Функциональные методы исследования в кардиологии

Сестра

Функциональные методы исследования в кардиологии

Объективную оценку работы различных органов и систем организма позволяют сделать методы функциональной диагностики — исследование функций с помощью технических приборов и аппаратов. Функциональная диагностика помогает установить степень нарушения работы органов и систем. Функциональные способности исследуются как у взрослых, так и у детей.

Современную медицину невозможно представить без данного раздела. К работе в отделениях и кабинетах функциональной диагностики допускаются средние медицинские работники, прошедшие соответствующую специализацию и успешно выполнившие все экзаменационные требования.

Существует множество методов, с помощью которых оцениваются физиологические параметры организма человека. Рассмотрим наиболее распространенные.

Электрокардиография (ЭКГ)

Основной функциональный диагностический метод в кардиологии. С помощью ЭКГ проводится исследование деятельности сердца как в норме, так и при наличии патологии. Основа метода — регистрация и анализ электрической активности клеток миокарда.

Сама регистрация проводится с применением специальных приборов — электрокардиографов.

Получаемая регистрируемая («записываемая») кривая — это электрокардиограмма — графическое отражение динамики разности потенциалов в точках наложения двух электродов (положительного и отрицательного).

Эти электроды располагаются определенным образом. Их взаимное расположение называется электрокардиографическим отведением. При записи ЭКГ используются 12 отведений: 3 стандартных и 3 усиленных однополюсных отведения от от конечностей и 6 однополюсных грудных отведений.

Запись электрокардиограммы помогает диагностировать и наблюдать в динамике следующие состояния:

  • инфаркт миокарда,
  • изменения в работе сердца при ревматизме;
  • пороки сердца;
  • ИБС;
  • гипертоническая болезнь;
  • все виды аритмий;
  • другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Холтеровское мониторирование (ХМ-ЭКГ)

Суточное мониторирование работы сердца по Холтеру — непрерывная запись ЭКГ в течение 24 часов. Данный метод электрокардиографии позволяет отследить работу сердца не только в покое, но и при различных нагрузках — как физических, так и психологических.

На тело пациента накладываются электроды, регистратор ЭКГ крепится на грудной клетке, на плече либо просто носится пациентов в небольшой сумке через плечо. Пациент ведет дневник своих действий по времени — сон, прием пищи, подъем по лестнице, деловые переговоры и т.д. Пациента следует проинформировать, что он должен вести свой самый обычный образ жизни.

ХМ-ЭКГ обширно применяется при трудностях в диагностике аритмий, а также для оценки антиаритмической терапии.

Велоэргометрия (тредмил-тестирование)

Тредмил-тест представляет собой запись электрокардиограммы с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, которую пациент получает на велоэргометре. Этот специальный велотренажер очень точно дозирует интенсивность нагрузки. ЭКГ записывается в 12 отведениях (модифицированные отведения Mason-Likar).

Данный метод применяется в диагностике ИБС и нарушений ритма, а также является нагрузочным тестированием при клапанных пороках сердца и состояниях после инфаркта миокарда.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Метод, при котором портативный переносной аппарат регистрирует уровень артериального давления и показатели сердечного ритма пациента в течение 24 часов. СМАД позволяет выявить «гипертонию белого халата», провести оценку проводимой антигипертензивной терапии.

Метод применяется при следующих состояниях:

  • пограничное повышение артериального давления;
  • впервые выявленное повышение АД;
  • сочетание ГБ с ИБС,сосудистой патологией головного мозга — с целью выявления критических порогов повышения АД;
  • артериальная гипонония;
  • синкопальные, или обморочные состояния в анамнезе.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Метод, основанный на регистрации и анализе биоэлектрической активности клеток головного мозга. Для проведения исследования на кожу головы пациента накладываются электроды. При записи электроэнцефалограммы проводятся пробы с закрыванием глаз, раздражением светом и звуком, гипервентиляцией (пациента просят сделать несколько глубоких вдохов и выдохов).

