Факторы риска инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда

Факторы риска инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда– это ограниченныйнекроз сердечной мышцы вследствиеострого несоответствия коронарногокровотока потребностям миокарда. Некрозыв большинстве случаев коронарогенныеили ишемические.

Реже встречаютсянекрозы без коронарного повреждения:при стрессе – глюкокортикоиды икатехоламины резко повышают потребностьмиокарда в кислороде; при некоторыхэндокринных нарушениях; при нарушенияхэлектролитного баланса. Самая частаяпричина – тромб, реже – эмбол.

Возможентакже инфаркт миокарда при длительномспазме коронарных артерий. Тромбоз чащевсего наблюдается на фоне атеросклеротическогоповреждения венечных артерий.

Примерно в 1% случаев инфаркт миокардаразвивается на фоне коллагенеза,сифилитического поражения артерий, прирасслаивающейся аневризме аорты. Выделяют предрасполагающие факторы: сильное психоэмоциональноеперенапряжение, инфекции, резкиеизменения погоды.

Инфаркт миокарда – очень распространенноезаболевание, является самой частойпричиной внезапной смерти. Проблемаинфаркта до конца не решена, смертностьот него продолжает увеличиваться.

Сейчасвсе чаще инфаркт миокарда встречаетсяв молодом возрасте. В возрасте от 35 до50 лет инфаркт миокарда встречается в50 раз чаще у мужчин, чем у женщин.

У 60-80% больных инфаркт миокарда развиваетсяне внезапно, а имеет место прединфарктный(продромальный) синдром.

Биохимическиепоказатели при инфаркте миокарда

  • АсАТ в сыворотке крови: 6—12 ч., 2—3 сут., 7—8 дней 0,10—0,4 ммоль/ч •л; Наиболее резкое повышение среди АТ (в 2-20 раз в 93-98% случаях). Плохой прогноз – если через 3-4 суток активность АсАТ не снижается. (норма 6-25 МЕ/л при 30˚С)
  • АлАТ в сыворотке крови: 8—12ч., 72 ч., 5—6 дней 0,10—0,68 ммоль/ч-л; (норма 3-26 МЕ/л при 30˚С)
  • ЛДГ (1,2) в сыворотке крови: 8 ч., 2—3 день, 10—12 дней 0,8—4,0 ммоль/ч •л; Максимум через 36-48 ч может превышать норму в 10-15 раз. Активность ЛДГ возвращается к норме на 10 сутки. Соотношение ЛДГ1/ЛДГ2>1.
  • КФК в сыворотке крови: 3-4 ч., 18-24 ч., 5—6 дней до 20Е/Л или до 1,2 ммоль Р/ ч •л; КФК может быть больше нормы в 5-10 раз. КФК является высокоспецифичной по отношению к миокарду, ее активность повышается при инфаркте миокарда до 4-х ЕД на 1 мл и сохраняется на высоком уровне 3-5 дней.
  • КФК-МВ в сыворотке крови: 2—4 ч., 18—24 ч., 5—8 дней до 0—6 %; Изофермент МВ практически в значительном количестве содержится только в сердечной мышце. Поэтому повышение активности MB в сыворотке крови как правило, свидетельствуете поражении именно сердечной мышцы. Повышение общей активности КФК в сыворотке крови при поражении сердечной мышцы происходит как за счет изофермента ММ, так и MB. Следовательно, для выявления сдвигов в активности MB сыворотки крови необходимо проводить раздельное определение активности изоферментов КФК.
  • β-гидроксибутиратдегидрогеназа в сыворотке крови. Повышается.
  • Транскетолаза в сыворотке крови: 7-8 ч., 24-30 ч. Максимальное превышение нормы в 2-3 раза.
  • γ-глутамилтранспептидаза в сыворотке крови. У больных с инфарктом миокарда активность ГГТП возрастает медленно. Максимальная активность в конце 3 недели, затем медленно снижается и к концу 6 недели достигает нормальных значений. Повышение ГГТП совпадает с наибольшим напряжением репаративных процессов в некротическом очаге миокарда.
  • Холинэстераза в сыворотке крови. Медленно снижается с первых же дней развития заболевания. Низкая активность сохраняется на протяжении 2 недель. ХЭ синтезируется в печени и выбрасывается в кровяное русло. Возможно продукты распада миокарда ингибируют ХЭ.
  • Альдолаза: первые 48 ч., 7—8 дней, 0,2—1,2 сут. мкмоль/ч-л;
  • СРП; первые 13—18 сут., 28- 56 дней .отсутствует;
  • Фибриноген: 48 ч., 3—5 сут., 1—2 нед., 2—4 г/л;
  • Сиаловые кислоты: 24 ч.,5- 10 сут., 1—2 мес., 0,130—0,200 ед. опт.;
  • Серомукоид: первые 10—14сут., 22- -28 дней г/л;
  • 2-глобулины: 48 ч., 3—5 день, 20—21 день, 4—8 %;
  • ДНК с момента возникновения инфаркта: 3 -5 день, весь острый период 0,12—0,18 г/л;
  • Появляется С-реактивный белок, который сохраняется до 4 недели.
  • Тропонин Т. 2,5 ч., 12-14ч., Обнаруживается в плазме крови в достаточно боль­шом количестве (до 10 мкг/л и более) уже спустя 2,5 ч после раз­вития инфаркта миокарда. Его содержание оказывается повы­шенным на протяжении до 12 сут после появления болевого приступа, ознаменовавшего начало повреждения миокарда. Мак­симальное увеличение содержания тропонина Т в крови отмеча­ется по прошествии 12—14 ч
  • Миоглобин: 2 ч., 6—10 ч., 28—32 ч., 5—8,5 пкг/л;
  • Глюкоза: в первые часы, 10 дней, не больше 3,3—5,5 ммоль/л;

