферат
  • Предмет: Медицина
  • Страниц: 18
  • Год сдачи: 2007
  • ВУЗ, город: ММА
  • Цена(руб.): 500 рублей

Выдержка

кращение сердечной мышцы называется систолой, ее расслабление — диастолой. При каждой систоле желудочков происходит выталкивание крови из левого желудочка в аорту, из правого желудочка — в легочную артерию, во время диастолы они заполняются кровью, поступающей из предсердий (рис. 3). В предсердия кровь попадает из вен. В обычных условиях систола и диастола четко согласованы во времени.

Рис. 3. Давление в полостях сердца в разные фазы сердечного цикла.

А – правая половина сердца; Б – левая половина: верхние цифры означают давление в предсердиях, нижние – в желудочках

Период, включающий одно сокращение и последующее расслабление сердца, составляет сердечный цикл. Его общая продолжительность у человека равна примерно 0,8 с. Сердечный цикл имеет три фазы: систолы предсердий, систолы желудочков, общая пауза.

Началом каждого цикла считается систола предсердий, длящаяся 0,1 с (рис. 4). Во время систолы повышается давление в полостях предсердий, что ведет к выталкиванию крови в желудочки.

Желудочки в этот момент расслаблены, створки атриовентрикулярных клапанов свисают и кровь свободно поступает из предсердий в желудочки. При сокращении предсердий кровь не может поступать в вены. В самом начале систолы их отверстия суживаются.

Невозможно также затекание крови из аорты и легочной артерии в желудочки. Полулунные клапаны этих сосудов вследствие заполнения их кармашков кровью закрыты.

Рис. 4. Фазы сердечного цикла:

I – предсердия, II – желудочки; красным цветом показана систола, голубым – диастола; а – асинхронное сокращение, б – изометрическое сокращение (а + б – фаза напряжения), в – фаза изгнания, г – протодиастолический период, д – изометрическое расслабление, е – фаза наполнения желудочков.

По окончании систолы предсердий начинается систола желудочков, длительность которой 0,3 с. В момент систолы желудочков предсердия оказываются уже расслабленными. Как и предсердия, оба желудочка — левый и правый — сокращаются одновременно.

Систола желудочков начинается с асинхронного сокращения их волокон, возникающего в результате распространения возбуждения по миокарду. Этот период непродолжителен (0,04/-0,075 с). В этот момент еще не происходит повышения давления в полостях желудочков.

Оно начинает резко расти, когда возбуждение охватывает все волокна, достигая 70-88 мм рт. ст. в левом и 15-20 мм рт. ст. в правом предсердиях.

Вследствие повышения внутрижелудочкового давления атриовентрикулярные клапаны быстро захлопываются. В этот момент полулунные клапаны еще тоже закрыты, поэтому полость желудочка оказывается замкнутой и объем крови в полости остается постоянным.

В результате возбуждения увеличивается напряжение мышечных волокон без изменения их длины (изометрическое напряжение), что ведет к еще большему возрастанию давления крови. Стенка левого желудочка растягивается и ударяет о внутреннюю поверхность грудной клетки. Таким образом, возникает сердечный толчок.

Когда давление крови в желудочках превзойдет давление в аорте и легочной артерии, полулунные клапаны откроются, их лепестки прижмутся к внутренним стенкам и наступит период изгнания, длящийся примерно 0,25 с.

В начале периода изгнания давление крови в полости желудочков продолжает нарастать, достигая примерно 130 мм рт. ст. в левом и 25 мм рт. ст. в правом. В результате кровь быстро изливается в аорту и легочную артерию, объем желудочков резко уменьшается. Это фаза быстрого изгнания.

После открытия полулунных клапанов выброс крови из сердца начинает замедляться, сокращение миокарда желудочков слабеет, наступает фаза медленного изгнания.

С падением давления полулунные клапаны захлопываются, препятствуя тем самым обратному току крови из аорты и легочной артерии, миокард желудочков начинает расслабляться. Теперь снова наступает короткий период, во время которого закрыты аортальные клапаны и еще не открылись атриовентрикулярные.

Когда же давление в желудочках окажется чуть меньше, чем в предсердиях, раскрываются атриовентрикулярные клапаны, происходит наполнение желудочков кровью, которая будет выброшена в следующем цикле, и наступает диастола всего сердца. Она продолжается до следующей систолы предсердий.

Эта фаза, или общая пауза, имеет большое значение, так как в этот период происходит изъятие Са2+ из миофибрилл канальцами саркоплазматического ретикулума [4].