Цель исследования — выявление эпилепсии, аневризм, гематом, опухолей и других патологий головного мозга. ЭЭГ используется при панических атаках, отравлениях, истерии, а также для оценки зрелости коры головного мозга у детей.

Электронейромиография (ЭНМГ)

Метод, позволяющий исследовать электрическую активность мышц. ЭНМГ помогает определить и оценить скорость прохождения импульса по нервному волокну.

Данный метод используется для диагностики патологии периферической нервной системы и таких заболеваний, как миастения, миопатия, миоклония, боковой амиопатический склероз, мышечная дистония.

 Электронейромиография показана при наличии у пациента следующих жалоб:

  • мышечная слабость;
  • мышечные спазмы, судороги, подергивания;
  • похудание конечностей.

Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ)

Метод исследования сосудистого кровотока головного мозга. В основе метода — изменение частоты звуковых волн, отраженных от движущихся твердых компонентов крови.

УЗДГ МАГ — скрининговое исследование, показанное при подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), а также пациентам с жалобами на головные боли, боли в конечностях при отсутствии патологии в самих конечностях.

Дуплексное и триплексное цветовое сканирование магистральных артерий головы

Наиболее современный и информативный метод. Цветовое сканирование дает возможность увидеть как сосуды головного мозга, так и ткани, их окружающие.

Исследование проводится с помощью ультразвукового сканера.

На мониторе просвет сосуда может быть показан в как продольном, так и в поперечном направлении, что позволяет оценить и состояние просвета и стенки сосуда, и направление и скорость кровотока.

Дуплексное и триплексное сканирование помогает выявить стенозы и закупорки, а также врожденные патологии сосудов, определить влияние позвоночника на состояние позвоночных артерий.

Спирография

Спирометрия — метод оценки функции внешнего дыхания  (ФВД) с помощью специального аппарата — спирометра, спирография — графическое отражение результата исследования.

Определяется жизненная емкость (объем) легких, проходимость дыхательных путей, максимальная вентиляция и другие показатели.

При спирометрии ФВД оценивается при спокойном дыхании, форсированном вдохе-выдохе, после физической нагрузки, а также после вдыхания бронхолитика.

Спирография незаменима при диагностике и оценке результатов лечения бронхиальной астмы, пневмонии, бронхитов.

Пикфлуометрия

Метод диагностики и оценки результатов лечения бронхиальной астмы. Проводится с помощью пикфлуометра — специального градуированного прибора. Измеряется пиковая скорость выдоха.

Пульсоксиметрия

Метод применяется как экспресс-диагностика дыхательной недостаточности.

Проводится с помощью пульсоксиметра, состоящего из электронного датчика, закрепляемого на пальце пациента и электронного блока с компьютерной программой.

Пульсоксиметрия позволяет определить насыщенность кислородом гемоглобина артериальной и венозной крови — сатурацию. В норме сатурация артериальной крови — 95-100%.

Мы рассмотрели наиболее часто используемые и эффективные методы функциональной диагностики заболеваний, используемые в кардиологии, неврологии и пульмонологии. Медицинская сестра функциональной диагностики обязана пройти специализацию перед тем, как приступить к работе по данному направлению.

Большинство методов ФД таковы, что саму процедуру проводит именно медицинская сестра, врач делает расшифровку результата. На некоторых исследованиях присутствие врача необходимо (тредмил-тест), некоторые методы проводит врач (допплер, УЗД), медсестра ассистирует и ведет запись.

Еще интересное на сайте:

Источник: //www.medcectre.ru/metody-funkcionalnoj-diagnostiki/

Функциональные методы диагностики в кардиологии функциональная диагностика

Функциональные методы исследования в кардиологии

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В КАРДИОЛОГИИ

Функциональная диагностика раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.