9.1. Исследовать активность креатинкиназыв сыворотке крови оптимизированнымкинетическим методом у здоровыхлабораторных крыс и крыс с искусственнойишемией мышечной ткани.

9. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ЗАДАЧИ, тестовыевопросы, используемые при контролезнаний на занятии (можно в виде приложения)

10. ХАРАКТЕР И ОБЪЕМ ВОЗМОЖНОЙУЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ ПОТЕМЕ

(Указать конкретно характер и формуУИРС: подготовка реферативных выступлений,проведение самостоятельных исследований,имитационная игра, оформление историиболезни с использованием монографическойлитературы и др. формы)

Источник: //studfile.net/preview/6460833/page:7/

Причины инфаркта миокарда, факторы риска и триггерные моменты

Факторы риска инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — крайне опасное состояние, влекущее гибель активных тканей, (смерть клеток-кардиомиоцитов) и грубое рубцевание (склерозирование) пораженных участков. Такая ткань не эластична и не способна сокращаться (подробнее здесь).

Потребности организма остаются прежними, однако эффективность функционирования уменьшается: объем активных тканей уже не такой. Отсюда падение сократительной способности миокарда, снижение общей гемодинамики. Страдает, в том числе и само сердце.

Вероятность рецидива резко растет. Как минимум, в краткосрочной перспективе развиваемся ишемическая болезнь, коронарная и общая кардиальная недостаточность.

Факторы состояния нужно знать, классифицировать. Чтобы разработать меры превенции инфаркта, прояснить для себя, что можно скорректировать в жизни, привычках, быту.

Этиологические причины

Моменты становления процесса из данной группы фундаментальны. Обычно они обусловлены серьезными органическими дефектами или же функциональными отклонениями.

Коронарная недостаточность

Представляет собой предшествующее состояние, за которым и следует инфаркт. Спазм или окклюзия (закупорка) сосудов считается основной причиной.

Внешне заболевание проявляет себя выраженной стенокардией со всеми вытекающими последствиями. Необходимо лечение, чтобы избежать полноценного некроза.

Терапия срочная в неотложных состояниях. В других случаях показано применение кардиопротекторов, Нитроглицерина для купирования боли, тромболитиков и статинов, если имеет место нарушение липидного обмена.

Прогнозы восстановления туманные. Инфаркт возникает у 30% пациентов с нестабильной формой в перспективе 5 лет и более.

Развитие приступа стенокардии возможно и у вполне здоровых людей при вхождении в холодную воду. Рефлекторное сужение артерий приведет к остановке сердца или инфаркту.

Подробнее о коронарной недостаточности читайте в этой статье.

Атеросклероз

Представляет собой смешанный патологический процесс. Существует две формы. Первая развивается у хронических курильщиков. Стеноз коронарных артерий приводит к острому нарушению кровообращения в сердце, ослабевает трофика.

Это может быть временное или постоянное явление, но купируется оно в срочном порядке. Если препараты не помогают — нужна операция по механическому расширению. Стентирование, баллонирование. Протезирование при неэффективности.

Вторая форма — окклюзия. Закупорка холестериновой бляшкой (атеромой). Представляет собой более распространенный вариант. Сопряжен с метаболическими нарушениями в организме.

На ранних этапах показано применение статинов. Аторис — лучший вариант. Затем, когда отложение кальцифицируется и становится каменным по структуре, необходима операция.

Анемия

Снижение концентрации гемоглобина в кровеносном русле. Причина инфаркта миокарда — нарушение реологических свойств жидкой соединительной ткани. Она становится густой, плохо проходит. Отсюда повышение артериального давления и рефлекторное сужение сосудов.