Систолический и минутный объем крови

Левый и правый желудочки при каждом сокращении сердца человека изгоняют соответственно в аорту и легочный ствол примерно по 70-75 мл крови.

Объем одинаков для левого и правого желудочков, если организм находится в состоянии покоя. Этот объем называется систолическим или ударным.

Умножив систолический объем на число сокращений в 1 мин, можно вычислить минутный объем. Он составляет в среднем 4,5-5,0 л.

Систолический и минутный объем сердца не постоянны. Они резко меняются при напряженной физической работе. Минутный объем может достигать у человека 20-30 л. У нетренированных это увеличение объема происходит в основном за счет частоты сердечных сокращений, у тренированных — главным образом в результате увеличения систолического объема сердца.

Еще одним показателем является сердечный индекс — отношение минутного объема к площади поверхности тела. Из знаний минутного объема крови и среднего давления крови в аорте определяют внешнюю работу сердца. В условиях физического покоя она составляет у человека примерно 70-110 Дж, при физической работе возрастает до 800 Дж.

Наиболее удобным объектом для исследования систолического объема сердца и влияния на него различных условий является сердечно-легочный препарат млекопитающих, предложенный Е. Старлингом. В этом препарате сердце сохраняет естественные связи с вентилируемым искусственно легким и венечным кровотоком, т. е. малым кругом кровообращения.

Вместо большого круга кровообращения подключают заполненную кровью систему трубок. Благодаря устройству для изменения гидродинамического сопротивления в этом препарате существует возможность регулировать приток крови к правому предсердию, менять сопротивление в искусственном большом круге, изменяя таким образом нагрузку на сердце [4].

Выводы

В нашей работе мы изучили вопросы гемодинамики сердца, фазы кардиоцикла, систолический и минутный объем.

В общем можем сказать, что основными параметрами, характеризующими системную гемодинамику, являются: системное артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов, сердечный выброс, работа сердца, венозный возврат крови к сердцу, центральное венозное давление, объем циркулирующей крови.

Сердечный цикл имеет три фазы: систолы предсердий, систолы желудочков, общая пауза.

Минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым или левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе.

Систолический объем крови – объем крови, нагнетаемый каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном сокращении сердца, обозначают как систолический, или ударный, объем крови.

Список литературы

Максимов В.И. Основы анатомии и физиологии человека. М. КолосС, 2004 – 167с.

Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека. Ростов н/Дону: Феникс, 2005 – 478с.

Электронный источник [//critical.onego.ru/CardioSchool/index.php]

Парсонс Т. Анатомия и физиология. Справ. Перев. с англ. Ю.Рудаковой. М. АСТ Астрель, 2003г. – 282с.

Скачать презентацию

Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Чтобы скачать ее, порекомендуйте, пожалуйста, эту презентацию своим друзьям в любой соц. сети.

Итак, чтобы скачать:

Шаг 1. Посмотрите, ниже находятся кнопочки всех популярных соцсетей. Наверняка Вы гдето зарегистрированы. Воспользуйтесь одной из кнопок, чтобы порекомендовать своим друзьям презентацию.

Шаг 2. После того, как Вы оставили рекомендацию в любой из соцсетей, кнопка «Скачать» активируется. Нажмите на нее, чтобы скачать файл.

Спасибо за посильную помощь нашему порталу!

Минутный объем сердца

Источник: //heal-cardio.com/2016/12/22/gemodinamicheskaja-funkcija-serdca-fiziologija/

ТЕМА: Физиологические свойства миокарда (возбудимость, проводимость, сократимость) и их особенности. Гемодинамическая функция сердца

Гемодинамическая функция сердца физиология

Отличительная черта сердечной мышцы – поперечная исчерченность, а её основу составляют мышечные клетки – миоциты, связанные между собой фибриллярными белковыми структурами в единые пучки, что позволяет суммировать усилия отдельных кардиомиоцитов. В отличие от скелетной, сердечная мышца построена из клеток или кардиомиоцитов, которые делятся на: сократительные (типичные), проводящие (атипичные)и секреторные.

Основной структурной единицей миокарда является сократительный кардиомиоцит. Клетки соединены между собой в цепочки и образуют структуры, похожие на мышечные волокна. Каждое такое волокно состоит из многих кардиомиоцитов, в области контакта которых образуются «вставочные диски».

Как в любой клетке в кардиомиоците имеются те же органеллы: ядро с ядрышком, комплекс Гольджи, центросомы, гранулярная эндоплазматическая сеть, лизосомы, миофибриллы, состоящие из актиновых и миозиновых нитей, а также митохондрии и трубочки агранулярной эндоплазматической системы.