Функциональная диагностика в кардиологии ЭКГ Суточное мониторирование АД (СМАД) Суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское мониторирование) Нагрузочные тесты (велоэргометрия и тредмилтест) Чрезпищеводная электрокардиостимуляция Прекардиальное и навигационное картирование Коронароангиография Магнитно-резонансная томография Ультразвуковые методы исследования Сцинтиграфия миокарда Биопсия миокарда

Суточное мониторирование АД измерение артериального давления в течение суток через небольшие интервалы времени (15 -30 мин. ) во время обычной активности пациента днем и во время сна ночью, с дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере.

Суточное мониторирование АД

Показания к проведению суточного мониторирования АД Диагностика артериальных гипертензий: 1. Пограничная АГ. 2. Выявление феномена «белого халата» . 3. Подозрение на симптоматический характер АГ. 4. Обследование больных АГ в сочетании другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

5. Обследование лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по АГ. Диагностика артериальных гипотензий 1. Обследование больных гипотонией. 2. Обследование больных с нарушениями контроля АД. 3. Синкопальные состояния. Контроль медикаментозного вмешательства 1.

Отбор больных для проведения медикаментозного лечения. 2. Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии. 3. Оценка резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных. 4.

Изучение индивидуального суточного ритма АД при режиме медикаментозного лечения.

Типы суточных кривых в зависимости от величины суточного индекса (СИ) АД Тип суточной кривой АД “Dipper” (“диппер”) СИ АД 10 -20% “Non-dipper” (“нон-диппер”) 20%

Диппер

Нон-диппер

Найт-пикер

Овер-диппер

Холтеровское мониторирование ЭКГ Холтеровское мониторирование – длительная (от 1 до 7 суток) регистрация ЭКГ на фоне воздействия факторов повседневной жизни (выполнение бытовой, профессиональной нагрузки) для выявления нарушений ритма и проводимости, а также ИБС.

Обобщив двадцатипятилетний опыт исследований в области регистрации электрических явлений и возможности передачи по радио электроэнцефалограмм, Norman J. Holter создал и представил в 1961 году новый метод регистрации ЭКГ.

Показания к проведению ХМ-ЭКГ Выявление изменений на ЭКГ во время эпизодов боли в груди Диагностика безболевой ишемии миокарда Оценка эффективности антиангинальных препаратов Диагностика нарушений ритма и проводимости Оценка эффективности антиаритмических препаратов

Основное преимущество – независимость от механического фактора. Недостаток (относительный или временный) – результаты исследования в цифровой форме не всегда признаются документом.

Ишемические изменения на ЭКГ при ХМ-ЭКГ Косонисходящая или горизонтальная депрессия сегмента SТ на 1 мм и более. Длительность эпизода не менее 1 мин. Безболевая ишемия миокарда наблюдается в утренние часы с пиком в 9 -10 часов, второй пик в 20 часов.

Суточное мониторирование АД и ЭКГ

Нагрузочные пробы Тест с дозированной физической нагрузкой – это запись ЭКГ при выполнении физической нагрузки Для проведения пробы необходимо устройство, создающее нагрузку – велоэргометр или движущаяся дорожка (тредмил).

Проба с физической нагрузкой является наиболее точной для диагностики ишемической болезни сердца Диагностическая точность проб с нагрузками очень высока и достигает 90 -98%

Показания к проведению проб с физической нагрузкой 1. Выявление скрытой коронарной недостаточности. 2. Выявление скрытых нарушений сердечного ритма и проводимости. 3. Атипичный болевой синдром, локализующийся в области грудной клетки. 4.

Неспецифические изменения ЭКГ, записанные в покое при отсутствии болевого синдрома. 5. Нарушения липидного состава крови при отсутствии клинических признаков ИБС. 6. Определение толерантности к физической нагрузке у людей с ИБС и без нее. 7. Проведение контроля за эффективностью лечебных и реабилитационных мероприятий.

8. Для систематических тренировок у лиц, занимающихся физкультурой и спортом.