Видов несколько. Мегалобластная и железодефицитная — самые распространенные. Лечение зависит от этиологии процесса. При генетических нарушениях кардинальным образом не помочь, только взять состояние под частичный контроль, улучшить усвоение витаминов, элементов.

Симптомы специфичны. Нарушение обоняния, извращение вкуса. Пациенты хотят потреблять несъедобные вещи, сухость и ломкость кожи, волос, ногтей. Выпадение зубов, кровоточивость десен.

Сахарный диабет

Системное эндокринное заболевание. Представляет собой нарушение синтеза или чувствительности тканей к инсулину. В результате страдает эластичность сосудов.

Тонус артерий почти постоянно повышен, вследствии чего возникает застой крови в русле. Отсюда ангиопатия сетчатки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей (часто заканчивается гангреной), стабильный стеноз коронарных артерий.

Лечение пожизненное, но чисто «косметическое». Заключается в искусственном введении инсулина, в острые периоды и до них. Также показано соблюдение диеты, отказ от вредных привычек. В среднем, пациенты со столь тяжелым диагнозом рискуют почти втрое больше заполучить инфаркт.

Спазм коронарных артерий

Не всегда можно обнаружить причину патологического явления. Атеросклероз, гипертензия и прочие причины исключены. В такой ситуации диагностируют идиопатическую форму.

Лечение симптоматическое, направлено на расслабление сосуда. При неэффективности назначается операция по стентированию или баллонированию. Эффективность зависит от обширности поражения.

Стеноз митрального клапана

Представляет собой порок, обычно приобретенного характера. Определяется как нарушение работы указанной перегородки между левыми предсердием и желудочком.

Итогом оказывается застой жидкой соединительной ткани в левом предсердии, его дилатация (растяжение), недостаточный выброс в большой круг, ишемия, дистрофия и отмирание кардиальных структур.

Смерть — самое вероятное последствие длительно текущего процесса. Избыточный ток крови может спровоцировать инфаркт, поскольку на фоне малой эффективности работы мышечного органа наблюдается перегрузка объемом и давлением.

Артериальная гипертензия

Рост давления. Типичная патология лиц старшего возраста. В молодости наблюдается у 15% населения. Обычно в ювенальной форме, которая постепенно сходит на нет. В последние годы есть тенденция к изменению демографических «предпочтений» патологии в сторону резкого снижения планки.

Основная причина состояния — стеноз сосудов в результате избыточной выработки гормонов альдостерона, ренина, ангиотензина. Сужение приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. Это компенсаторный механизм для восстановления кровообращения и преодоления возросшего сопротивления в сосудах.

Причины инфаркта миокарда в остром нарушении питания сердечной мышцы. Вероятность такого исхода тем выше, чем более выражен патологический процесс.

Терапия с применением ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, бета-блокаторов и прочих. В зависимости от ситуации.

Внимание:

Самостоятельно пить таблетки нельзя, неправильное сочетание приведет к острой дисфункции, почечной или сердечной, и смерти как итогу.

Ревматизм

Аутоиммунная патология. Точное происхождение, как и механизм становления не известны. Преимущественно встречается у пациентов, перенесших вирусные инфекции ротоглотки, суставов и самого сердца.

Течет приступами, разными по остроте и длительности. Симптоматика типична. Боли в грудине, нарушения ритма, на фоне нормального артериального давления. Также одышка. Рост температуры тела считается патогномоничным (характерным) признаком, который используется для дифференциальной диагностики.

Лечение проводится в стационаре при остром течении патологии. Необходимо применение иммуносупрессоров.

Поскольку в основе развития ревматизма лежит ответ защитных сил, разрушение собственных тканей, это единственно возможнее решение. Воспаление снимается глюкокортикоидами.

Причины инфаркта при ревматизме — постепенное отмирание клеток, снижение сократительной способности миокарда, скорости кровотока и нестабильная стенокардия с атрофией мышечного слоя.

На развитие неотложного состояния может уйти не один год, потому время на диагностику и терапию есть.

Миокардит

Воспалительно-дегенеративное поражение сердца. Возникает как осложнение инфекционно-воспалительного заболевания. Редко встречаются аутоиммунные формы.

Лечение строго в стационарных условиях, поскольку процесс течет агрессивно, быстро вовлекает сторонние ткани, разрушает их. Итогом оказывается деструкция клеток, грубая эпителизация.

Последствия такого некроза катастрофические. При малой интенсивности вероятно нарушение целостности клапанов органа. Трикуспидального, митрального. Растет риск некроза. Обычно крупноочагового.

Симптоматика не дает понимания характера явления. Температура тела, боли в грудной клетке, одышка, тахикардия, которая не проходит даже в ночное время.

Восстановление предполагает применение антибиотиков, глюкокортикоидов в ударных дозировках. Поскольку препараты дают массу побочных эффектов, нужно постоянно наблюдать за пациентом.

