Аритмии сердца реферат

Аритмии сердца (общая характеристика)

Аритмии сердца реферат
Аритмии сердца – это любые нарушения сердечного ритма, характеризующиеся изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений в результате нарушения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости.

Причины ее – врожденные аномалии или структурные изменения проводящей системы сердца при различных заболеваниях, а также вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при интоксикациях и воздействиях некоторых лекарств.

В норме электрический импульс, родившись в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, идет по мышце в предсердно-желудочковый узел, а оттуда по пучку Гиса непосредственно к желудочкам сердца, вызывая их сокращение.

Изменения могут произойти на любом участке проводящей системы, что вызывает разнообразные нарушения ритма и проводимости.

Они бывают при нейроциркуляторной дистонии, миокардитах, кардиомиопатиях, эндокардитах, пороках сердца, ишемической болезни сердца. Аритмии часто являются непосредственной причиной смерти.

Главный метод распознавания – электрокардиография, иногда в сочетании с дозированной нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), с чрезпищеводной стимуляцией предсердий; электрофизиологическое исследование.

Нормальный ритм синусового узла у большинства здоровых взрослых людей в покое составляет 60-75 уд. в 1 минуту.

Существует десятки видов аритмий. Здесь, мы дадим Вам представление о механизмах самых типичных и распространенных из них. К таким относятся:

1. Основные виды брадикардии:

Синдром слабости синусового узла.

Атриовентрикулярная блокада (чаще говорят АВ-блокада). 2. Нерегулярный ритм:

Экстрасистолия.

3. Основные виды тахикардии:

Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

Желудочковая тахикардия.

Симптомы

Аритмии – это нарушения ритма сердца, которые сопровождаются:

  • урежением (менее 60 ударов в минуту).
  • учащением (более 100 в минуту).
  • или нерегулярностью сердечных сокращений.

Примечание: Урежение ритма сердца называется брадикардией (bradi – редкий), учащение – тахикардией (tahi – частый).

Лечение

Лечение аритмий всегда включает лечение основного заболевания и собственно противоаритмические мероприятия. Нормальный ритм обеспечивается автоматизмом синусового узла и называется синусовым. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60 – 75 уд/мин.

Синусовая аритмия – синусовый ритм, при котором разница между интервалами R – R на ЭКГ превышает 0,1 с. Дыхательная синусовая аритмия – физиологичное явление, она более заметна (по пульсу или ЭКГ) у молодых лиц и при медленном, но глубоком дыхании.

Факторы, учащающие синусовый ритм (физические и эмоциональные нагрузки, симпатомиметики), уменьшают или устраняют дыхательную синусовую аритмию. Синусовая аритмия, не связанная с дыханием, встречается редко. Синусовая аритмия сама по себе лечения не требует. Синусовая тахикардия – синусовый ритм с частотой более 90 – 100 в 1 мин.

У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и при эмоциональном возбуждении. Выраженная склонность к синусовой тахикардии – одно из проявлений нейроциркуляторной дистонии, в этом случае тахикардия заметно уменьшается при задержке дыхания.

Временно синусовая тахикардия возникает под влиянием атропина, симпатомиметиков, при быстром снижении артериального давления любой природы, после приема алкоголя. Более стойкой синусовая тахикардия бывает при лихорадке, тиреотоксикозе, миокардите, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочной артерии. Синусовая тахикардия может сопровождаться ощущением сердцебиения.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание. При тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, вспомогательное значение имеет применение бета – адреноблокаторов.

При синусовой тахикардии, связанной с нейроциркуляторной дистонией, могут быть полезны седативные средства, бета – адреноблокаторы (в малых дозах); верапамил: при тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, назначают сердечные гликозиды.

Синусовая брадикардия – синусовый ритм с частотой менее 55 в 1 мин – нередка у здоровых, особенно у физически тренированных лиц в покое, во сне. Она часто сочетается с заметной дыхательной аритмией, иногда с экстрасистолией. Синусовая брадикардия может быть одним из проявлений нейроциркуляторной дистонии.

Иногда она возникает при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда, при различных патологических процессах (ишемических, склеротических, воспалительных, дегенеративных) в области синусового узла (синдром слабости синусового узла – см.