Противопоказания (1) Абсолютные: 1) острый инфаркт миокарда (менее трех недель); 2) быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия; 3) нарушение мозгового кровообращения; 4) острый тромбофлебит; 5) ХСН IIБ—III стадии (III-IV ФК); 6) выраженная дыхательная недостаточность; 7) выраженный стеноз и недостаточность клапана аорты; 8) лихорадка.

Противопоказания (2) Относительные противопоказания: 1) аневризма сердца и сосудов; 2) выраженная артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление (АД) выше 220 мм pт. ст. , диастолическое АД выше 130 мм рт. ст.

); 3) тахикардия неясного генеза (частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту); 4) нарушения ритма (ранние желудочковые экстрасистолы, парасистолия, трепетание и мерцание предсердий); 5) атриовентрикулярные блокады II—III степени; блокады ножек предсердно-желудочковых пучков; 6) кардиомегалия; 7) болезни суставов, нервов и нервно-мышечной системы, мешающие проведению пробы.

Велоэргометрия (ВЭМ) диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления коронарной недостаточности и определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэргометре.

ВЭМ

Тредмил-тест Это электрокардиографическое исследование во время физической нагрузки на специальной беговой дорожке – тредмиле.

Тредмил-тест

Критерии прекращения пробы Развитие приступа стенокардии Появление на ЭКГ признаков ишемии (смещение сегмента ST вверх или вниз от изолинии на 1 мм и более) Появление жизнеугрожающих аритмий (ЖЭ, НЖТ, МА) Возникновение выраженной одышки или приступа удушья Развитие нарушений проводимости (блокада ножек п. Гиса, АВ-блокады 2 ст. и более) Подъем САД>220 мм рт. ст. , ДАД>110 мм рт. ст. ; снижение САД на 20 мм рт. ст. Появление неврологической симптоматики Боли в ногах Достижение субмаксимальной ЧСС Отказ больного

Чрезпищеводная электрокардиостимуляция неинвазивная процедура, направленная на получение записи биологических потенциалов с внешней поверхности сердца, используя при этом специальный пищеводный электроды и регистрационную аппаратуру.

Показания к проведению: 1. Подозрение на синдром слабости синусового узла (СССУ), с целью верификации диагноза и выбора тактики лечения. 2. Часто рецидивирующие пароксизмы суправентрикулярных тахикардий. 3.

Подозрение на латентный или скрытый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. 4. Подозрение на скрытую коронарную недостаточность, при невозможности выполнить другие методики диагностики ИБС. 5.

Купирование пароксизмов суправентрикулярных тахикардий.

Противопоказания к проведению 1. Острый или подострый инфаркт миокарда. 2. Нестабильная стенокардия. 3. ХСН IIБ—III стадии (III-IV ФК). 4. Заболевания пищевода и носоглотки. 5. Наличие в анамнезе острой сердечной недостаточности во время приступов тахикардии. 6. Наличие в анамнезе фибрилляции желудочков. 7. Наличие в анамнезе тромбоэмболических осложнений.

Прекардиальное картирование Интегральная электрокардиотопография – метод диагностики различных поражений миокарда, оценивает их величину и локализацию, отслеживает динамику процесса. Это запись биопотенциалов сердца по 35 -70 отведениям с формированием: скалярной картограммы; площади картограммы; изопотенциальных карт

Прекардиальное картирование Электрокардиотопография — синхронная регистрация ЭКГ в 50 грудных отведениях предложена Р. З. Амировым (1965).