Факторы риска

Основной — курение. Потребление табака повышает вероятность инфаркта на 40% в среднем. По мере увеличения концентрации и количества пачек в день, риск пропорционально растет.

Отсутствие симптомов в данный момент — не имеет значения. На фоне полного мнимого благополучия развивается неотложное состояние.

В запущенных случаях одного отказа от пагубной привычки уже недостаточно. Необходимо систематическое лечение для предотвращения гипертензии, расслабления сосудов, стабилизации метаболизма с помощью Милдроната и прочих.

Шансы на полноценное восстановление есть, первый шаг — борьба с зависимостью.

Потребление спиртного

Вызывает отклонения в работе сердечнососудистой системы много быстрее. Все соображения, утверждения о пользе спиртного — миф. В первый момент сосуды и правда расширяются.

Кровь активно приливает к периферическим капиллярам, человек краснеет, ему жарко, повышается температура тела. Затем происходит резкий стеноз. Инфаркт — вероятное последствие.

Длительные прием спиртного приводит к формированию стойкой привычки. Сердце требует стимуляции этанолом. Потому «в завязке» без медицинской помощи пациенты часто погибают.

Потребление наркотиков

Последствия сиюминутные и на долгий срок. Особенно опасны кокаин и героин. Они стимулируют вегетативную нервную систему, вызывают аритмии, ускорение сердечной активности.

Остановка работы мышечного органа, инфаркт наступают в первый же прием в 15% случаев. Далее риски только растут.

Выраженный абстинентный синдром, физиологическая зависимость с первого же приема, общая дисфункция организма не дают отказаться самостоятельно. Требуется помощь нарколога.

Возраст от 45 лет

Постепенно вероятность инфаркта растет. Причем количеством мужчин с таким диагнозом на 2-3 порядка больше. Причины в образе жизни, профессиональной активности, вредных привычках и эмоциональной сдержанности.

В указанный период рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога. Как минимум показано ЭХО, ЭКГ, рутинное измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.

Наследственность

Генетическая предрасположенность к инфаркту — научный факт, но вероятность точно определить нельзя.

При наличии хотя бы одного родственника с таким диагнозом риск растет на 10-15%. Требуется постоянный скрининг во избежание неотложного состояния. Кардинальное изменение жизни и бдительность.

Сопутствующие патологии

Заболевания эндокринного профиля, например, гипертиреоз и прочие. Вызывают стабильный рост артериального давления и температуры тела. Оба указанных фактора играют особую роль.

Интоксикация и стеноз сосудов стимулируют работу кардиальных структур. Восстановление в стационарных условиях на первом этапе. Затем на амбулаторной основе.

Триггерные факторы

Не обуславливают состояние на фундаментальном уровне. Становятся последней каплей в деле становления, запускают патологический процесс.

Стресс

Провоцирует выброс кортизола, адреналина, катехоламинов, в том числе дофамина. Гормоны коры надпочечников вызывают резкий стеноз коронарных артерий, устья аорты.

В результате кровь застаивается в камерах, а свежая, обогащенная кислородом не поступает естественным путем. Развивается угрожающее состояние: давление в желудочках критическое, ишемия приводит к скоплению углекислого газа.

Частым следствием стресса, особенно при наличии кардиальных патологий в анамнезе выступает крупноочаговый инфаркт. Это потенциально более летальное состояние. Смерть наступает в 70% случаев.

Физическая нагрузка

Провоцирует тот же эффект. За выбросом гормонов следуют нарушения гемодинамики и сократительной способности миокарда.

Рискуют профессиональные спортсмены. У лиц, длительно изводящих себя чрезмерной активностью, сердце изменяется на клеточном уровне, разрастается, чтобы обеспечивать адекватный кровоток. С годами орган не выдерживает, потому обязателен постоянный контроль над состоянием здоровья.

Также рискуют работники физического труда. Строители, грузчики, прочие. При обнаружении кардиальных патологий единственно правильным решением станет изменение сферы деятельности.

Причины инфаркта миокарда у мужчин имеет комплексный характер — курение, физическая или эмоциональная перегрузка на фоне текущей коронарной недостаточности.

Переохлаждение

Резкое понижение температуры тела провоцирует рефлекторное сужение артерий. Пример уже был — вхождение в холодную реку/озеро/море.

При температуре тела в 37 градусов (в жаркие солнечные дни, на пляже уровень может быть незначительно повышен) и воды в 23-25 градусов перепад составляет минимум 12.

Это резкая перемена заканчивается острой аритмией, возможна асистолия. При наличии патологий сердечнососудистой системы нужно проявить большую осторожность.

Травма грудной клетки

Ушибы, частичные и полные переломы. Инфаркт развивается не всегда, это скорее исключение из правил, при компрессии тканей костными фрагментами или возникновении отека кардиальных структур.

