Дефицит пульса при мерцательной аритмии

Дефицит пульса: причины, симптомы и лечение

Дефицит пульса при мерцательной аритмии

Дефицит пульса это разница между частотой сокращений сердца и частотой пульсовых волн. Бывает так, что сердце бьется очень быстро (при нарушениях ритма), но во время его сокращений в аорту выбрасывается очень мало крови. При этом пульсовая волна не доходит до периферических артерий, именно от этого и возникает дефицит пульса.

Возможные причины

Дефицит пульса возникает при разнообразных нарушениях ритма, сопровождающихся выраженной тахикардией, то есть учащенным сердцебиением. Это могут быть следующие виды тахикардии:

Однако основная причина дефицита пульса – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, когда сердце бьется быстро и неритмично. Пульс при этом бывает реже, чем частота сердцебиений.

Если дефицит пульса слишком велик, он может сопровождаться признаками кислородной недостаточности (головокружение, обморок), так как, несмотря на, казалось бы, частую работу сердечной мышцы, кровь в артерии не попадает в нужном количестве.

Таким образом, редкий пульс в виде исключения может быть не только при замедленном, но и при ускоренном сердцебиении. Однако такая ситуация наблюдается нечасто. Чтобы определить дефицит пульса, необходимо иметь фонендоскоп и одновременно прослушивать само сердцебиение и прощупывать пульс.

Замедление сердцебиения сопровождает редкий пульс, то есть уменьшение частоты пульсовых волн менее 60 в минуту. Причины такого состояния могут быть как физиологическими (естественными для организма), так и патологическими. Проявляется медленный пульс тоже по-разному – от полного отсутствия симптомов до головокружений и потери сознания.

Пульс напрямую связан с работой сердца. Поэтому причины дефицита пульса в основном совпадают с этиологическими факторами брадикардии (медленного сердцебиения).

[irp posts=”3310″ name=”Брадикардия: симптомы и лечение, причины и диагностика снижения пульса”]

В естественных условиях урежение пульса наблюдается в состоянии покоя:

  • у тренированных людей, спортсменов;
  • у многих людей в состоянии покоя, особенно во время сна;
  • у пожилых.

Также это состояние может быть признаком нарушений образования импульсов, регулирующих работу сердца. Это такие ЭКГ-явления, как:

  • синусовая брадикардия;
  • ритм из атриовентрикулярного соединения;
  • идиовентрикулярный ритм;
  • брадисистолическая форма фибрилляции предсердий;
  • фибрилляция и трепетание желудочков;
  • синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II степени.

Подобные состояния сами по себе не являются диагнозом. Если во время ЭКГ или суточного ЭКГ-мониторирования зарегистрировано одно из них, требуется консультация кардиолога для выяснения причины редкого пульса.

Дефицит пульса у человека говорит о том, что его сердце бьется реже 60 в минуту. Это не означает, что имеется какая-либо болезнь. Однако в некоторых случаях постоянное выраженное замедление пульса, не проходящее при физической нагрузке, может быть признаком многих заболеваний сердца и эндокринной системы.

Дефицит при нормальном давлении

Дефицит пульса может не сопровождаться никакими симптомами, и в этом случае говорят о гемодинамически незначимой брадикардии. При таком состоянии организму человека хватает кислорода, даже при более медленной работе сердца. Обычно такое состояние возникает, если частота пульса не ниже 40 в минуту.

Причины дефицита пульса при нормальном давлении:

  • хорошая физическая тренированность организма;
  • состояние покоя или сна;
  • возраст 65 лет и старше;
  • заболевания сердца – ИБС, атеросклеротический, постмиокардитический или постинфарктный кардиосклероз;
  • прием препаратов, замедляющих пульс и нормализующих давление при гипертонии (прежде всего бета-адреноблокаторов – атенолола, метопролола, бисопролола, небиволола и других);
  • прием лекарств, не влияющих на нормальное давления, но замедляющих сердцебиение (ивабрадин);
  • мерцательная аритмия, а точнее ее брадисистолический вариант;
  • синдром слабости синусового узла;
  • незначительно выраженный гипотиреоз (нарушение гормональной активности щитовидной железы) или надпочечниковая недостаточность;
  • обструктивное апноэ сна;
  • недостаток калия;
  • осложнения после операции на сердце.

Дефицит пульса при нормальном давлении и отсутствии жалоб не требует специального лечения. Однако все перечисленные состояния даже при нормальном давлении могут сопровождаться другими симптомами:

  • боль в груди;
  • одышка при ходьбе, подъеме по лестнице;
  • перебои в работе сердца;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • сонливость и другие.

В этом случае необходима помощь специалиста-кардиолога, консультация эндокринолога.

[irp posts=”529″ name=”Причины низкого пульса при нормальном давлении: что делать в домашних условиях?”]

Дефицит пульса и пониженное давление

В ситуациях, когда отмечается дефицит пульса и низкое давление, причиной этого обычно становятся различные патологические процессы, а также сильное переохлаждение (практически замерзание). В этом случае начинается сердечно-сосудистая недостаточность, которая сопровождается нехваткой кислорода и истощением компенсаторных резервов организма в виде повышения давления.