Показания к проведению ИБС (ишемическая болезнь сердца): стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз Пороки сердца Ревматическое поражение сердца Возрастные изменения Боли в области сердца без видимой на то причины Аритмия Тахикардия (учащение сердцебиения)

Навигационное картирование

Коронароангиография рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии. является «золотым стандартом» в диагностике ИБС

Коронароангиография

Коронароангиография

Показания к проведению КАГ решение вопроса о выполнении АКШ тяжелая стенокардия III-IV ФК, сохраняющаяся при оптимальной антиангинальной терапии признаки выраженной ишемии по результатам неинвазивных тестов сомнительные результаты неивазивных тестов постинфарктная стенокардия наличие у больного в анамнезе эпизодов КС и жизнеугрожающих аритмий прогрессирование заболевания по данным динамики неинвазивных тестов предстоящая операция на открытом сердце

Магнитно-резонансная томография неинвазивный диагностический метод исследования для получения статического и динамического изображения различных срезов сердца и сосудов, основанный на явлении ядерномагнитного резонанса.

Показания к проведения МРТ 1. Оценка состояния миокарда: сократительной способности, перфузии, воспалительной инфильтрации 2. Заболевания перикарда (перикардиты, опухоли перикарда) 3.

Внутри- и внесердечные объемные образования (опухоли, тромбы) 4. Гипертрофическая кардиомиопатия 5. Осложнения инфаркта миокарда (аневризма, тромб ЛЖ) 6. Врожденные пороки сердца 7.

Заболевания грудной части аорты (расслоение, аневризма)

МРТ миокарда

МРТ сосудов Просвет Бляшка

Компьютерная томография сосудов Бляшка с кальцинатами Бляшка без кальцинатов Кальцинированная бляшка

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование Просвет Бляшка Катетер

Сцинтиграфия миокарда Сцинтиграфия – запись с помощью сцинтилляционной камеры распредения по тканям введенного в организм радиоактивного препарата.

Сцинтиграфия миокарда с технецием 99 (99 m. Tc). Перфузионная сцинтиграфия миокарда – метод исследования кровотока с помощью радиоактивного таллия 201 (201 Tl). Применяется для оценки кровоснабжения миокарда, часто с пробой с физической нагрузкой.

Показания 1) диагностика стенокардии напряжения при сомнительной или не доведенной до диагностических критериев нагрузочной пробе: например, при исходно измененной ЭКГ (синдром WPW, гипертрофия левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса, лечение сердечными гликозидами, пролапс митрального клапана, патологические зубцы Q); 2) оценка риска осложнений; 3) оценка функции левого желудочка при установленном диагнозе ИБС, включая выявление жизнеспособного миокарда в сегментах с нарушенной сократимостью; 4) оценка эффективности лечения.

Сцинтиграфия миокарда

Биопсия миокарда

Показания к биопсии миокарда миокардиты. отторжение пересаженного сердца, кардиотоксическое действие антрациклинов инфильтративные кардиомиопатии (гликогеноз, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз) желудочковые аритмии неясной этиологии

Относительные противопоказания: Нарушения свертываемости крови Тромбоцитопения Тромбоз правого предсердия или правого желудочка Затрудненный доступ к правому желудочку (кава-фильтры, протез клапана) Сброс крови справа налево Свежий инфаркт в зоне биопсии Тяжелые нарушения гемодинамики Тахикардия

Процедура Обычно проводят биопсию миокарда правого желудочка; биопсию миокарда левого желудочка проводят очень редко, при невозможности биопсии миокарда правого желудочка или при селективном поражении левого желудочка. Биопсию миокарда выполняют биоптомом. Биоптом – небольшой катетер с захватом на конце Биопсию миокарда проводят под контролем рентгеноскопии или Эхо. КГ

Источник: //present5.com/funkcionalnye-metody-diagnostiki-v-kardiologii-funkcionalnaya-diagnostika/

Методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: обзор способов исследования, виды диагностических мероприятий и правила подготовки к обследованию

Функциональные методы исследования в кардиологии

Современная диагностика сердечно-сосудистой системы опирается на инструментальные и лабораторные методы исследования.

Благодаря объективным данным врач точно устанавливает диагноз. Определяет, нужна ли операция. Назначает лечение с долговременным результатом.