Восстановление проводится в короткие сроки, во избежание острого состояния. Операция как единственный возможный вариант восстановления анатомической целостности грудины.

Асфиксия

Неотложное нарушение дыхательной деятельности. Обычно в результате обструкции трахеи, бронхов, либо попадании инородных объектов.

Давление в грудной клетке резко поднимается, сердце работает нестабильно по причине острой гипоксии миокарда.

При определенных условиях возможно развитие инфаркта, инсульта или остановки мышечного органа. Во избежание рекомендуется освоить методику самопомощи при механической асфиксии или аспирации.

В заключение

Основная причина инфаркта — это коронарная недостаточность. Она в свою очередь обусловлена атеросклерозом, реже пороками сердца, которые генетически детерминированы (обусловлены) или являются итогом метаболических (обменных) нарушений.

За такой цепочкой непросто уследить. Требуется тщательная, качественная диагностика. Причем не только по части кардиолога. Также показана оценка уровня специфических гормонов щитовидки, надпочечников, гипофиза.

Обнаружение факторов вообще — богатый эмпирический материал для разработки профилактических мер. У конкретного пациента — путей превенции и улучшения общего прогноза при уже произошедшем инфаркте.

Источник: //CardioGid.com/prichiny-infarkta-miokarda/

Причины инфаркта миокарда

Непосредственной причиной инфаркта миокарда является остро возникшее, внезапное прекращение кровотока в системе коронарной артерии, в одной или нескольких ее ветвях. Закупорка ветви коронарной артерии может быть вызвана ее тромбозом, реже эмболией или длительным (более получаса) стойким спазмом коронарной артерии.

Инфаркт миокарда является одним из проявлений ишемической болезни сердца. Поражение коронарной артерии в результате атеросклероза приводит к образованию на стенке сосуда склеротической бляшки и ее увеличению.

Атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет коронарной артерии, вызывая прогрессирующую ишемию соответствующего участка миокарда.

Таким образом создаются условия для тромбоза и тромбоэмболии, полного прекращения кровотока в пораженной артерии и некроза (инфаркта) миокарда.

Факторы риска инфаркта миокарда

Наличие хотя бы одного из факторов риска реально увеличивает вероятность знакомства с инфарктом миокарда, причем присоединение каждого нового фактора риска повышает ее в геометрической прогрессии.

Факторы риска при инфаркте миокарда можно разделить на три категории:
Устранение факторов достоверно уменьшает риск развития инфаркта миокарда:

Коррекция факторов с большой вероятностью снижает риск развития инфаркта миокарда:

  • сахарный диабет;
  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • низкая физическая активность (гиподинамия);
  • избыточная масса тела.

Факторы не могут быть устранены или влияние на них не приводит к снижению риска развития инфаркта:

  • пол (мужчины более подвержены развитию ИБС);
  • возраст (учащение и отягощение заболеваний сердца с возрастом);
  • наследственность (наличие болезней сердца у родственников).

Симптомы инфаркта миокарда

Основной симптом острого инфаркта миокарда – сильная боль в области сердца, обычно за грудиной. Инфарктная боль в состоянии покоя давит, жжет, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею.

При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она начинается в покое и не проходит после принятых одна за другой трех таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут). При наличии этих признаков следует немедленно вызвать скорую помощь.

Умение терпеть в данном случае – опасный враг. Боль может быть настолько сильной, что вызывает кардиогенный шок с резким падением артериального давления и потерей сознания.

Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в желудке, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания. Случается, что инфаркт проходит незаметно. Человек перенес болезнь, даже не зная об этом. Так называемая безболевая форма инфаркта миокарда чаще встречается у людей, страдающих сахарным диабетом.

Развитие инфаркта миокарда может вызвать и другие симптомы:

  • нарушения сердечного ритма;
  • одышка с частым поверхностным дыханием;
  • слабый пульс;
  • слабость;
  • потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота;
  • резкое повышение артериального давления с последующим его снижением.

Осложнения инфаркта миокарда

По времени развития осложнений инфаркта миокарда различают ранние (в первые часы) и поздние осложнения (развивающиеся через две недели).

  • нарушение ритма и проводимости;
  • нарушение насосной функции сердца (острая лево-, правожелудочковая недостаточность, аневризма, расширение зоны инфаркта);
  • другие осложнения (эпистенокардический перикардит, тромбоэмболии, ранняя постинфарктная стенокардия, синдром Дресслера).

Прогноз

Пациенты с инфарктом миокарда требуют к себе самого серьезного отношения в связи с тяжелым прогнозом этого заболевания. Около трети инфарктов заканчиваются смертью пациентов еще до госпитализации в течение первого часа с момента появления симптомов. Смертность в течение первых четырех недель составляет от 13 до 28%, до 10% больных умирают в течение первого года после инфаркта.