Причины такого состояния – тяжелые заболевания сердца, сопровождающиеся серьезными нарушениями ритма. Так, постинфарктный кардиосклероз может привести к фибрилляции желудочков, во время которой сердце сокращается быстро, но неэффективно, и жизни человека угрожает опасность. Поэтому при любом приступе, сопровождающемся редким пульсом и низким давлением, нужно вызывать «скорую помощь».

При дефиците пульса и низком давлении возникает так называемая гемодинамически значимая брадикардия, то есть она сопровождается головокружением, обмороками, падениями, нарушениями кровоснабжения мозга, почек и других важных органов. Пульс при этом обычно меньше 40 в минуту.

[irp posts=”297″ name=”Что делать при низком пульсе и низком давлении”]

Диагностика

Чтобы узнать, почему регистрируется редкий пульс у взрослого, необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит простые исследования, которые дадут возможность сформировать диагностическую гипотезу:

  • общий анализ крови;
  • электрокардиограмма.

Также он проведет общий осмотр, который выявит признаки сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы или надпочечников.

При необходимости пациента направляют к эндокринологу, но чаще всего он попадает к кардиологу. Для уточнения конкретных причин редкого пульса применяется суточное мониторирование ЭКГ. Оно не позволяет поставить диагноз, и должно использоваться только в комплексе с осмотром и другими методами исследования.

Это могут быть эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, ЭКГ-проба с физической нагрузкой. Только после проведения всех этих исследований кардиолог может с достаточной долей уверенности сказать о причинах редкого пульса и возможных способах их лечения.

Лечение дефицита

Иногда при дефиците пульса в домашних условиях достаточно сделать гимнастику, выпить сладкого чая или кофе, чтобы привести сердцебиение в порядок. К врачу следует обратиться в таких случаях:

  • при физической нагрузке пульс не учащается;
  • отмечается слабость и головокружение;
  • периодически бывают обмороки.

Что можно сделать для лечения дефицита пульса:

  • обратиться к врачу, пройти обследование и узнать причину такого состояния;
  • начать лечение причины, вызвавшей редкий пульс.

Сам по себе редкий пульс (если он не вызван его дефицитом) имеет только один способ восстановления до нормы – это установка электрокардиостимулятора.

Кардиостимулятор (ЭКС) может быть установлен в таких случаях:

  • синдром слабости синусового узла;
  • приобретенная полная атриовентрикулярная блокада у взрослых;
  • синдром гиперчувствительности каротидного синуса (нейрокардиогенного синкопе, когда, например, человек теряет сознание от того, что тугой воротничок натер ему шею);
  • более одного эпизода фибрилляции желудочков;
  • некоторые врожденные нарушения ритма.

В настоящее время используются современные ЭКС, которые обеспечивают адаптацию частоты сердечных сокращений к выполняемой пациентом нагрузке, поэтому они физиологичны и не ограничивают активность человека. Операция может быть выполнена в любом возрасте.

Поэтому при постоянном редком пульсе, сопровождающемся плохим самочувствием, постоянной слабостью, невозможностью что-либо делать, головокружениями или потерей сознания необходимо обратиться к кардиологу-аритмологу для решения вопроса об имплантации ЭКС. Медикаментозная терапия этого состояния неэффективна.

Профилактика

Самый эффективный способ поддерживать пульс в норме – снижать риск развития сердечнососудистых заболеваний. Если же у пациента уже есть болезнь сердца, необходимо контролировать и лечить ее.

Для снижения риска заболеваний сердца и возникновения дефицита пульса можно принять такие меры:

  • 5 дней в неделю посвящать физическим тренировкам (например, ходьбе) по 30 минут;
  • употреблять здоровую пищу с низким содержанием жиров, соли и сахара, богатую фруктами, овощами и цельными злаками;
  • избегать ожирения;
  • контролировать уровень артериального давления и холестерина и при необходимости принимать соответствующие лекарства;
  • не курить;
  • не употреблять алкоголь (сейчас ученые доказали, что даже минимальные дозы этанола опасны для сердца);
  • избегать ненужных стрессов и научиться справляться со своими эмоциями;
  • регулярно проходить медицинские осмотры.

При имеющемся заболевании сердца поддержать нормальный пульс помогут такие меры:

  • принимать все назначенные лекарства, а при их неэффективности снова обратиться к врачу;
  • немедленно сообщать врачу об ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов.

тест: Как определить аритмию, редкий или дефицит пульса

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас брадикардия?

Источник: //PulsNorma.ru/nizkij-puls/defitsit-pulsa.html

Мерцательная аритмия сердца

Дефицит пульса при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сердца — причины, симптомы и лечение
Мерцательная аритмия проявляется разрозненным, хаотичным сокращением мышечной ткани (миокарда) предсердий, со скоростью 350-600 импульсных волн в минуту. В результате предсердия сокращаются не полноценно, ослабевает пребывание крови в желудочки. Часть крови задерживается в предсердиях, что повышает риск формирования тромбов.