Сердечно-сосудистая система отвечает за кровоснабжение всех органов человека. Сердце представляет собой насос, транспортирующий питание организму. При нарушении работы этого органа развивается острая и хроническая патология сосудов.

Важно! Пациенты, вовремя обратившиеся к врачу, проходят обследование, которое позволяет избежать – инфаркта, инсульта.

Инструментальные методы диагностики

После сбора анамнеза и осмотра больного направляют на анализы крови. Одновременно проводятся необходимые функциональные методы исследования. Объём проводимых мероприятий зависит от клинической картины и предполагаемого диагноза.

Электрокардиограмма

При подозрении на заболевание сердца пациенту обязательно делают кардиограмму. Методика выявляет нарушения ритма и частоты сердечных сокращений. Врач определяет вид аритмии, без которого невозможно назначить правильные препараты. На ленте отображаются также нарушения питания сердечной мышцы – гипоксия участков миокарда.

По ЭКГ (электрокардиограмме) врач диагностирует инфаркт, что позволяет сразу назначить лечение, спасая жизнь человека. ЭКГ указывает на снижение калия в организме. Именно гипокалиемия частая причина аритмии. По отклонениям ЭКГ распознают гипертоническую болезнь.

Эхокардиограмма

Исследование с помощью ультразвука выявляет патологию насосной функции сердца. Эхокардиография или УЗИ позволяет увидеть структуру мышечной ткани – толщину стенки, размер полостей, изменение клапанов. Иначе говоря, определяет сократительную способность миокарда.

Благодаря исследованию, врач выявляет аневризму аорты, опухоль, гипертоническую болезнь, пороки сердца. Метод позволяет определить зону инфаркта, тромбозы.

Суточное мониторирование по Холтеру

Обследование даёт возможность наблюдать функцию сердца на протяжении нескольких дней – до 3 суток. Метод применяется для обнаружения пароксизмов тахикардии, аритмии. ЭКГ фиксирует эпизоды ишемии во время сна и бодрствования.

Суть мониторирования по Холтеру – постоянная запись импульсов сердца в ночные и дневные часы. Во время исследования датчики присоединяются к грудной клетке. Аппарат носят на ремешке, прикреплённом к поясу или плечу.

На протяжении исследования пациент ведёт дневник действий, записывает время появления болей. Врач сопоставляет изменения на ЭКГ с состоянием человека – покоем или физической нагрузкой.

Внимание! С помощью Холтеровского мониторирования врач может поймать изменения, которые не удаётся выявить на кардиограмме, снятой в покое, когда у пациента не было болей.

Тредмил-тест

Методика «велосипеда» даёт представление о работе сердца при физической нагрузке. Пока пациент крутит педали или шагает по беговой дорожке, аппарат снимает кардиограмму, фиксирует давление крови. В результате метод определяет работоспособность сердца. цель тредмил — теста – отличие стенокардии напряжения от сердечных болей другого происхождения.

Суточное мониторирование кровяного давления

Состояние сердечно-сосудистой системы определяют уровнем артериального давления на протяжении суток. Объективные данные невозможно получить за одно измерение на приёме у врача и дома.

У некоторых людей гипертензия появляется в покое, у других – после физической нагрузки или волнений.

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо знать уровень давления в разное время суток при нагрузке и в покое.

Перед исследованием надевают на предплечье манжету, соединённую с манометром. Аппарат фиксирует показатели давления и пульса на протяжении суток каждые полчаса, сохраняя информацию во внутренней памяти. Анализ результатов помогает врачу установить причину гипертонической болезни.

Что такое коронарография сосудов сердца и как ее проводят

Коронарография

Интересно! Рентгеноконтрастный метод – самое точное исследование коронарных артерий. В диагностике ишемической болезни сердца ангиография занимает ведущее место. Метод определяет локализацию тромба, атеросклеротической бляшки. Позволяет увидеть локализацию и степень сужения ветвей сосудов.