В области вставочных дисков контактирующие части клеток образуют пальцевидные выпячивания (десмосомы), где прикрепляются актиновые миофиламенты, обеспечивающие прочные связи клеток, а так же многочисленные щелевидные контакты (нексусы), которые способствуют быстрой передачи импульсов и синхронному сокращению нескольких кардиомиоцитов.

Каждая миофибрилла контактирует с саркоплазматическим ретикулумом, что благоприятствует быстрому проникновению ионов Са вглубь миофибрилл.

Проводящие кардиомиоциты входят в состав проводящей системы сердца, секреторные расположены в предсердиях и содержат в цитоплазме секреторные гранулы, богатые гликопротеидами, оказывающими регулирующее влияние на АД (натрийуретический гормон).

Работа кардиомиоцита обеспечивается энергией, образуемой главным образом в митохондриях, в которых происходит окисление различных субстратов. Образующиеся молекулы АТФ расходуются в основном (80 %) для обеспечения сокращения миофибрилл, а 10-15 % АТФ уходит на обеспечение работы мембранных ионных насосов: это и Са- АТФаза, и Nа- К- АТФаза сарколеммы.

Задача сердца: создать и поддерживать постоянную разность давления крови в артериях и венах, что обеспечивает движение крови. При остановке сердца давление в артериях и венах быстро выравнивается и кровообращение прекращается. Наличие клапанов в сердце уподобляет его насосу. Клапаны закрываются автоматически давлением крови и тем самым обеспечивают ток крови в одном направлении.

Цель занятия:

1) знать:

– строение и функции сердца, свойства сердечной мышцы и их отличия от нервной и скелетной ткани;

– особенности сердечной мышцы;

– автоматию сердца и её причины;

– проводящую систему сердца;

– характеристику различных ионных каналов, участвующих в формировании фаз потенциала действия (ПД) сократительных кардиомиоцитов;

– причины медленной диастолической деполяризации (МДД);

– соотношение возбуждения, сокращения и возбудимости в течении кардиоцикла.

2) уметь:

– рисовать части проводящей системы сердца;

– описать структуру сердечного цикла и процессы, происходящие в каждой из фаз, закономерности движения из одного отдела в другой и в сосудистое русло.

Методическое и техническое оснащение занятия:

Основная литература:

1) Физиология человека под редакцией Покровского В.М., Коротько Г.Ф. М.: Медицина, 1998 г.

2) Физиология человека. Курс лекций под редакцией Агаджаняна Н.А., Циркина В.И. Сотис, 1998 г.

3) Физиология. Курс лекций под ред. К.В. Судакова. М.: Медицина, 2000 г.

4) Практикум по нормальной физиологии. Москва. Издательство Российского университета дружбы народов, 1996 г.

5) Задания на самоподготовку к практическим занятиям по нормальной физиологии./ Под ред. Ю.Г. Ткаченко. Курск, 1993 г.

6) Руководство к практическим занятиям по физиологии./ Под ред. К.В. Судакова.- М.: Медицина, 2002 г.

Дополнительная литература:

1) Нормальная физиология: учебное пособие для студ. вузов: в 3-х томах. Частная физиология/ В.Н.Яковлев, И.Э. Есауленко, А.В. Сергиенко и др. Под ред. Яковлева В.Н. – М.: Академия, 2006 г.

2) Физиология человека: Учебник в 3-х томах./ М. Циммерман, В. Ениг, В. Вутке и др. Пер. с англ. Алипова Н.Н. и др. под ред. Костюка П.Г. – 2-е изд. доп., перераб.- М.: Мир,1996 г.

3) Словарь физиологических терминов. / Под ред. О.Г. Газенко. – М., ” Наука “, 1987 г.

4) Учебные таблицы, видеофильмы, набор тестов.

Основные вопросы темы, подлежащие тестированию и обсуждению:

1) Строение сердца.

3) Структура сердечной мышцы. Теория «скользящих нитей».

4) Физиологические свойства (автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость) сердечной мышцы.

5) Особенности сердечной мышцы.

6) Изменения возбудимости в различные фазы возбуждения сердца.

7) Причины МДД.

8) Проводящая система сердца.

9) Цикл работы сердца, его фазовый анализ. Давление в полостях сердца при его работе.

10) Систолический и минутный объём крови.

Задания для самостоятельной работы на занятии:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/6_18967_tema-fiziologicheskie-svoystva-miokarda-vozbudimost-provodimost-sokratimost-i-ih-osobennosti-gemodinamicheskaya-funktsiya-serdtsa.html

Общий Врач
Добавить комментарий