Наличие вспышки мерцательной аритмии больше 48 часов приводит к высокому риску развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии различных органов и периферических сосудов, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.

Что это такое?

Мерцательная аритмия в переводе с латыни означает «сумасшествие сердца». Синонимом служит термин «фибрилляция предсердий», а определение болезни следующее: мерцательная аритмия — это вид наджелудочковой тахикардии, характеризующийся хаотической активностью предсердий с их сокращением с частотой 350-700 за минуту.

Данное нарушение ритма сердца является довольно распространенным и может наблюдаться в любом возрасте — у детей, пожилых людей, мужчин и женщин среднего и молодого возраста.

До 30% случаев потребности в неотложной помощи и госпитализации при нарушениях ритма связано именно с последствиями мерцательной аритмии.

С возрастом частота заболевания возрастает: если до 60 лет она наблюдается у 1% пациентов, то позже болезнь регистрируется уже у 6-10 % людей.

При мерцательной аритмии сокращение предсердий происходит в виде их подергивания, предсердия как бы трепещут, по ним идет мерцающая рябь, при этом отдельные группы волокон работают нескоординировано по отношению друг к другу.

Заболевание приводит к закономерному нарушению деятельности правого и левого желудочка, которые не могут выбросить достаточное количество крови в аорту. Поэтому при мерцательной аритмии у больного часто обнаруживается дефицит пульса в крупных сосудах и нерегулярность ЧСС.

Окончательный диагноз можно поставить по ЭКГ, которая отражает патологическую электрическую активность предсердий, а также выявляет случайный, неадекватный характер сердечных циклов. [adsense1]

Причины возникновения

Спровоцировать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии могут различные острые и хронические состояния.

Острыми причинами являются:

  • воздействие температурных факторов – гипер- или гипотермия;
  • операции;
  • инфаркт миокарда;
  • чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, никотина;
  • воспалительные заболевания сердца – перикардиты, миокардиты;
  • прием препаратов с аритмогенным эффектом;
  • механические воздействия на организм – травмы, вибрация;
  • некоторые другие виды аритмий (WPW-синдром).

Воздействие факторов, указанных выше, на здоровое сердце, скорее всего, фибрилляцию предсердий не спровоцирует – ее возникновению способствуют структурные и метаболические изменения миокарда, а также некоторые виды несердечной патологии:

  • кардиомиопатии;
  • опухоли сердца;
  • констриктивный перикардит;
  • эндокринная патология, в частности;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • приобретенные и некоторые врожденные пороки сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (калькулезный холецистит, диафрагмальная грыжа);
  • патология центральной нервной системы;
  • интоксикации.

Симптомы мерцательной аритмии

Следует помнить, что в 20-30% случаев мерцательная аритмия протекает без симптомов, не вызывая никаких ощущений. Обнаружение такой формы происходит обычно случайно.

К основным жалобам больных с фибрилляцией предсердий относятся:

  • главная жалоба — внезапные приступы учащенного неритмичного сердцебиения или ощущение постоянного неритмичного сердцебиения, пульсацию вен на шее;
  • сжимающая боль в области сердца по типу стенокардии;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • затруднение дыхания (одышка), особенно при физической нагрузке;
  • головокружения, шаткость походки;
  • полуобморочные состояния, обмороки;
  • повышенная потливость;
  • редко увеличение мочи (полиурия) при выделении натрийуретического гормона.

При развитии постоянной формы заболевания пациенты перестают ощущать дискомфорт или перебои в работе сердца и приспосабливаются жить с этой болезнью. [adsense2]

Осложнения

Наиболее опасные осложнения при МА:

  1. Развитие тромбоэмболии из-за тромбообразования в камерах сердца.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Наступление внезапного летального исхода из-за остановки сердца, вызванной закупоркой его внутренних отверстий.
  4. Развитие кардиоэмболического инсульта, который возникает из-за застоя крови в предсердиях.
  5. Кардиогенный шок, провоцирующий значительное понижение артериального давления, в результате которого органы и ткани человеческого организма перестают получать необходимое питание, и в них начинаются необратимые процессы.
  6. Образование тромбов, которые с током крови могут попасть в любой орган, в том числе и в головной мозг, спровоцировав отмирание мозговых тканей (инсульт).

Мерцательная аритмия лишь на первый взгляд кажется простым заболеванием. Пациентам с таким диагнозом стоит помнить о том, что мерцающая аритмия — это патология, опасность которой связана с осложнениями, возникающими в результате отсутствия своевременного адекватного лечения или же перехода болезни в хроническую форму.

Лечение мерцательной аритмии

На сегодняшний день при мерцательной аритмии используется несколько способов лечения, направленных на восстановление адекватного ритма сердца и предотвращение новых приступов.

Применяются лекарственные препараты, электрическая кардиоверсия. При слабой эффективности этих методов используют оперативные методы лечения – катетерная абляция или вживление кардиостимулятора.

Комплексный подход к терапии позволяет предотвратить новые приступы.

Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:

  1. Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства – дезагреганты.
  2. Бета-блокаторы (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол) и кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем) – они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм.
  3. Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты, не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин).
  4. Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов (варфарин, прадакса).
  5. Антиаритмичные препараты (амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию.

Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента.

Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм.

При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.[adsen]

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца.

Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др.

Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день — 5 дней, перерыв — 2 дня (сб, вс).

Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.5-5 мг х 1 раз в день (обязательно под контролем МНО — параметра свертывающей системы крови, обычно рекомендуется 2.0-2.5). Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов.

Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

Хирургическое лечение заболевания

Ввиду активного развития науки и медицины, хирургический способ лечения аритмий весьма перспективен. Существует несколько разных подходов:

  1. Имплантация мини дефибриллятора-кардиовертера. Этот вариант лечения больше подходит людям, у которых пароксизмы мерцательной аритмии нечастые. Такое устройство автоматически распознает нарушение ритма и выдает электрический импульс, способный восстановить нормальную сердечную деятельность.
  2. Физическое разрушение элемента атриовентрикулярного узла или патологического пучка проведения нервного импульса к желудочкам от предсердия. К такому варианту прибегают при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. В результате операции снижении ЧСС достигается путем нормализации количества проводимых сигналов к желудочкам. При этом довольно часто атриовентрикулярное соединение полностью блокируется, а для нормального сокращения желудочков в них имплантируется кардиостимулятор (ИВР – искусственный водитель ритма).
[adsense3]

Образ жизни при мерцательной аритмии

Все болезни сердца предполагают ведение образа жизни, который традиционно характеризуется как здоровый. Фибрилляция предсердий не исключение.

Стандартные рекомендации включают легкие физические нагрузки при мерцательной аритмии сердца: утреннюю зарядку, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Человеку следует сохранять естественную подвижность, не следует постоянно лежать (за исключение периодов аритмического приступа).

Отдельным вопросом является совмещение диагноза мерцательная аритмия и алкоголя. Люди с больным сердцем не должны злоупотреблять спиртным.

В то же время известно, что в небольших количествах алкоголь может оказывать положительное влияние, в частности: на нервную систему (успокаивающий эффект), на пищеварительную систему (стимулирует пищеварение), на сосуды (расширяет сосуды). В исключительных случаях человек, страдающий фибрилляцией предсердий, может выпивать в сутки не более 50 г напитка с 40% долей спирта и не более 150 г напитка с 12% долей спирта.

Диета

В основе питания таких больных должна быть растительная нежирная пища, а также каши из цельных круп, супы на воде. Показаны овощные рагу и запеканки, свежие салаты, заправленные небольшим количеством любого рафинированного масла, отварная или приготоленная на пару морская рыба.

Есть нужно малыми порциями: переедание вызывает раздражение блуждающего нерва, который воздействует угнетающе на функцию синусового угла, где потом возникают патологические импульсы.

Отдельно хочется сказать о любом алкоголе: он должен быть совсем исключен из системы питания. Даже у относительно здоровых людей выпитое спиртное может спровоцировать приступ аритмии, купировать который бывает очень сложно из-за быстро наступающих дегенеративных изменений в сердце.

Какой прогноз?

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания.

Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.

Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

Источник: //p-87.ru/m/mertsatelnaya-aritmiya/

7 симптомов мерцательной аритмии, которые вы могли не замечать

Дефицит пульса при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия сердца является патологическим состоянием, характеризующимся нарушенным чередованием систолы и диастолы. При этом наблюдается слишком частое возбуждение предсердий и, как результат, они чаще сокращаются. Лечение данного заболевания направлено в первую очередь на восстановление нормальных сокращений сердечной мускулатуры.

Признаков заболевания и жалобы на сердце

При мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) симптоматическая картина зависит от формы течения болезни (она может быть тахи- или брадисистолической, иметь постоянный либо пароксизмальный характер) и достаточно большого перечня других факторов, как, например, состояние сердечных клапанов у пациента и наличие в его жизни высоких психоэмоциональных нагрузок.

Из всех форм патологии наиболее сложно протекает тахисистолическая аритмия. Основными ее симптомами является сильная отдышка и значительное увеличение частоты сердечных сокращений.

При физических нагрузках эти проявления усиливаются. Течение заболевания имеет приступообразный характер с усилением симптоматической картины в дальнейшем.

При этом частота и длительность каждого приступа может существенно отличаться.

Важно! Симптоматика болезни во время приступов может существенно отличаться в каждой конкретной ситуации. Существует немало клинических случаев, когда пациенты узнавали о наличии данной патологии совершенно случайно, в процессе медицинской диагностики.