После прокола бедренной артерии через катетер вводится длинный зонд. Через него внутрь сосуда поступает контрастное вещество. С током крови разносится по всем ветвям. Поглощая рентгеновские лучи, контраст создаёт на экране монитора картинку сосудов, которую видит врач. Коронарография определяет необходимость операции. Позволяет планировать тактику дальнейшего лечения.

Доплерография

С помощью ультразвуковой диагностики (УЗИ) исследуют не только миокард и клапаны, но и сосуды сердца. Один из режимов, цветная доплерография, позволяет увидеть движение крови в коронарных артериях и внутри сердца.

Методом дуплексного сканирования врач определяет скорость кровотока в полости желудочков. При патологии клапанов на экране видна регургитация – обратное течение крови. Доплерография выявляет заболевания крупных и узких сосудов, обнаруживает малейшие изменения сердечных клапанов.

Обратите внимание! Для проведения такого исследования используется многофункциональная высококлассная аппаратура, усиленная допплер эффектом. Преимущество доплерографии – отсутствие вредного влияния рентгеновских лучей.

Аортография

Современный точный метод исследования сосудистой системы человека – аортография. Комплексное изучение аорты на рентгеновском аппарате проводят после заполнения контрастным веществом. Методики различаются в зависимости от вида процедуры:

  • Аортография сердца применяется при нарушении кровообращения, аномалиях и опухолях.
  • Грудная аортография. Этим способом диагностируются её ответвления, заболевания лёгких, средостения.
  • Аортография брюшного отдела применяется для исследования печени, мочевого пузыря, кишечника, матки, селезёнки.
  • Почечную аортографию используют для диагностирования кист, пиелонефрита, рака.

Показания для исследования:

  • стеноз устья аорты;
  • аневризма;
  • опухоль средостения;
  • клинические симптомы сужения сосудов различных органов.

Процедуру проводят натощак. Накануне вечером пациент очищает кишечник с помощью клизмы. Перед сеансом врачи проверяют, есть ли аллергия на контрастное вещество. Затем делают местное обезболивание.

Методика исследования

Во время процедуры делают прокол на проходимой бедренной, лучевой или подмышечной артерии. Внутрь него вводят проводник, через который вставляют катетер.

После извлечения проводника катетер продвигается в аорту под контролем рентгенотелевидения. По достижении сосуда вводится контрастное вещество – диодон, кардиотраст, гипак.

Сразу после этого делают ряд снимков, который сохраняются во внутренней памяти компьютера. Информацию можно переносить на флеш-накопители.

Во время сеанса человек ощущает тепло. Некоторые пациенты чувствуют дискомфорт или тошноту. После процедуры на место прокола накладывают стерильную повязку.

Какие анализы делают при патологии сердца и сосудов

На этапе диагностики заболеваний обязательно проводят исследование крови и мочи. По информативности лабораторные анализы превосходят эхокардиографию, а уступают лишь магнитно-резонансной томографии.

В кардиологическом отделении всем поступающим больным проводят общее исследование мочи и анализ крови с лейкоцитарной формулой. Они исследования для предварительной оценки состояния пациента. Для установления окончательного диагноза проводят специальные лабораторные исследования:

  • определение ферментов сыворотки крови;
  • биохимический анализ мочи;
  • кислотно-основное состояние;
  • коагулограмма – свёртывающая система крови;
  • исследование холестерина.

Ферменты содержатся во многих тканях организма – печени, мышцах. Они проявляют активность при острых состояниях. При этом их уровень повышается.

Ферменты сыворотки крови

Анализ на ферменты состоит из нескольких показателей:

  • Креатинфосфокиназа (КФК) – вещество, ускоряющее процесс преобразования АТФ. У здоровых женщин его уровень меньше 145 Ед/л, у мужчин – не больше 171 Ед/л. При инфаркте КФК повышается уже через 4 часа.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) участвует в обмене аминокислот миокарда. При инфаркте АСТ повышается раньше, чем характерная кривая на кардиограмме. В норме показатель у мужчин не больше 37 ммоль/л, у женщин – 31 ммоль/л.
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназа) участвует в реакции превращения глюкозы. В норме уровень фермента не превышает 247 Ед/л. Стойкое увеличение ЛДГ означает развитие инфаркта миокарда. Показатель начинает расти чрез 8 часов после тромбоза коронарных артерий.