//www.youtube.com/watch?v=nk4ls8RgeGA

В зависимости от степени поражения миокарда инфаркт разделяют на крупноочаговый, при котором некроз распространяется на всю толщину сердечной мышцы, и мелкоочаговый.

Более опасен крупноочаговый инфаркт передней стенки миокарда. При инфаркте задней или боковой стенки последствия не столь тяжелы. Рубец на сердечной мышце остается на всю жизнь.

Рассосаться он не может, и о перенесенном инфаркте сердце помнит всегда.

Восстановление кровотока в коронарных артериях в ранние сроки (в первые сутки развития инфаркта) делают прогноз более благоприятным. Прогноз исхода инфаркта зависит от распространенности поражения миокарда, тяжести его течения, возраста больного, развития у него осложнений. Но в любом случае на прогноз заболевания влияет своевременность начала лечения и адекватность проводимой терапии.

Диагностика инфаркта миокарда

При первых признаках инфаркта миокарда и даже всего лишь при подозрении на его развитие следует вызвать скорую помощь, обеспечить больному покой, лежачее положение и прием нитроглицерина.
Изменения, происходящие при инфаркте, хорошо видны на электрокардиограмме.

Анализы:

Биохимические показатели при инфаркте миокарда определяются многократно для оценки динамики их состояния.

Инструментальные исследования:

При выписке из стационара больному проводится велоэргометрия или тредмил-тест для определения функционального состояния миокарда.

Лечение и реабилитация при инфаркте миокарда

Для того чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить свежий тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии.

Затем следует позаботиться о предотвращении образования новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств – ацетилсалициловая кислота, т. е. обычный аспирин. Он уменьшает частоту осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт.

Часто для лечения применяют бета-адреноблокаторы. Эти препараты сокращают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно.

При неэффективности лекарственной терапии используют так называемые инвазивные методы, в частности коронарную баллонную ангиопластику.

В первые дни заболевания обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальной нагрузки. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель.

Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить.

Начинается выздоровление, адаптация к новой постинфарктной жизни.

Nota Bene!

Лечение инфаркта стволовыми клетками проходит этап активных исследований. Клинические испытания еще не проводились, однако в опытах на животных стволовые клетки оказывают положительный эффект. Специалисты считают, что терапия стволовыми клетками позволит существенно улучшить прогноз при остром инфаркте миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда

  • антитромботическая терапия аспирином или его аналогами снижает риск рецидива инфаркта миокарда;
  • бета-блокаторы назначают пациентам, у которых имеется нарушение функции левого желудочка;
  • терапия препаратами, снижающими уровень холестерина в крови (статины);
  • прием полиненасыщенных жирных кислот;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора.

Интересный факт

Существует заблуждение, что после инфаркта следует максимально снизить физическую активность.

При инфаркте миокарда ограничение физической активности необходимо в первые часы и дни с момента возникновения инфаркта, что позволяет снизить нагрузки на пораженный миокард.

Однако ранняя активизация больного в сочетании с лечебной физкультурой значительно облегчают реабилитацию и снижают риск возможных осложнений. Отсутствие нагрузки повышает риск повторного инфаркта.

Эксперты: Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог                                                                                         Давид Дундуа, кандидат медицинских наук, кардиолог

Подготовлено по материалам

  1. Иньков А. Н. ИБС. – Ростов н/Д: Феникс, 2000. – 96 с.
  2. Калинина А. Г., Поздняков Ю. М., Еганян Р. А. Стабильная стенокардия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 176 с.
  3. Поллок М. Л., Шмидт Д. Х. Заболевания сердца и реабилитация. – Киев: Олимпийская литература, 2000. – 408 с.
  4. Фадеев П. А. Инфаркт миокарда. – М.: Оникс, 2007. – 128 с.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник: //www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/infarct-miokarda

Факторы риска инфаркта миокарда, классификация по категориям

Факторы риска инфаркта миокарда

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) сегодня широко распространена в разных странах на разных континентах. Она имеет несколько клинических форм, таких, например, как инфаркт миокарда. При этом заболевании происходит некроз (отмирание) небольшой части сердечной мышцы (миокарда).

Основная причина процесса – недостаточное кровоснабжение – абсолютное или относительное – этого органа. Поскольку существует множество факторов риска получить данный диагноз, то специалисты объединили их в категории факторов инфаркта миокарда.

Что такое факторы риска?

На развитие любой болезни, в том числе и инфаркта миокарда, влияют разные факторы, способные ускорять течение заболевания.

Можно ли как-то воздействовать на них? Действительно, некоторые из них поддаются влиянию извне, другие – нет.