Наиболее распространенными симптомами мерцательной аритмии являются:

  1. Нарушение ритма сердцебиения.
  2. Мышечная слабость и дрожь.
  3. Возникновение одышки, которую зачастую связывают с курением или наличием лишнего веса. С данным симптомом в основном связано возникновение сильного страха.
  4. Также возможно возникновение болевых ощущений в области сердца или грудной клетки. При этом их сила и продолжительность может быть незначительной.
  5. Из-за ускорения ритма сердечных сокращений у пациента может наблюдаться головокружение и потеря сознания.
  6. У людей преклонного возраста может наблюдаться повышение частоты мочеиспусканий.
  7. Помимо этого есть вероятность возникновения симптомокомплекса Морганьи-Адамса-Стокса, в который входит бледность кожных покровов, возникновение судорог, потеря сознания и невозможность определения сердечных тонов и артериального давления крови.

При нормализации синусового ритма сила вышеперечисленных признаков сразу идет на спад. При постоянном течении заболевания пациенты даже не всегда его замечают.

Что же касается диагностики, то на электрокардиограмме мерцательная аритмия определяется путем выявления следующих изменений:

  • во всех отведениях не обнаруживается зубец Р;
  • наблюдается нарушение ритма в QRS-комплексах;
  • существенно отличается продолжительность R-R интервалов.

Артериальный пульс

Данный патологический процесс характеризуется аритмичностью и постоянными изменениями в наполнении пульсовой волны. Это связано с тем, что происходит различия в ударном выбросе от одной систолы к другой.

При тахисистолической форме мерцательной аритмии пульс может приобретать нитевидный характер. При этом достаточно распространена ситуация, когда частота сердечных сокращений не совпадает с количеством пульсаций кровеносных сосудов.

При этом увеличение дефицита пульса (разницы между ЧСС и ударами пульса) указывает на развитие сердечной недостаточности.

Пульс при мерцательной аритмии указывает на состояние мышечного слоя сердца, а также уровень гемодинамики.

Дефицит пульса зачастую возникает при значительном ускорении сокращений желудочков и одновременном мерцании предсердий. В этой ситуации сокращается период диастолы и происходит недостаточное наполнение кровью желудочков. Низкое кровяное давление внутри них не позволяет открывать полулунные клапаны сердца и нарушается движение крови к периферии.

В данной ситуации хороший терапевтический эффект оказывают препараты наперстянки. Они снижают частоту сокращений желудочков, благодаря чему они лучше наполняются кровью. За счет этого повышается степень эффективности систолы и дефицит пульса уменьшается либо исчезает в полной мере.

Если в результате замедления либо чрезвычайного увеличения частоты сердечных сокращений кажется ритмичной, в процессе диагностирования мерцательной аритмии огромное значение имеет выполнение специальных проб с применением физической нагрузки. Тогда при брадикардической форме заболевания под воздействием мышечной работы, сильных эмоциональных потрясений и приема нитратосодержащих препаратов происходит увеличение ЧСС и становится заметным нарушение сердечного ритма.

Что же касается тахикардической формы аритмии, то для ее определения используется метод вагусных проб, в ходе которых сердечная деятельность замедляется на определенный промежуток времени и становится возможным определение сбоев сердечного ритма.

Венный пульс

Течение данного заболевания характеризуется возникновением так называемого положительного венного пульса. В нормальном состоянии он определяется на шее и состоит из набухания вены при завершении диастолы и ее спадания во время систолы. Эта пульсация называется отрицательной, так как идет в противовес артериального пульса.

При наличии мерцательной аритмии не происходит достаточное опорожнение правого предсердия, в результате чего не происходит повышение давления крови в яремных венах. В то же время в процессе желудочковой систолы происходит увеличение наполнения предсердий и венозных сосудов. При этом к началу диастолы и открытию трехстворчатого сердечного клапана наблюдается коллапс шейных вен.

Все главные факты о заболевании и более подробное описание симптомов и последствий можно из видео-ролика от доктора Косова:

Заключение

При обнаружении у себя или своих близких проявлений, характерных для мерцательной аритмии сердца, следует максимально быстро обратиться к квалифицированному специалисту. Также необходимо проходить ежегодный медицинский осмотр, так как существует риск возникновения безсимптомной формы заболевания.

Источник: //moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/mercatelnaya/simptomy-merts.html

Дефицит пульса: причины, сопутствующие симптомы, лечение

Дефицит пульса при мерцательной аритмии

Дефицит пульса — патологическое состояние, характеризующееся несоответствием числа сокращений сердца и количеством пульсовых волн. Патология означает, что пульсация уменьшается из-за низкого объема сокращений сердца. Подобное состояние характерно для мерцательной аритмии.

Понятие дефицита пульса

Пульсом называются синхронные движения стенок сосудов, происходящие из-за периодических сокращений сердечной мышцы. Ритмичные колебания выбрасывают кровь в артерии, вызывая изменение давления.

Пульсовые толчки напрямую связаны с работой сердца и сосудистой системы, но могут изменяться под воздействием внешних факторов (психическое возбуждение, изменения температурного режима, тяжелые физические нагрузки, прием некоторых лекарств, алкоголя).

Дефицит пульса — это состояние, при котором его частота меньше, чем количество сокращений сердца.

Столь характерный симптом свидетельствует о преждевременном сердечном биении, возникающем из-за недостатка времени для наполнения кровью желудочков органа. В результате чего толчки сердца не производят достаточный выброс крови, который можно ощутить при прикосновении пальцев к артериям.