ниже), при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, при некоторых вирусных инфекциях, под влиянием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бета – адреноблокаторы, верапамил, симпатолитики, особенно резерпин). Иногда брадикардия проявляется в виде неприятного ощущения в области сердца.

Лечение направлено на основное заболевание. При выраженной синусовой брадикардии, обусловленной нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими причинами, иногда эффективны беллоид, алупент, эуфиллин, которые могут оказать временный симптоматический эффект. В редких случаях (при тяжелой симптоматике) показана временная или постоянная электрокардиостимуляция.

Профилактика аритмии

Аритмии чаще всего является симптомом или осложнением основного заболевания, поэтому первичной профилактикой является адекватное и своевременное лечение имеющихся острых или хронических заболеваний.

Вторичная профилактика (когда установлен конкретный вид аритмии).

При брадикардии вторичная профилактика не осуществляется.

В качестве вторичной профилактики при тахикардиях используется ряд антиаритмических препаратов:

Адреноблокаторы (Анаприлин, Эгилок, Атенолол, Конкор); Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем); Кардарон; Соталекс; Аллапинин; Пропанорм и другие.

ВНИМАНИЕ! Препараты, обладающие антиаритмическим действием категорически запрещено принимать без назначения врача, поскольку на фоне их приема могут возникнуть жизненно опасные состояния, в том числе усугубление течения или появления нового вида аритмии.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Cайт поддерживается профессионалами фармации и медицины.

Источник: //www.webapteka.ru/diseases/desc124.html

Мерцательная аритмия

Аритмии сердца реферат

Известно,что при каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов— сначала предсердий, а затем желудочков.

Сокращенияследуют друг за другом через равные промежутки времени. Аритмией называютнарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца.Статистика болезней сердца и смертности показывает, что нарушения ритма сердца,как причина смерти составляют около 10–15 процентов от всех болезней сердца.

Отчегоэто бывает?

Уздорового человека спровоцировать аритмию могут обильная еда, запоры, теснаяодежда, укусы насекомых, некоторые лекарственные препараты, стресс.

Высок рискразвития аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если онсочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением.

Аритмии могутвозникать и по более безобидным поводам: например, предменструальный синдром уженщин нередко сопровождается аритмиями, болями в сердце, ощущением удушья.

Предрасположенностьк аритмиям может передаваться по наследству, а может быть и осложнением послехирургической операции на сердце. Кроме того, аритмия может быть симптомомцелого ряда заболеваний:

гипертония;

порокисердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;

пролапсмитрального клапана;

заболеваниящитовидной железы и ряд других гормональных расстройств.

Чтопроисходит?

Согласованностьработы сердца обеспечивается специальной проводящей системой сердца. Этоспециализированные клетки, которые вырабатывают и проводят электрическиеимпульсы, руководящие согласованным сокращением мышцы сердца.

Импульс,запускающий сокращение сердца, вырабатывается в правом предсердии, в такназываемом синусовом узле (водителе ритма). Именно этот узел ответственен зато, что сердце сокращается с частотой 60–90 ударов в минуту. Затем сигналраспространяется на остальные предсердия, вызывая их сокращение, потом нажелудочки. Нарушения в этой системе и приводят к нарушениям ритма сердца(аритмиям).

Взависимости от того, в каком месте возникают нарушения, все аритмии делят напредсердные и желудочковые.

Есличастота пульса превышает 90 ударов в минуту, говорят о тахикардии. Частотасердечных сокращений может увеличиваться при физической или эмоциональнойнагрузке (это нормальная реакция здорового сердца).

Повышение температуры телатакже вызывает тахикардию. Считается, что увеличение температуры тела на 1градус приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10 ударов.

Тахикардия может быть признаком очень многих болезней, но может быть ивариантом нормы.

Есличастота пульса меньше 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии. Брадикардиятакже может быть у абсолютно здоровых людей. Она, как правило, отмечается успортсменов. Умеренная брадикардия создает благоприятные условия длякровоснабжения мышцы сердца, поскольку кровь к ней может поступить толькотогда, когда она находится в состоянии расслабления (т.е. между сокращениями).