Например, такие факторы, как принадлежность к полу, определенный генотип заложены самой природой, и их изменить нельзя. Сюда же относят генетическую предрасположенность или возраст.

Но существуют и другие, которые человек может ослабить. Такие факторы риска инфаркта миокарда, как, например, курение, лишние килограммы или малоподвижный образ жизни, можно отрегулировать самостоятельно. И это будет первый шаг к здоровью сердца. Всегда легче предупредить болезнь, чем лечить ее.

От инфаркта миокарда часто умирают люди в большинстве развитых стран. В среднем среди 1 миллион заболевших приходится 300 000 случаев летального исхода. К сожалению, это не радующая статистика. Это пища для размышлений и поиска ответа на вопросы:

  1. Почему половина людей, которых не смогли спасти, умерла в первый час от начала развития заболевания?
  2. Как повлиять на основные факторы риска?
  3. Как уменьшить процент заболевших и умерших людей?
  4. Что может сделать человек самостоятельно, чтобы избежать развития болезни с возрастом?

По данным медицинских исследований, распространенность этого диагноза среди мужчин выше в 5 раз, чем среди женщин. Так, на каждые 100 000 людей получают диагноз «инфаркт миокарда» 100 женщин и 500 представителей сильного пола.

Эту болезнь можно назвать возрастной, потому что все факторы риска при инфаркте миокарда – это результат возрастных изменений, происходящих в организме человека. В молодом возрасте степень зашлакованности сосудов еще очень мала или практически отсутствует, да и сердце еще в состоянии активно работать, кровоснабжение его находится в норме.

Что же может спровоцировать болезнь сердца? Это так называемые факторы риска развития инфаркта миокарда. Этот термин обозначает характерные для конкретного человека или целой народности факторы, которые увеличивают риск начала и развития патологии. Они могут отличаться у людей, поэтому к каждому больному надо подходить индивидуально.

Классификация причин заболевания

Результаты клинических испытаний последних лет показали, что работа по устранению или коррекции факторов может привести к таким результатам:

  • снизить их пагубное влияние на состояние здоровья человека и течение болезни;
  • значительно уменьшить процент смертности при инфаркте.

Американские кардиологи разработали целую систему факторов, объединив их в категории. Таким образом, выделяют 4 категории факторов риска этой патологии:

Категория 1

Устранение предпосылок, составляющих эту категорию, значительно уменьшает риск развития инфаркта. К ним относятся:

  • курение;
  • высокое давление;
  • повышенный уровень холестерина.

Из-за курения, даже пассивного, люди страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, смертность среди них увеличивается на 50%.

Чем старше человек и чем больше сигарет он выкуривает в день, тем большая вероятность того, что он обречен на патологию сердца и сосудов. Виной всему никотин, аммиак, бензол и другие газы, которые попадают в легкие. В результате:

  • увеличивается склеиваемость тромбоцитов;
  • прогрессирует атеросклеротический процесс;
  • в кровь поступают вредные вещества;
  • происходит спазм коронарных артерий.

Как показали исследования китайских ученых, каждый четвертый, кто вынужден вдыхать дым от сигарет, может заболеть. Кто хочет прожить на 7 лет дольше и без проблем с сердцем, должен бросить курить.

Больные артериальной гипертензией имеют большую вероятность получить диагноз – инфаркт. Поэтому данной категории людей необходимо своевременно получать медицинскую помощь и следить за своим давлением.

Повышение уровня холестерина обусловлено тем, что липиды – это основа клеток стенок сосудов, но их должно быть в меру, ведь они выполняют важные функции в организме. Но если их количество увеличивается на 1%, то сразу появляется угроза инфаркта. Здесь нужно лечение, направленное на снижение их количества в крови. Это хорошая профилактическая мера.

При атеросклерозе и гипертонии нарушается работа почек, прогрессирует их недостаточность, человек страдает от отеков. Это часто приводит к инфаркту и осложняет его течение.

Категория 2

Эту категорию составляют:

  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • избыточный вес;
  • менопауза.

Если человек болен сахарным диабетом, он в 2 раза чаще может получить инфаркт миокарда, причем такие пациенты входят в особую группу риска, потому что прогноз, касающийся течения заболевания, у них неблагоприятный. Есть данные о том, что у всех диабетиков «со стажем» активно развивается атеросклероз, который часто является причиной инфаркта.

Также читают:  Причины и стадии инфаркта миокарда

Опасен для здоровья и жизни не столько сам диабет, сколько количество глюкозы в крови натощак. Последствия ее избытка такие:

  1. Избыток обычно откладывается на стенках сосудов.
  2. Просвет сосуда становится более узким.
  3. Увеличивается свертываемость крови, она загустевает.
  4. Сердце начинает страдать от недостаточного поступления крови, а значит, кислорода.