Механизм развития патологии состоит в следующем: слишком слабые сокращения желудочков сердца не в состоянии открывать проход аорты, но могут закрывать митральный клапан. Норма давления, способного открывать клапан аорты, составляет от 60 до 80 мм рт. ст., тогда как для закрытия митрального прохода достаточно давления в 8 мм рт. ст.

Как следствие, звуки сердечных сокращений прослушиваются четко, а периферические колебания стенок сосудов почти незаметны.

При дефиците пульса изменяется и кровенаполнение желудочков сердца. Левая камера недостаточно наполняется кровью, сердечное сокращение проходит впустую.

Данная патология – клинический симптом, по которому грамотный врач может увидеть разницу, подсчитывая частоту сердечных сокращений и частоту периферической пульсации. Для проведения процедуры необходима одновременная аускультация мышцы и измерение (при помощи пальпации) артериального пульса.

Определение дефицита пульса часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

  • при мерцательной аритмии (мерцание предсердий);
  • при ранних диастолических желудочковых экстрасистолах;
  • редко, при установке кардиостимулятора.

Патология считается опасным симптомом, указывающим на сердечную недостаточность.

Как возникает

Алгоритм возникновения этого симптома следующий: в диастолический период (процесс расслабления) происходит заполнение кровью предсердий и желудочков сердца, а в систолический период (момент сокращения) осуществляется выброс крови.

При высокой частоте биения кровь не успевает заполнить желудочки, что не дает возможности создавать нужное давление для открытия аортального клапана. В результате не происходит выброс нужного количества крови, а пульсовая волна практически не возникает.

Есть ли опасность

Патологическое состояние считается крайне опасным, при несвоевременном лечении оно может привести к развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и даже летальному исходу. Данное состояние приводит к снижению эффективной работы сердца, проблемам с артериальным давлением.

Особой опасности подвергаются коронарные артерии, чье кровоснабжение постоянно нарушается. Кровь хуже циркулирует по организму, возникают тромбы, способные закупорить сердечные сосуды.

Причины дефицита пульса

Дефицит пульса — опасное состояние, свидетельствующее о наличии серьезных проблем с сердцем. Патология наиболее характерна для пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Также читают:  Если одновременно слабость, головокружение и сердцебиение

Молодые люди редко страдают от такой патологии, исключение составляют люди, имеющие в анамнезе следующие патологии:

  • клапанные пороки сердца;
  • эндокринные заболевания;
  • кардиопатия;
  • генетические нарушения из-за аномального развития сосудов;
  • болезнь щитовидной железы.

Диагностика в клинике

Измерение патологии можно провести только в клинике. Метод, которым пользуется врач, заключается в пальпации пациента.

Как определить дефицит пульса с помощью пальпации? Самостоятельно нельзя выявить нарушения пульсации, для подсчета пульса необходимы два специалиста.

Один должен просчитать количество сокращений сердца за минуту, другой определить частоту пульсовых волн за то же время. Если ритм пульсации меньше, чем частота сердечных сокращений, больному ставится диагноз «дефицит пульса».

Разница ритма на обеих руках может наблюдаться в тех случаях, когда существует препятствие для кровотока, способное ослабить колебания стенок сосудов, такое часто происходит в следующих случаях:

  • аномальное развитие сосудов;
  • воспалительный процесс, протекающий в предсердиях;
  • поражения аорты;
  • фибрилляция предсердий;
  • опухолевые процессы в организме;
  • рубцы в крупных сосудистых пучках.

Рассчитать дефицит пульса помогает одновременная пальпация нескольких сосудов. Исследование проводится на следующих артериях пациента: сонная, височная, плечевая, локтевая, бедренная, подколенная. Врач определяет величину пульса в артериях, ее одинаковость, сравнивает пульс на симметричных сосудах.

Дополнительные обследования, назначаемые пациенту:

  • электрокардиография;
  • эхокардиограмма;
  • проведение функциональных проб.

Лечение

При появлении первичной симптоматики нельзя заниматься самолечением, используя народные средства. Пульсовый дефицит — предвестник серьезных болезней сердечно-сосудистой системы. Пациенту нужно в обязательном порядке пройти полное обследование у врача-кардиолога, который и назначит адекватное лечение.

Лечение патологии состоит в устранении тех болезней, которые спровоцировали ее появление. Терапевтическое воздействие назначает врач после полного обследования пациента.

Все медикаментозные средства, показанные для лечения патологического состояния, должны приниматься исключительно под контролем врача-кардиолога.

В тяжелых случаях применяют лекарства на основе наперстянки, она помогает снизить частоту сокращений сердца.

Медикаментозные средства, применяемые при патологии, позволяют устранить дефицит, но любая передозировка лекарств способна спровоцировать развитие брадикардии, привести к ухудшению работоспособности сердца. В некоторых случаях пациенту рекомендуют установить кардиостимулятор.