Отбрадикардии следует отличать брадисфигмию — редкий пульс при нормальной частотесердечных сокращений. Брадисфигмия отмечается если сокращения сердца непорождают ощущаемых пульсовых волн.

Еслив правильный ритм сердечных сокращений вплетается преждевременное сокращение,говорят об экстрасистолии. Самыми частыми причинами экстрасистолии являютсявегето-сосудистая дистония, перенесенный миокардит, заболевания желчногопузыря, курение или стресс.

Приодной из самых распространенных — мерцательной аритмии — пропадает одна из фазсердечного цикла, а именно — сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряютспособность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотическиподергиваются — мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично.

Выделяюттакже так называемые пароксизмальные нарушения ритма (пароксизм — приступ,внезапно возникшее состояние). У внешне здорового человека вдруг появляетсякрайне частое сердцебиение — ритмичное или неритмичное, попытка подсчитатьпульс просто невозможна для неопытного лица, частота его превышает 150–200ударов в минуту.

Если приступ длится дольше часа-полутора часов, появляютсяодышка и боли в области сердца. Часто приступ сердцебиения кончается так жевнезапно, как и начался. Сердцебиение прекращается, человеку требуется срочноопорожнить мочевой пузырь, причем мочи выделяется много.

Если считать аритмиисигналом опасности, то пароксизмальные нарушения являются самыми серьезными изних.

Нарушенияритма сердца при храпе и синдроме обструктивного апноэ сна носят весьмаспецифический характер. В момент остановки дыхания развивается брадикардия(замедление ритма сердца), а в вентиляционную фазу после апноэ отмечаетсятахикардия (ускорение ритма сердца). Иногда диапазон колебаний составляет 30–40ударов в минуту, причем эти скачки могут повторяться каждую минуту, а то ичаще.

Теаритмии, для которых характерны быстрая смена частоты и регулярности сердечногоритма или резкое его замедление, работа всего сердца нарушается существенно —настолько, что снижается объем крови, выбрасываемой в аорту. А посколькунаиболее чувствительным к «кровяному голоданию» является головной мозг, человекможет испытать внезапное сильное головокружение или даже потерять сознание.

Диагноз

Аритмия— это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. В принципе, она можетпройти сама собой.

Но если аритмия сохраняется несколько часов или возниклиосложнения, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Впрочем, дажеесли аритмия исчезла сама собой, не следует откладывать визит к кардиологу.Повторное нарушение ритма может произойти в любое время и закончиться весьма трагически.

Основнымисимптомами аритмии являются ощущение лишних или пропущенных ударов сердца,слишком быстрого или медленного сердцебиения. Также возможны ощущения слабости,утомляемости, одышки; человек бледнеет, появляются боли в сердце и др.

Дляопределения причины аритмии врач-аритмолог проводит ЭКГ-атропиновые пробы — этометод, основанный на снятии кардиограммы после введения в вену атропина —вещества, которое вызывает учащение ритма сердца.

Параллельно методомфонокардиографии исследуют сердечные тоны и шумы.

Кроме того, проводят обычнуюзапись электрокардиограммы (ЭКГ) человека, ЭКГ в состоянии физической нагрузки,ЭКГ-мониторинг в течение суток и ультразвуковое исследование сердца —эхокардиографию.

Лечение

Понаправлению аритмолога или кардиолога для восстановления сердечного ритмапроводят чреспищеводную электростимуляцию — этот метод также используется длядиагностики аритмии. Если аритмия является постоянным симптомом и не может бытьвылечена лекарственным путем, то человеку вживляют кардиостимулятор —искусственный водитель ритма.

Есливы страдаете приступами аритмии, то следует позаботиться о том, чтобы повозможности предупредить их. Например, людям, страдающим аритмиями, во времясолнечной активности — т.е. магнитных бурь, — нужно тщательно соблюдатьпредписания врачей и всегда иметь при себе свои лекарства.

Список литературы

Дляподготовки данной работы были использованы материалы с сайта //med-service.ru

Дата добавления: 19.06.2007

Источник: //www.km.ru/referats/7EC7F81450534180B9FCC7574E0E680B

Общий Врач
Добавить комментарий