Если вспомнить, что диабетики еще и страдают от повышенного давления, то такое количество факторов риска делает эту группу людей обреченными на инфаркт.

Практически отсутствие физической активности сегодня стало большой проблемой, недаром оно получило второе название – болезнь нового века. Это объясняется тем фактом, что многие сферы жизни обрекли человека на сидячий за компьютером образ существования.

Практически целый день проведя в одной позе, человек не замечает, что в организме происходят патологические изменения:

  • атрофируются мышцы;
  • нарушается обмен веществ;
  • набирается лишний вес;
  • нарушается жировой обмен и развивается атеросклероз;
  • появляются проблемы в работе головного мозга;
  • человек становится эмоционально нестабильным.

Гиподинамия нарушает обмен веществ, поэтому лишний вес и нагрузка на сердце возрастают. Чем больше килограмм, тем больше степень ожирения человека, а это создает проблему кровоснабжения сердечной мышцы.

ВОЗ отмечает, что 10% смертей связаны с последствиями малоподвижного образа жизни и что эта проблема стала уже эпидемией, поскольку гиподинамия приводит к серьезным нарушениям в работе сердца, печени, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Во время менопаузы у представительниц прекрасного пола возрастает риск получить инфаркт, потому что у них происходят изменения в работе сердца и сосудов. Это приводит к развитию атеросклероза.

Категория 3

К ней относят частое употребление алкоголя в больших количествах и качество питания.

Злоупотребляя спиртными напитками и безразмерно поедая жирную калорийную пищу, вы рискуете лишить сосуды эластичности.

Немаловажный фактор развития этой патологии – психоэмоциональная неустойчивость. Частые тревоги, волнения, неумение управлять эмоциями (психологические взрывы) и держать себя в руках в критических ситуациях, гнев, депрессивные состояния – вот путь к резкому выбросу в кровь катехоламинов (например, адреналина), а это увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Сердце начинает биться чаще, давление повышается, в результате развивается ишемия, провоцирующая инфаркт.

Категория 4

Эту категорию составляют такие факторы, как возраст, половая принадлежность, генетическая предрасположенность и место проживания.

Итак:

  1. Мужчины заболевают инсультом чаще женщин (не достигших возраста менопаузы).
  2. В зоне риска находятся люди старше 55 лет.
  3. Если у родственников (по мужской линии до 55 лет, а по женской – до 65) были инфаркты, то риск заболеть увеличивается в разы.
  4. Лица европейской расы более подвержены этому диагнозу, чем люди, относящиеся к негроидной расе.

Проявление совокупности патологий в организме называют острым коронарным синдромом (сокращенно – окс). Окс – это несколько клинических признаков (симптомов), которые напоминают развитие острого инфаркта миокарда или, например, стенокардии.

Этим термином пользуются при оказании первой медицинской помощи людям с подобными клиническими картинами, потому что и первичные симптомы, и терапия этих заболеваний у них во многом похожи.

Причина такого состояния – это тромбоз, закупорка коронарной артерии. Это серьезная патология, требующая быстрого вмешательства врача.

О тяжелом поражении миокарда говорят, когда человек перенес повторный инфаркт. Ткань, которая отмерла, заменяется рубцом. Обычно рецидив возникает через 2 месяца после перенесенного заболевания.

Как избежать патологии

Чтобы стать уверенным в том, что инфаркт – это не ваш приговор, следует внимательно изучить все факторы риска и подумать, какие меры можно предпринять самостоятельно (в первую очередь). Профилактика – отличный способ сделать себя здоровым.

Изучив все возможные факторы риска, нужно откорректировать свой образ жизни, вовремя лечить хронические заболевания.

Следует забыть о малоподвижном существовании. Чтобы снизить риск возможного возникновения проблем с сердцем, нужно предпринять такие шаги:

  1. Через равные промежутки времени вставать из-за компьютера и делать разминку.
  2. Полезно посещать спортивный зал и заниматься спортом по интересам (пилатес, йога, аэробика, танцы). Занятия плаваньем полезны для сердца, а также ходьба на лыжах или скандинавская ходьба.

Факторы, относящиеся к 4 категории, устранить невозможно, и поэтому риск инфаркта остается высоким. Действительно, ведь нельзя повлиять, например, на возраст или пол. Но отчаиваться не стоит. Нужно следить за собственным здоровьем, образом жизни, вовремя обращаться к врачу, определять ту или иную болезнь, чтобы избежать осложнений.

Риск получить инфаркт увеличивается при условии наличия нескольких факторов, это учитывают при проведении профилактических мер, а людям обоих полов, которым больше 55 лет, нужно 2 раза в год проходить обследование.

Источник: //KardioPuls.ru/bolezni/razryv/faktory-riska-infarkta-miokarda/

Общий Врач
Добавить комментарий