К профилактическим мерам при развитии данного состояния можно отнести:

  • соблюдение диеты;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от алкоголя и сигарет;
  • небольшие физические нагрузки для тренировки сердечной мышцы;
  • регулярные осмотры у врача.

Источник: //KardioPuls.ru/bolezni/ritm/deficit-pulsa/

Дефицит пульса при мерцательной аритмии

Дефицит пульса при мерцательной аритмии

Дефицит пульса появляется при мерцании предсердий со значительно ускоренными желудочковыми сокращениями.

Он является результатом коротких диастол с недостаточным наполнением желудочков кровью, в результате чего систолическое внутрижелудочковое давление не может повыситься до нужной степени, чтобы открыть полулунные клапаны, кровь не может направиться к периферии и соответствующие толчки радиального пульса выпадают. Частота пульса становится значительно меньше частоты сердечных сокращений.

Дефицит пульса не наблюдается при брадикардических и нормочастотных формах мерцания предсердий.

Величина дефицита пульса определяет степень гемодинамических сдвигов и является основным признаком, направляющим лечение.

После применения препаратов наперстянки частота сокращений желудочков урежается, наполнение желудочков кровью во время диастолы повышается, систола становится более эффективной и дефицит пульса уменьшается или полностью исчезает.

Пробы с физической нагрузкой и вагусные пробы играют большую роль при постановке диагноза мерцательной аритмии в тех случаях, когда сердечная деятельность кажется ритмичной вследствие замедления или сильного учащения сокращений желудочков.

При брадикардических формах, с кажущейся правильностью ритма, после физических усилий, эмоций или приема нитритов наступает ускорение сердечной деятельности, и аритмия становится четкой.

При тахикардических формах, с кажущимся правильным ритмом, после вагусных проб наступает временное замедление сердечной деятельности, и аритмия легко улавливается.

При осмотре шейных вен не наблюдают пульсаций, синхронных с мерцанием предсердий, ввиду незначительной силы и эффективности отдельных волн. Такая отрицательная находка имеет значение, когда учитывают наличие учащенных, ритмичных и обычно улавливаемых пульсаций вен при пароксизмальных тахикардиях и мерцательной аритмии.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее:

Признаки основного заболевания сердца (Сила тонов)

дефицит пульса

дефицит пульса (сип. Джексона симптом ) меньшая по сравнению с частотой сердечных сокращений частота пульса; наблюдается при мерцательной аритмии и экстрасистолии в связи с гемодинамической неэффективностью некоторых сокращений сердца.

См. также в других словарях:

Дефицит пульса — – меньшая частота пульса по сравнению с частотой сердечных сокращений … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

дефицит пульса — разница между частотой сердечных сокращений и пульсом на периферических артериях. Признак мерцательной аритмии предсердий. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Дефицит — (Deficit) Термин, означающий недостачу, недостаточность Превышение объёма импорта над объёмом экспорта; недостаток, нехватка чего либо Определение Товарный Дефицит в СССР Внутренние источники Внешние источники Требования к… … Энциклопедия инвестора

Дефицит — (от лат. deficit  недостаёт)  термин, означающий недостачу, недостаточность. 1 Экономика 1.1 Макроэкономика 1.2 … Википедия

Мерца́тельная аритми́я — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность; синоним: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, полная аритмия) нарушение ритма сердца, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий. а также… … Медицинская энциклопедия

Пульс — I (лат. pulsus удар, толчок) периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Пульс определяется в норме пальпаторно на всех… … Медицинская энциклопедия

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ — МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ, мерцание и трепетание предсердий и желудочков. 1. Мерцание предсердий. Нарушение ритма, к рое мы в наст, время называем мерцательной аритмией (Flimmerarhythmie немцев, fibrillation англичан), было известно уже давно. В 1836… … Большая медицинская энциклопедия

Серде́чные гликози́ды — лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в… … Медицинская энциклопедия

АРИТМИИ СЕРДЦА — нарушения ритма сердечной деятельности; наблюдаются у животных чаще при болезнях миокарда с вовлечением в патол. процесс проводящей системы сердца. Многие из А. с. могут быть обнаружены лишь при электрокардиографии. А. с. возникающие при… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Фибрилляция предсердий — ЭКГ фибрилляции предсердий (верхний) и нормального синусового ритма (нижний). Фиолетовая стрелка указывает на зубец P, который отсутст … Википедия

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — самое частое нарушение ритма сердца. После 60 лет нарушение ритма, которое проявляется мерцательной аритмией, увеличивается до 6%, тогда как до 60 лет – всего 1 %.

Нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неритмичным и частым сокращением предсердий, фибриляцией отдельных мышечных волокон сердца называется мерцательной аритмией. Частота сокращений сердца при приступе может быть до 600 в мин.

По этиологии и течению заболевания выделяют следующие формы:

  1. Постоянную
  2. Персистирующую
  3. Пароксизмальную

Мерцательная аритмия может быть впервые выявленной и рецидивирующей и протекать по двум нарушениям:

  • Мерцание предсердий
  • Трепетание предсердий

Во время фибриляции или мерцания предсердий, сокращаются отдельные  участки миокарда. В результате этого происходит нарушение координированности работы предсердий.