Важно! Исследование крови на ферменты является маркером сердечно-сосудистых заболеваний. Тесты чувствительны при инфаркте или длительной ишемии миокарда. Поэтому при подозрении на острую коронарную патологию анализ сыворотки на ферменты определяется всегда.

Кровь берётся из вены на протяжении первых часов после начавшихся болей в области сердца. При стенокардии или инфаркте уровень ферментов является основанием для экстренных мероприятий.

Коагулолограмма

Анализ делают с целью определения вязкости крови. При увеличении показателя повышается риск инфаркта, инсульта. Осложняется течение гипертонической болезни. Стандартный анализ состоит из нескольких показателей. Расшифровкой занимается специалист, анализирующий всю информацию в комплексе.

Липидный обмен

Диагностика атеросклероза включает исследование липидного обмена. Кровь на холестерин, триглицериды проверяют при ишемической болезни сердца, ожирении, инфаркте миокарда.

У людей с лишним весом, при климаксе увеличивается риск развития раннего склероза сосудов. Повышенный холестерин выявляется также у гипертоников и людей, страдающих аритмией.

Поэтому этим лицам обязательно определяют липидный обмен.

Холестерин поступает в организм с пищей, но часть образуется в печени. Повышение уровня предупреждает о риске развития атеросклероза. В норме средний уровень общего холестерола варьирует между 3,2 и 5,6 ммоль/л. В пожилом возрасте он повышается до 7,1.

Интересно! В США, где люди увлекаются гипохолестериновыми диетами, возросло количество случаев болезнью Альцгеймера. Исследования показали, что именно снижение холестерола явилось причиной этого заболевания у пожилых людей.

Уровень ЛПВП – «хорошего» и ЛПНП – «плохого» холестерина исследуют на этапе диагностики сердечно-сосудистой системы. Три глицериды также составляют часть липидного обмена. Нормальное содержание в плазме крови от 0,41 до 1,8 ммоль/л.

Анализ мочи

При ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности, в моче определяется белок. Вдобавок анализ обнаруживает гиалиновые цилиндры. При сопутствующем сахарном диабете появляется запах ацетона выделяемой жидкости.

При заболеваниях сердца и сосудов на первом этапе применяются доступные методы исследования – электрокардиограмма и УЗИ. Лабораторные анализы необходимы на этапе установления диагноза и контроля лечения. Решающее значение для прогноза болезни принадлежит контрастной ангиографии. Этот метод указывает, нужна ли операция, определяет объём лечебных мероприятий.

Источник:

Методы обследования сердечно сосудистой системы

В настоящее время медицинская статистика приводит неутешительные цифры – практически 60% смертей приходятся на заболевания сердечнососудистой системы. В основном это вызвано поздним обращением пациентов к докторам. Игнорирование признаков дисфункции сердца приводит к обострению хронических заболеваний, инфаркту или инсульту.

Но наряду с этим современная кардиология предлагается разнообразные методы исследования сердца и сосудов. Диагностики весьма разнообразны, что позволяет проводить обследование при любом течении заболеваний и индивидуальных нюансов человека.

В данной статье приведены самые популярные методы исследования сердечно сосудистой системы, их особенности, кому и когда назначают, а также как проводятся. Дополнительно будет освещен вопрос обследования органа через пищевод. По мере прочтения у читателя могут возникнуть дополнительные вопросы.

Источник: //dp3.ru/serdtse/metody-diagnostiki-serdechno-sosudistyh-zabolevanij.html

Общий Врач
Добавить комментарий