Сердечные импульсы накапливаются в атриовентрикулярном соединении и передаются на желудочки сердца, которые также начинают сокращаться неритмично.

Во время приступа мерцательной аритмии сокращение предсердий неэффективно, желудочки не наполняются кровью. В результате этого в аорту и большой круг кровообращения нет выброса крови.

При трепетании предсердий происходит учащенное их сокращение (до 400 ударов в минуту). Но в отличие от мерцания, координированность сердечного ритма правильная. Сокращения предсердий происходят ритмично без перерыва. В результате этого предсердия находятся все время в состоянии систолы. Кровь практически не попадает в предсердия и в желудочки.

Причины мерцательной аритмии сердца

К причинам развития относят:

  • Кардиосклероз
  • Инфаркт миокарда
  • Кардиомиопатии
  • Артериальная гипертония
  • Ревматизм
  • Пороки сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз)
  • Отравления некоторыми медицинскими препаратами (адреномиметики, сердечные гликозиды)
  • Отравление алкоголем
  • Эмоциональные перегрузки
  • Гипокалиемия

Симптомы и признаки проявления

Заболевание протекает обычно приступообразно. При приступе появляется хаотическое сердцебиение. Больной ощущает приступ слабости, покрывается потом. Возникает дрожание конечностей, страх смерти, одышка, сильная пульсация вен на шее, тяжесть в области сердца, полиурия.

При приступе могут быть обмороки. При прослушивании наблюдаются беспорядочные сердечные тона. При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений не совпадает с пульсом (дефицит пульса). Это объясняется тем, что не при каждом сокращении сердца кровь выбрасывается в аорту.

После того как синусовый сердечный ритм восстанавливается, все симптомы исчезают. При хронической форме некоторые признаки аритмии больные перестают замечать.

Осложнения заболевания

Мерцательная аритмия может привести к таким грозным осложнениям как:

  • Тромбоэмболия
  • Сердечная недостаточность
  • Стеноз митрального клапана
  • Остановка сердечной деятельности

При приступе тромбы могут попасть в большой круг кровообращения и стать причиной инфаркта крупных органов и ишемического инсульта. При пороках сердца приступы мерцательной аритмии могут стать причиной сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность может проявляться отеком легких и тромбоэмболией легочной артерии.

Самым опасным осложнением мерцательной аритмии является фибриляция желудочков, которая может привести к остановке сердца и летальному исходу.

Методы и способы диагностики

При мерцательной аритмии пальпируется аритмичный пульс, для которого характерно неупорядоченное наполнение и напряжение. При прослушивании: тоны сердца не ритмичные с существенными колебаниями громкости.

Диагноз подтверждается при проведении обследования – ЭКГ. На кардиограмме при мерцательной аритмии будут отсутствовать зубцы, которые регистрируют сокращения предсердий сердца. А комплексы, которые регистрируют работу желудочков, будут хаотично распределяться.

Чтобы уточнить форму мерцательной аритмии назначают суточный мониторинг, тесты с кардионагрузкой, эхокардиографию, контроль пульса и частоты сердечных сокращений.

Эхокардиография определяет пораженные клапаны сердца, поражения перикарда, тромбы внутри сердца. ЭхоКГ позволяет оценить работу левого желудочка. Более детально оценить работу сердца помогает МРТ сердца.

Методы и средства лечение мерцательной аритмии и ее прогноз

Лечение мерцательной аритмии направлено на поддержание синусового ритма, предупреждение рецидивов заболевания и осложнений, лечение  заболевания, которое стало причиной аритмии.

Для купирования приступа мерцательной аритмии строго по назначению врача вводят внутривенно Новокаинамид, Кордарон, перорально назначают Пропанорм.

Купирование приступа проходит под контролем артериального давления и ЭКГ мониторинга. Снижают частоту сердечных сокращений и улучшают состояние больного: сердечные гликозиды (Дигоксин), Верапамил, Анаприлин.

Электрическая кардиоверсия восстанавливает сердечный ритм практически в 90% случаев.

С целью профилактики тромбоэмболии назначают антикоагулянты (Гепарин, Варфарин). Для предотвращения повторных приступов больному назначают противоаритмические препараты.

При хроническом течении заболевания назначают постоянное применение под контролем врача адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, антикоагулянты (под контролем коагулограммы).

Прогноз мерцательной аритмии зависит от того, какими заболеваниями сердца она вызвана. При пороках сердца, кардиомиопатии, обширном инфаркте миокарда приступы мерцательной аритмии быстро приводят к возникновению сердечной недостаточности. Мерцательная аритмия становится причиной ишемических инсультов в 7% случаев.

При отсутствии тяжелых заболеваниях сердца прогноз для больных более благоприятный.

Поможем подобрать врача в Москве

Источник: //heal-cardio.com/2016/08/31/deficit-pulsa-pri-mercatelnoj-aritmii/

Общий Врач
Добавить комментарий